风湿病副高高级职称精选试题及答案.docx
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风湿病副高高级职称精选试题及答案
风湿病(副高)高级职称精选试题及答案
[材料题]1、
一女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。
近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。
检查血压:
100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)心电图检查结果:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。
[子母单选]1.
该病例最可能诊断是
A.重症心肌炎
B.急性下壁心肌梗死
C.心肌病
D.心肌心包炎
E.急性心包炎
参考答案:
A
[子母单选]2.
该病例黑矇的原因是
A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.窦性停搏
D.室性心动过速(非阵发性)
E.窦房阻滞
参考答案:
B
[子母单选]3.
入院后次日,患者出现气喘,夜间不能平卧,咳嗽、咳少许白痰。
查体:
血压90/60mmHg(12/8kPa),心率40次/min,律整,心尖部闻及S3与S4,双肺底湿啰音。
考虑该病例发生
A.急性肺炎
B.心力衰竭
C.急性喘息性支气管炎
D.心包炎
E.肺栓塞
参考答案:
B
∙参考解析:
1.年轻女性上呼吸道感染2周后出现心脏受损的表现,包括心悸、胸闷、心肌酶升高和心律失常,既往无其他病史,应当首选考虑为重症心肌炎。
2.患者心电图表现符合Ⅲ度房室传导阻滞的诊断,由于心率缓慢,心输出量降低,导致脑组织缺血,出现黑矇。
3.心肌炎患者出现夜间不能平卧,双肺底湿啰音,伴有S3、S4,具有典型心功能不全表现。
∙
[单项选择题]2、
女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3-4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5-6日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。
该患者诊断首先考虑
A.肠易激综合征
B.更年期综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.炎症性肠病
E.结肠癌
参考答案:
A
[单项选择题]3、
光镜下见细胞核缩小,染色质凝聚,呈深蓝色的是()。
A.核碎裂
B.核分裂
C.核固缩
D.核溶解
E.凋亡小体
参考答案:
C
[单项选择题]4、
男性,25岁,低热、咳嗽2个月。
X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
参考答案:
A
参考解析:
肺结核患者年龄较小,除咳嗽外,可有低热等结核中毒症状。
胸部X线检查:
结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段,直径在1.5cm以上,一般小于4cm,边缘整齐,密度不均,其周围可见卫星灶。
[单项选择题]5、
有关风湿性疾病的遗传学特征,以下错误的是
A.低外显或不完全外显
B.伴性遗传
C.遗传异质性
D.表型模拟
E.多基因遗传
参考答案:
B
[单项选择题]6、
L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是()
A.NAD
B.FAD
C.CoA
D.FMN
E.尼克酰胺
参考答案:
A
[材料题]7、
五十五岁,女性,双手不能紧握,腕关节痛,见"鹅颈征",低热,咽痛,外周血WBC12×10/L血小板430×10/L,血红蛋白89g/L,未查RF。
临床诊断类风湿关节炎。
[子母单选]1.
当此患者出现气促时,临床上应注意排除
A.低蛋白血症
B.贫血加重
C.肺间质性病变
D.合并肺炎
E.心肌炎
参考答案:
C
[子母单选]2.
临床上所指"鹅颈征",是指
A.腕关节
B.手近指关节
C.手远指关节
D.第一跖趾关节
E.颈椎
参考答案:
B
[子母单选]3.
除查血沉外,还应查
A.RF定量
B.CRP
C.抗CCP抗体
D.双手X线检查
E.以上均可选择
参考答案:
E
[子母单选]4.
此患者的血象表现,主要因为
A.低热感染
B.缺铁
C.关节痛,纳差
D.关节炎活动
E.检查误差
参考答案:
D
∙参考解析:
1.类风湿关节炎的重要关节外表现是肺脏受累,肺间质病变最常见,其次是胸膜炎、肺类风湿结节。
2.天鹅颈畸形是指近端指间关节过伸,类似鹅颈。
3.以上都是类风湿关节炎的常规检查项目。
4.类风湿关节炎活动期也可表现低热,乏力,血象升高。
∙
[单项选择题]8、
下列哪一项措施是降低麻疹发病率最有效的措施
A.隔离麻疹患者
B.易感儿注射丙种球蛋白
C.早发现、早隔离、早治疗
D.彻底消毒病人停留过的场所
E.易感者按时注射麻疹减毒活疫苗
参考答案:
E
[单项选择题]9、
男性,23岁。
因受凉后突起高热,右侧胸痛,咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。
X线示右下肺大片密实阴影。
拟诊肺炎链球菌肺炎。
至于病原菌的致病性和病理改变,你认为下列哪一项说法不正确
A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏
B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C.常见肺脓肿形成
D.可以并发胸膜炎,甚至脓胸
E.病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素
参考答案:
C
[多项选择题]10、
血栓的类型一般包括()。
A.透明血栓
B.延续性血栓
C.白色血栓
D.红色血栓
E.混合血栓
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]11、
生物体内大多数氨基酸脱去氨基生成α-酮酸是通过下面哪种作用完成的()
A.还原脱氨基
B.氧化脱氨基
C.联合脱氨基
D.转氨基
E.脱水脱氨基
参考答案:
C
[单项选择题]12、
调节性T细胞(Treg)的转录因子是
A.TBX21
B.GATA3
C.RORγt,RORα
D.BCL6
E.FOXP3
参考答案:
E
[单项选择题]13、
脊髓灰质炎的病理变化主要在
A.脊髓胸段
B.脊髓颈段和腰段
C.脑神经运动神经核
D.脊髓颈段
E.脊髓椎体传导束
参考答案:
B
[单项选择题]14、
霍奇金淋巴瘤的治疗,下列哪项不正确
A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治疗
B.ⅢB、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C.常用化疗方案为MOPP和ABVD
D.化疗缓解后即可停药
E.外科手术主要用于活组织检查
参考答案:
D
[多项选择题]15、
毛细血管再生时,基膜的基板的形成成分有()。
A.Ⅲ型胶原
B.Ⅳ型胶原
C.基质
D.层粘连蛋白
E.纤维连接蛋白
参考答案:
B,D,E
[材料题]16、
四十五岁,女性,外阴口腔反复溃疡;3年,结膜充血1个月来诊。
查体:
舌面上多个溃疡,黄色,较深,左眼充血。
[案例分析]1.
该患者首先考虑
A.单纯性口腔溃疡
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.瑞特综合征
E.血清阴性脊柱关节病
F.系统性血管炎
G.干燥综合征
H.类风湿关节炎
参考答案:
C
[案例分析]2.
该患者应做哪些检查
A.血常规
B.血沉
C.尿常规
D.ANA
E.ENA
F.免疫球蛋白
G.AKA
H.RF
I.ACCP
参考答案:
A,B,C,D,E
[案例分析]3.
化验结果提示:
血常规、尿常规正常,ANA、ENA阴性,血沉30mm/h,还应做的检查
A.胸部X线
B.腹部B超
C.结膜活检
D.脑电图
E.肾脏B超
F.腰椎X线
G.心电图
H.肌电图
I.针刺反应
参考答案:
A,C,I
[案例分析]4.
结果提示,胸片正常,心电图正常,针刺反应阳性,目前诊断为
A.单纯性口腔溃疡
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.瑞特综合征
E.血清阴性脊柱关节病
F.系统性血管炎
G.干燥综合征
H.类风湿关节炎
参考答案:
C
[案例分析]5.
白塞病的血管病变特点
A.单纯动脉受累
B.单纯静脉受累
C.单纯小血管受累
D.动静脉都可受累
E.大小血管都可受累
F.毛细血管可受累
G.血管周围有嗜酸性细胞浸润
H.主动脉可病变
参考答案:
D,E,F
[案例分析]6.
该病的流行病学特点为
A.中国高
B.南美高
C.西亚高
D.欧洲高
E.大洋洲高
F.北美高
G.东亚高
参考答案:
A,G
[案例分析]7.
单纯口腔溃疡白塞病的治疗
A.激素
B.大剂量激素
C.环磷酰胺冲击
D.口腔溃疡散
E.雷公藤多甙
F.沙利度胺
G.非甾体抗炎药
H.抗生素
参考答案:
A,D,E,F
[案例分析]8.
病人出现视物不清,眼底示眼底渗出,虹膜充血,考虑合并
A.高血压眼底
B.糖尿病眼底
C.虹膜睫状体炎
D.白塞病眼损害
E.单纯结膜炎
F.白内障
参考答案:
C,D
[案例分析]9.
合并眼疾应加用哪种药
A.激素眼药水
B.激素加量
C.沙利度胺
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
F.抗生素
G.止血药
H.非甾体抗炎药
参考答案:
A,B,D,E
∙参考解析:
1.该患者有反复口腔溃疡,会阴溃疡,眼睛受累,符合白塞病的诊断标准。
3.白塞病可累及肺脏、心脏,可行相关检查,针刺反应有确诊意义。
4.针刺反应阳性,诊断明确。
5.白塞病可累及的血管较广泛,大小血管、动静脉、毛细血管均可受累。
6.白塞病的发病高峰在丝绸之路,中国及东亚高,欧美低。
7.白塞病的治疗为激素合并免疫抑制剂,如果没有脏器及眼睛受累,激素量无须很大,免疫抑制剂EF皆可,D为对症治疗。
8.白塞病很易出项眼睛受累,表现多种乡样,该患者可能为虹膜睫状体炎。
9.当白塞病眼睛受累时,激素量需加大,可局部应用激素,免疫抑制剂的种类也可加量。
∙
[单项选择题]17、
肝肾综合征患者血液动力学特征是
A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高
参考答案:
A
参考解析:
肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。
引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
[单项选择题]18、
男性,21岁。
因头晕、乏力,牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余,经药物治疗临床及血象未见改善,后行异基因骨髓细胞移植,2个月后骨髓造血功能基本恢复。
推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关
A.骨髓造血干细胞数量不足
B.造血干细胞成熟缺陷
C.骨髓造血微环境缺陷
D.骨髓中有抑制性T淋巴细胞
E.外周血中存在抑制性T淋巴细胞,
参考答案:
C
[单项选择题]19、
女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周入院。
查体:
神清,紫绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/min,律齐。
肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17cm,双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是
A.立即吸氧,静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿,消除水肿
参考答案:
B
参考解析:
因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因,控制感染是此病加重期的最重要治疗描施。
[多项选择题]20、
下列哪些是肿瘤相关抗原?
()
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