山东省医师定期考核考试试题2教案.docx
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山东省医师定期考核考试试题2教案
山东省医师定期考核2015临床题库
医师考核临床试卷
∙1、单选题
1在影响动脉血压的诸因素中,搏出量增多而其他因素不变时,脉压增大的主要原因是
A.收缩压、舒张压均降低
B.收缩压、舒张压均升高
C.收缩压升高,舒张压降低
D.收缩压降低,舒张压变化不大
E.收缩压升高,舒张压变化不大
正确答案:
E
2
下列哪项不是甲状腺激素的作用
A.分泌过多时,蛋白质合成增加
B.提高神经系统的兴奋性
C.促进骨骼和脑的生长发育
D.使心跳加快加强
E.生理剂量可以促进蛋白质合成
正确答案:
A
3
献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型应为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.0型
E.A型或B型
正确答案:
B
4
DNA的一级结构是
A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序
正确答案:
E
5
关于蛋白质二级结构的叙述,正确的是
A.氨基酸的排列顺序
B.局部主链的空间构象
C.亚基间相对的空间位置
D.每一原子的相对空间位置
E.每一氨基酸侧链的空间构象
正确答案:
B
6
运输内源性甘油三酷的脂蛋白是
A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.低密度脂蛋白
D.中间密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
∙B
7
对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是
A.氣霉素
B.链霉素
C.白喉毒素
D.林可霉素
E.嘌呤霉素
正确答案:
E
8
关于HIV的描述,正确的是
A.单股负链RNA病毒
B.单股负链DNA病毒
C.双链DNA病毒
D.单链DNA病毒
E单链RNA病毒
正确答案:
C
9Q热柯克斯体引起
A.波状热
B.Q热
C.登革热
D.风湿热
E.回归热
∙正确答案:
B
10
支配心脏的神经包括
A.交感神经 B.心脏神经 C.膈神经 D.副交感神经 E.胸 腔神经
∙正确答案:
D
∙11
关于正常菌群的叙述,正确的是
A.—般情况下,正常菌群对人体有益无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质,能拮抗肠道细菌感染
C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌,少数为厌氧菌
D.即使是健康胎儿,也携带正常菌群
E.在人的一生中,正常菌群的种类和数量保持稳定
正确答案:
A
∙12
人体生理学的任务是阐明人体
A.细胞的生命现象 B.器官的功能活动C.与环境的相互关系
D.体内的物理变化 E.正常功能活动的规律
∙正确答案:
E
13
患者,男,50岁,既往体健,査体时发现肝在右季肋 下2cm,质硬,无压痛,脾可触及。
锌浊度试验 20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿性肝硬化
D.肝瘀血
∙正确答案:
C
14下述有关高血压脑病变的描述中,哪项是不正确的
A. 脑内可有小软化灶形成
B. 脑内可有微小动脉瘤形成
C. 脑出血是常见的致死原因
D. 基底节、内囊是出血的常见部位
E. 脑动脉栓塞多见
正确答案:
E
15甲状腺癌中,下列哪一种最常见
A. 滤泡性腺癌
B. 乳头状腺癌
C. 髓样癌
D. 梭形细胞癌
E. 巨细胞癌
正确答案:
B
16患者,男,31岁。
因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍,此时应采取的最佳措施是
A.加用护肝药
B.停抗结核药物
C.改用HE+链霉素
D.改用HE+对氨基水杨酸
E.改用HE+左氧氟沙星
∙正确答案:
B
∙17周围血液中不可能发现( )
A.血吸虫 B.弓形虫 C.微丝蚴 D.疟原虫 E.回归热螺旋体
正确答案:
A
18肺水肿痰液呈 ( )
A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E. 红棕色黏稠痰
本题得分:
0分
∙正确答案:
B
19对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用
A.高压氧疗
B.持续低流量给氧
C.无控制性给氧
D.鼻导管持续高浓度给氧
E.呼吸末正压给氧
正确答案:
B
20关于阿托品的叙述,正确的是
A. 能促进腺体分泌
B. 能引起平滑肌痉挛
C. 能造成眼调节麻痹
D. 通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用
E. 作为缩血管药用于抗休京
正确答案:
C
21控制疟疾发作应首选的药物是
A. 奎宁
B. 氯喹
C. 伯氨喹
D. 乙胺嘧啶
E. 磷酸咯萘啶
正确答案:
B
22患者,男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作。
静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。
之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。
查体:
双肺听诊未闻及干、湿啰音,心率89次/分。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
A.每日吸人氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸人β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸人抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸人β2受体激动剂
E.每日定量吸人糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
∙正确答案:
D
23肠伤寒病人宜用 ( )
A.高蛋白騰食
B.少渣膳食
C 两者均是
D.两者均否
∙正确答案:
B
24重叠奔马律常见于
A.肥厚型心肌病
B.心力衰竭伴心动过速
C.病态窦房结综合征
D.三度房室传导阻滞
E.房性期前收缩
正确答案:
B
25患者,女,33岁。
健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩,既往体健。
查体:
心界不大,心率 80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
该患者最恰当的处理措施是
A.寻找病因,定期随诊
B.口服普罗帕酮
C.口服慢心律
D.口服胺碘酮
E.静脉注射利多卡因
正确答案:
A
26关于无菌器械保存液和消毒剂的描述,下列哪项是正确的 ( )
A.无菌器械保存液应该是无菌的,最多允许检出少量微球菌
B.使用中消毒剂细菌总数应≤200cfu/mL,致病性微生物不得检出
C.无菌器械保存液细菌总数应≤5cfu/mL,致病性微生物不得检出
D.使用中消毒剂细菌总数应≤10cfu/mL,允许检出金黄色葡萄球菌
E.使用中消毒剂细菌总数应≤100cfu/mL,致病性微生物不得检出
正确答案:
E
27改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:
A
28高效消毒剂是 ( )
A.0.5%碘伏
B.2%戊二醛
C.两者均是
D.两者均否
正确答案:
B
29洋地黄的主要适应证不包括哪项 ( )
A.急、慢性充血性心力衰竭
B.阵发性室上性心动过速
C.房室阻滞
D.心房扑动
E.快速性心房颤动
正确答案:
C
30下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证( )
A.青光眼 B.重度高血压 C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松
正确答案:
D
31成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率为
A.60次/分
B.80次/分
C.100次/分
D.120次/分
E.140次/分
正确答案:
C
32体内缺氟时可导致龋齿,但过量时却会引起氟中毒。
这种现象表明人体与氟是
A. 不存在剂量-效应关系
B. 存在着剂量-效应关系
C. 某阶段存在着剂量-效应关系
D. 存在着相关度不强的剂量-效应关系
E. 存在着时间-效应关系
∙正确答案:
B
33环境污染对人群健康的危害,下列哪类属非特异性损害
A. 急慢性中毒
B. 三致(致突、致畸、致癌)
C. 间接效应
D. 死亡率、患病率增高
E. 传染病
正确答案:
D
34诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,错误的是
A.心电图本电轴右偏
B.线示左心室增大
C.线示左心房增大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.胸骨左缘第3、4肋间可闻及开瓣音
正确答案:
B
35三度房室传导阻滞
A. 先发热后有意识障碍
B. 先有意识障碍然后发热
C. 意识障碍伴心动过缓
D. 意识障碍伴高血压
E. 意识障碍伴呼吸缓慢
正确答案:
C
36当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断
A.CK-MB
B.肌钙蛋白
C.肌红蛋白
D.超声心动图
E.18导联体表心电图
正确答案:
E
37符合中心性发绀特点的是
A. 经按摩局部后发绀消失
B. 以唇部发绀常见
C. 全身皮肤温度低、发凉
D. 全身性发绀,皮肤温暖
E. 常出现肢体末梢发绀
正确答案:
D
38严重呕吐,长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是 ( )
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
正确答案B
39代谢性酸中毒时 ( )
A.呼吸浅快 B.呼吸深大 C.对呼吸无影响 D.钾离子进入细胞内 E.尿液呈碱性
正确答案:
B
40应用局部浸润麻醉不妥的是( )
A.局部麻醉药中加人肾上腺素 B.每次注药前应抽回血
C.肌膜、骨膜等处应减少用药剂量 D.不宜在感染部位应用
E.0.5%利多卡因最大量为500mg
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙41
患者,男,61岁,冠心病心肌病伴左心衰竭人院,应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏 停用洋地黄2周后,双肺底湿啰音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选
A.静注西地兰
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注利多卡因
本题得分:
1分
∙正确答案:
∙A
∙您的答案:
∙A
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙42
正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm×1.Ocm,后囟0.2cm,头不能竖起,最可能的月龄为
A.28天以内
B.1~2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙B
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙43
卡介苗初种年龄为
A.生后2~3天内
B.生后2~3小时
C.生后4~5个月
D.生后6个月
E.生后8个月
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙A
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙44
患者,女,50岁。
乏力,活动后气急2年,近1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院,,既往有乙型肝炎。
体检:
巩膜黄染,心界向两侧扩人,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,两肺底少量湿啰音。
腹水明显,肝脾无法扪清,下肢水肿,血压120/70mmHgo 肝功测定结果:
TB20μmol/L,8μmol/U,ALT40U。
心电图V1~V5呈rS。
入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油,呼吸困难好转。
10天后随访心电图示高度房室传导阻滞,心室率60次/分,频发多源性室性早搏,血钾5mmol/L,此时考虑
A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱 '
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙A
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙45
肾结核最常见的晚期并发症为 ( )
A.结核性尿道狭窄
B.肾钙化
C.结核性膀胱直肠瘘
D.膀胱挛缩和对侧肾积水
E.肾萎缩
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙D
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙46
保护会阴最主要的要点是 ( )
A.用手掌鱼际肌顶住会阴部 B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸
C.指导产妇适时放松或采用腹压 D.在阵缩间隙期娩出
E.胎头娩出后仍不可放松护
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙B
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙47
新生儿肺透明膜病常见的临床表现是 ( )
A.口吐泡沫,体温正常或不升,早期肺部常无异常体征
B.有窒息史,复苏后出现呼吸不规则或气促
C.出生后即出现青紫,呼吸困难,吸氧后症状不缓解
D.多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫,进行性加剧
E.多在出生后数小时出现呼吸增快,可有唇周发绀,但一般状况好
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙D
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙48
患儿,15天,发热、腹泻4天。
查体:
T38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm处可扪及,质软,离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为
A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙B
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙49
中内耳病变可出现 ( )
A.传导性聋
B.感音性聋
C.神经性聋
D.混合性聋
E.中枢性聋
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙D
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙50
.咽部黏膜为暗红色,扁桃体表面可见瘢痕,凸凹不平,与周围组织有粘连者患 ( )
A.急性腺样体炎
B.急性化脓性扁桃体炎
C.腺样体肥大
D.慢性扁桃体炎
E.鼻咽癌
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙D
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙51
患儿6个月。
因“咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周”入院。
2个月前患麻疹。
查体:
体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下lcm。
胸片:
双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阳性,脑脊液白细胞350×l06/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.lmmol/L,氯化物85.5mmol/L。
最可能出现下列哪项检查结果
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疼抗体阳性
E.以上都不是
本题得分:
1分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙C
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙52
.关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎的病因是 ( )
A.细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯
B.视网膜S抗原、黑色素相关抗原
C.特写的HLA抗原
D.白三烯炎症介质
E.氧自由基代谢产物大量增加
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙53
10岁女孩。
眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,紧急的处理是
A.强力利尿剂
B.硝苯地平口服
C.快速洋地黄化
D.硝普钠静滴
E.口服复方降压片
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙D
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙54
虹膜根部离断最常见的原因是 ( )
A.虹膜睫状体挫伤 B.睫状体剥离术后 C.房角后退 D.虹膜周边切除术后
E.先天虹膜缺损
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙A
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙55
开角型青光眼可以 ( )
A.无任何症状、不知不觉中失明 B.头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明
C.晚上看电视后眼发胀、视力下降 D.眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高
E.以上都不是
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙A
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙56
.男,56岁,因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”,入院时血压60/40 mmHg。
急诊处理原则包括 ( )
A.非手术内科保守治疗 B.立即外科手术治疗
C.积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗 D.积极抗休克,血压稳定后紧急手术
E.边抗休克边手术治疗
本题得分:
1分
∙正确答案:
∙E
∙您的答案:
∙E
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙57
患者,男,15岁。
某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。
查体:
T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(-)。
该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。
对这一反应的解析和处理,下列哪项可能性最小
A.赫氏反应
B.青霉素过敏反应
C.有助于钩体病的诊断
D.可能诱发肺弥漫性出血
E.给予物理降温、镇静剂
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙B
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙58
患者,男,35岁。
乏力、腹胀2个月,腹痛4天,便秘2天。
査体:
T38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。
实验室检查:
ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。
腹水常规:
黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
下列哪项处理是不恰当的
A.输注肝安注射液
B.腹腔穿刺抽液
C.干扰素抗病毒治疗
D.乳果糖口服
E.输注白蛋白
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙59
患者,男,45岁。
2005年10月10日入院。
既往有十二指肠溃疡病史。
此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃,伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。
入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。
查体:
见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。
辅查结果:
WBC28.6×109/L,中性为0.92。
对此例患者的治疗,下列哪项是不正确的
A.及早进行手术治疗
B.按经验给予足量高效抗生素治疗
C.以内科保守治疗为主
D.对症治疗
E.强化全身支持治疗,注意水电解质平衡
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙60
患者,男,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
检查:
轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损,初步诊断可能最小的是
A. 结肠癌
B. Crohn病
C. 血吸虫
D. 肠结核
E. 慢性溃疡性结肠炎
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙E
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙61
患者,女,26岁。
产后哺乳4周,右乳房红肿,疼痛2天。
T39.2℃。
血常规示:
WBC14.2×l09/Lo治疗中,应避免使用的抗生素是
A.青霉素
B.头孢氨苄
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢曲松
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙C
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙62
关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的
A. 各种消化性溃疡均有癌变可能
B. 癌变发生于溃疡边缘
C. 癌变率可达1%以上
D. 症状经严格的4周内科治疗无改善
E. 癌变率与年龄无关
本题得分:
0分
∙正确答案:
∙B
∙您的答案:
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙63
术后早期出现失血性休克的临床表现为
A.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <5cmH20,每小时尿量<25ml
B.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <8cmH20,每小时尿量<30ml
C.血压下降先于心率增快,中 心静 脉压 <6cmH20,每小时尿量<30ml
D.心率增快先于血压下降,中 心静 脉压 <6cmH20,每小时尿量<40ml
E.心率增快先于血压下降,中 心静 脉压<5cmH20,每小时尿量<25ml
本题得分:
1分
∙正确答案:
∙E
∙您的答案:
∙E
∙所在章:
临床
∙知识点:
临床
∙答案解析:
∙64
患者,女,35岁。
右手切割伤后2小时,查体:
右手掌4cm长裂口,内有肌腱断外露。
X线检查未见骨折。
处理原则不正确的是
A.伤口12小时内行清创缝合术
B.止血带绑在上臂1/3处止血
C.若伤口污染严重,二期修复肌腱
D.肌内注射破伤风抗毒素
E.包扎止血,减少污染
本题得分:
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∙A
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临床
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临床
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∙65
老年人急性阑尾炎的临床特点是
A. 阑尾容易缺血、坏死
B. 腹痛、恶心明显
C. 常有寒战、高热
D. 右下腹压痛明显
E. 显著腹肌紧张
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∙A
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临床
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临床
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∙66
食管癌中晚期的典型症状是
A. 胸骨后烧灼感
B. 食管内异物感
C. 咽下食物哽噎感
D. 咽下食物停滞感
E. 进行性咽下困难
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∙E
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临床
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∙67
关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是
A. 普萘洛尔口服或硝酸甘
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