整形外科学中级模拟试题代码324.docx

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整形外科学中级模拟试题代码324

2020年整形外科学（中级）模拟试题［代码：

324］

[单项选择题]1、

下列神经损伤与畸形的关系，错误的是

A.桡神经损伤--垂腕、垂指畸形

B.正中神经损伤--猿手畸形

C.尺神经损伤--爪形手畸形

D.桡神经损伤--猿手畸形

E.腓总神经损伤--足下垂畸形

参考答案：

D

[单项选择题]2、

患者女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。

对该患者下一步的处理是

A.入院治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.择期手术治疗

E.应紧急入院手术

参考答案：

E

参考解析：

肿块切除后易造成乳腺癌的播散，应紧急手术治疗。

故答案应选E。

[单项选择题]3、

急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确

A.应早期手术

B.术中尽量吸净腹腔内液体

C.用甲硝唑冲洗病灶

D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E.引流管放置7～10天

参考答案：

C

[单项选择题]4、

破伤风患者，最先受累的肌肉是

A.背腹肌

B.面肌

C.四肢肌

D.咬肌E颈项肌

参考答案：

D

[单项选择题]5、

烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是

A.尿量

B.口渴

C.中心静脉压

D.末梢循环

E.血压和脉搏

参考答案：

A

参考解析：

肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。

[单项选择题]6、

男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

在进行X线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎

B.行气压止血带止血

C.急送手术室

D.石膏固定

E.跟骨结节牵引

参考答案：

A

参考解析：

患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

[材料题]7、

患者女，68岁，肥胖。

查体X线胸片发现左上肺包块。

既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。

查体：

T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。

空腹血糖13.6mmol/L；心电图：

心肌轻度缺血。

临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。

[子母单选]1.

根据患者情况，术前情况中，不正确的是

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

参考答案：

C

[子母单选]2.

术中的处理，不正确的是

A.维持循环稳定，避免血压大的波动

B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围

C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成

D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

参考答案：

D

[子母单选]3.

术后的处理，不正确的是

A.适当镇痛

B.病情许可，采取半卧式体位

C.鼓励患者咳嗽和深呼吸

D.术后控制血糖在适当水平

E.术后抗生素用至拆线为止

参考答案：

E

[材料题]8、

男性，31岁，因右手背汽油烧伤2年入院，查体：

右手背瘢痕隆起、充血，近至腕背部，远达近侧指间关节以远，瘢痕组织与基底有一定的移动性，拇指内收，虎口及各指蹼变浅，各掌指关节过度背伸，以食指、中指最重，近侧指间关节屈曲，其中食指近侧指间关节不能主动背伸。

[子母单选]1.

为达到理想的虎口重建的远期功能和外观效果，防止瘢痕挛缩复发，下述哪种手术方案应作为首选

A.瘢痕切除，虎口开大，创面行全厚皮片移植

B.瘢痕切除，虎口开大，创面行厚断层皮片移植

C.瘢痕切除，虎口开大，创面行游离皮瓣移植

D.瘢痕切除，虎口开大，创面按Z成形术原则行局部皮瓣移转和皮片移植

E.瘢痕切除，虎口开大，创面行以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复

参考答案：

D

[子母单选]2.

为矫正拇指内收畸形，须由远端向近端剥离拇内收肌附着点，有关此项操作，下述哪个描述是正确的

A.拇内收肌的剥离范围以内收畸形是否矫正为度

B.自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4

C.自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2

D.自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4

E.自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2

参考答案：

C

[子母单选]3.

切除瘢痕后各掌指关节屈曲仍受限，为达到满意的功能恢复，下述哪项措施是必需的

A.用克氏针将掌指关节固定在屈曲30°～45°

B.用克氏针将掌指关节固定在伸直位

C.切开背侧关节囊即可

D.切开或切除关节侧副韧带，再视情况决定是否切开背侧关节囊

E.无须术中处理，术后坚持带弹力支具

参考答案：

D

[子母单选]4.

手术中见食指伸指肌腱中央束损伤，但近侧指间关节功能尚好，为恢复食指的功能，下面哪项措施应作为首选

A.作指间关节融合

B.如果邻近有形成皮瓣的条件，修复中央腱，以皮瓣覆盖

C.断裂的中央腱无须处理，功能待术后自然恢复

D.将指间关节以克氏针固定位，术后加强锻炼

E.行肌腱移植，选择游离皮瓣修复

参考答案：

B

[子母单选]5.

切除瘢痕后，远期效果最理想、供区代价最小的修复方法是

A.薄断层皮片游离移植

B.中厚或厚断层皮片移植

C.带真皮下血管网的复合组织片移植

D.含旋髂浅动脉的髂腹股沟皮瓣覆盖，3周后断蒂

E.以足背动脉为蒂的足背游离皮瓣修复

参考答案：

B

∙参考解析：

1.对于严重的内收畸形，虎口皮肤有缺损，采用局部皮瓣转移与中厚皮或全厚皮相间隔，缝接线呈Z字形的方法，能获得好的效果。

2.挛缩明显者必要时将拇指内收肌在第一掌骨的止点向近侧剥离，并可部分切断纤维化挛缩的拇指内收肌。

但需要保留第一掌骨基部的肌纤维，以保留其内收功能。

加深虎口达到第一掌骨远侧的1/3到1/2为限度。

3.对于严重的掌指关节背屈畸形，应顺序考虑行关节侧副韧带切除、背侧关节囊切开、松解关节内粘连、以至关节成形术。

侧副韧带收缩时掌指关节呈伸直或过伸，而在拉长状态时关节处于屈曲位，故过伸畸形时处于最短的挛缩状态，只有施行手术切除侧副韧带和切开背侧关节囊才是最合适的治疗方法。

4.近侧指间关节背侧伸肌腱中央束损伤，如指间关节被动活动良好，又有条件转移局部皮瓣覆盖的，可施行中央束的修复。

虽然不一定能达到理想的伸指功能，但在一定程度上能对抗屈肌腱起稳定作用，有利于改善手指功能。

5.对于手背重度挛缩畸形，瘢痕切除后，使用中厚皮片覆盖远期效果好，且供皮区能自行愈合。

∙

[单项选择题]9、

胆囊癌的CT表现特征是

A.向胆囊内突出的肿块

B.胆囊壁呈不规则或结节状增厚

C.胆囊壁息肉样肿物

D.胆囊壁菜花样肿物

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]10、

目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是

A.华氏加分法

B.柏氏法

C.中国九分法

D.中国十分法

E.手掌法

参考答案：

C

参考解析：

目前国内中国九分法最常用。

[单项选择题]11、

口服胆囊造影术显影不良的因素不包括

A.胃肠吸收功能不良

B.黄疸

C.胆囊管梗阻

D.慢性胆囊炎

E.胆囊腺肌病

参考答案：

E

参考解析：

口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。

胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。

故答案应选E。

[单项选择题]12、

下列不是血管收缩剂的是

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.去氧肾上腺素（新福林）

参考答案：

D

[单项选择题]13、

根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是

A.大脑皮质

B.脑干网状激活系统

C.类脂质含量高的组织

D.大脑灰质

E.脊髓

参考答案：

B

[单项选择题]14、

下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值

A.甲胎球蛋白测定

B.肝功能检查

C.B型超声波检查

D.肝CT或MRI

E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

参考答案：

A

参考解析：

血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。

[单项选择题]15、

男性，65岁。

间歇性无痛性血尿1年。

B超检查：

双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。

在进一步询问病史和体格检查中，最重要的是

A.有无吸烟史

B.有无长期接触致癌物史

C.血尿是否伴血块

D.有无尿路刺激症状

E.直肠指检

参考答案：

E

[单项选择题]16、

在四肢关节手术中，在关节两侧

A.应作成与其长轴平行的切口

B.应作成与其长轴垂直的切口

C.应作成锯齿形切口

D.应按皮肤折皱线走行作切口

E.应按Langer's线作切口

参考答案：

C

参考解析：

应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。

[单项选择题]17、

根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B期是指

A.癌肿局限于黏膜层

B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移

C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移

参考答案：

C

[单项选择题]18、

关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是

A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭

B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生

C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚

D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死

E.现有免疫抑制剂治疗一般无效

参考答案：

D

[单项选择题]19、

关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是

A.呼吸机辅助治疗

B.纠正低血容量，加强监测

C.酌情选用心血管活性药物

D.有效控制感染

E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

参考答案：

E

参考解析：

应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。

目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。

[单项选择题]20、

膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。

最佳的治疗方法是

A.经尿道膀胱碎石

B.膀胱切开取石

C.经膀胱镜取石

D.体外冲击波碎石

E.中药排石

参考答案：

A

[单项选择题]21、

腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

参考答案：

A

[单项选择题]22、

有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是

A.一般情况好者，门诊随访

B.询问病史，细致查体

C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状

D.是否出现腹膜刺激征等体征

E.必要的辅助检查

参考答案：

A

参考解析：

不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。

胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。

因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。

[单项选择题]23、

进行性血胸剖胸止血适应证不包括

A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B.胸腔闭式引流24h超过1000ml