精编完整版全科医生临床培养基地建设项目可研报告.docx
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精编完整版全科医生临床培养基地建设项目可研报告
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全科医生临床培养基地建设项目
可行性研究报告
第一章总论1
(一)项目简介1
(二)项目范围10
(三)项目概况10
第二章项目背景13
(一)城市地理位置背景13
(二)城市社会经济背景14
(三)城市自然资源18
(四)政策背景21
(五)大庆市医疗卫生现状22
第三章建设规模24
(一)建设规模24
(二)建设目标24
第四章场址选择26
(一)场址选择26
(二)场址建设条件26
第五章工程方案33
(一)指导思想33
(二)设计依据33
(三)工程内容34
(四)建筑设计35
第六章总图运输与公用辅助工程37
(一)总平面布置37
(二)公用辅助工程37
第七章节能、节水措施40
(一)概述40
(二)设计依据40
(三)节能措施40
第八章环境影响评价43
(一)对生态环境的影响43
(二)对社会环境可能的影响43
(三)建设期的环保措施44
(四)施工期的影响及采取的措施45
(五)使用期对环境的影响及采取的措施46
第九章劳动安全卫生与消防48
(一)设计依据及采用标准48
(二)劳动保护及安全措施48
(三)生产过程职业危害因素分析49
(四)消防49
第十章组织机构与管理51
(一)项目组织机构51
(二)工程管理52
第十一章项目实施进度53
(一)项目工期53
(二)实施进度53
第十二章工程招标54
(一)招标内容54
(二)招标组织形式54
(三)招标方式54
第十三章投资估算及资金筹措55
(一)投资估算依据55
(二)建设投资估算说明55
(三)投资估算结果56
(四)资金筹措57
第十四章效益分析58
(一)社会影响分析58
(二)互适性分析61
第十五章风险分析64
(一)主要风险因素64
(二)防范和降低风险对策65
第十六章结论与建议67
(一)结论67
(二)建议67
附:
总平面图
第一章总论
(一)项目简介
1.项目名称
全科医生临床培养基地建设项目
2.项目主管单位
大庆市卫生局
3.承办单位
大庆市人民医院(哈尔滨医科大学附属第五医院)
4.承办单位概况
大庆市人民医院即哈尔滨医科大学附属第五医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。
占地面积26万平方米,建筑面积9.47万平方米,附有临床医学院、大庆市妇幼保健院、妇产医院(院中院)、健康体检中心和8个社区卫生服务中心(站)。
设有临床、医技等专业科室49个(科室设置和疾病种类符合国家发改委和卫生部规财司公布的《全科医生临床培养基地科室设置和疾病种类参考目录》),拥有全国首台640层CT、多功能X光机、三维实时彩超、DSA、MRI、日立全自动生化分析仪等百万元以上大型医疗设备15台,百万元以上医疗设备20余台,总价值2.25亿元,总资产达5.36亿元。
开放床位800张,床位使用率达128%。
2011年全年完成门诊量90万人次,住院2.67万人次,手术8200例。
医院于2006年被卫生部认定为“住院医师规范化培训基地”,2010年被省卫生厅认定为“全科医生培训基地”,所管辖的东安社区中心被认定为“全科医生社区实践技能培训基地”。
医院现有职工1567人,其中主任医师179人、副主任医师238人;教授15人、副教授51人;博士15人,硕士192人。
医院的教学工作在省内一直处于领先优势,目前主要承担全日制研究生教育、本科教育、专科教育,实习生、进修生、住院医师、全科医生培养。
作为哈医大附属医院,承载着哈医大先进的教学管理理念,醇厚的教学底蕴,发展迅速。
现有教师347名,其中全科医师专业教师18名(均经过国家正规培训),硕士研究生导师8名;年均完成理论教学6000余学时、实验教学400余学时、参编规划教材14部,获得科研资助近400多万元。
截止目前,有156名住院医师获得卫生部颁发的“住院医师规范化培训合格证书”。
近两年顺利完成1000余名全科医生的理论课、临床实践和社区实践培训任务。
目前租赁的教学楼有3000平方米,教室9个,示教室6个,实验室10个,其中康复实验室为康复训练基地,是中央与地方共建项目,已完成投资250万元,达东北三省一流水平。
临床技能中心建筑面积300平方米,建有实验室3个,分别为生物模拟中心、外科手术模拟中心和诊断学实验室,共有器械和教具300余件,合计200余万元。
租赁的宿舍楼8000平方米,容纳800人。
5.可行性研究报告编制的依据
(1)《以全科医生为重点的基础医疗卫生队伍建设规划》发改社会〔2010〕561号;
(2)国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(国发〔2009〕6号);
(3)《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009—2011年)国发〔2009〕12号;
(4)《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》国人部发〔2006〕69号;
(5)卫生部科教司《全科医师培训基地基本要求》;
(6)卫生部《全科医学培训中心管理办法》;
(7)《全科医学科医师培训基地实施细则》;
(12)《民用建筑电气设计规范》(JGJ/T16-92);
(16)相关的法律、法规和文件等;
(17)可行性研究报告委托书;
(18)国家相关规范及大庆市政府和规划部门相关规划和设计要求。
6.项目提出的理由与建设的必要性
(1)项目提出的理由
随着全国医药卫生体制改革的深入开展,社区医疗卫生服务目前已是我国医疗体制改革的最根本目标之一。
大庆市基层医疗卫生工作改革已经稳步进行,于2011年底完成了3所乡镇卫生院、162个村卫生室和35个社区卫生服务机构标准化和信息化建设任务。
基层医疗服务的大力发展,暴露出全科医师人才队伍面临着数量不足、整体素质不高、结构不合理、队伍不稳定、缺乏机制制度保证和配套政策等问题。
尤其是我国的医学教育发展历程使大部分社区医生未经过全科医师规范化培训过程,缺少系统的理论知识和疾病的综合分析能力。
新形势下的基层医疗工作,要求全科医师具备较高的基本素质、人文素质、综合诊疗能力、康复治疗能力、计算机应用和网络管理能力。
大庆市人民医院是省级全科医生培训基地,仅近两年,已顺利完成600余名全科医师、城市社区卫生技术人员的培训任务,培训期分别为1年、10个月、2个月、1个月不等,具有系统的管理措施和规范的培训方法。
但由于租赁的教学楼面临改扩建,将被收回,无法继续完成培训任务。
在服务半径内,无法再继续找到合适的租赁房。
另外,根据发展趋势,国家越来越重视全科医生的培养,全科医师缺口较大,需要参加培训的基层卫生人员逐渐增多,现有的培训规模难以满足全市基层医疗卫生人才队伍培训的需求,为贯彻落实中央以扩大内需、改善民生、加快医疗卫生机构基础设施建设,充分利用国家政策支持,促进本地区医疗卫生健康发展,提出在大庆市人民医院建设全科医生临床培训基地建设项目,以承担大庆市全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。
(2)项目建设的必要性
1)该项目的建设是落实国务院扩大内需的重要举措
随着世界经济金融危机日趋严峻,为抵御国际经济环境对我国的不利影响,国务院相继出台了宏观调控经济政策,转变经济发展方式,继续实行积极的财政政策和适度宽松的货币政策,提出扩内需、调结构、促消费、保增长、保民生,以加快民生工程、基础设施建设等,提高城乡居民特别是低收入群体的收入水平,全面提高人民的生活水平和生活质量,促进经济平稳较快发展。
加快医疗卫生事业发展是加快民生工程建设的重要组成部分,也是扩内需、促消费、保增长、保民生的重要举措。
2)该项目的建设是加强基层医疗卫生队伍建设的需要
国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009—2011年)中提出要健全基层医疗卫生服务体系,其中提出加强基层医疗卫生队伍建设。
制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。
用三年时间,分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。
完善城市医院对口支援农村制度。
每所城市三级医院要与3所左右县级医院(包括有条件的乡镇卫生院)建立长期对口协作关系。
继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。
采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式,提高县级医院医生水平。
随着全国医药卫生体制改革的深入开展,大庆市基层医疗卫生服务体系已初具规模,日趋完善,农村卫生事业不断发展,建设社区医疗卫生服务体系几年来,已初步构建了遍及全市社区的医疗卫生服务网点,但群众在社区看病仍感到不方便,除了意识不到位外,社区卫生服务中心(站)缺乏全科医生,不能对每位来就诊的患者诊病,给社区居民生活带来不便。
因此社区卫生服务网点全科医生亟需配备,该项目的建成后可以满足全市社区卫生服务体系及乡镇卫生院等基层医疗卫生人才的需要,解决群众看病难的问题。
3)该项目的建设是黑龙江省民生工程重点项目之一
“逐步满足人民群众医疗卫生和医疗保障等方面的服务需求,不断改善人民群众的就医环境,进一步完善全省医疗保障服务体系,提高人民生活水平。
这些都体现了省委、省政府重视解决民生问题的决心。
”该项目属于全省医疗保障服务体系,是黑龙江省实施的民生工程重点项目之一。
4)该项目的建设是构建和谐社会的新要求
构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署,必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、重要目标和重要任务,努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。
坚持卫生事业为公众服务,坚持公益性,不断提高医疗卫生服务公平性、可及性,高度关注弱势群体,体现公平与正义,实现社会和谐。
该项目属于国家重点支持的公共卫生基础设施项目,是本地区贯彻落实国务院提出的进一步扩大内需、保持经济平稳较快发展而提出的建设项目,是贯彻落实中央扩大内需措施的具体体现。
5)该项目的建设是满足广大人民群众对基本医疗的需求
医疗卫生事业是关乎国计民生的重要事业,随着经济的发展,人民群众生活水平的提高和健康保健意识的不断增强。
近年来,人们群众对医疗保健服务的需求呈现多元化、高水平的发展趋势,提供舒适、优质、高效的人性化服务是现代化医院的发展方向之一。
2010年在十一届全国人民代表大会第三次会议上国务院温家宝总理指出“要加快医药卫生事业改革发展。
积极稳妥推进医药卫生体制改革,全面落实五项重点工作。
继续扩大基本医疗保障覆盖面。
切实加强甲型H1N1流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病的救治,提高突发公共卫生事件应急处置能力。
开展公立医院改革试点,坚持基本医疗的公益性方向,创新体制机制,充分调动医务人员积极性,提高服务质量,控制医疗费用,改善医患关系。
”
6)该项目的建设是大庆市医疗卫生事业发展的需要
全科医学教育对象是从事农村乡镇和城市社区卫生服务具有执业医师、助理执业医师、执业护士以及取得相应执业资格的卫生专业技术人员。
每个从事社区卫生服务的专业技术人员和管理人员都享有参加全科医学教育的权力和义务。
全科医学是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
在我国卫生改革与发展的新时期,发展全科医学教育,培养从事农村乡镇和城市社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员,是改革卫生服务体系,发展社区卫生服务的需要;是满足人民群众日益增长的卫生服务需求、提高人民健康水平的需要;是建立基本医疗保障制度的需要;是改革医学教育,适应卫生工作发展的需要。
综上所述,该项目建设十分必要的。
7.项目实施可行性
(1)医院功能齐全
作为龙江西部重点医院,医疗、教学、科研、预防、保健、康复功能齐备,拥有HIS、LIS、PACS等医院信息系统和开展远程医疗的能力,能满足全科医师培养的需要。
(2)教学管理规范
有独立的教学管理机构——临床医学院,从事教学工作多年,承担不同轨道、不同层次的教学和培训工作,理论基础扎实,教学管理经验丰富。
(3)师资储备充足
现有教师347名(均经过正规培训并具有资质)。
承担教学和临床带教任务,具有丰富的临床带教经验。
(4)三级医院领办社区
医院与社区间垂直管理、无缝隙连接,教学计划一站式执行,能保证教学目标的顺利实现。
(5)教学整体实力强
具有制定教学大纲、实施教学的能力,具有在实践中不断改革完善教学方法的经验。
已参编国家“十二五”规划教材10余部,参编人数达20多人;曾多次参与制定本科、专科教学计划和大纲;拥有较为完善的实习生、进修生、住院医师培养、全科医生培养、县级医疗新毕业大学生等不同类别人员的考评机制和管理措施。
(6)有开展职业再教育能力
连续多年承办各级各类医学继续教育培训项目,该院有承办国家级、省级、市级和哈医大校级继续医学教育培训班的经验,每年承办继续教育项目达30—40项。
邀请上海、北京、南京、哈医大等地的专家达40余名,讲授内容几乎覆盖了所有学科,能够使全科医生足不出户便可了解国内前沿信息,掌握前沿知识。
(7)具有研究基础
《附属医院在全科医师培养中的作用》课题获批省教育厅结题;《差异化培训在全科医生临床实践技能培训中的应用》获省卫生厅新技术二等奖。
在多年的实践中,对全科医师培养模式、方案、计划、考评等方面的内容有一定的研究。
(8)优先享受优质教学资源
目前,大庆市人民医院已与俄罗斯、韩国、日本等国内知名医院合作,在院内建立了相应专业科室;通过大庆市卫生局组织的“六个对接”活动,人民医院与北京空军总院、301医院、南京生命科学院、上海华山医院等知名院校建立了对接关系。
这些优质的教学资源能够使全科医生接受免费培训。
(9)有对口支援经验
长期援建了黑龙江省内多家县乡镇卫生院,如:
呼玛县、肇州县、安达县、肇州县人民医院以及所属乡镇卫生院。
年免费培训县乡镇卫生院医务人员30—40人。
(二)项目范围
本报告主要研究范围如下:
1.项目建设的必要性;
2.项目地点选择与建设条件;
3.建设规模与建设方案;
4.项目实施进度计划;
5.项目投资估算与资金筹措。
(三)项目概况
1.拟建地点
项目拟建地点位于大庆市人民医院院内东北角绿化带空地。
2.建设规模
规划总用地面积11590平方米,总建筑面积5670平方米。
其中:
新建临床技能模拟训练中心用房2000平方米(含模拟抢救室、综合技能实训室、模拟手术室、模拟产房、模拟门诊、外科基本技能训练室等);教学用房1670平方米(含大教室1个、普通教室6个、实验室6个、实验室准备室6个);全科医学示教门诊2000平方米(含20张示教病床,4间示教诊室);绿地率30.28%,建筑密度16.31%。
3.主要建设条件
(1)基础条件:
该项目公用工程及辅助工程依托条件良好。
(2)工程地质:
该场地环境工程地质条件良好,无不良地质作用。
(3)建筑结构:
方案设计根据建筑物的性质、规模,建筑特点和地区的地质条件,防裂度及施工能力,遵照现行设计规范进行科学考虑。
建筑之间防火间距均符合现行设计防火规范。
区内道路宽度、转弯半径、承载能力均满足消防车通行要求。
建筑物耐火等级为二级,建筑物的承重墙/非承重墙、柱、梁、楼板的结构截面及厚度的耐火极限均满足防火要求。
4.项目投入总资金及资金筹措
项目总投资为1680万元,申请中央预算内专项资金1400万元,地方配套280万元。
5.研究结论
大庆市全科医生临床培训基地建设项目符合国家、省市政府、各级部门的政策、规划、法规等规定,以维护和增进人民健康为目标,以满足人民群众对医疗服务的需求为导向。
项目的实施,是提高该区域医疗服务能力、提高本地区基层医疗卫生人才队伍素质的需要、缓解广大患者“看病难”问题的需要。
经分析论证,项目建设的必要性充分,建设规模和标准适合,方案可行,建设条件具备。
同时,本项目建设具有显著的社会效益,属公共服务类项目,因而项目的建设是必要和可行的。
第二章项目背景
大庆市的发展目标是:
建设特大型城市、生态园林型城市、区域性中心城市和高科技现代化城市,东城区实施“东移北扩”战略。
该地区处于城市主导风向的上风侧,远离工业污染区,内部湿地水系发达,林地草原生态资源丰富。
本着“城厂分开,城矿分开”的原则,遵循建设绿色空间相隔、快速通道相连、湖泽水系相通、湖在城中、城在湖中,蓝天、绿地、碧水相互辉映的中国北方高科技现代化生态园林城市的建设方针,“北扩”应结合大庆市建设特大城市及生态园林型城市的发展目标,以拓展城市居住用地和公共设施用地为主。
(一)城市地理位置背景
1.处于黑龙江省南部城镇带的重要位置。
大庆位于黑龙江省南部城镇带上,目前以其强大的经济实力和不断扩大的辐射范围,成为该城镇带主轴线上的重要城市。
随着哈尔滨、齐齐哈尔、大庆、牡丹江等高级核心的形成,黑龙江省南部城镇带将成为全省龙头,带动整个黑龙江省经济的发展。
2.“哈—大—齐”经济轴带的枢纽。
大庆市位于黑龙江省西部,处于“哈—大—齐”重化工业带轴线的枢纽位置,是黑龙江省正在崛起的区域中心,黑龙江省西部中心城市之一。
3.是大庆城市经济区的核心城市。
根据《黑龙江省城镇体系规庆市区、林甸县、肇源县、肇州县、杜蒙县、安达市,总面积2.48万公顷,是黑龙江省八大城市经济区中经济密度最大的城市经济区,是我国最重要的石油工业基地和石化工业基地。
大庆市这种特殊的经济地理位置,刺激了大庆市的经济发展,加速了城镇网络体系的形成,促进了城市间技术、人才的交流。
未来大庆至北安、黑河铁路这一交通动脉的贯通,将使大庆市成为我国对俄贸易,特别是协同俄国开发远东丰富自然资源的重要枢纽;肇源松花江大桥及明沈公路大庆连接线的建设,将使大庆市成为黑龙江省西南部重要的对外交通枢纽。
(二)城市社会经济背景
1.我国最大的石油产区
大庆油田是全国最大的油区,总含油面积2994.5公顷,探明地质储量52亿吨,可采储量17.4702亿吨,居世界第十三位。
依靠石油开采,大庆市发展成为全国最大的石油工业城市。
丰富的油气资源,不仅为国家财政收入、出口创汇做出了巨大贡献,也促进了大庆地区的经济振兴和黑龙江省中部经济区的崛起。
但随着石油可采储量的逐年递减,其对大庆经济的拉动作用也会逐步减弱,急需发展替代产业,实现可持续发展。
2.我国重要的石化工业基地
随着大庆油田的开发,大庆已成为我国五大石化基地之一。
石化工业在大庆国民经济中的作用举足轻重,是大庆的第二大支柱产业。
目前乃至将来的发展中,石化工业在整个大庆市经济结构中的地位还将逐步上升。
大庆石化工业前景优越,不仅以它丰富的原料型产品,为大庆地方工业的腾飞创造有利条件,甚至左右着东北乃至全国的石化工业发展。
3.人民生活水平逐步提高
大庆市是全国首批小康城市,恩格尔系数、人均住宅居住面积、人口预期寿命等均超过国家小康指标。
其中,城市居民人均可支配收入11029.2元,比上年增长12.1%。
城市居民人均消费支出7557.7元,同比增长7.6%。
农民人均纯收入1980元,同比增长7.7%。
城乡居民居住条件日益改善,城市居民人均住房使用面积23.0平方米,同比增长3.2%,农村住宅砖瓦化率达57.39%,同比提高了0.92个百分点,城镇居民人均消费支出也稳步趋升。
4.人口城市化水平较高,但区域差异明显
大庆市城市化率达49.13%,与黑龙江省平均水平相当,远高于全国的平均水平;大庆市区由于石油资源的开发而迅速进入工业化时期,城市化水平偏高达78.07%,在全省居于领先地位。
由于大庆市与外围乡镇农场在城镇化发展历史和发展机制等方面影响因素不同,外围乡镇农场以农牧业和轻工业为主的经济结构决定了其城镇化水平不高,导致二者之间的城市化水平差异较大,从而对全市整体的经济文化的发展产生影响,提高大庆整体城市化水平势在必行。
5.城市经济占绝对主导地位
大庆市经济总量中第一、第二产业所占比重高达94.43%,市区的GDP占全市92.56%,城市经济在其经济发展中占有绝对优势。
大庆市经济结构不合理,仅石油石化产业在国内生产总值中的贡献率即达64.98%,经济结构不尽合理,造成城乡二元化结构失衡,影响了大庆市城镇化水平的的进程。
调整经济结构,推动第三产业迅猛发展已成大势所趋。
6.基础设施水平有一定差异
大庆市城市基础设施建设水平在黑龙江省处于较高的水平,很多指标达到了国内先进水平,但其农村基础设施水平相对市区水平有差距,尤其城市周边地区,基础设施建设水平有一定差异,对城市整体化形象产生一定影响。
城市中心区良好的硬件水平为大庆市整体城镇化基础设施建设提供了坚实的物质基础。
7.黑龙江省农业发展现状及特点
黑龙江省位于中国的东北边陲,地域辽阔,是位置最北,纬度最高的省份。
全省土地面积为45.48万平方公里,辖内设哈尔滨、齐齐哈尔、鸡西、鹤岗、双鸭山、大庆市、伊春、佳木斯、七台河、牡丹江、黑河、绥化12个省辖市和1个大兴安岭地区。
2009年末,全省总人口3826万人,农业人口占比44.5%。
耕地相对集中连片,主要分布在三江平原和松嫩平原。
这两大平原耕地占全省耕地总面积80%,有利于集约化经营生产。
全省的黑土,黑钙土,草甸土等肥沃土壤占耕地面积70%以上,素以黑土地闻名天下。
全省地势平坦,绝大部分耕地为平地,低平地和漫岗地形,坡度在5以上,适合大面积机械化生产经营。
2009年,全省农业总产值1154.3亿元,粮食产量4353万吨,比上年增长3.0%;四大粮食作物产量“三增一减”:
水稻产量1574.5万吨,增长3.7%;玉米1920.2万吨,增长5.4%;小麦116.3万吨,增长30.0%;大豆591.9万吨,下降4.6%。
8.党的十六大作出“支持东北地区等老工业基地加快调整和改造”的重大战略决策和战略部署,为黑龙江省提供了难得的历史性发展机遇。
大庆市作为我国重要的石化工业基地,正面临着石油资源衰退,可采储量减少的现实,因此,国家支持东北地区等老工业基地加快调整和改造的战略决策和部署为大庆市的社会经济发展和产业结构调整提供了发展的契机。
在未来的一、二十年内,石油开采将逐渐失去其优势地位,石化生产在达到顶点之后也将步入相对稳定阶段,高新技术产业和第三产业持续发展,大庆市产业结构将逐步实现多元化,高级化。
城市的经济基础是城市发展的依托,大庆市是国家重要的能源、原材料基地,国家重要化工基地和东北亚地区的中心,国家重要的商品粮基地,又是黑龙江省西部经济最发达的地区,在市政府提出了“大招商,大开放,大发展”的经济战略方针后,经济建设得到了突飞猛进的发展,2011年实现高新区生产总值435亿元,同比增长35%;工业加值365亿元,同比增长45%;利税72亿元,同比增长20%;财政收入20亿元,增长22%。
城市经济在迅猛发展的同时,已逐步走向“多元化”的轨道。
雄厚的经济基础是城市发展生存的坚实后盾,也给其发展带来机缘。
(三)城市自然资源
大庆油气储量巨大,累计探明石油地质储量61亿吨,天然气远景储量2万亿立方米。
地热资源富集,静态储量达3000亿立方米。
湿地资源丰富面积达960万亩,150多个天然湖泊遍布城区。
自然草原辽阔,草原面积1034万亩,占全市总面积的32.5%,为全省第一。
工业用地充裕,哈大齐工业走廊大庆项目区规划用地340平方公里。
电力保障充足,年发电150亿千瓦时。
1.油气资源
大庆的石油勘探范围,包括黑龙江省全部和内蒙古自治区呼伦贝尔盟共72万平方公里的广大地区,占据中国陆地面积的1/13。
其中松辽盆地面积26万平方公里,纵跨黑龙江、吉林、辽宁三省,在黑龙江境内约占12万平方公里。
在地质历史上,这里曾是一个大型内陆湖盆
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