肾脏疾病考试试题及答案解析.docx
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肾脏疾病考试试题及答案解析
肾脏疾病考试试题及答案解析
一、A1型题(本大题38小题.每题1.0分,共38.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
第1题
肾盂肾炎最常见的病原菌是
A 变形杆菌
B 白色念珠菌
C 葡萄球菌
D 粪肠球菌
E 大肠杆菌
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肾盂肾炎的最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠杆菌最多见。
第2题
大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过
A 4.0g
B 3.0g
C 3.5g
D 4.5g
E 2.5g
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]在正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg,若高于150mg,则称蛋白尿,若高于3.5g,称大量蛋白尿。
第3题
患者女,35岁。
尿频、尿急、尿痛2d。
体检:
体温38℃,双侧肾区叩击痛,尿常规:
蛋白+,白细胞7~9/HP,红细胞3~5/HP,白细胞管型2~3/LP。
双肾B超示双肾大小正常。
进一步检查急需做的是
A 肾功能检查
B 肾脏B超
C 肾图
D 尿蛋白定量
E 清洁中段尿细菌培养加药敏
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]尿白细胞增多、白细胞管型均提示尿路感染,故急需做的检查为清洁中段尿细菌培养加药敏以指导治疗。
第4题
肾病综合征
A 水肿,低蛋白血症,高血压
B 镜下血尿,轻度水肿,无高血压
C 水肿,蛋白尿,血尿,高血压,贫血
D 水肿,蛋白尿,白细胞尿
E 高度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]高度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症为肾病综合征的诊断要点。
第5题
急性肾盂肾炎一般不出现
A 白细胞管型
B 畏寒、发热
C 尿路刺激征
D 肾区叩击痛
E 贫血
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性肾盂肾炎的诊断包括有全身感染症状,发热(>38℃)、有明显的肋脊角疼痛、压痛、叩痛、血白细胞升高;尿路刺激症状;尿白细胞管型阳性、尿沉渣抗体包裹细菌阳性;真性细菌尿。
而贫血为肾功能不全时出现的症状。
第6题
以下不是血尿的常见病因的是
A 肾结核
B 泌尿系结石
C 急性肾小球肾炎
D 肾小动脉硬化
E 肾盂肾炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肾小动脉硬化大多首先引起肾小管功能受损,表现为尿比重降低,夜尿增多等。
其余各选项都首先引起肾小球受损。
第7题
急性肾炎的主要临床表现
A 无尿、水肿、血尿、高脂血症
B 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
C 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
D 水肿、血尿、少尿、高血压
E 少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性肾小球肾炎的主要临床表现包括;①尿异常:
几乎全部患者均有肾小球源性血尿。
②水肿:
80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表现。
③高血压:
约80%患者出现一过性轻、中度高血压,利尿后血压可逐渐恢复正常。
④肾功能异常。
第8题
慢性肾盂肾炎
A 镜下血尿,轻度水肿,无高血压
B 水肿,低蛋白血症,高血压
C 水肿,蛋白尿,白细胞尿
D 水肿,蛋白尿,血尿,高血压,贫血
E 高度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]白细胞尿为尿路感染所特有,综合上述答案,只有C符合慢性肾盂肾炎。
第9题
原发性肾小球病的临床分型不仨括
A 膜性肾病
B 隐匿型肾小球肾炎
C 慢性肾小球肾炎
D 肾病综合征
E 急性肾小球肾炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]膜性肾病是一种病理诊断,不属于临床诊断。
第10题
血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过
A 1个
B 4个
C 3个
D 2个
E 5个
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。
第11题
急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度升高的抗体是
A 抗双链DNA抗体
B 抗核抗体
C 抗肾小球基底膜抗体
D 抗中性粒细胞胞浆抗体
E 抗平滑肌抗体
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征。
病理分三型,其中的Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎,由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。
第12题
急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处
A 迅速出现持续性少尿或无尿
B 肾功能急剧恶化
C 急性肾炎综合征
D 预后差
E 中度贫血
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现都为急性肾炎综合征,但急进性肾小球肾炎都伴有肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征,急性肾小球肾炎有自愈倾向,预后较好,不伴有贫血。
第13题
急进性肾小球肾炎病理特征为
A 肾小球明显硬化
B 肾小球有大量中性粒细胞浸润
C 肾小球内系膜细胞增生明显
D 肾小球有大量新月体形成
E 肾小球坏死
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎,光镜下通常以广泛的肾小球囊内有大新月体形成为主要特征,病变早期为细胞性新月体,后期为纤维性新月体。
第14题
慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标
A Ccr<50ml/min,Cr<178μmnol/L
B Ccr<10ml/min,Cr>707μmmol/L
C Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/L
D Ccr<30ml/min,Cr<178μmmol/L
E Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]慢性肾功能不全通常按肾小球滤过率分期。
GFR正常为80~120ml/min。
当GFR>50ml/min、Cr<178μmol/L时,为代偿期;CFR<50ml/min,Cr>178μmol/L(2mg/dl)时,为失代偿期;当CFR<25ml/min,Cr>445μmol/L(5mg/dl)则进入肾功能衰竭期。
第15题
少尿的定义是24h尿量
A <200ml
B <500ml
C <300ml
D <400ml
E <100ml
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]每日尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。
第16题
对肾盂肾炎有诊断意义的是
A 上皮细胞管型
B 白细胞管型
C 红细胞管型
D 透明管型
E 肾衰竭管型
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]白细胞管型见于活动性肾盂肾炎。
第17题
患者男,51岁。
因恶心、呕吐10d,就诊。
体检:
贫血貌,血压160/100mmHg,血肌酐995μmol/L.双肾B超提示:
双肾缩小。
最可能的诊断是
A 急性间质性肾炎
B 慢性肾衰竭
C 急性肾小球肾炎
D 急性肾小管坏死
E 恶性高血压
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者血肌酐明显升高,已达到尿毒症水平,并出现肾功能不全的一系列表现:
贫血、恶心、呕吐、双肾缩小、高血压。
符合慢性肾衰竭的诊断。
患者血压升高,但未达到恶性高血压的水平,同时肾脏病变明显,考虑高血压为肾脏病的继发表现。
第18题
关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是
A 尿比重低,无临床表现
B 水肿伴蛋白尿
C 非肾小球源性血尿
D 持续性无症状性蛋白尿
E 血尿伴高血压
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]隐匿性肾炎也称无症状性血尿和(或)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为蛋白尿(<1.0g/d,以白蛋白为主)和(或)肾小球性血尿(持续或间断镜下血尿,偶见肉眼血尿)的一组肾小球病。
第19题
原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A 肾病综合征
B 增生性肾炎
C 局灶性节段性病变
D 轻微肾小球疾病
E 膜性肾病
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]原发性肾小球疾病的病理分型包括轻微病变性肾小球肾炎、局灶性、节段性病变、弥漫性肾小球肾炎、未分类和肾小球肾炎,弥漫性肾小球肾炎又分为膜性肾病、增生性肾炎。
肾病综合征是一种临床诊断,不是病理诊断。
第20题
男性,28岁。
因感冒后出现进行性少尿做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是
A 强化血浆置换疗法
B 抗血小板药物
C CTX冲击
D 甲泼尼龙中击
E 抗凝药物
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者作肾活检为细胞性新月体性肾炎,治疗时强调尽快进行强化治疗,特别是对于血浆抗肾小球基底膜抗体阳性的病人主要首选强化血浆置换疗法,直至血清抗体或免疫复合物转阴。
第21题
患者女,30岁。
突然寒战、高热,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3d就诊。
体检:
双侧肾区叩痛。
化验:
尿蛋白+,尿白细胞满视野/Hp,尿白细胞管型2~3个/LP,最可能的诊断
A 慢性肾小球肾炎
B 急性膀胱炎
C 急性肾盂肾炎
D 肾病综合征
E 急性肾小球肾炎
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者有尿路刺激症状、寒战、高热、肾区叩击痛、白细胞管型,应诊断为急性肾盂肾炎。
急性膀胱炎多不伴有全身感染症状、腰痛、肾区叩击痛和白细胞管型。
第22题
患者男,18岁。
全身浮肿15d,血压130/80mmHg,尿蛋白+,24h尿蛋白定量4g,血浆白蛋白16g/L。
尿常规:
红细胞1~2个/HP,最可能的临床诊断
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 肾病综合征
D 慢性肾小球肾炎
E 糖尿病肾病
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,符合肾病综合征诊断。
第23题
对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是
A 有无白细胞管型
B 菌落数量
C 有无肉眼血尿
D 尿蛋白的量
E 有无腰痛
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]白细胞管型提示活动性肾盂肾炎。
而菌落数量、腰痛、血尿均可见于肾盂肾炎和膀胱炎。
第24题
慢性肾炎治疗的主要目的
A 消除血尿
B 促进血浆白蛋白升高
C 消除蛋白尿
D 治疗水肿
E 防止或延缓肾功能进行性恶化
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能的进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。
第25题
确诊急进性肾小球肾炎的依据是
A B型超声提示双肾增大
B 肾功能进行性恶化
C 50%以上肾小球囊内有新月体形成
D 血尿、蛋白
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