村村通管理细则表格.docx
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村村通管理细则表格
施工单位记录表单及编号
名称
类别
编号
备注
施工单位负责人及安全员登记表
A
1-1
入场前
特种作业人员资格证登记考核表
A
1-2
参加安全交底作业人员花名册
A
1-3
安全技术交底记录表
A
1-4
二级、三级安全教育培训记录表
A
1-5
劳动保护用品登记表
A
1-6
日常施工安全检查表
B
2-1
日常类
安全日志
B
2-2
安全警示标识使用表
B
2-3
安全周(月)例会记录表
B
2-4
请假条
C
3-1
审批类
危险作业申请表
C
3-2
事故报告
D
4-1
叙事类
成员企业记录表单及编号
名称
列别
编号
备注
施工单位入场前安全检查表
A
1-7
入场前
培训记录表
A
1-8
日常施工安全检查表
B
2-5
日常类
村村通隐患管理台账
B
2-6
安全隐患、违章罚款通知单
C
3-3
审批类
副总、总助带班检查表
B
2-7
日常类
施工单位首次入场前带班检查记录
A
1-9
入场前
样板间联合验收单
A
1-10
现场管理员检查记录表
B
2-8
日常类
安全检查台账
B
2-9
户内燃气设施安装记录表
B
2-10
动火作业安全检查表
B
2-11
焊接作业安全检查表
B
2-12
施工现场及管材存放安全检查表
B
2-13
施工用电安全检查表
B
2-14
土方工程作业安全检查表
B
2-15
附表1-1施工单位负责人及安全员登记表
序号
姓名
岗位
专/兼职
联系电话
村街
安全执证
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
施工单位名称:
本单位参建项目总人数:
表单编号:
1-1
填表说明:
1、第一行填写项目经理(安全B本),第二行填村街施工队长;第三行开始填写指定的施工单位安全员(需要执证);其他行填写村街安全员(没有执证要求)
2、指定的执证安全员人数必须与本单位参建人员总人数相匹配;
3、执证安全员所执证件安全C本,或《安全生产培训合格证》。
4、本表一式两份,一份由施工单位留存备查,另一份连同证件复印件交由成员企业安全部存档。
附表1-2特种作业人员资格证登记考核表
施工单位:
工作地点:
表单编号:
1-2
序号
姓名
资格证名称
验证时间
资格证起始日期
考核人
考核时间
考核形式
考核结果
被考核人签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表说明:
1、此表每个施工单位填写一式两份,一份由施工单位留存备查,另一份连同证件复印件交由成员企业安全部存档。
2、特种作业人员含电工、焊工等,其他工种不做要求
附表1-3参加安全交底作业人员花名册
施工单位:
工作地点:
表单编号:
1-3
序号
姓名
性别
学历
身份证号码
岗位
保险状态
联系电话
是否已
安全交底
本人签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
填表说明:
1、施工单位从业人员熟悉进场安全交底内容后方可签字确认;
2、本表一式两份,一份施工单位留存,一份交由成员企业安全部存档,用于检查时询问。
附表1-4安全技术交底记录表
表单编号:
1-4
施工单位
地点
安全技术交底依据:
主要安全技术交底内容:
安全技术交底总结:
交底人(签字):
被交底人(签字):
交底时间:
年月日
附表1-5二级、三级安全教育培训记录表
表单编号:
1-5
培训时间
培训地点
培训依据:
主要培训内容:
培训总结:
负责人(签字):
二级、三级安全教育培训签到表
表单编号:
1-5
培训方式
培训时间
培训地点
主持人
应参加人数
实际参加人数
参加培训签到情况
序号
姓名
岗位
序号
姓名
岗位
1
19
2
20
3
21
4
22
5
23
6
24
7
25
8
26
9
27
10
28
11
29
12
30
13
31
14
32
15
33
16
34
17
35
18
36
负责人签字:
附表1-6劳动保护用品登记表
表单编号:
1-6
序号
姓名
工种
劳动保护用品名称
施工人员签字
日期
发放人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
附表1-7施工单位入场前安全检查表
施工单位:
施工地点(村街)表单编号:
1-7
检查内容
检查情况
是/否
1、施工单位安全协议已签订完毕,该村街参建人员已经在花名册上签字。
2、村街安全员已经指定,施工单位安全员执证事项已经落实。
3、施工队安全员已经完成培训且考核合格,已明确其职责任务。
4、施工单位安全员已将所有施工人员安全培训完成,并有记录
5、特种作业人员资格均在有效期内,经考核合格,PE管焊接合格。
6、该村街参建人员配备劳动防护用品是否配备齐全。
7、该村街的投入设备经过检查,都能正常运行。
8、参建单位是否参加过类似工程,具备相应的管理经验。
其他(作为以上未涉及条款的补充项):
样板间的安装与检查及验收情况,该单位是否适合此类安装工程,验收人员予以去留确认或提出改进建议。
参加验收样板间人员确认:
时间:
公司:
检查人签字:
现场管理员:
监理:
安全主管(签字):
安全副总、总助签字:
填表说明:
1、每份合同对应一份安全协议,每个村街对应一份花名册;
2、每个单位各项特种作业人员,至少配备一名,如电工、焊工。
3、样板间安装,原则上应在施工单位正式入场前完成。
附表1-8安全培训记录表(成员企业安全部适用)
表单编号1-8
培训时间
培训地点
主讲人
培训材料:
(填写课件名称或规范现场出现的普遍存在的具体情况)
主要培训纲要:
培训总结:
填表说明:
该表用于技能培训及管理标准的宣传惯彻,要求附上培训内容备查
安全培训签到表
培训方式
培训时间
培训地点
主持人
应参加人数
实际参加人数
参加培训签到情况
序号
姓名
岗位
序号
姓名
岗位
1
19
2
20
3
21
4
22
5
23
6
24
7
25
8
26
9
27
10
28
11
29
12
30
13
31
14
32
15
33
16
34
17
35
18
36
安全员签字:
注:
培训方式分:
会议和现场操作培训。
附表1-9施工单位首次入场前带班检查记录表
施工单位
检查时间
地点
检查情况
工程主管签字:
表单编号:
1-9
附表1-10样板间联合验收单
表单编号:
1-10
工程单位
施工地点
验收依据:
验收内容应包含但不限于:
1)室内燃气管道安装位置、工艺做法
2)与相邻电气设备、管道及其他设备设施的安全间距
3)穿墙部分加装套管及封堵情况
4)壁挂炉安装要求
5)灶具的施工安装要求
验收意见:
验收小组成员签字确认
施工单位负责人(签字):
监理单位(签字):
施工单位安全员(签字):
现场管理员(签字):
安全员(签字):
工程主管(签字):
主管工程副总(签字):
验收日期
附表2-1日常施工安全检查表
表单编号:
2-1
检查项目
检查内容
检查结果
是/否
物料运输存放
物料运输卸车过程应保存平稳状态,不得在地面拖拉物料,不得将物料直接从运输车上抛下。
物料存放场所物料堆放是否整齐,且有有效的防雨、防潮措施;
物料集体存放地需有专人看管,防止物料失窃。
易燃物品堆放处设置严禁烟火警示牌。
文明施工
施工人员是否按要求佩戴、使用个人防护用品;
套扣、刷漆、防腐作业场所是否物品摆放整齐,现场环境干净整洁,垃圾回收处理;
路口等人员车辆通过位置开挖的工作坑是否设立围挡和警示标志
现场临时用电是否使用二级配电箱
现场施工垃圾随走随清
施工质量
所有使用,或备用的机械设备均能正常使用
管沟开挖深度是否符合规定
引入管防腐是否从钢转的钢管部分直至地面以上,无缝管与镀锌管焊口上部,是否符合“三油两布”要求
警示带是否按要求敷设(距地埋管道上方30CM,平整)
镀锌管套扣数必须严格保证,要求:
DN15热镀锌管套扣数9-11扣,DN25热镀锌管套扣数10-13扣
电焊工人必须持证上岗。
其他发现问题
存在问题(详细情况):
整改情况:
施工单位:
检查人:
检查日期:
附表2-2
安全管理人员工作日志
(单位:
)
安全日志
年月日表单编号:
2-2
日常安全检查结果
检查情况
名称:
1、
2、
3、
隐患整改提案
名称:
1、
2、
3、
班
前
会
工作安排:
注意事项:
其
他
安全专业管理人员工作日志说明:
1、本日志由施工单位安全员根据每日工作情况于当日17:
30时前填写。
2、安全员根据检查情况每周五对安全工作落实情况进行小结,并根据安全工作例会要求提出下周工作要点。
3、安全员根据检查情况每月对安全工作进行检讨。
4、工作日志由施工单位负责人根据情况每周进行检查,提出工作要求。
5、工作日志由安全部、工程部每月对安全员工作检讨情况进行检查,并提出整改要求。
周安全工作总结(安全日志)
年月日
项目
内容
本
周
总
结
下
周
工
作
重
点
负
责
人
审
批
意
见
(项目经理填写)
月安全工作总结(安全日志)
项目
内容
总
结
下
月
工
作
重
点
安全部
、
工程部审批意见
附表2-3安全警示标识使用表(施工单位)
施工单位:
表单编号:
2-3
序号
警示位置
可能出现事故
安全标识名称
布置数量
警示起始时间
责任人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
会议时间
会议地点
主持人
会议议题:
会议纪要:
会议总结:
参会人员(签字):
附表2-4安全周(月)例会记录表(施工单位)
表单编号:
2-4
附表2-5日常施工安全检查表(安全部)
表单编号:
2-5
检查地点:
检查项目
检查内容
检查结果
是/否
安全管理
安全记录资料是否按时记录,填写正确、内容详实
记录资料与现场实际情况相同
物料运输存放
物料运输卸车过程应保存平稳状态,不得在地面拖拉物料,不得将物料直接从运输车上抛下。
物料存放场所物料堆放是否整齐,且有有效的防雨、防潮措施;
物料集体存放地需有专人看管,防止物料失窃。
易燃物品堆放处设置严禁烟火警示牌。
文明施工
施工人员是否按要求佩戴、使用个人防护用品;
套扣、刷漆、防腐作业场所是否物品摆放整齐,现场环境干净整洁,垃圾回收处理;
路口等人员车辆通过位置开挖的工作坑是否设立围挡和警示标志
现场临时用电是否使用二级配电箱,二级保护
起重作业是否符合规定
施工垃圾随走随清
施工质量
所有使用,或备用的机械设备均能正常使用
管沟开挖深度是否符合规定,管沟回填是否及时
燃气设施安装符合安全间距要求
警示带是否按要求敷设(距地埋管道上方30cm,平整)
特种作业人员是否持证上岗。
其他问题
存在问题(详细情况):
整改情况:
检查人员签字:
检查时间:
要求:
每周检查不得少于三次
附表2-6村村通隐患管理台账
表单编号:
2-6
序号
施工单位
隐患位置
隐患内容
检查日期
检查人
责任人
整改情况
整改用时
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
附表2-7副总、总助带班检查表
表单编号:
2-7
检查时间
检查地点
检查期间发现的隐患:
整改计划、措施:
随行人员签名:
副总、总助签名:
附表2-8现场管理员检查记录表
表单编号:
2-8
村街:
检查人:
检查项目
检查内容
检查结果
存在问题详情(包括但不限于以上检查项,可以是管理方面,人员的行为方面):
整改情况
现场管理:
日期:
年月日
填表要求:
1、每天至少一份,管理两个及以上村街时,可轮换;
2、对村街施工单位安全员工作检查及纠正内容为必填项目,首次施工分部、分项工程的控制为必填内容;
3、涉及土方开挖与回填时间,警示标识设置,作业安全,用电、登高等危险作业为必填项目;
4、调压设施选址为必填项目;(5)安全措施相关的内容为必填项目;
附表2-9安全检查台账
表单编号:
2-9
序号
检查项目
检查场所
检查时间
检查形式
检查内容
存在问题及处理情况
检查负责人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
附表2-10户内燃气设施安装记录表
表单编号:
2-10
序号
户主姓名
用户地址
是否符合安装要求
施工单位安全员(签字)
现场管理员(签字)
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
附表2-11动火作业安全检查表
表单编号:
2-11
序号
检查项目
安全检查情况
1
作业单位应办理动火手续,制定动火作业方案,由监理、建设单位批准后方可进行作业
2
在整个动火施工过程中,应指定工程负责人负责现场的协调和管理,并监督动火措施的实施。
并设专人进行安全监督。
3
在动火作业中,应由具有一定能力的专业人员配备专用的安全检测仪器、仪表和消防器具,按照动火措施进行监督、检查和保护工作。
4
动火现场5m以内应做到无易燃物、无积水、无障碍物,便于在紧急情况下施工人员迅速撤离。
非动火人员不准随意进入动火现场。
5
气焊焊割动火作业,氧气瓶与乙炔气瓶间距应不小于5m,二者距动火作业地点均应不小于10m,并不准在烈日下曝晒。
6
动火现场的容器内、管线内、室内、坑内的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的20%。
7
其他安全隐患
检查人:
检查时间:
附表2-12焊接作业安全检查表
表单编号:
2-12
序号
检查项目
安全检查情况
1
焊接操作人员必须经过培训合格,持有资格证书才可进行焊接操作。
2
焊接时操作人员应配戴合标准的个人防护设备,包括防护服、绝缘鞋、防火手套,合适的护眼设备等。
3
电焊机必须有完好的隔离防护装置和保护性接地及接零装置。
严禁利用油管、水管、钢脚手架等金属构件作为电焊机回路导电体。
4
氧气瓶、乙炔气瓶应防止直接受热和阳光暴晒,并应与高温热源、明火场所等保持10米以上水平距离。
作业时氧气瓶与乙炔气瓶应保持5米以上距离。
5
气焊用胶管长度一般为10-20米。
不准使用过短或过长的软管。
接头处应用专用的管卡或金属丝卡紧扎牢。
6
气焊用胶管应用不同颜色区分:
氧气用蓝色、乙炔氧气用红色,不得互相混用和代用。
胶管不得有鼓泡、龟裂、老化等现象。
7
氧气瓶、乙炔瓶必须装置防止回火器,使用时要注意固定,防止倾倒,严禁卧放及碰撞。
8
气瓶中的气体不允许全部用完,须留有余压,至少应留0.05Mpa的压力。
检查人:
检查时间:
附表2-13施工现场及管材存放安全检查表
表单编号:
2-13
序号
检查项目
安全检查情况
1
施工单位材料仓库整洁,材料分类堆放,摆放整齐
2
现场材料有遮盖保护措施
3
现场管材堆放在平整的场地上,堆垛高度不超过1m,管堆支撑处两侧要用楔木固定,防止管堆滑动
4
预留沟、壕、坑、洞口四周设有适当防护、警示标志、夜间警示灯
5
施工现场道路畅通,保证车辆、行人安全通行
6
施工现场有符合要求的消防设施
7
施工人员根据岗位、工序不同配戴适当个人防护用品
8
特种作业人员(电工、电气焊、电热熔焊工、工程车司机等)必须持证上岗
9
施工现场保持场容场貌的整洁,及时处理现场弃土、施工垃圾等;对噪声,机械震动应采取有效措施减轻噪声扰民。
10
其他安全隐患
总结:
检查人:
检查时间:
附表2-14施工用电安全检查表
表单编号:
2-14
序号
检查项目
安全检查情况
1
电工必须持证上岗,其它用电人员必须通过相关安全教育和安全技术交底后,方可作业。
2
施工现场应用橡皮线,不得使用花线,线路不得破皮、绝缘老化。
3
施工用电配电箱、开关箱应采用铁板或阻燃绝缘材料制作。
不得使用木质配电箱、开关箱及木质电器安装板。
4
配电箱、开关箱应装在干燥、通风场所,能防雨、防尘,并装有门锁。
5
配电箱、开关箱的电源导线为下进下出,不应从箱门缝隙中引进和引出导线
6
每台用电设备必须有各自专用的开关箱,严格执行“一机一闸一漏一箱”,
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