腹部损伤试题.docx
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腹部损伤试题
腹部损伤
[单项选择题]
1、凡有腹部外伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外()
A.伤后早期出现休克征象
B.伤后有明显腹膜刺激征
C.有气腹表现
D.Grey-Turner征
E.腹部出现移动性浊音
参考答案:
D
[单项选择题]
2、腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应首先诊断为()
A.腹膜后血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
参考答案:
C
参考解析:
腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。
前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。
腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血。
空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或含血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。
[单项选择题]
3、关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,下列不正确的是()
A.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L,胆红素>2.74μmol/L为阳性
参考答案:
B
参考解析:
肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法,阳性率是90%。
[单项选择题]
4、女,36岁。
半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。
X线胸片:
左肋骨骨折。
腹腔穿刺抽出不凝血。
诊断首先考虑()
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管损伤
E.肾破裂
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,52岁。
5小时前右上腹部挤压伤。
查体:
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体。
腹膜后有少量积气。
诊断首先要考虑为()
A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤
参考答案:
B
参考解析:
十二指肠为腹膜后空腔脏器,其穿孔可引起腹膜后积气,其余穿孔均引起腹腔内游离气体。
[单项选择题]
6、腹穿液为草黄色,静止后易凝固,应为()
A.结核性腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
7、男,18岁。
因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
十二指肠损伤较多见的部位是()
A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部
参考答案:
D
[单项选择题]
8、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为()
A.后腹膜血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
参考答案:
C
参考解析:
腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。
前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。
腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血。
空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或含血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。
[单项选择题]
9、腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征()
A.早期出现休克
B.患者烦躁,查体不能合作
C.腹膜刺激征
D.呕血、便血或尿血
E.腹穿有阳性结果
参考答案:
B
[单项选择题]
10、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要()
A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白100g/L,红细胞3.5×1012/L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是()
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
参考答案:
D
[单项选择题]
12、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是()
A.B超检查
B.CT检查
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
该患者的初步诊断是()
A.空腔脏器破裂(结肠破裂)
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
手术治疗原则错误的是()
A.吸净积血,找到脾动脉
B.急诊行剖腹探查手术
C.首先找到脾蒂,控制出血
D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂
E.切除脾脏
参考答案:
D
[多项选择题]
15、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
应采取的治疗措施包括()
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
参考答案:
A,B
[单项选择题]
16、患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
查体:
T:
38.9C,P:
120次/分,R:
28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味.涂片脓球(+++)。
血白细胞15~109/L,N93%。
该患者的初步诊断是()
A.空腔脏器破裂(结肠破裂)
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
参考答案:
A
[多项选择题]
17、患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
查体:
T:
38.9C,P:
120次/分,R:
28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味.涂片脓球(+++)。
血白细胞15~109/L,N93%。
应采取的治疗措施包括()
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
18、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为()
A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.40%~50%
参考答案:
A
[单项选择题]
19、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
参考答案:
E
[单项选择题]
20、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是()
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
参考答案:
B
[单项选择题]
21、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤如果处理不当,最可能的远期并发症是()
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案:
E
[单项选择题]
23、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征,最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
参考答案:
A
[单项选择题]
25、患者女
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