市政表格基本全.docx
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市政表格基本全
工程技术文件报审表(A1)
编号
工程名称
日期
年 月 日
现报上关于 工程技术管理文件,请予以审定。
类别
编制人
册数
页数
1
施工组织设计
赵继龙
1
30
2
编制单位名称:
北京市恒锋市政工程公司
技术负责人(签字):
申报人(签字):
承包单位审核意见:
□有/□无附页
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司审核人(签字):
审核日期:
监理单位造价人才网审核意见:
审定结论:
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
业主审核意见:
审定结论:
□同意□修改后再报□重新编制
业主代表(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份
基准点复测报验表(A2)
编号
工程名称
日期
致监理工程师:
根据合同要求,环保人才网我们已经对业主/设计单位所提交的导线点和水准点进行了复测,复核结果如下:
为此:
□请监理工程师批准使用上述导线点和水准点
□业主/设计单位重新交桩
附件:
水准点复核记录、导线点复测成果表
承包单位技术负责人:
日期:
驻地监理复核意见:
签字:
日期:
驻地办测量工程师意见:
签字:
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放样报验表(A3)
编号
工程名称
日期
致监理工程师:
根据合同要求,业以完成管道中线施工放样工作,经自检合格,监理工程师论坛清单如下,请与查验。
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司
测量工程师(签字):
技术负责人(签字):
日期:
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
Y1-Y34
管道
中线
附件:
□放样的依据材料页
□放样成果表页
驻地监理意工程师意见:
签字:
日期:
驻地办测量工程师结论:
签字:
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工进度计划报审表(A4)
编号
001
工程名称
北京市顺义区龙塘西路改扩建工程
—排水工程
日期
2005-6-27
致顺政通监理公司(监理单位):
现报上2005年3季7-8月工程施工进度计划,请予以审查和批准。
附件:
1.□施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)
份
2.□
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司项目经理(签字):
审查意见:
监理工程师(签字):
日期:
审批结论:
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程物资进场报验表(A5)
编号
工程名称
日期
现报上关于工程的物资进场检验记录,该批物资经我方检验符合设计、规范及和约要求,请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件:
名称页数编号
1.□出厂合格证页
2.□厂家质量检验报告页
3.□厂家质量保证书页
4.□商检证页
5.□进场检查记录页
6.□进场复试报告页
7.□备案情况页
8.□
申报单位名称:
申报人(签字):
承包单位检验意见:
□有/□无附页
承包单位名称:
技术负责人(签字):
审核日期:
验收意见:
审定结论:
□同意□补报资料□重新检验□退场
监理单位名称:
监理工程师(签字):
审核日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程动工报审表(A6)
编号
001
工程名称
北京市顺义区龙塘西路改扩建工程—排水工程
日期
2005-6-26
致顺政通监理公司(监理单位):
根据合同的约定,建设单位已取得主管单位审批的开工证,我方也已完成了开工前的各项准备工作,计划于2005年7月15日开工,请审批。
已完成报审的条件有:
1.□北京市建设工程开工证(复印件)
2.□施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
3.□施工测量放样
4.□主要人员、材料、设备进场
5.□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
6.□
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司项目经理(签字):
审查意见:
监理工程师(签字):
日期:
审批结论:
□同意□不同意
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
分项/分部工程开工报审表(A7)
编号
工程名称
石园南大街新建道路工程
日期
致顺政通监理公司(监理工程师)
现报上我部承建的合同分项/分部工程开工申请,计划从年月日开工,年月月日完工,请予审批。
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司项目经理(签字):
审批要点:
□施工方案(工艺)是否合理□质量标准是否正确
□准备工作是否落实□人员材料、设备是否到位
□进度计划是否合理□安全保护措施是否得力
□环保、导流等是否具备开工条件
监理工程师审批意见:
监理工程师(签字):
总监办审批意见(重要分项):
监理工程师(签字):
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工序报验表(A8)
编号
002
工程名称
北京市顺义区龙塘西路改扩建工程 -排水工程
日期
2005.7.26
致顺政通监理公司:
w4\w5\w6分项工程的检查井工序已完成施工。
按有关规范、验评标准进行了自检,质量等级为:
合格□/优良□
请查验。
附件:
自检资料
质检负责人(签字):
日期:
年月日
驻地监理工程师验收结论:
□验收通过质量等级:
合格□优良□
□重新报验
监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份。
分项/分部工程报验表(A9)
编号
工程名称
日期
单位工程分部工程分项工程已完成施工。
并按有关规范,验评标准对全部工序进行了自检,分项/分部工程质量评定为:
合格□/优良□,请查验。
附件:
□分项/分部工程开工报审表
□施工测量放样报验表
□工程物资进场报验表
□予检工程检验记录
□隐蔽工程检验记录
□施工试验记录
□分项工程质量评定表
□其他
承包单位:
顺义区市政工程管理处
质量检查员:
技术负责人:
日期:
年月日
审查意见:
□同意验收,工程评定为:
合格□/优良□
□不同意报验
监理单位:
(总)监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份。
不合格,应填写《不合格项处置记录》,分部工程应由总监理工程师签字。
单位工程报验表(A10)
编号
工程名称
日期
现我方已完成单位工程。
各分部、分项工程已经我方检验符合设计、规范要求,请予验收。
附件:
□施工试验记录
□分项工程质量检验评定记录
□分部工程质量检验评定记录
□其他
承包单位:
顺义区市政工程管理处质量检查员:
项目经理:
技术负责人:
审查意见:
审查结论:
合格□优良□
监理单位:
监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程竣工预验收报验表(A11)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司项目经理(签字):
审查意见:
经预验收,该工程:
1.□符合□不符合我国现行法律、法规要求;
2.□符合□不符合我国现行工程建设标准;
3.□符合□不符合设计文件要求;
4.□符合□不符合施工合同要求。
综上所述,该工程预验收结论:
□合格□不合格
可否组织正式验收:
□可□否
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
质量事故报告单(A12)
编号
工程名称
日期
事故桩号或部位:
事故经过、原因分析:
性质:
预计造成损失:
应急措施:
事故对工程的影响情况:
事故发生时间:
报告时间:
报告人:
承包单位:
负责人
年月日
监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填报,建设单位、质量监督单位、监理单位、承包单位各存
一份。
(五)月工、料、机动态表(A13)
编号
工程名称
拥军路路面大修工程
日期
2003/6/5
人
工
工种
瓦工
木工
壮工
砼工
电工
其他
合计
人数
10
10
40
3
1
64
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
主
要
机
械
名称
生产厂家
规格型号
数量
装载机
厦门
ZL50
1
运输车
长春
8T
2
压路机
德国宝马
4T
1
压路机
山东德州
20T
1
挖掘机
小松
220
1
搅拌机
ZL350
1
小翻斗车
4
水车
长春一汽
8T
1
摊铺机
西安
ZB-500
1
沥青洒布机
长春一汽
4500L
1
附件:
承包单位名称:
恒锋市政公司项目经理(签字):
注:
本表由承包单位于每月25日填报,监理单位、承包单位各存一份。
工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。
工程复工报审表(A14)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
工程,由总监理工程师签发的第()号工程暂停令指出的原因已消除,经检查已具备了复工条件,请于审核并批准复工。
附件:
具备复工条件的详细说明
承包单位名称:
项目经理(签字):
审批意见:
审批结论:
□具备复工条件,同意复工。
□不具备复工条件,暂不同意复工。
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
中间计量报审表(A15)
编号
工程名称
日期
起始桩号
部位
计算草图几何尺寸:
计算式:
计量单位
工程数量
承包单位:
北京市恒锋市政工程公司
项目经理:
统计计量:
技术负责人:
日期:
监理单位:
北京市顺政通工程监理公司
监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份
()月工程进度款报审表(A16)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
兹申报年月份完成的工程量及工程款,
请予以核定。
附件:
□中间计量报审表
□工程费用变更报审表
□费用索赔审批表
承包单位名称:
项目经理(签字):
经审核以下项目工程量有差异,应以核定工程量为准。
本月度认定工程进度款为:
承包单位申请数()+监理单位核定差别数()=本月工程进度款数()。
统计表序号
项目
名称
单位
申报数
核定数
数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)
合计
监理工程师(签字):
日期:
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,由监理单位签认,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程变更费用报审表(A17)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
根据第()号工程变更单,申请费用如下表,请审核。
项目名称
变更前
变更后
工程款
增(+)减(-)
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价
承包单位名称:
项目经理(签字):
监理工程师审核意见:
监理工程师(签字):
日期:
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
费用索赔申请表(A18)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
根据施工合同第条款的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额共计人民币(大写)
元,请批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附件:
证明材料
承包单位名称:
项目经理(签字):
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程款支付申请表(A19)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
我方已完成了
工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计(大写)
(小写),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
承包单位名称:
项目经理(签字):
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程延期申请表(A20)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
根据合同条款条的规定,由于
原因,申请工程延期,请批准。
工程延期的依据及工期计算:
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
附:
证明材料
承包单位名称:
项目经理(签字):
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
监理通知回复单(A21)
编号
工程名称
日期
致(监理单位):
我方接到第()号监理通知后,已按要求完成了
工作,特此回复,请予以复查。
详细内容:
承包单位名称:
项目经理(签字):
复查意见:
监理工程师(签字):
日期:
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验表(A2)
编号
001
工程名称
北京市顺义区龙塘西路改扩建工程—排水工程
日期
2005-7-12
致顺政通监理公司(监理单位):
我方已完成(部位)顺泰路K0+000-K1+148原地面
(内容)测量放线高程
的测量放线,经自检合格,请予查验。
附件:
1、[]放线的依据材料页
2、[]放线成果表页
测量员(签字):
岗位证书号:
查验人(签字):
岗位证书号:
承包单位名称:
北京市恒锋市政工程公司技术负责人签字:
查验结果:
查验结论:
[]合格[]纠错后重报
监理单位名称:
监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放样报验表(A2)
编号
工程名称
顺泰路排水工程
(石园南大街-燕京街)
日期
至顺政通监理公司(监理单位)
我方已完成(部位):
Y1-Y34
(内容):
测量放线
的测量放线,经自检合格,请与查验。
附件:
1、[]放线的依据材料页
2、[]放线成果表页
测量员(签字):
岗位证书号:
查验人(签字):
岗位证书号:
承包单位名称:
北京市恒锋市政公司技术负责人签字:
查验结果:
查验结论:
[]合格[]纠错后重报
监理单位名称:
监理工程师:
日期:
注:
本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
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- 市政 表格 基本