尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001008.docx
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尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001008
儿外科专业小儿神经外科
姓名:
尹福瑞
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
70
考试时间:
2016-02-01/20:
10:
08
一 . 单选题(共100题,每题1分)
1.低钾血症临床表现下列哪项除外:
A.躯体和四肢肌无力
B.腱反射亢进
C.腹胀、肠鸣音减弱
D.心跳加快
E.心电图显示T波增宽、低平,出现U波
2.婴儿最早长出的乳牙一般是:
A.上中切牙
B.下中切牙
C.上侧切牙
D.下侧切牙
E.第一乳磨牙
3.患儿,男,5个月。
右侧眉弓处肿块4个月左右。
查体:
局部肿块,质硬,不能推动,表皮正常,边界清楚,无压痛。
首先考虑的诊断是:
A.皮样囊肿
B.血管瘤
C.钙化上皮瘤
D.颅骨骨瘤
E.淋巴结
4.关于小儿时期神经反射,下列哪项是错误的?
A.2岁以内巴氏征阳性可为生理现象
B.觅食反射、拥抱反射为暂时反射
C.3~4个月前可出现克氏征阳性
D.吸吮反射为终身反射
E.小婴儿腹壁反射可阴性
5.下列预防小儿脊髓灰质炎的措施,错误的是:
A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗
B.接种方式为口服
C.初种年龄为生后2个月
D.个别可出现低热、腹泻等接种反应
E.以上都不是
6.小儿前囟的闭合时间为:
A.3~6个月
B.7~10个月
C.12~18个月
D.20~24个月
E.24~30个月
7.Reye综合征患儿,入院时呈深昏迷,血糖为0.95mmol/L,凝血酶原时间为18s,血清钠130mmol/L,钾4mmol/L,氯108mmol/L,钙2.3mmol/L。
血pH7.32。
为了纠正其代谢紊乱,下列哪项不正确?
A.纠正低血糖,10%葡萄糖溶液静脉滴注
B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血
C.维持电解质和酸碱平衡,纠正低血糖
D.维生素K静脉注射,纠正低凝血酶原
E.静脉应用广谱抗生素,且对肝、肾无影响的药物
8.6个月婴儿的标准体重依公式计算为:
A.7.2kg
B.7.6kg
C.7.8kg
D.8kg
E.8.2kg
9.下列符合小儿活动性脑积水临床表现的是
A.头颅增大比面部增长快
B.易激惹,恶心、呕吐
C.囟门饱满、膨出
D.头皮静脉扩张、充血
E.以上都是
10.结核性脑膜炎的诊断依据是
A.颅压高,脑脊液呈毛玻璃样
B.脑脊液中细胞数增多,以淋巴细胞增多为主
C.脑脊液中糖及氯化物下降
D.脑脊液中蛋白质含量增加
E.脑脊液中找到抗酸杆菌
11.鲎珠溶解试验可间接证实脑脊液中存在哪些种病原菌:
A.病毒
B.结核菌
C.革兰阴性细菌
D.真菌
E.革兰阳性细菌
12.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是:
A.3~8个月起病
B.智力发育显著落后
C.典型的点头样发作形式
D.半数有围产期因素
E.脑电图背景波异常
13.脑脓肿最易发生于下列哪种病人:
A.肺炎链球菌性脑膜炎第章神经系统疾病
B.脑膜炎双球菌性脑膜炎
C.法洛四联症
D.新生儿败血症
14.小儿急性外伤性颅内血肿的类型,最多见的是
A.脑内血肿
B.硬膜外血肿
C.硬膜下血肿
D.脑室内铸型血肿
E.以上都不是
15.脑表面有三层被膜,自外向内依次是:
A.硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
B.硬脑膜、软脑膜、蛛网膜
C.软脑膜、硬脑膜、蛛网膜
D.软脑膜、蛛网膜、硬脑膜
E.蛛网膜、硬脑膜、软脑膜
16.2岁女孩。
1岁起出现点头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独坐和爬。
出生时有窒息及颅内出血。
头围46cm,前囟已闭。
CT检查示脑萎缩,EEG示双侧有较多1.5Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。
诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。
首选的抗癫痫药物应是:
A.卡马西平每天10~30mg/kg
B.苯巴比妥每天3~5mg/kg
C.苯妥英钠每天4~7mg/kg
D.丙戊酸钠每天20~50mg/kg
E.氯硝西泮每天0.1~0.2mg/kg
17.Reye综合征预后的决定因素应除外:
A.患儿起病年龄
B.发热的程度
C.病情进展的速度
D.诊治的早晚
E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常
18.患儿女,2岁。
因发热,头痛,呕吐2天,频发惊厥来院就诊。
查体:
体温39.8℃,神清,精神弱,颈部有抵抗,心肺腹无异常。
克氏征(+),布氏征(+),脑脊液常规:
白细胞6000×106/L,多核0.86,单核0.14,涂片可见革兰氏阳性双球菌。
此患儿诊断为:
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
19.下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点:
A.惊厥多见于6个月至5岁小儿
B.发作前均有发热,多在发热初起体温骤升时发作
C.惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟
D.多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染
E.发作后有神经系统异常
20.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是:
A.皮肤粘膜
B.脑脊膜膨出感染
C.呼吸道
D.穿通性脑外伤
E.耳、鼻、乳突感染
21.关于儿童生长颅骨骨折,下列哪项不正确
A.多见于额、顶部
B.婴幼儿多见
C.可出现局限性神经受损症状
D.若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
E.若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
22.婴儿病毒性脑膜炎的表现,哪项不正确:
A.发作性尖声哭叫
B.意识多不受累
C.较少有惊厥发作
D.无颈项强直
E.无局限性神经系统体征
23.2岁小儿头围测量为52cm,应考虑下列哪种疾病?
A.营养不良
B.脑积水
C.大脑发育不全
D.病毒性脑炎
E.中毒性脑炎
24.诊断脑积水目前最理想的辅助检查是
A.ECT
B.CT
C.B超
D.PET
E.MRI
25.小儿先天性皮毛窦的影像诊断检查,最有价值的是
A.B超检查
B.X线检查
C.CT扫描
D.MRI扫描
E.PET
26.低钾血症的常见病因包括:
A.长期不能进食或进食过少
B.腹泻、胃肠引流或肠瘘
C.应用排钾利尿药
D.以上都是
E.以上都不是
27.下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查:
A.血培养
B.头颅CT
C.头颅超声波
D.颅骨X线检查
E.硬膜下穿刺
28.正常瞳孔直径为:
A.1-2mm
B.2-3mm
C.3-4mm
D.4-5mm
E.5mm以上
29.脊柱裂致神经源性膀胱的治疗不包括
A.间歇性清洁导尿(CIC)
B.脊神经后根切断
C.膀胱扩大成形术
D.药物治疗
E.输尿管再植术
30.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是
A.鞍上为多发部位
B.恶性程度高
C.放疗敏感
D.化疗不敏感
E.常通过脑脊液播散
31.脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗不包括下列哪一项
A.松解栓系的脊髓
B.修补硬脊膜缺损
C.完全切除脂肪瘤
D.梳理粘连的脊神经
E.必要时切断终丝
32.有关小儿动作发育规律,正确的是:
A.由下而上
B.由远到近
C.由不协调到协调
D.由精细动作到粗动作
E.由反面动作到正面动作
33.3日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外:
A.血钾偏高
B.血钠偏高
C.血氯偏高
D.血磷偏高
E.血清乳酸值偏高
34.患儿男,3岁,因行走不稳10天入院。
病前2周有腹泻,3天后痊愈。
体查:
神清,颈软,心肺无异常;右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,双侧腱反射消失。
脑脊液检查:
外观清亮,白细胞3×106/L,蛋白0.65g/L,糖、氯化物正常。
诊断首先考虑为:
A.脊髓灰质炎
B.急性感染性多神经根炎
C.病毒性脑炎
D.脱髓鞘脑病
E.结核性脑膜炎早期
35.儿童水平侧卧位腰穿测压,其正常值应该为:
A.10~14mmH2O
B.70~180mmH2O
C.40~100mmH2O
D.100~200mmH2O
E.70~120mmH2O
36.颅咽管瘤对放射治疗
A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤
37.4岁男孩,高热,头痛,呕吐2天,抽搐3次,2天前曾排稀便数次,无脓血。
皮疹(-),脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规正常,血象WBC9.0×109/L,N0.30,L0.70。
最可能的诊断是:
A.中毒性菌痢
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿
38.关于Reye综合征,下列叙述哪项不正确:
A.又名脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病
B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性
C.主要的超微结构改变是线粒体异常
D.临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状
E.可有代谢紊乱,如早期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等
39.下列对小儿脊髓裂的概述,错误的是
A.脊髓纵裂是先天性神经管畸形的一种,分类上归于隐性神经管闭合不全
B.一般裂开的脊髓长度为2~4个椎体,其远端可再合并
C.临床表现和其他隐性神经管畸形相似,可无症状,可有背侧皮肤感觉异常
D.脊髓纵裂由影像学确诊
E.脊髓纵裂均应手术治疗
40.1周岁小儿头围测量为43cm,应考虑下列哪种疾病?
A.脑膜炎
B.脑积水
C.大脑发育不全
D.佝偻病
E.颅内肿瘤
41.患儿,女,4岁。
反复头痛呕吐半个月,精神萎靡1天入院。
伴有行走不稳,下肢乏力。
MRI检查提示四脑室实性占位,幕上脑积水,间质有水肿,增强后轻度强化,无留空影。
下一步需要进行的检查或者治疗不应该考虑:
A.四脑室占位切除术
B.ETV
C.VP分流术
D.DSA
E.药物脱水治疗
42.下列关于头围的叙述,错误的是:
A.头围大小与脑发育密切相关
B.新生儿平均头围约34cm
C.1岁小儿头围约46cm
D.2岁小儿头围约48cm
E.3岁小儿头围约50cm
43.患者女性,10岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
查体:
体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为:
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
44.肺炎链球菌脑膜炎的治疗,以下哪项是不正确的:
A.首选大剂量青霉素
B.对青霉素中度耐药者,选用头孢三嗪
C.青霉素剂量为每日30万~6
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