杨宗仁第三阶段讲座中.docx

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杨宗仁第三阶段讲座中

杨宗仁第三阶段讲座

2012年7月14日星期六

心智理论测验的涵义

⒈区分表面/真实（appearance/realitydistinction）：

Tayler与Carlson（1997）认为心智理论有赖于表征能力，才能够归因自己和他人的心理状态，而要通过表面/真实作业作业也需要具有了解事物的心理表征，还需要知道事物本身不会总是一对一的相对应关。

⒉相信-欲求（belief-desire）：

在预测他人的行为时，因为我们有「相信-欲求」的归因架构，所以常会使用「想要」、「希望」、「打算」、「认为」等心理因素来进行归因，幼儿能够凭着人物的内在心理状态来了解其行动，所以幼儿能够分析推断人们是有心智的。

⒊欺骗（deception）：

Bjorklund（1995）认为欺骗是检视幼儿是否能够理解他人心智的另一项指标，因为只有先了解他人的想法，才能够使欺骗的活动成功。

Dunn（1994）的研究中，他藉由探究幼儿日常生活语言中得到发现，两岁的幼儿就时常会运用欺骗策略，尤其是当他企图逃避处罚、利益遭到威胁，或者是想要获得某些不被允许的东西时。

⒋意图（intention）：

内在的心理状态是意图的基础，而外在的身体动作是所引发的结果。

⒌情感性观点取替（Affectiveperspective-taking）：

此能力的内涵包含二种能力，一个是辨识他人所表现之情绪的能力，另一个则是个体察觉线索来进行推论他人情绪的能力（张如颖，1999）。

呈现的方式可以为录音带、影片或图片，接着让受试者描述故事内容中角色的情绪，如果能够正确辨识出情绪反应状态，就表示具备有取替他人情感观点的能力。

⒍错误信念（falsebelief）：

要了解一个儿童是否已经发展出心智理论能力的方法，就是进行错误信念的评估。

Perner与Wimmer（1985）根据Dennett的想法，编了一个故事（Maxiandthechocolate）

欺骗是检视幼儿是否能够理解他人心智的另一项指标，因为只有先了解他人的想法，才能够使欺骗的活动成功。

孩子第一次有意欺骗你的时候是几岁的时候？

和孩子玩的时候要把我们心理性的动态告诉孩子。

情感性观点取替（Affectiveperspective-taking）:

包含两种能力，一个是辨识他人所表现之情绪的能力，另一个是个体觉察线索来进行推论他人情绪的能力。

呈现的方式可以为录音带、影片或图片。

情绪可以透过面部表情、声音、动作来表现。

孩子是否能够观察这三种线索来观察别人的情绪。

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高功能自闭症儿童心智理论介入之行动研究

指导教授：

杨宗仁教授

口试委员：

张正芬教授

林慧丽教授

研究生：

柯宥璿

研究对象

※个案为就读国小二年级普通班，领有身心障碍手册的高功能自闭症女童

※认知能力及学科表现均在水平之上，但因小肌肉力道不足，书写能力较弱

※人际互动方面，会找同侪玩，同学不会排挤她，也不会特别找她玩

※情绪调控比较趋于稳定

※语言沟通方面，喜欢说重复的话及隐喻性语言

研究对象----个案评量数据

※个案魏氏儿童智力量表分数:

全智商112，作业智商111，语文智商111，发展很平均

※个案之社会性基本能力:

有眼神注视、分享式注意力、可以辨识大概且明显的表情情绪、也具社会参照、模仿及假扮性游戏的能力，但无法了解字面以外的含意

※个案之基础心智理论测验包括初级错误信念是通过的。

但在理解「真实-外表的情绪」（强颜欢笑）没有过关

※个案的高阶心智理论测验包括次级错误信念、理解言外之意、分辨失礼情境并没有通过

高阶心智理论测验--次級錯誤信念（IceCreamVan）測驗內容

這是John，這是Mary，他們住在這個村子。

現在他們在公園玩，有個賣冰淇淋的人來了。

John想要買冰淇淋，但沒有帶錢。

賣冰淇淋的人告訴他:

「沒關係，你可以回去拿錢再來買，我整個下午都會在公園。

」John聽了很高興就會去拿錢了。

***提示問題1:

賣冰淇淋的人告訴John他整個下午會在哪裡?

之後，John就回家了。

後來賣冰淇淋的人說:

「我要到教堂前面去，看可不可以多賣些冰淇淋。

」

***提示問題2:

賣冰淇淋的人說他要到哪裡去?

***提示問題3:

John有聽到他說的話嗎?

賣冰淇淋的人在往教堂的路上，經過了John的家。

John看見他問他:

「你要去哪裡?

」賣冰淇淋的人回答說:

「我要到教堂前面，多賣些冰淇淋。

」。

之後，他就前往教堂了。

***提示問題4:

賣冰淇淋的人告訴John他要到哪裡去?

***提示問題5:

Mary知道賣冰淇的人和John說的話嗎?

現在，Mary也回家了。

然後，Mary到John家裡去，在門口碰到John的媽媽，

媽媽告訴Mary:

「John去買冰淇淋了。

」

***信念問題:

Mary認為John會到哪裡去買冰淇淋呢?

***確認問題:

為什麼?

***真實問題:

John實際上去哪裡買冰淇淋?

***記憶問題:

一開始的時候，賣冰淇淋的人在哪裡呢?

白色謊言（WhiteLie）

有一天小傑姑姑來拜訪小傑。

小傑非常喜歡他的姑姑，但是姑姑今天戴了一頂新帽子，小傑認為這頂新帽子真得很醜。

小傑認為姑姑戴這頂帽子看起來很愚蠢，而舊帽子看起來好看多了。

但是當姑姑問小傑:

「你覺得我這頂帽子如何?

」時，小傑回答:

「喔!

很好看啊!

」

1.小傑說的是真的嗎?

2.為什麼他這麼說?

FauxPasStoriesTest（辨別失禮）

小志在小偉生日時送個他一個玩具飛機。

幾個月後，他們兩人在玩這架玩具飛機，結果小志不小心將它摔落在地上，而小偉說:

「沒關係，不用擔心，這是我生日時某人給我的，反正我從來就不喜歡這個玩具飛機。

」

（1）Fauxpasdetectionquestion:

小偉是否說了不該說的話?

（2）Identificationquestion:

小偉說了什麼不該說的話?

（3）Comprehensivequestion:

小志給小偉什麼生日禮物?

（4）Falsebeliefquestion:

小偉記得在他生日時是小志給他這架玩具飛機嗎?

训练孩子辨认脸部表情、声音。

用图片、线条画、视频、影片、现实生活中来训练。

照片的效果不是想象中的好。

视频可以停格，反复播放。

分成两种程度来教。

每个人的表情都不一样，多弄几个人的表情来泛化。

情绪可以由想法、欲望和信念诱发。

除了教辨认情绪，还要教推论情绪。

辨认情绪好教，为什么会有情绪却不好教，是千变万化。

感兴趣可以去买这个软件：

Baron-Cohen’s.:

Mind-Reading:

Aninteractiveguidetoemotions.有四百类情绪，四千多的照片、视频。

一套是100多美元，全部都是英文版的。

上网搜索何福全：

想法解读。

有一个教材和课程，完全根据Baron-Cohen的课程来进行。

教学是拍照片来教。

光是做这种教学，不能完全解决自闭症孩子的问题。

要怎么教才最有效呢？

要在生活中教。

优点是可以派上用场，限制是别人的表情一闪而过。

这样的话要拍视频，回来放给他看。

要分析别人为什么生气？

哭泣？

假装性游戏是发展心智理论的关键之一。

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心理状态教学的五个层次

TEACHINGCHILDRENWITHAUTISMTOMIND-READ（HOWLIN,BRARON-COHEN,&HADWIN,1999）

层次

情绪（emotion）

信念（belief）

假装（pretence）

第一层次

照片上的面部表情辨认

（快乐/哀伤/生气/害怕）

简单的立场替换

感觉动作的游戏

第二层次

基模式表情辨认（快乐/

哀伤/生气/害怕）

复杂的立场替换

功能性游戏（少于等于二个

实例）

第三层次

情境为主的情绪（快乐/

哀伤/生气/害怕）

看见才知道

（自己/他人）

功能性游戏（多于二个实例）

第四层次

想望为主的情绪（快乐/

哀伤）

真信念/行动

预测

假装性游戏（少于等于二个

实例）

第五层次

信念为主的情绪（快乐/

哀伤）

错误信念

假装性游戏（多于等于二个

实例）

感觉动作的游戏：

矿泉水当作石头来丢。

功能性游戏：

矿泉水拿来喝，当车子跑。

假装性游戏：

矿泉水当车子来开。

要怎么教才能真正解决问题呢？

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改善心智理论能力的策略

※密集的互动,游戏与聊天

※增加生活经验

※观赏与人物情绪/动作有关的影片（在生活中去拍真实的影片,或者上youtube视频网站搜索情绪影片。

）

※核心能力的训练:

非口语动作表情与意图的解读

※为其诠释生活中与故事中人物的感受与想法

※心智理论教导方案（何福全：

想法解读）

※社会性故事

※连环漫画对话

※计算机方案

※其它

我们教了很多干预，但是还没有说目标。

需要对孩子进行一个评估，然后说干预的重点。

在我们生命中，至少有一个在乎的人。

他在乎你，他就知道你的想法。

不在乎你，就不知道。

自闭症社会表现形式：

冷漠孤立型、被动型、主动怪异型。

正在玩游戏要结束的时候做预告，用计时器。

逆水行舟，你就会觉得孩子情绪很大。

要顺势。

在孩子累的时候，不要要求他做一些比较难的事情。

尽量给孩子过快乐的生活，痛苦的经历会让孩子翻旧账。

学前就开始注意孩子有没有书写上的困难，应该提早解决，做精细和写字的训练。

高功能的孩子非常喜欢别人的关注，应该在其完成游戏的时候就充分满足他的社会性要求，关注他。

分享式注意力也要训练远处。

在可能范围内尽量答应孩子的要求。

跟孩子玩的时候要有变化、要随机。

旧游戏反复玩，就够了。

心智理论的训练之前，社会性基本能力要有。

自闭症儿童不懂得补充背景知识，不知道别人不知道，导致聊天中断。

判断表情没问题，判断线索有问题。

以下视频是放一些人物情绪场景让小瑄判断：

视频1：

小瑄拉小提琴跳舞

视频2：

一个男孩高兴地吃饭，小瑄看视频说他很无聊。

视频3：

保龄球一个女孩本来很开心，球被弟弟给抢了，变得不开心。

小瑄说她不理睬。

研究者为她分析人物心理，以她的生活经验做比喻，才有效。

视频4：

小男孩想去游乐场，被妈妈拉回来，大哭。

小瑄很难回答。

视频5：

孩子想去玩保龄球，拉着妈妈。

我们孩子由情景解释情绪很困难。

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行动方案的拟定

⒈拟定介入目标

--辨识情绪线索

--自我觉察

⒉选择介入策略

--录像带教学

--连环图画

--随机教学（呼叫器）

⒊选择研究参与同伴

我们孩子绝大多数小时候都是面无表情，一天玩6个小时，至少半年以上，还不见得能够表达出丰富的表情。

早期都是脱离情景教学，所以教学效果不好。

做情绪辅导，把他心理的想法说出来，协助他能够接受自己的情绪，提出一个能够接受行为的方案。

孩子不能放任也不能强压，要引导他遵守团队的规范。

教育哲学是“随瞬而转”。

有些孩子训练到一定程度之后，知识都有了，觉察能力不够，控制能力不够。

情绪来的时候没有办法知道自己情绪来了。

如果让她自己知道自己情绪来了，能够自己去应对解决这个问题呢？

这个是非常高级的心智能力，提升她的自我觉察能力。

这个很难，你看我们自己都不能在生气之前觉察到。

还是有方法的，数鼻息，数十下。

这个做不到可以练习儿童瑜伽。

我们每一个人都需要训练你自身行动的控制能力。

我们孩子控制不了自己的情绪和行为。

小孩子要是不懂，你就找一个人演习。

现实社会的运作就是明哲保身，让她有这个体验她才能改变她的想法。

人都是通过体验来改变行为，通过正向的经验，每个孩子气质不同。

呼叫器是妈妈按一下，但是妈妈不直接告诉她做错了什么（离人太近，闻别人等错误行为），让她自我觉察。

每个人重视的事情不一样，对这个人了解你才知道她重视的是什么。

只要小瑄妈妈call的，小瑄都知道妈妈在提醒她什么。

柯老师call她的，她未必知道。

认知学派里有自我管理。

设定目标、建立行为、自我增强。

自我管理的训练很有效。

我们绝大多数的学生，程度再好，上课也有不专注的表现。

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从眼神和语调察觉他人情绪

Baron-Cohen设计了「由他人眼神读出心思的测验」（ReadingtheMindIntheEyesTest）。

测验方式：

呈现眼睛、嘴巴及全脸三种部位的表情照片。

照片内容：

10个基本情绪（高兴、难过、生气、害怕、惊讶…）

10个复杂情绪（诡计、内疚、沈思、羡慕、无聊…）

Kleinman、Marciano和Ault（2001）发展了「心理狀态声音测验」（MentalstateVoiceTask）。

录制六种基本情绪的声音（高兴、伤心、生气、害怕、惊讶、失望）和六种

复杂情绪的声音（自大、内疚、镇定、焦虑、无聊、有兴趣的）

研究结果显示HFA组不仅无法从眼神推测他人的心理狀态，亦无法从声音正确推论。

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心智理论缺损对于日常生活的影响

※难以从别人的眼神解读讯息

※只会从别人话语的表面解读意思

※容易被认为不尊重别人及态度粗鲁。

※过度诚实

※多疑心

※无法看到别人也可能具有知识且愿意帮助别人

※说服别人、妥协及冲突解决的能力发展迟缓

※具有不同型式的内省及自我意识

※无法理解某件事物可能引发困窘的情绪

※焦虑感

※处理社会性信息的时间要花费较久，因为主要依靠智识而非凭直觉

※身体及情绪的耗竭感

提起一个念头，不停地监控自己的情绪。

写日记、画日记、演也可以，多种方式让他回过头观察自己一天所作所为。

很多禅宗就是“以心观心”。

有没有提起一个念头改善自己某方面的能力，你就回去改善。

对我们孩子，传统上就是自我管理这个办法，结论是一定要用。

《自闭儿的春天》可以看看。

我们的孩子在解读社会性信息就好像我们在学外语一样，是一种知识而不是一种直觉，一定要累积到一定的程度才会变成直觉。

因此你要等待他，不要催他。

遥远星球那个孩子，他常常觉得很累，他要更加专注地去关注周边的事情，就很累。

比如我用台语说，用英语说，你听会很累。

身体及情绪的耗竭感就是从这里来的。

要他们补充能量很重要，要有正向的情绪。

多运动。

学习的活动内容尽量在他的能力范围之内不要超过他们的能力太多。

可以补充维生素和DMG。

我尽量吃没有煮过的蔬菜和水果沙拉小黄瓜。

我吃维生素B群，吃提炼出来的北冬虫夏草（台湾富享生技公司生产）。

在那之前我吃灵芝，牛樟芝。

目前全世界没有任何药或者手术能够治愈自闭症。

运动最有效，能改变孩子的生理状况，流汗、排泄大便都是排毒。

想方设法让孩子运动。

孩子过敏或者不耐受，牛奶鸡蛋麦类过敏的现象就要禁食。

人类所需蛋白质一天只要50克，不吃肉吃豆腐豆浆坚果。

癌症大部分都是动物性蛋白质诱发。

吃素尽量不吃加工品，尽量吃从地上摘起来的蔬菜、树上摘下来的水果。

吃有机的食物比较健康。

有些孩子确实有重金属中毒，就去监测排除。

有些孩子肠胃里有坏菌。

要补充维生素来改善菌种的生态。

生物疗法可能可以大幅度改善，但是不能变成非自闭症。

最有效的办法只能通过密集的互动和训练。

游戏和生活才能解决核心问题。

PCI第一阶段中我说过的有些孩子确实由自闭症变成了非自闭症，自闭症要强调社会性、情绪调控。

要拼命和他玩、互动和交流，一天不得少于3个半小时，最好超过10个小时，一个星期不得少于25小时，半年2000个小时能够看到明显的进步。

越早开始越好，最好在三岁以下开始干预。

为什么会有情绪？

让你情绪不好不是事情本身，而是你对事情的看法。

同样一件事情，不同的人有不同的看法不同的情绪。

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情绪的升华

心随境转则迷，境随心转则悟，教育之道无他，化迷转悟而已。

做情绪调控最好就是预防他情绪的发生，控制发生的环境。

也可以通过改变他的想法来改变他的情绪。

佛家的说法是“顺增缘，逆增缘。

”提升我们孩子的心境，看过去众生皆佛，暴怒改为感恩、感谢的情绪。

正向思考就正向情绪，负向思考就负向情绪。

金刚经中说“一无所住。

”心住于此住于彼，情绪就来了，自闭症儿童常自寻烦恼。

人世间世事无常，哪里有不变的东西呢？

人生要能够开阔，无常不是死亡，而是代表变化。

易经就是代表这无常的道理。

所有的圣人都知道，自闭症儿童不知道，孩子换一个孩子、老师就变了。

孩子执着得厉害，我们也有执着，执著的少一点而已。

永不执着，“权变”最困难了。

我们孩子不懂这个道理。

易经说“否极泰来”。

环境不影响你的情绪，就是“自在”。

你们可以读一读“心经”。

情绪调控的历程

视频6：

国外两岁多的孩子被一岁的孩子咬

哥哥被弟弟咬手，一开始时正面的评价，然后哥哥自己又送一只手指进去让他咬，总体评价是“其实也没那么痛”。

这是诠释的问题。

如果诠释错误就会有误会。

如果孩子有情绪可以转移注意力，转移他的评价。

视频7：

六岁的孩子本来在哭，给她戴个太阳眼镜就笑了。

想吃东西就哭，就不要有机会看到吃的，或者转移他注意力。

好的幼儿园挑一个好的班级，让他能够适应，情绪稳定下来。

改变他的想法。

改变我们孩子的想法最困难，改变环境最容易。

最终还是要改变他的想法，因为人生无法处处控制环境。

从调整环境先开始，尽量不要诱发孩子的情绪，因为情绪会带来更多的情绪，不会带来更多的能量。

本来要很大的刺激他才生气，后来变成一点刺激就生气。

情绪稳定很久之后才可以慢慢挑战他。

早期一定要让他稳定，中晚期才可以挑战他。

我们孩子早期的时候对自己的自信心就已经不够了。

过去的童年很悲惨，不愿意进教室。

残害他折磨他他对人就更没兴趣了。

抓住他的想法，才可以改变他的行为。

很多孩子晚上睡不着，大便不正常，如果安下心来呢？

要帮他解决这些最基本的生理需求。

孩子要有安全感，有的孩子只要人一多，就会焦虑。

说不出来就敲头、自伤、撞墙。

普通人也会这样，每个人都有一个压力的上限。

你如何让一个人心甘情愿改变？

做几件事情：

菩萨要渡一个人，要做四摄事：

布施（财布施、法布施、无畏布施）、利他、爱语、同事。

要让他自己觉得对自己有利，而不是你觉得。

听得进去的话你才讲，听不进去的你别讲。

同事是要和他长期相处在一起。

不改变自己怎么布施。