急症患儿的护理最终版.docx
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急症患儿的护理最终版
急症患儿的护理
[名词解释]
1.惊厥
2.心力衰竭
3.急性呼吸衰竭
4.中枢性呼吸衰竭
5.惊厥持续状态
6.周围性呼吸衰竭
[填空题]
7.引起惊厥的病因可分为()和()。
8.惊厥的首选药物是(),优点是对各型()都有效。
9.9引起心力衰竭的病因主要是()及()。
10.血气分析动脉血氧分压(),二氧化碳分压()者为呼吸衰竭。
11.急性呼吸衰竭可分为()和()两大类。
12.鼻导管吸氧适用于()缺氧,给氧浓度为(),氧流量婴儿每分钟(),学龄前儿童每分钟(),学龄期儿童每分钟()。
13.氧气应经过()和()后适用,对肺水肿病儿,氧气最好通过()后吸入。
14急性心力衰竭病情严重者应(),等待心力衰竭控制()周后,方可在床上适当活动。
15应用洋地黄制剂治疗时,应严格观察有无()、()、()及()等中毒症状。
[简答题]
16洋地黄药物治疗心力衰竭的有效指征有哪些?
17小儿惊厥的主要护理措施有哪些?
[选择题]
18与小儿高热惊厥的临床特点不符的一项是
A惊厥多发生于4个月至3岁,最后复发年龄不超过6~7岁
B先发热后惊厥,多于发热24小时内的体温骤升期
C惊厥呈全身性,持续时间超过10分钟,发作后不留后遗症
D多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢性神经系统感染。
E发作后脑电图异常
19引起小儿惊厥的感染性疾病是
A脑膜炎B脑病C败血症D破伤风E中毒性菌痢
20高热惊厥的好发年龄为
A1个月以内B1~2个月C2~3个月D3~4个月E6个月至3岁
21常见引起小儿高热惊厥的疾病为
A感染性疾病B代谢性疾病C心源性疾病D肾源性疾病E 遗传代谢性疾病
22引起小儿时期心源性心力衰竭的常见原因是
A先天性心血管畸形B 风湿性心脏病 C 心肌炎 D心律失常 E心包炎
23 引起小儿时期肺源性心力衰竭的常见原因是
A肺炎 B维生素B1缺乏 C克山病 D中度贫血 E以上都不是
24 婴幼儿发生心力衰竭时,肝可在短期内增大
A 0.5cmB 0.8cmC1.0mD1.5ME1.5m以上
25 心力衰竭病儿一般应将床头抬高至
A 10°~15°(角) B 15°~30°(角)C 30°~40°(角)
D 40°~45°(角)
26 小儿急性心力衰竭最常见的原因是
A 过度的体力活动 B 情绪激动 C 输液量过多 D 输液速度过快
E 呼吸道感染
27 急性肺水肿病儿吸氧时,湿化氧气所用的乙醇浓度是
A 50﹪~75﹪ B 45﹪~50﹪ C 40﹪~45﹪
D 30﹪~40﹪ E 20﹪~30﹪
28 行口对人工呼吸时,对儿童呼吸频率应达每分钟
A 15~18 B 18~20 C 18~25 D 25~20
E 30~40
29 有明显左心衰竭时,病儿宜采用的体位是
A 平卧位 B侧卧位 C 俯卧位 D 端坐或半坐位
E 以上都不是
30 下列颅内感染是引起小儿惊厥的常见原因的是
A 细菌性脑颅炎 B 脑脓肿 C 结核性脑膜炎 D 隐球菌脑膜炎
E 包虫病
31 引起小儿惊厥的常见的非感染性疾病是
A 癫痫 B 低血糖 C 维生素B6依赖症 D 苯丙酮尿症
E 药物中毒
32 对小儿高热惊厥的处理,正确的一项是
A 立即肌肉注射地西泮,每次0.25~0.5mg/kg
B 立即静脉注射地西泮,每次0.25~0.5mg/kg
C 立即肌内注射苯巴比妥,每次5~10mg/kg
D 立即肌内注射苯巴比妥,每次15~20mg/kg
E 立即肌内注射苯妥英钠,每次15~20mg/kg
33 关于小儿急性呼吸衰竭的发病原因,不妥的论述是
A 不同年龄期的小儿急性呼吸衰竭的病因亦不同
B 新生儿由呼吸窘迫综合症、呼吸道感染和先天畸形引起
C 婴幼儿多由肺炎引起
D 神经肌肉疾病引起呼吸衰竭多见于年长儿
E 小儿急性呼吸衰竭主要由中枢性疾病引起
34 引起小儿无热惊厥的原因多为
A 脑炎 B 脑膜炎 C 败血症 D 代谢性疾病 E 肺炎
35 小儿高热是指体温在
A 37.5~38℃ B 38.1~38.5℃ C 38.6~39℃ D 39.1~41℃ E41.5℃以上
36 小儿高热时,错误的物理降温措施是
A 32~34℃温水擦浴 B 头部及大血管通过处冷敷 C 50~70﹪D 0.9﹪冷盐水灌肠 E 新生儿只需松开包被,多为开水、进行环境调节
37 引起婴幼儿高热惊厥最常见的病因是
A 呼吸道感染 B 消化道感染 C 中毒性菌痢 D 败血症
E 皮肤化脓感染
38 小儿惊厥的护理要点哪项应除外
A 仰卧、头抬高、防止吸入性肺炎及窒息
B 将舌钳放入口内上下齿之间,防舌唇被咬伤
C 治疗护理操作集中进行,减少一切不必要的刺激
D 防坠床及碰伤
E 注意观察呼吸、瞳孔变化
39 小儿急性心力衰竭最常见的病因是
A 消化道感染 B 呼吸道感染 C 尿路感染 D 高血压
E 急性肾炎
40 军军弟弟,2岁。
因肺炎合并心力衰竭住院治疗。
入院后给予毛华苷C等药物治疗,用药后第4日,病儿出现恶心、呕吐、烦躁。
心率80次/分,应首先考虑的诊断为
A 心力衰竭加重 B 合并消化不良 C 低钾血反应 D 洋地黄中毒E 药物使用后的胃肠道反应
41 与小儿急性心力衰竭不符的护理措施是
A 适当限制液体出入量
B 用洋地黄药物过程中,每次用药前应测脉搏、心率
C 婴儿应平卧头偏向一侧
D 洋地黄类药物不能与钙剂同用
E 用强心、利尿药后应注意有无低钾血症的表现
42 玲玲妹妹,1岁。
今日抽搐不止,急症入院。
来院时全身肌肉痉挛,双手握拳,两眼上翻。
首先应采取的护理措施为
A 立即静脉滴注抗生素预防感染
B 给20%甘露醇静脉注射,防止脑水肿
C 病儿侧卧,解开衣服,清除口鼻咽分泌物
D 控制高热
E 密切观察病儿呼吸、心率
43 2岁以上心力衰竭病儿给予毛花苷C治疗时,首先用药的量和静脉注射的时间为
A 给洋地黄化量1/2量,稀释后静脉注射不少于10分钟
B 给洋地黄化量1/3量,稀释后静脉注射不少于5分钟
C 给洋地黄化量3/4量,稀释后静脉注射不少于10分钟
D 给洋地黄化量1/4量,稀释后静脉注射不少于8分钟
E 给洋地黄化量1/5量,稀释后静脉注射不少于5分钟
44 用地西泮控制小儿惊厥发作时,不易同用的药物是
A 水合氯醛 B 副醛 C 氯丙嗪 D 苯巴比妥纳
E 复方氯丙嗪
45~48题基于以下病例;
兵兵弟弟,6个月。
因发热、咳嗽及气促2日而拟诊为“支气管肺炎”入院治疗。
今晨突然出现烦躁不安,喘憋加重,发绀,心率190次/分。
双肺满布细湿啰音,心音低顿,肝肋下3.0cm。
45 可能发生的并发症是
A 急性呼吸衰竭 B 肺脓肿 C 胸膜炎 D 急性心力衰揭
E 心肌炎
46 按医嘱用洋地黄药物治疗,与其作用不符的一项是
A 加强心肌收缩力 B 减慢心率 C 心排出量增加
D 肾血流量减少 E 水肿缓解
47 在用洋地黄的过程中,应避免同服的制剂是
A 钾剂 B 钙剂 C 镁剂 D 铁剂 E 锌剂
48 当病儿心率低于每分钟多少次时应停用洋地黄
A 80次 B 100次 C 120次 D 60次 E 70次
49.患儿12个月,因高热惊厥入院。
治疗1周痊愈出院,出院前对其家长健康教育的重点是
A.合理喂养的方法
C.体格锻炼的方法
D.惊厥预防及急救措施
d.预防接种的时间
E.小儿体检的时间
答案:
c
50.在处理小儿惊厥发作时,首先应做下列哪项处理措施
A.立即送入抢救室
B.立即解松衣领,平卧头侧位
C.将舌轻轻向外牵拉
D.手心和腋下放入纱布
E.置牙垫于上下磨牙之间
答案:
b
51颅病急性病毒感染的病理变化主要为(E)
A广泛性脑血管充血
B中性粒细胞浸润
C大量纤维蛋白渗出
D弥漫性脑水肿
E脑组织的直接破坏
52.下列有关惊厥的概念描述,不正确的是(B)
A神经细胞大量异常反复放电引起
B全身或局部肌群发生自主收缩
C收缩为强直性或阵挛性的
D同时伴有意识障碍
E为神经系统功能暂时紊乱
53.有关急性颅内压增高的发病机制,下列说法正确的是(C)
A颅内压是指脑血管及脑脊液所产生的压力
B颅内压正常时保持绝对恒定
C如脑脊液异常增加,则其他内容物的容积代偿性缩小,以缓冲颅内压的增高
D任何颅内容物的增加均可引起颅内压增加
E急性颅内压增高一定会引起脑疝的发生
54以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现(A)
A.两侧瞳孔不等大
B.痛觉过敏
C.咳嗽,气促
D.不能平卧
E.吐泡沫样痰
55以下哪项原因可引起中枢性神经衰竭(C)
A.心力衰竭
B.氮质血症
C.颅脑外伤
D.急性喉炎
E.支气管哮喘
56以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因(B)
A.脑肿瘤
B.支气管肺炎
C.败血症中毒性脑病
D.一氧化氮中毒
E.化脓性脑膜炎
57.低温亚冬眠疗法每下降1℃,颅内压下降(C)
A.2%
B.3%
C.5.5%
D.7.5%
E.10%
58.控制性通气用人工呼吸机增加通气量,降低PaCO2可使(E)
A.脑血管扩张
B.脑血流增加
C.颅内压增加
D.对颅内压无影响
E.脑血流下降减低颅内压
59.患儿3岁,发热3天,昏迷2天。
T38℃,伴有颈抵抗,病理反射阳性,呼吸快慢不均,有双吸气,两肺未闻及湿啰音,心率140次/分,血气PaO245mmHg,PaCO255mmHg,考虑为(C)
A.肺炎
B,心力衰竭
C.中枢性呼吸衰竭
D.周围性呼吸衰竭
E.喉炎
60.以下哪项不符合急性呼吸衰竭的表现?
(D)
A.紫绀
B.烦躁不安
C.心率加快
D.PaCO265mmHg
E.恶心,纳差
61.以下哪种情况应使用呼吸抑制剂(E)
A.呼吸道梗阻或分泌物潴留
B.严重广泛肺部病变
C.神经,肌肉疾病者
D.长期哮喘致呼吸疲劳
E.呼吸表浅不规则
62.改善呼吸功能的措施不包括(E)
A.加强气道管理
B.给氧
C.应用呼吸兴奋剂
D.机械通气
E.使用强心剂
63.保持呼吸道通畅的措施不包括(D)
A.翻身拍背,协助排痰
B.定时吸氧
C.超声雾化吸入
D.加强给氧
E.体位引流
64.颅内压增高的表现不包括(C)
A.意识障碍
B.呕吐
C.血压下降
D.四肢肌张力升高
E.呼吸不规则
65.为降低颅内压儿进行的处理不包括(D)
A.脱水疗法
B.激素疗法
C.侧脑室引流
D.控制性降低通气
E.低温亚冬眠疗法
66.控制性过度通气降低颅压,应控制PaCO2维持在(C)
A.20-25mmHg
B.15-20mmHg
C.25-30mmHg
D.30-35mmHg
E.35-40mmHg
67.感染性休克的症状不包括(D)
A.烦躁,萎缩或昏迷
B.面色苍白或青灰,四肢凉
C.脉细数
D.脉压增宽>40mmHg
E.尿少
68.对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括(D)
A.气温低时,要先加温使结晶溶解
B.每次剂量0.5-1g/kg
C.静脉注射时要注意不能溢出血管外,以免组织坏死
D.缓慢静点,以免加重心脏负担
E.作用可维持3-8h,必要时可重复使用
69.实行低温亚冬眠疗法的患儿,最好体温维持在(C)
A.31-32℃
B.32-34℃
C.35-35℃
D.36-37℃
E.体温愈低愈好
70.急性脑复苏可采取的措施不包括(B)
A.氧疗
B.扩充血容量,提高脑灌注量
C.降低颅内压
D.降低脑细胞代谢率
E.可应用钙通道阻滞剂
71.监测CVP对判断液体量多少有很大参考意义,CVP正常值为(C)
A.<3cmH2O
B.3-5cmH2O
C.5-10cmH2O
D.12-14cmH2O
E.15-20cmH2O
72.控制小儿惊厥的首选药物是(D)
A.10%水合氯醛
B.地西泮
C.氯丙嗪
D.阿米妥钠
E.苯巴比妥钠
73.下列哪项不是左心衰竭的表现(B)
A.呼吸困难,不能平卧
B.下肢水肿
C.咳嗽、吐粉红色的泡沫痰
D.烦躁不安
E.肺部布满小水泡
74.发生高热惊厥常见的年龄是(C)
A.新生儿
B.1~6个月
C.6个月3岁
D.37岁
E.714岁
75.下列哪项不是心力衰竭的诱因A
A.休克
B.肺炎
C.输液速度过快
D.过度的体力活动
E.输液过多
76.引起小儿高热惊厥最常见的原因是B
A.颅内感染
B.颅外感染
C.颅内肿瘤
D.代谢性疾病
E.内分泌紊乱
77.惊厥患儿出现哪种表现提示发生了脑疝C
A.四肢抽搐
B.口吐白沫、双眼丄翻
C.瞳孔忽大忽小、对光发射迟缓
D.呼吸加快
E.血压下降
78.关于小儿惊厥下列哪项是正确的D
A.不含有智力障碍
B.发时立即送医院
C.发作时应大声呼叫将其唤醒
D.有自伤和窒息的可能
E.不宜使用镇静药
79.心力衰竭患儿饮食护理应注意E
A.多进甜食
B.多进蛋白质
C.多饮水
D.应饱食少餐
E.限制盐的摄入
80.呼吸衰竭患儿的护理哪项是错误的E
A.经常翻身拍打背部
B.吸氧
C.给缓解气管痉挛药物
D.给予雾化吸入
E.反复呕吐者应平卧
81.控制小儿惊厥的药物是C
A.异丙嗪
B.爱茂尔
C.复方异丙嗪
D.氨基比林
E.甲醛
82.强心苷中毒的表现是B
A.肝脏缩小
B.心率紊乱
C.嗜睡
D.尿量增加
E.心脏增大
83.心力衰竭患儿的护理中哪项是错误的C
A.采取半卧位
B.病情重者绝对卧床休息
C.饮食上营养丰富,易消化,无需忌口
D.每次给强心苷前,需测脉搏
E.详细记录出入水量
84.对惊厥患儿的护理,下列哪项不必要C
A.及时降温
B.保持呼吸道通畅
C.记24h出入量
D.保持安静
E.防止坠床
85.引起小儿急性心力衰竭的原因是C
A.先天性心脏病
B.肺动脉狭窄
C.输液量过多、过快
D.饮食不当
E.缺铁性贫血
86.惊厥发作时的处理哪项不妥A
A立即送往医院
B.去除病因
C.立即止惊
D.避免舌咬伤
87.关于惊厥的描述哪项是错误的C
A.俗称“抽风”
B.是大脑皮层兴奋易于泛化所致
C.是大脑皮层控制过度所致
D.是脑神经细胞异常放电所致
E.全身或局部不随意收缩
88.下列护理用具中用于小儿惊厥的是B
A.束缚带
B.牙垫
C.吸痰器
D.冰帽
E.热水袋
89.心力衰竭患儿进行治疗护理操作时应注意A
A.尽量集中进行较少刺激
B.分次进行,以免操作时间过长
C.尽量让父母去做,以免患儿哭闹
D.必须应用镇静剂,防止患儿哭闹
E.最好让患儿平卧
(90~93)共用题干
4个月小儿,低烧,轻咳,惊厥4~5次,发作后意识清,枕部压之乒乓球感,肺部少量湿啰音。
90惊厥的原因是C
A.支气管炎
B.败血症
C.手足抽搐症
D.低血糖
E.癫痫
91下列哪项是小儿惊厥的护理目标B
A.不发热
B.发作时不发生自伤和窒息
C.不发生尿失禁
D.无意识丧失现象出现
E.不发生智力障碍
92该病的治疗原则C
A.补钙-止痉-补维生素D
B.补钙-补维生素D-止痉
C.止痉-补钙-补维生素D
D.止痉-补维生素D-补钙
E.补维生素D-止痉-补钙
假如出现喉痉挛,急救措施A
93A.立即放置舌垫
B.立即松解衣扣
C.进行人工呼吸或加压给氧,必要时气管切开
D.止痉后立即补钙
E.钙剂治疗后,同时给予大量维生素D
(94~97)共用题干
4个月小儿肺炎,体温40℃,两眼丄翻,惊厥,昏迷、前囟门紧张。
94.对诊断最有价值的检查B
A.血常规
B.脑脊液检查
C.X线检查
D.电解质检查
E.脑电图检查
95根据临床症状和实验室检查,诊断为中毒性脑病,下列哪项不是该病人常见护理诊断D
A.体温过高:
与感染有关
B.潜在并发症:
生命体征改变与反复惊厥致脑水肿有关
C.有受伤的危险:
与抽搐有关
D.知识缺乏:
与患儿年幼有关
E.恐惧:
与对疾病的预后担忧有关
96下列护理措施哪项欠妥A
A.取平卧位,防止分泌物吸入窒息
B.物理降温
C.吸氧
D.密切注意观察生命体征及瞳孔大小
E.注意安全,防止坠床及碰伤
97假设在病情观察中发现患儿双侧瞳孔大小不等,应考虑出现何并发症C
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑疝
D.颅内感染
E.电解质紊乱
(98~102)共用题干
98患儿10个月,突然高热,烦躁,吃奶后频繁呕吐,于12月20日入院,查体体温38℃,意识模糊,神情呆滞,颈有抵抗,前囟门隆起。
应考虑以下哪种疾病B
A.高热惊厥
B.颅内压力增高
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏手足抽搐
E.癫痫
99其发病机理主要为C
A.神经细胞突然异常惊厥
B.下呼吸道不畅引起低氧血症
C.脑实质及液体量超过了代偿的限度
D.血钙降低,神经、肌肉兴奋性增高
E.脑组织突然缩小所致
100治疗原则首先应C
A.补液,先胶体后晶体
B.保持呼吸道通畅,应用强有力抗生素
C.清除病因,降低颅内压
D.药物、物理降温相结合
E.立即补钙
101急需使用甘露醇脱水剂治疗,哪项措施不适合C
A.先加温使结晶溶解
B.避免药物外漏,以免组织坏死
C.缓慢静点,以免加重心脏负担
D.注射过快可产生一时性头痛加重
E.作用可维持3~8h,必要时可重复使用
102假如在治疗过程中出现脑疝,眼部特征D
A.落日眼
B.视物模糊
C.失明
D.两侧瞳孔不等大
E.瞳孔缩小
X型题
103哪些情况不宜使用呼吸兴奋剂ABCDE
A.呼吸道梗阻者
B.分泌物粘稠有潴留者
C.严重广泛肺部病变者
D.呼吸表浅不规则
E.神经、肌肉疾病者
104心跳呼吸骤停表现为ABCDE
A.心跳呼吸停止
B.昏迷或抽搐
C.脉搏消失,血压测不到
D.心电图心率极缓或停博
E.瞳孔散大
105二氧化碳潴留可引起ABDE
A.室结传导受抑制
B.肌收缩受抑制
C.血管收缩
D.兴奋受抑制
E.水肿
106降低颅内压的措施包括ABDE
A.给脱水剂甘露醇
B.使用激素
C.腰穿放脑脊液
D.控制性过度通气
E.低温亚冬眠
116颅内压增高时头部体征有ABD
A.囟门隆起和张力高
B.颅缝分离
C.头皮表浅静脉不清楚
D.头围增大
E以上都不对
107下列哪些疾病可引起无热惊厥ABC
A.新生儿颅内出血
B.癫痫
C.低血糖症
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性菌痢
108惊厥患儿可能会出现下列哪种情况ABC
A.小便失禁
B.发热
C.咬伤
D.黄疸
E.碱中毒
109护理惊厥患儿时观察的项目是ABCDE
A.体温脉搏
B.呼吸、血压
C.神志与瞳孔
D.惊厥发生次数及方式
E.惊厥持续时间
110对小儿高热惊厥的处理包括ABCDE
A.用退热剂
B.给氧
C,用止痉挛剂
D.注意水电平衡
E.病因治疗
111婴儿心力衰竭的特点是 ABC
A.起病急
B.病情重
C.进展快
D.左心衰为主
E.颈静脉怒张明显
112强心苷类的药达到疗效的主要指标是ABCDE
A.心率减慢
B.气促改善
C.肝脏缩小
D.尿量增加
E.安静、情绪好
答案
填空题
1.是指局部由于神经细胞异常放电引起的全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
2.是指由于多种原因引起心脏的泵功能减退,致使心排血量不能满足全身循环及组织代谢的需要,机体发生静脉回流受阻、脏器淤血,动脉血液灌输不足等变化,出现一系列症状和体征的临床综合征。
3.是指各种累及呼吸器官的疾病导致呼吸功能障碍,出现低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
4.由于病变引起呼吸中枢受损所致,一般呼吸器官本身并无病变。
主要表现为节律不齐,快慢深浅不均,可呈现各种异常呼吸,如潮式呼吸、毕奥呼吸、叹息样呼吸、双吸气及下颌式呼吸等,甚至发生呼吸抑制而出现呼吸暂停。
5.指惊厥发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。
6.因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹所致;胸廓及胸腔疾病亦可引起。
主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸机活动增强而出现的鼻翼扇动及吸气三凹征等。
7感染性 非感染性
8地西泮 发作状态
9心肌病变引起的心肌收缩力减弱 心脏负荷过重引起的继发性心肌收缩力下降
10≤6.7kPa(50mmHg) ≥6.7kPa(50mmHg)
11中枢性周围性
12.中度 30%~50% 0.5L 1.0L 1.5L
13湿化 加温 20%~30%乙醇
14绝对卧床休息
15恶心 呕吐 眩晕 心律失常
简答题
16有效的指征:
①病儿安静,精神、食欲好转;②心率、呼吸减慢,脉压增大;③肝缩小,边缘锐利;④尿量增多,水肿消退或体重减轻。
17①保持呼吸道通畅,就地抢救,平卧头侧位,解松衣服纽扣,用吸痰器吸出呼吸道分泌物,同时禁食;②准备好急救用品,床旁备好开口器、吸痰器、气管插管用具等;③注意安全、预防损伤,病儿专人守护;④保持安静,室内空气流通新鲜,治疗护理操作要集中进行,禁止一切不必要的刺激;⑤由呕吐物要及时清除,以防止吸入而窒息。
单项选择题
18E19A20E21A22A23A24E25B26E27E28C29D30A
31A32B33E34D37D38C39A40A41B42D43C44C45A
46D47D61D62B63B
多项选择题
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