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医疗读书笔记

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　　篇一：

《医疗大数据》读书笔记

　　在我国，由于国家信息化战略的侧重与新一轮医疗制度改革的催生，从历史沿革角度看，医疗设备和医疗服务的信息化是被涵盖在医疗机构信息化之内。

　　结合国际上统一的医疗信息化划分标准与我国特色，医疗机构信息化由以下部分组成。

1）医院管理信息系统。

　　医院管理信息系统，指以收费为中心，对门急诊的挂号、划价、收费、配药，住院患者的医嘱、配药、记账，以及医院的人、财、物等工作，实施计算机网络管理，对由各信息点采集的数据进行初步统计分析，并提供管理人员查询、管理和决策。

　　临床信息系统，指以患者为中心，使用影像存档和传输系统（PACS）、放射信息系统（radiologyinformationsystem，RIS）、检验信息系统（laboratoryinformationmanagementsystem，LIS）、病理信息系统（pathologyinformationsystem，PIS）、手术室信息系统（operatingroominformationsystem，ORIS）等，用来全面收集患者的临床信息，并通过医生工作站提供给医生。

医生可使用电子医嘱录入系统

　　（computerizedphysicianorderentry，CPOE）录入处方、医嘱和检查申请单，查询检查结果，以医疗文件“无纸化”来提高诊治的

　　“三长一短”现象：

挂号、候诊、收费队伍长,看病时间短。

　　电子病历并非是患者传统纸质病历单纯的电子化，而是实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用。

挖掘电子病历数据，能从临床路径上用数据循证医学证据，建立起有关临床治疗的多种常规模式，并最终起到规范医疗行为的作用，减少变异、降低成本、提高质量，这无疑是有重要价值的。

　　上医治未病之病，谓之养生；中医治欲病之病，谓之保健；下医治已病之病，谓之医疗”，

　　医疗大数据的来源主要有以下4个方面：

（1）制药企业、生命科学药物研发所产生的数据是相当密集的，对于中小型的企业也在百亿字节（TB）以上的。

（2）临床医疗、实验室数据临床和实验室数据整合在一起，使得医疗机构面临的数据增长非常快，一张普通CT图像含有大约150MB的数据，一个标准的病理图则接近5GB。

　　（3）费用、医疗保险、利用率患者就医过程中产生的费用信息、报销信息、新农合基金使用情况等。

　　（4）健康管理、社交网络随着移动设备和移动互联网的飞速发展，便携化的生理设备正在普及，如果个体健康信息都能连入互联网，那么由此产生的数据量将不可估量。

　　医院信息系统（HIS）数据、检验信息系统（LIS）数据、医学影像存档和传输系统（PACS）数据和电子病历（EMR）数据。

　　HIS是医院的核心系统，是对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理的系统，围绕着医疗活动的各个阶段产生相关数据，包括各门诊数据及病房数据两大主流数据流。

LIS是HIS的一个重要组成部分，其主要功能是将实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时地看到患者的检验结果。

PACS数据主要是将数字化医院影像科室日常核磁、CT、超声、各种X线机、各种红外仪等设备产生的图像存储起来。

EMR不同于以医疗机构为中心的门诊或住院病历，是真正以患者为中心的诊断和其他检验数据的“数据池”，它将患者诊断过程中生成的影像和信号，如X线检查、CT扫描等纳入电子病历中，并以统一的形式组织起来。

　　医疗大数据定义如下。

随着医疗卫生信息化建设进程的不断加快，医疗数据的类型和规模正以前所未有的速度快速地增长，以至于无法利用目前主流软件工具，在合理的时间内达到撷取、管理并整合成为能够帮助医院进行更积极目的经营决策的有用信息。

规模巨大的临床实验数据、疾病诊断数据以及居民行为健康数据等汇聚在一起形成了医疗大数据，并呈现出大数据的特性：

（1）数据规模大（volume）

（2）数据结构多样（variety）（3）数据增长快速（velocity）（4）数据价值巨大（value）

　　除了大数据所具有的特征（即volume，variety，value，velocity）外，医疗大数据还具有多态性、不完整性、时间性及冗余性等医疗领域特有的一些特征。

　　根据大数据在医疗行业的主要应用场景医疗大数据可分为以下3类。

1）医药研发大数据

　　大数据技术的战略意义在于对各方面医疗卫生数据进行专业化处理，可以使对患者甚至大众的行为和情绪的细节化测量成为可能，挖掘其症状特点、行为习惯和喜好等，找到更符合其特点或症状的药品和服务，并针对性地调整和优化。

医药公司在新药品研发阶段，可以通过大数据建模和分析，确定最有效的投入产出比，从而配备最佳资源组合。

除了研发成本，医药公司还可以更快地得到回报。

同样通过数据建模和分析，医药公司可以将药物更快推向市场，生产更有针对性的药物，获得更高潜在市场回报和治疗成功率的药物。

　　2）疾病诊疗大数据

　　采集健康数据，居民可以随时查阅，了解自身健康程度。

同时，提供专业的在线专家咨询系统，由专家对居民健康程度做出诊断，提醒可能发生的健康问题，避免高危患者转为慢性病患者，避免慢性病患者病情恶化，减轻个人和医保负担，实现疾病科学管理。

另外，通过对大型数据集（如基因组数据）的分析提供个性化医疗方案。

个性化医疗可以改善医疗保健效果，如在患者发生疾病症状前，就提供早期的检测和诊断。

　　3）公共卫生大数据大数据可以连续整合和分析公共卫生数据，提高疾病预报和预警能力，防止疫情爆发。

公共卫生部门则可以通过覆盖区域的卫生综合管理信息平台和居民健康信息数据库，快速检测传染病，进行全面疫情监测，并通过集成疾病检测和响应程序，进行快速响应，这些都将减少医疗索赔支出，降低传染病感染率。

通过提供准确和及时的公共健康咨询，将会大幅提高公众健康风险意识，同时也将降低传染病感染

　　元数据描述数据的产生、并随时间推移而演化的整个过程的信息，为数据提供了一个参考框架，用于让使用者更好地获取、使用和管理信息资源。

　　元数据与传统关系数据库的数据字典类似，它描述所属数据集的物理组织、数据模型、表结构、用户权限等信息。

但元数据的描述功能远不止这些，它包括了来自内外部的所有物理的和知识性的信息，包括物理数据的格式、技术和业务规则、数据组成和约束以及所使用的数据结构等方面。

元数据分为技术元数据、业务元数据和过程元数据。

　　元数据犹如数据集合的DNA，它描述了数据集中各要素的组成、结构、来源以及彼此之间如何协作。

采用元数据知识库进行存储是目前公认的元数据收集组织方式。

　　在医疗信息化的过程中，主要面临的问题是如何实现区域内异构医疗机构间医疗卫生数据互联互通，以及医疗卫生信息语义互操作，即两个或多个医疗机构间交换信息和对所交换信息进行使用的能力。

　　被公认是医疗大数据主要来源的有3种，分别是电子病历数据、基因数据和互联网数据。

　　医学领域内的数据资源，按照类型来分大致有电子病历、医学影像、临床检验和医患行为这4种。

　　这些医疗行业相关数据资源应包括医保政务、医学文献、制药行业和医药销售等4部分内容。

　　生命科学现在有两个分支，即计算生物学和生物信息学，前者是模拟生物系统怎样运转，如一个细胞的代谢路径，或是一个蛋白生成的方法；而后者则从许多不同的实验中收集和分析数据。

　　凭借大数据技术分析基因数据，是未来医学个性化医疗模式和“治未病”的起点。

这是因为，数据挖掘无需假设，是一种无预先假设

　　（hypothese-free），这种研究有着特别的作用，即能让某一个特定的基因或一组“候选”基因无偏向性地让这些基因数据自己“阐述”自身的作用。

　　电子健康纪录（electronichealthrecord，HERs）整合了不同来源的病患健康资讯，包括病患所有的电子病历，理想的电子健康记录应该具有互动性、互用性、安全性、持续性和即时更新的特性。

　　非结构化和半结构化数据现在主要包括医生医嘱、出院小结和各种描述性质的分析报告。

针对这些数据，首先需要进行分词，之后再利用医学领域的知识库对分词结果进行概念的识别，最终形成一个机器可读的数据。

这个流程中，系统对数据的处理并不是完全自动化的过程。

一些不

　　能自动识别的文本将由人工进行识别处理，之后作为一个用户字典规则，加入到系统标准识别过程中。

　　用到的工具包括：

（1）文本分词在医疗卫生领域，需要结合医疗卫生领域的本体知识库的建模，建立业务词典，提高分词的准确率。

（2）文本挖掘（3）语义分析

　　医疗数据的共享、整合成为迫切需要。

第一阶段是以传统的数据交换整合，即基于EAI/ETL技术来实现，主要实现在广域网范围内医疗卫生数据采集和交换，实现在区域的整合，形成区域级别的健康档案，主要在数据层面实现整合；第二阶段在此基础上以面向服务的架

　　构（serviceorientedarchitecture，SOA）为中心，从数据整合上升到应用整合和业务协同；第三阶段在前两个阶段的基础上基于HL7和IHE等国际标准实现开放性和可互操作的信息共享和业务协同。

　　数据清洗（ETL），是英文extracttransformload的缩写，用来描述将资料从来源端经过抽取（extract）、转

　　换（transform）、装载（load）至目的端的过程。

　　数据抽取具体包含如下几种实现方式。

（1）全量抽取

（2）增量抽取

　　面向医疗大数据应用的逻辑参考架构主要分为五个层次，分别是医疗大数据管理层、医疗大数据整合层、医疗大数据处理层、医疗大数据应用支撑管理层及医疗大数据应用服务层。

　　医疗大数据资源种类繁多、结构复杂，主要包括：

1）诊疗数据2）药品数据3）健康数据4）医疗知识库5）外源数据

　　多源数据汇集后，还需进行有效的融合处理，才能进行有序组织，构成医疗大数据核心资源。

1）医疗大数据主数据管理2）患者身份交叉索引（PIX）处理患者标识号（patientidentifier，PID）3）融合诊疗事件形成医疗事件时间序列

　　篇二：

唤醒医疗读书笔记及读后感

　　《唤醒医疗》读书笔记

　　PART1现行医疗破与立

　　一、时下医疗死结

　　病本位医疗（以疾病为中心）与利本位医疗（以利益为中心）

　　“人本位”医疗

　　人本位概念：

高度关注病人、减少不确定性，尽量满足和缓解疾病和治疗过程中给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变。

二、医疗呼唤人本位医疗的四种特性

　　唤醒意识催革旧弊：

最有效的方式是早期观察。

　　高度关注病人，是人本位医疗的灵魂。

　　PART2洞悉人本位医疗

　　医疗的五个部分：

诊断、治疗、护理、康复和服务一、诊断

　　二、治疗

　　三、护理

　　1、护理的定义：

判断和处理人类对自身存在和潜在的健康问题的反应2、护理的目的：

确保医疗安全和加快患者的恢复

　　3、人本位医疗整体护理的定义：

在治疗过程中，高度关注病人，观察、判断、处理病人的反应，尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等

　　整体方面带来的个性化的需求和改变。

4、特点：

　　①强调护士实施全人照顾（所有事项均有护士照料，包括生活起居）

　　②护理过程高度个性化（病人、疾病、时间等不同，护士给予各自不同的照顾）③注重心理护理5、内涵与道德是非

　　护理不是伺候，不是包揽，所有的事情，病人自己能做的事情鼓励病人自己做，护士只帮助因身体功能受限而无法完成的事项。

6、重要前提

　　护士必须事先评估、判断哪些事情病人能自己做，哪些不能做。

决不可以代替病人做他能力范围之内的事情。

7、开展生活护理和评估

　　首先，通过问、查、看，了解患者的病情。

其次，判断患者的自理能力。

再次有效沟通和交流。

8、生活护理的作用①心理呵护②早期观察③加快恢复

　　9、生活护理的要求①因人而异②因病而异③因时而异

　　10、真正的医疗处置

　　①观察患者反应（了解治疗效果、并发症等现象）②转移患者的注意力

　　③与患者有效沟通（告知打针的目的、副作用以及详细的解释等）

　　11、无处不在的教育指导

　　住院前：

告知病人患何病，患病的原因，治疗的方法，为何这么治疗住院后：

介绍环境，与哪些注意事项手术或治疗前：

做哪些准别

　　手术或治疗后：

如病人不适，解释症状原委。

出院后：

出院后的注意事项。

12、开展教育的要求：

　　①全面②分次③互动④确认注意事项⑤释疑⑥向上报告未解决的问题⑦观察反应

　　13、心理护理要求和规范

　　①表情和蔼②语言易懂③注意说话姿势④动作轻容⑤恰到好处的暗示护理的四大方面：

　　四、康复：

疗效与安全最大化

　　1、康复的定义和内涵：

尽可能的恢复病人精神上、社会上和经济上的能力康复的作用：

①治疗效果最大化②医疗安全最大化3、康复路径

　　五、服务：

以患者的感受主导

　　1、尊重患者

　　2、体贴入微提供方便①导医主动关怀

　　②医生帮助行动不便的患者

　　③增加马桶高度（方便行动不便的患者使用）3、营造温馨环境

　　①使用适合病人的颜色（淡绿、淡灰、淡蓝和淡粉色）②采用PVC地板③素雅的壁画④柔和的灯光

　　⑤安静整齐的环境

　　PART3用服务对象评价主导管理

　　一、目标

　　1、目标指：

“做成什么样”

　　设定目标前要确定两件事：

岗位和职责定职责:

明确规定各岗位人员“该做何事”

　　定岗定责既要告诉执行者“做什么”还要明确“做成什么样”2、目标之功用

　　①明晰未来期望②昭示工作方向③判断是非标准④实施考核的依据3、目标的内容

　　①社会效益，包括：

治愈率、死亡率、病人满意度、投诉率、纠纷例数、

　　平均住院日等

　　②经济效益，包括：

总收入、收支结余、利润、奖金、工资、福利、成

　　等。

　　4、目标的依据

　　篇三：

读书笔记医学

　　《医学的哲学思考》的读书笔记此书的中心思想：

哲学指导医学，又服务于医学。

医学需要哲学的态度、理论、思维和

　　方法来弥补、丰富、完善和处理医学活动中理性的欠缺与不足，重构医学中关于“人”的完

　　整性认识范式，实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神深度融合的“人学”

　　转向。

哲学具有整合性和基础性，医学具有实践性和人文性。

此书的主要观点摘抄：

医学从本质上讲是人学，关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀

　　和帮助的人。

医学技术的目的是解除病人的痛苦，在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛方案的

　　同时，也注重对待病人的态度和行为方式，通过对病人的同情、关心和安慰等，给予病人情

　　感的关照。

因此医学被认为是最具人文传统的学科，医生是最富含人情味的职业。

医学作为

　　一种人类探索生命的理性活动，其中蕴涵的人文价值和哲学意义远远大于其技术意义。

人文

　　是舵，技术是桨，没有人文的指引，技术就是瞎子。

对临床思维的主体和过程进行哲学分析是《黄帝内经》医学哲学思想的一个亮点，《黄帝

　　内经》的哲学指导思想是《易经》，《黄帝内经》的基本理论是阴阳五行学说，《黄帝内经》的

　　科学性是阴阳两气源动力学说，《黄帝内经》以预防为主，《黄帝内经》认为疾病可知、可防、

　　可治，这充分体现了唯物观中“世界的可知性”和“人的能动性”的观点。

倡导医务人员应

　　“敬用五事”，即“容貌要恭敬，言语要有条理，视察要清楚，听受要聪敏，思虑要通达”，

　　应具备“三德”，即刚正不阿、以刚制胜、以柔制胜。

在古希腊，哲学家和医生有着共同的理

　　论和实践背景，他们之间的关系紧密而复杂。

《希波克拉底文集》中的许多文章与之前或当时

　　的哲学分享同一个普遍假设，使用相同的概念范畴和推理方式。

希波克拉底是西方医学之父，

　　他认为医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术，他强调医学与艺术的结合，将艺术手

　　段引入医学等努力和尝试正是这种认识的体现，他认为名副其实的医生应具备：

“医学仆人”

　　的思想和患者生命大于天的理念，高尚的医学人文品格、人文精神和深厚的人文修养、合理

　　的知识结构和广阔的知识视野、团结协作的精神、仁爱和同情之心、审美修养。

健康不仅仅是没有疾病或病痛，而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态，医学是

　　人学，所以医学的目的就是人的目的，具有客观性和主观性，也具有超前性和差异性，科学

　　的医学目的应当是客观性和主观性的统一，是真善美的统一，它激励人们对医学科学真理的

　　虔诚向往和孜孜追求，激发人们对医学科学技术追求的奋进精神，引导医学可持续健康发展，

　　合理界定医学实践活动的领域和范围，正确地利用各种资源，推动医学向前发展。

医疗危机

　　是指当前医疗卫生服务所面临的困难，是指当代医学的现实和未来走向与社会公众期望之间的矛盾，其核心是医学的现状满足不了人民的健康需求。

具体表现在：

医疗费用昂

　　贵，卫生资源分配不公，高技术滥用和浪费，医疗服务商业化倾向，医学诚信缺失，医务人

　　员职业道德不尽如人意，误诊率居高不下，医疗事故频发，医源性与药源性疾病增多，忽视

　　预防保健和基层卫生服务，对病人冷漠，医患关系“物化”和紧张等。

要解决全球性的医疗

　　危机，必须对医学目的作一根本性调整：

第一，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目

　　的的高新技术追求”转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”；第二，只有以“预防疾病，

　　促进健康”为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学，才有可能是公平、公正和健康的

　　医学。

医学哲学化的观念始终坚持医学的善良总原则和医学伦理准则，对医学发展观起着矫

　　正作用，医学哲学化的辩证法认为，过度医疗的根源有两个方面：

1、公立医院补偿机制和价

　　格机制的不合理性没有得到完全、彻底解决，2、医疗服务的创收机制：

“以药养医”的机制

　　诱导诱导医院和医生开贵重药、开大处方、做高档检查和治疗，“以医养院”的机制诱导医生

　　推崇医疗技术主义。

　　此书得到的收获：

医学作为科学的一部分，为哲学提供了思考的素材，并推动哲学开辟

　　新的研究领域；同时哲学也为科学、医学提供了分析问题、解决问题的理论武器，如古代的

　　自然哲学，构建了中医学和古代希波克拉底的西医学；古代唯物主义是生物医学的前导，并

　　为其提供了理论基础；20世纪的唯物主义、辩证法和系统论催生了生物-心理-社会医学，哲

　　学是构建医学体系的灵魂。

恩格斯说过：

“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受

　　哲学的支配。

”医学需要慧根、医学需要哲眼。

医学是一门历史非常悠久的科学，又是一门不

　　完整的科学，许多疾病的发病原因还不了解，人类战胜疾病的许多道理还不清楚，以致有的

　　疾病到现在还被称为“不治之症”，有的疾病虽然治好了，但还只是知其然，而不知其所以然，

　　医学的作用是有限的，有时是治愈，常常是帮助，总是在安慰。

读书笔记——《行为医学》《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知

　　识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。

行为医学作为一门与多个学科

　　相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床

　　医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中

　　西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。

行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面：

一是健康

　　行为。

如充足休息和睡眠，适度运动等。

包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

二是异常行为。

包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；包括这些行为的特征、

　　产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

三是行为评价和诊断。

研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、

　　智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。

四是行为干预与治疗。

包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、

　　松心理咨询等。

　　五是行为医学知识和技术的具体应用。

在应用研究方面，产生了行为流行病学、预防行

　　为医学、临床行为医学、女性行为医学、等以应用研究为主要内容的分支学科。

在基础研究

　　方面涉及到行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、，并逐步形成

　　相对独立的分支学科。

　　研究表明，人类%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。

在我国，占前

　　三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超

　　过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。

随着社会的进步和发展、医学

　　模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。

因此，学习、研究行为医学具有

　　非常重要的意义。

篇三：

儿科学读书笔记.总结。

读书笔记

　　读《儿科学》供8年制及7年制临床医学等专业用主编薛辛东副主编杜立中人民卫生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章绪论绪论中主要介绍

　　一、儿科学的范围和任务，其主要阐述儿科学研究的三个领域：

1、发育儿科学2、预防

　　儿科学3、临床儿科学。

　　二、儿科学特点：

主要从解剖、生理生化、免疫、病理、疾病谱、临床表现、诊断、治

　　疗、预后、预防十方面具体表现，阐述了儿童特点与成人的不同之处。

三、我国儿科学的发

　　展与展望四、小儿年龄分期：

掌握各个分期儿童的特点有助于对各个时期的疾病的分析、诊

　　断及治疗。

具体分期如下：

（一）胎儿期：

从受精卵形成至胎儿娩出前

（二）新生儿期：

自胎

　　儿娩出脐带结扎至生后28天（三）婴儿期：

自胎儿娩出脐带结扎至1周岁（四）幼儿期：

自

　　1周岁至3周岁（五）学龄前期：

自满3周岁至6-7岁（六）学龄期：

自6-7岁至青春期前，

　　为小学学龄期（七）青春期以上是该本书的绪论，下面主要是本人读“新生儿与新生儿疾病”

　　这一章及在新生儿及nicu这两个科室轮科学习的综合概述。

新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。

围

　　生期对于新生儿是一非常重要时期，是指产前、产时和产后的一段时期，我国主要采用围生

　　期i的定义，自妊娠28周至生后7天。

新生儿分类

　　1、根据胎龄分类胎龄（gestationalage）是从末次月经第1天起到分娩时为止，通

　　常以周

　　表示。

①足月儿（terminfant）：

是指胎龄等于或大于37周并小于42周（259-293d）

　　②早产儿：

胎龄小于37周（或=294d）。

　　2、根据出生体重分类出生体重（birthweight，bw）指出生1小时内的