疼痛诊疗学教学大纲刘.docx
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疼痛诊疗学教学大纲刘
第一章绪论
第二章
目的要求
1.掌握疼痛诊疗学的概念。
2.熟悉疼痛诊疗工作的重要意义。
了解疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
教学重点、难点
重点:
疼痛诊疗学的概念。
难点:
疼痛诊疗学发展简史和目前状况。
教学内容
1.疼痛诊疗学的概念。
2.疼痛诊疗工作的重要意义。
3.疼痛诊疗学的范畴、发展简史和目前状况。
思考题
疼痛诊疗学?
疼痛诊疗工作的重要意义有哪些?
第二章 疼痛的基础知识
目的要求
1.掌握疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
2.掌握疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法,包括各种评估方法及其英文缩写。
3.熟悉疼痛的分类。
教学重点、难点
重点:
疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
难点:
疼痛的机制和疼痛治疗方法的原理。
教学内容
1.疼痛的机制、疼痛诊断与治疗的基本方法及疼痛治疗的原理。
2.疼痛测量与评估的意义和测量评估的方法。
3.疼痛的分类。
思考题
产生疼痛的机制有哪些?
疼痛治疗的基本方法及疼痛治疗的原理有哪些?
疼痛测量与评估的意义是什么?
疼痛测量评估的方法有哪些?
并写明各种评估方法的英文缩写。
第三章 疼痛的诊断学基础
目的要求
掌握体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。
熟悉疼痛理学诊断、影像学检查与诊断以及常用的实验室检查。
了解肌电图检查、脑电图检查。
教学重点、难点
重点:
体格检查一些重要特殊试验的方法及临床意义。
难点:
神经系统和运动系统的检查。
肌电图检查、脑电图检查以及异常情况的鉴别。
内容
疼痛的理学诊断、体格检查、特殊临床试验及临床意义。
影像学检查与诊断以及常用的实验室检查。
疼痛辅助检查的肌电图检查和脑电图检查。
思考题
直腿抬高试验及其加强试验的方法和临床意义?
什么叫压顶试验?
其临床意义如何?
什么叫引颈试验?
其临床意义如何?
名词解释:
Dugassign
4字试验
麦克马瑞(Mc.Murray)试验的方法及临床意义。
第四章疼痛的药物治疗
目的要求
掌握常用麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。
掌握常用解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。
掌握局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。
熟悉糖皮质激素药理作用及其代表药物曲安奈德的特性。
了解神经破坏药、抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物。
教学重点、难点
重点:
常用麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。
常用解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。
局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。
难点:
疼痛的药物治疗的作用机理。
抗抑郁药、抗癫痫药的用法与机理。
教学内容
麻醉性镇痛药的作用机理及副作用。
解热镇痛抗炎药的作用机理及副作用。
局部麻醉药的特性、用法、剂量、浓度及不良反应。
糖皮质激素药理作用及治疗疼痛时的用法、目的。
神经破坏药、抗抑郁药、抗癫痫药、神经安定药和其它治疗药物治疗疼痛的药理作用及用法和副作用。
思考题
麻醉性镇痛药和解热镇痛抗炎药的作用特点各是什么?
曲安奈德的药理特性及临床上主要用于哪些方面的治疗?
第五章神经阻滞疗法
目的要求
掌握神经阻滞疗法的概念、作用机制以及与神经阻滞麻醉的区别。
掌握三叉神经外周神经阻滞、星状神经节阻滞。
掌握枕部神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、腰椎旁神经阻滞、坐骨神经阻滞和股神经阻滞。
掌握硬膜外阻滞疗法和蛛网膜下隙阻滞疗法。
掌握痛点或扳机点的概念。
熟悉常见的痛点注射。
熟悉神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用。
了解神经阻滞疗法的适应症、禁忌症、并发症和一些深部神经阻滞疗法。
教学重点、难点
重点:
神经阻滞疗法的概念、作用机制以及与神经阻滞麻醉的区别。
三叉神经外周神经阻滞、星状神经节阻滞。
枕部神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、腰椎旁神经阻滞、坐骨神经阻滞和股神经阻滞。
硬膜外阻滞疗法和蛛网膜下隙阻滞疗法。
痛点或扳机点的概念。
难点:
各种神经阻滞疗法的神经定位与具体方法。
思考题
硬膜外腔阻滞止痛疗法和硬膜外腔麻醉有何异同?
什么叫扳机点?
常见扳机点有哪些?
什么叫神经阻滞疗法?
其作用机制是什么?
坐骨神经神经阻滞疗法有几种方式,如何定位?
参考资料
《麻醉解剖学》、《解剖学》。
第六章 病人自控镇痛术
目的要求
掌握病人自控镇痛术的概念和病人自控镇痛术的优、缺点。
掌握病人自控镇痛术的分类及技术参数的含义与设定。
熟悉病人自控镇痛的原理和临床应用。
教学重点、难点
重点:
病人自控镇痛术的概念和病人自控镇痛术的优、缺点。
病人自控镇痛术的分类及技术参数的含义与设定。
难点:
病人自控镇痛的原理。
病人自控镇痛技术参数的含义与设定。
教学内容
病人自控镇痛术的概念和病人自控镇痛的原理。
病人自控镇痛术的分类及技术参数的含义与设定。
病人自控镇痛术的临床应用。
病人自控镇痛术的优、缺点。
思考题
什么叫PCA?
病人自控镇痛术的优、缺点有哪些?
如何使用PCA?
第七章疼痛的其它治疗方法
目的要求
掌握疼痛物理疗法的概念。
掌握疼痛心理治疗的概念。
熟悉疼痛经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法。
熟悉疼痛的心理治疗。
了解电疗法、光疗法、超声波疗法、冷冻疗法。
了解疼痛微创疗法和疼痛中医、针灸疗法。
教学重点、难点
重点:
疼痛物理疗法的概念和疼痛心理治疗的概念。
难点:
疼痛经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法。
疼痛的心理治疗。
疼痛微创疗法和疼痛中医、针灸疗法。
教学内容
疼痛的物理疗法。
经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法。
疼痛微创疗法。
心理治疗的概念疼痛心理治疗。
疼痛中医、针灸疗法。
思考题
名词解释:
疼痛物理疗法
疼痛心理治疗
影响疼痛的心理因素有哪些?
经皮神经电刺激疗法和神经刺激疗法的作用机制各是什么?
第八章头痛
目的要求
掌握偏头痛、紧张性头痛的病因、临床表现和诊断及治疗。
熟悉偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛的鉴别诊断。
了解头痛的发病机制和分类。
了解丛集性头痛、头部外伤后头痛和颈源性头痛。
教学重点、难点
重点:
偏头痛、紧张性头痛的病因、临床表现和诊断及治疗。
难点:
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛的鉴别诊断。
头痛的发病机制
教学内容
概述头痛发生机制及分类。
偏头痛的病因及分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
紧张性头痛病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
丛集性头痛病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
头部外伤后头痛的机制、种类及治疗。
颈源性头痛的病因、临床表现、诊断标准和治疗。
思考题
头痛的发病机制有哪些?
偏头痛与紧张性头痛有哪些不同?
第九章颌面部疼痛
目的要求
掌握三叉神经痛、面神经麻痹和面肌痉挛临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
掌握核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别。
熟悉舌咽神经痛的典型面痛病因、临床表现、诊断及治疗。
了解颌面部疼痛性疾病常见病因。
教学重点、难点
重点:
三叉神经痛、面神经麻痹及面肌痉挛的病因学、临床表现及鉴别诊断内容。
难点:
颌面部疼痛性疾病常见病因。
核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别。
教学内容
面部解剖、神经及血管分布及面部疼痛的病理学。
三叉神经痛病因、临床表现、诊断治疗。
舌咽神经痛病因、临床表现、诊断治疗。
面神经麻痹病因、临床表现、诊断治疗。
面肌痉挛病因、临床表现、诊断治疗。
思考题
三叉神经痛的临床表现及神经阻滞方法?
舌咽神经阻滞方法?
面神经麻痹的临床表现?
简述核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别。
第十章颈、肩及上肢疼痛
目的要求
掌握颈椎病的病因、临床表现、治疗及各类颈椎病之间的区别。
掌握肩周炎、肱骨外上髁炎的病因、临床表现、治疗。
熟悉颈肩肌筋膜炎、腱鞘炎的病因、临床表现及治疗。
了解前斜角肌综合征、颈肩臂综合征、滑囊炎的病因、临床表现及治疗。
教学重点、难点
重点:
颈椎病的病因、临床表现、治疗及各类颈椎病之间的区别。
肩周炎、肱骨外上髁炎的病因、临床表现、治疗。
难点:
各类颈椎病之间的鉴别诊断。
教学内容
颈椎病的病因、临床表现及治疗。
颈肩肌筋膜炎病因、临床表现及治疗。
肩周炎病因、临床表现及治疗。
肱骨外上髁炎病因、临床表现及治疗。
滑囊炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿的病因、临床表现及治疗。
思考题
颈椎病的临床分类有哪些?
颈肩肌筋膜炎与颈型颈椎病的区别?
简述肩周炎的病因及预防?
各类颈椎病之间的鉴别诊断。
名词解释:
五十肩
第十一章胸、腹部痛
目的要求
掌握肋间神经痛、心绞痛的病因、临床表现及治疗。
掌握腹腔脏器疾病急性疼痛的治疗原则。
熟悉肋骨软骨炎的病因、临床表现及治疗。
了解腹腔脏器疾病急性疼痛。
教学重点、难点
重点:
肋间神经痛、心绞痛的病因、临床表现及治疗。
腹腔脏器疾病急性疼痛的治疗原则。
教学内容
肋间神经痛病因、临床表现及治疗。
肋软骨炎病因、临床表现及治疗。
心绞痛的治疗原则。
腹腔脏器疾病急性疼痛及其治疗原则。
思考题
肋间神经痛的病因及临床表现,如何进行神经阻滞疗法?
心绞痛的疼痛治疗方法有哪些?
腹腔脏器疾病急性疼痛及其治疗原则是什么?
第十二章腰及下肢痛
目的要求
掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现(症状和体征)、诊断和治疗。
掌握坐骨神经痛的症状体征及治疗,鉴别根性和干性坐骨神经痛。
掌握膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。
熟悉急性腰扭伤的诊断(症状和体征)和治疗。
了解梨状肌综合症、足跟痛、尾痛征的诊断和治疗。
教学重点、难点
重点:
腰椎间盘突出症的病因、临床表现(症状和体征)、诊断和治疗。
掌握坐骨神经痛的症状体征及治疗,鉴别根性和干性坐骨神经痛。
掌握膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。
难点:
腰腿痛的发生机制、根性和干性坐骨神经痛的鉴别。
教学内容
腰椎间盘突出症的病因、临床表现(症状和体征)、诊断和治疗。
急性腰扭伤的诊断(症状和体征)和治疗。
坐骨神经痛的症状体征及治疗,鉴别根性和干性坐骨神经痛。
膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。
梨状肌综合症、足跟痛、尾痛征的诊断和治疗。
思考题
腰椎间盘突出症在无CT、MRI、椎管造影的条件下如何进行诊断?
根据症状和体征如何鉴别根性和干性坐骨神经痛?
膝关节骨性关节炎疼痛特点是什么?
第十三章神经病理性疼痛
目的要求
掌握带状疱疹的分期、临床特点、治疗与预防。
熟悉糖尿病性神经病变的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
了解复杂性区域疼痛综合征表现和诊断。
教学重点、难点
重点:
带状疱疹的分期、临床表现、诊断和治疗。
难点:
复杂性区域疼痛综合征表现和诊断。
教学内容
带状疱疹的分期、临床特点、治疗与预防。
复杂性区域疼痛综合征表现和诊断。
糖尿病性神经病变的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。
思考题
带状疱疹的治疗最常用和最有效的方法是什么?
带状疱疹是如何分期的?
糖尿病性神经病变需与哪些疾病鉴别?
《内分泌疾病》。
第十四章周围血管性疾病的疼痛
目的要求
熟悉雷诺综合征的病因、临床表现、诊断和治疗(一般治疗、药物治疗、神经阻滞)。
熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现(症状分三期)、诊断、治疗(一般药物、神经阻滞方法)。
教学重点、难点
重点:
雷诺综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。
血栓闭塞性脉管炎的临床表现(症状分三期)、诊断、治疗。
难点:
病例少、学生难以见到实际病例。
教学内容
雷诺综合征的病因、临床表现、诊断及治疗。
血栓闭塞性脉管炎的临床表现、临床分期、诊断、治疗
思考题
血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些?
简述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。
雷诺综合征的病因是什么?
第十五章手术后镇痛
目的要求
掌握手术后疼痛对机体的影响和术后镇痛的意义。
掌握手术后镇痛阿片类药物常用给药途径。
掌握手术后疼痛椎管内镇痛。
熟悉术后镇痛的方法。
教学重点、难点
重点:
手术后疼痛对机体的影响和术后镇痛的意义。
手术后镇痛阿片类药物常用给药途径。
手术后疼痛椎管内镇痛。
难点:
手术后疼痛对机体的影响。
教学内容
手术后疼痛对机体的影响和术后镇痛的意义。
术后镇痛的方法。
思考题
为什么椎管内镇痛常用吗啡,有哪些并发症,如何处理?
手术后疼痛对机体有何影响?
第十六章分娩镇痛
目的要求
掌握镇痛药物对胎儿和新生儿的影响。
掌握分娩镇痛椎管内给药的适应症和禁忌症。
熟悉第一产程、第二产程中的分娩痛。
了解与分娩疼痛有关的神经分布。
教学重点、难点
重点:
镇痛药物对胎儿和新生儿的影响。
分娩镇痛椎管内给药的适应症和禁忌症。
难点:
与分娩疼痛有关的神经分布。
教学内容
分娩疼痛的原因。
镇痛药物对胎儿和新生儿的影响。
镇痛药物与分娩镇痛对母体的影响。
分娩镇痛的方法。
思考题
分娩镇痛椎管内给药的适应症和禁忌症?
麻醉性镇痛药对胎儿有哪些影响?
第十七章 诊断性操作与治疗的相关性疼痛
目的要求
掌握诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则。
熟悉内镜检查与治疗的疼痛处理。
熟悉妇科诊断性检查和治疗中疼痛处理。
熟悉介入诊断与治疗和疼痛处理。
教学重点、难点
重点:
诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则。
难点:
诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理处理方法。
教学内容
诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则。
内镜检查与治疗的疼痛处理。
妇科诊断性检查和治疗中疼痛处理。
介入诊断与治疗和疼痛处理。
思考题
诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理原则是什么?
内镜检查治疗和介入诊断治疗的疼痛处理术前应如何准备?
第十八章癌性疼痛
目的要求
掌握癌痛药物治疗的“三阶梯”原则及具体方案。
熟悉癌痛的机制和癌痛的病因治疗。
了解癌痛对机体、社会的影响和临床评价。
了解一些其它对症治疗方法。
教学重点、难点
重点:
癌痛药物治疗的“三阶梯”原则及具体方案。
难点:
癌痛的机制。
教学内容
癌痛的机制,癌痛对机体、社会的影响和癌痛的临床表现。
癌性疼痛的综合治疗。
思考题
简述癌痛药物治疗的“三阶梯”原则及具体方案。
癌性疼痛的机制有哪些?
第十九章小儿疼痛
目的要求
掌握小儿疼痛治疗的原则。
掌握小儿疼痛药物治疗中治疗药物的选择。
熟悉小儿疼痛的特点。
了解小儿疼痛的评估。
。
教学重点、难点
重点:
小儿疼痛治疗的原则。
小儿疼痛药物治疗中治疗药物的选择。
难点:
小儿疼痛的特点与小儿疼痛的评估。
教学内容
小儿疼痛的特点。
小儿疼痛的评估。
小儿疼痛的治疗。
思考题
小儿疼痛有哪些特点?
小儿疼痛的治疗原则是什么?
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