13中医学教学大纲五年制.docx
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13中医学教学大纲五年制
《中医学基础》课程简介
(英)TeachingProgrammeofBasicTraditionalChineseMedicine
(德)LehrprogammderGrundlagederTraditionellenChinesischenMedizin
一、总学时:
54学时;理论课52学时,见习课2学时;学分数:
3学分。
二、承担课程教学的院、系、教研室
第二临床学院、中医学教研室
三、课程的性质和任务:
中医学(TraditionalChineseMedicine,TCM),是富有中国文化特色的医学,属生命科学范畴;是中华民族在长期医疗、生活实践中,积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系。
中医学理论体是在古代朴素唯物论和辩证法思想的影响和指导下,以整体观念为主导,以脏腑经络的生理病变为基础,以辨证论治为特色的独特医学理论体系。
必修课《中医学基础》(BasicTraditionalChineseMedicine)的主要教学任务是使学生掌握一定的中医基本理论、基础知识和基本技能,为其毕业后从事临床医疗、科研和教学工作或从事与中西医结合密切相关的其他工作打下基础。
四、课程的基本内容和要求:
(一)基本理论和基本知识
1、掌握阴阳、五行学说的基本内容及其在中医学中的应用。
2、掌握脏腑、气、血、津、液的主要生理功能,熟悉其相互联系。
3、掌握病因中六淫的性质和致病特点,熟悉了解情志内伤、痰饮、血瘀的形成。
4、掌握八纲辨证、脏腑辨证和外感病辨证的基本概念、名词术语、辨证分型及诊治要点,熟悉脏与脏、脏与腑之间的相互影响和相互关系。
5、掌握主要治疗原则、治疗方法的概念、意义和适应范围、了解主要治法的注意事项。
6、掌握药物、方剂的配伍原则、配伍禁忌及有关名词术语的基本概念。
(二)基本技能
1、掌握四诊的概念;望诊的主要内容;望舌质、舌苔变化及其所主病证。
2、掌握问诊、闻诊的主要内容及技巧。
3、掌握切诊中切脉的部位、方法及“八纲脉”的形态特征及所主病证。
4、掌握热性病、风证、湿证、血证、虚证等几个代表性病证主要分型的临床表现、舌脉特征、治疗原则和方法。
5、掌握每个代表性病证的代表方剂1~2个,及该代表方剂的组成、功效和主治;掌握治疗热性病、风证、湿证、血证、虚证的常用中药5~10味及每味药物的性味、功能等。
五、必须先修习的课程(无)
六、教材和参考书籍
教材:
同济医学院第二临床学院中医学教研室1996年修订的《中医学基础》第四版。
参考书籍:
2000年郑守曾主编高等医学院校面向21世纪规划教材《中医学》第五版,北京:
人民卫生出版社。
七、考试成绩的折算方法
平时成绩占:
5%
理论成绩占:
95%
第一、二章阴阳、五行学说
一、目的和要求
1、掌握阴阳学说(Yin-YangTheory)和五行学说(FiveElementsTheory)的基本含义、基本内容及其在中医学中的应用。
2、了解“阴阳”、“五行”的概念,掌握阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化、阴阳平衡等名词术语的意义;了解阴阳对立、互根、消长、转化与相对平衡之间的相互关系、相互影响;了解五行学说中自然界与自然现象的五行分类;了解阴阳与五行学说的相互关系及阴阳、五行学说的局限性,用辩证唯物主义观点正确评价阴阳、五行学说对中医理论与实践的指导意义。
3、了解自然现象、人体脏腑功能、诊断和药物等阴阳属性分类;熟悉应用阴阳学说说明人体的生理活动,熟悉并掌握应用阴阳学说说明人体病理变化----五行相乘、相侮的含义及相互关系。
二、重点和难点
1、重点:
阴阳学说的基本内容、应用阴阳学说说明人体病理变化;五行学说的基本内容及人体脏腑经络的五行分类;五行相生、相克、相乘、相侮的含义,相生、相克的顺序;五行学说在中医学中的应用----说明脏腑的生理功能和病理变化等。
2、难点:
应用阴阳学说说明人体病理过程即阴阳失调的各种表现、名词术语的解释;五行学说中五脏分类的“取类比象”方法,说明脏腑间的病理影响和相互关系。
三、讲授内容和要点
阴阳学说
1、阴阳学说的基本观点:
阴阳学说认为世界是物质的;物质世界在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化。
2、自然界事物的阴阳属性分类;人体结构、生理病理、疾病的诊断和治疗等诸方面的阴阳属性分类。
3、阴阳学说的基本内容
(1)阴阳的对立(MutualOppositionofYinandYang),既互相对立又互相统一。
(2)阴阳的互根(MutualInterdependencebetweenYinandYang),互为存在的根据。
(3)阴阳的消长(MutualGrowthandReductionbetweenYinandYang),阴消阳长、阳消阴长。
(4)阴阳的转化(MutualTransformationbetweenYinandYang),阴转化为阳,阳转化为阴。
(5)阴阳的平衡(RelativeEquilibriumbetweenYinandYang),相对的,动态的平衡。
4、阴阳学说在祖国医学中的应用
(1)说明人体的组织结构:
人体部位、脏腑分阴阳,每一脏(腑)又可分为阴和阳。
(2)说明人体的生理活动:
生理功能(阳气)为阳、物质(阴精)为阴。
(3)说明人体的病理变化:
阴阳失调(包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳转化、阴阳互损、阴阳亡失、阴阳格拒等)。
阴阳偏盛(胜)(RelativeExcessofYinandYang):
是指阴、阳任何一方高出正常水平的病变。
“阳胜则热”、“阴盛则寒”。
阴阳偏衰(虚)(RelativeDeficiencyofYinandYang):
是指阴、阳任何一方低于正常水平的病变。
“阳虚则寒”、“阴虚则热”。
阴阳转化(MutualTransformationbetweenYinandYang):
阴阳失调后,在一定条件下,阴阳各自向相反的方向转化。
“寒极生热”、“热极生寒。
阴阳互损(MutualImpairmentInvolvingYinandYang):
阳损及阴,阴损及阳,最终导致阴阳俱损(阴阳两虚)。
阴阳亡失(阴阳离决)(SeparationofYinandYang):
包括亡阴与亡阳两个方面,是指机体的阴液或阳气突然大量丢失,导致生命垂危的一种病理状态;阴亡,则阳无所依附而散越;阳亡,则阴无所化生而耗竭。
阴阳格拒(MutualRejectingduetoExcessiveYinandYang):
包括阴盛格阳、阳盛格阴。
阴盛于内,格阳于外导致“真寒假热”证,而阳盛于内,格阴于外导致“真热假寒”证。
五行学说
1、五行学说的基本观点:
五行学说认为木(Wood)、火(Fire)、土(Earth)、金(Metal)、水(Water)是构成宇宙一切事物的不可缺少的最基本物质。
2、五行学说的基本内容:
(1)自然界事物的五行归类。
(2)人体脏腑、组织器官的五行归类,“取类比象”法。
(3)五行的生克乘侮。
相生(Inter-generation):
五行中一行对另一行有滋生、促进推动发展的作用。
相生顺序:
木→火→土→金→水
相克(Inter-inhibition):
五行中一行对另一行有克制、制约的作用。
相克顺序:
木×土×水×火×金
相乘(Inter-invasion):
即相克太过,超出了正常制约的程度(乘虚而袭),如“木乘土”。
相侮(Inter-insult):
即反向的相克(恃强凌弱),如“木侮金”。
3、五行学说在中医学中的应用
(1)说明脏腑的生理功能与相互关系,五脏以五行归类,说明五脏生理功能特性;生理情况下一脏可以影响他脏(互相滋生),又可受他脏的影响(互相制约)。
(2)说明脏腑间的病理影响(母病及子,子病及母)。
四、自学内容和要点:
1、阴阳学说用于疾病的诊断和治疗。
2、五行学说用于疾病的诊断和治疗。
3、阴阳与五行的关系。
4、现代医学对阴阳学说的解释:
阴阳是事物矛盾性的两个方面:
从现代人体生理和病理过程中诸多结构和功能存在既对立又统一的矛盾着的两方面属性来理解祖国医学阴阳学说的合理性。
交感神经与副交感神经、凝血与纤溶系统、抗原与抗体、胰岛素与升血糖素、信使cAMP与cGMP等等,不胜枚举。
五、参考书
高等医学院校面向21世纪规划教材《中医学》第五版
六、复习思考题
阴阳五行学说的基本内容。
第三章藏象(Zangxiang)
一、教学目的与要求
1、对中医藏象学说有一个概略的了解,要求掌握:
(1)什么是藏象学说?
(2)藏象学说的主要内容是什么?
(3)五脏的主要生理功能及其外候
(4)气、血、津液的主要生理功能及其相互关系
2、熟悉六腑的主要生理功能、五脏六腑的表里关系
3、了解有关肾本质研究的进展
二、教学重点与难点
1、重点
(1)五脏的主要生理功能
(2)五脏与形体、志、液、窍之间的联系
(3)五脏与六腑的表里关系
(4)气、血、津液的生理功能、相互关系及其与脏腑的关系
2、难点
(1)“气”的概念
(2)水谷、水液的受纳、运化、传输及其与各有关脏腑的关系
三、藏象讲授内容和要点
1、概述
(1)藏象及藏象学说(Zangxiangandzangxiangorganstheory):
以脏腑为基础,通过对人体生理病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能,病理变化及其相互关系的学说。
(2)藏象学说的范围
(3)脏腑的基本生理功能:
五脏的生理功能是生化和贮藏精气;六腑的生理功能是受盛和传化水谷。
2、心与小肠
(1)心(TheHeart)
心主血脉(Theheartgovernsthebloodandvessels):
其华在面,其充在脉;心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。
心藏神(Thehearthousesthemind):
广义的神是指人体生命活动的外在表现,狭义的神指人的精神、意识、思维活动。
开窍于舌(Theheartopensintothetongue)
(2)小肠(Thesmallintestine)
小肠的生理功能是受盛化物,泌清别浊;心与小肠相表里(Theheartandsmallintestineareexteriorly-interiorlyrelated)
附:
心包络(简称心包),是包在心脏外面的包膜,具有保护心脏的作用。
3、肝与胆
(1)肝(Theliver)
主疏泄(Thelivergovernsthefreeflow):
肝主疏泄表现在调畅气机、调畅情志和调畅脾胃升降及胆汁的分泌和排泄等方面。
主藏血(Theliverstorestheblood):
肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
主筋、其华在爪(Thelivergovernsthetendons,withitsmanifestationinthenails)
开窍于目(Theliveropensintotheeyes):
目与肝的关系十分密切,目之所以能视,依赖于肝血的滋养。
(2)胆(Thegallbladder)
胆居六腑之首,附于肝,胆与肝相表里,胆汁的化生和排泄,由肝的疏泄功能控制和调节。
4、脾与胃
(1)脾(Thespleen)
脾主运化(Thespleengovernsthetransportationandtransformation):
指脾具有把水谷化为精微物质并将其转输至全身的功能,包括运化水谷精微和运化水液两方面。
因脾的运化功能对人体的生命活动至关重要,故称脾胃为“后天之本”,“气血生化之源”
脾主升清(Thespleengovernstheupflowoftheclear):
脾可将水谷精微上输于心、肺以化生气血,另外脾气的升清可使机体内脏不致下垂。
主统血(Thespleencontrolstheblood):
脾具有统摄血液行于脉内而不溢出脉外的功能。
主肌肉、四肢(Thespleengovernsthemusclesandfourlimbs)
开窍于口(Thespleenopensintothemouth)
(2)胃(Thestomach)
脾与胃相表里,胃的主要功能是受纳和腐熟水谷。
5、肺与大肠
(1)肺(Thelung)
主气、司呼吸(Thelunggovernsqianddominatesrespiration):
肺主气包括呼吸之气和一身之气。
主宣发和肃降(Thelunghasthedispersinganddescendingfunction):
肺的宣发表现在通过肺的气化,排出体内浊气;肺将脾转输的津液和水谷精微向外布散,肺可宣发卫气至体表;肺的肃降表现在吸入清气,由肾摄纳,将水谷精微和津液向下布散,保持呼吸道的洁净。
通调水道(Thelungunobstructsandregulatesthewaterpathway):
肺具有调节水液代谢的作用。
肺主皮毛(Thelunggovernstheskinandhair):
表现在宣发卫气、津液于体表,以营养皮毛;排泄汗液;辅助肺进行气体交换。
开窍于鼻(Thespleenopensintothenose)
(2)大肠(Thelargeintestine)
肺与大肠相表里,大肠的主要生理功能是传化糟粕。
6、肾与膀胱
(1)肾(Thekidney)
肾藏精,主生长、发育和生殖(Thekidneystorestheessencesandgovernsthegrowth,developmentandreproduction)
先天之精禀受于父母,主生育繁衍后代;后天之精由脏腑化生水谷精微而成,滋养先天之精,主生长发育。
肾精和肾气是同一物质,精能化气,称为肾气,肾气关系到人体的生殖与生长与发育。
肾阴又称元阴、真阴,是人体阴液的根本,对各脏腑组织起着濡润,滋养的作用。
肾阳也称元阳、真阳,是人体阳气的根本,对各脏腑组织起着温煦,生化的作用。
主水(Thekidneygovernsthewater):
肾对水液的生成,输布和排泄起着调节作用。
主纳气(Thekidneygovernstheacceptanceofqi):
肾具有摄纳肺所吸入之气的功能。
主骨、生髓、其华在发(Thekidneygovernsthebonesandproducesthemarrow,withthemanifestationsinthehair)
开窍于耳及司二阴(Thekidneyopensintotheearsandtwoorifices):
二阴指前阴(外生殖器、尿道)和后阴(肛门),人的生殖功能由肾所主,大小便的排泄有赖于肾的气化作用。
(2)肾实质的研究进展
(3)膀胱(Bladder)
膀胱的生理功能是贮藏和排泄尿液。
7、三焦(Thesan-jiao)
功能是运行气血与水谷
8、气、血、津液
(1)气(Qi)
气的基本概念:
气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
气的生成:
来源于父母的先天之精气、自然界的清气、饮食物中的水谷精气。
气的分类:
元气(Primaryqi)、宗气(Ancestralqi)、营气(Nutrientqi)、卫气(Defensiveqi)
气的功能:
推动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。
(2)血(Blood)
血的基本概念:
血是构成人体生命活动的基本物质之一,有很强的营养和滋润作用。
血的生成:
由水谷精微化为营气,通过肺气的作用,注入心肺化生而成。
血的功能:
营养和滋润全身。
血的运行:
系多个脏腑共同作用的结果,如心气的推动作用,肺朝百脉,脾气的固摄作用,肝藏血和主疏泄的作用。
(3)津液(Bodyfluid)
津液的基本概念:
体内一切正常水液的总称,构成和维持人体生命活动的基本物质之一。
津液的生成和输布:
与肺、脾、肾的作用有关,如肺的宣降,肾的气化,脾的转输。
津液的功能:
主要有滋润、濡养作用。
(4)气、血、津液的关系
气为血之帅,血为气之母;津血同源;气能生津、行津、摄津。
第四章病因学说(Etiologytheory)
一、目的和要求
1、掌握病因学说的基本含义,基本内容及认识病因的方法
2、掌握六淫(Sixevils)的性质和致病特点,了解痰饮(Retentionofphlegmandfluid)瘀血(Bloodstasis)等特点与脏腑的关系
3、了解“六淫”与“六气”(Sixkindsofnaturalfactors)的区别
4、了解疾病的发生和发展是正邪相争的过程
5、了解有关“正气”(Vital-qi)的现代免疫学机制
二、重点和难点
1、掌握六淫:
即风(Wind)、寒(Cold)、暑(Summer-Heat)、湿(Dampness)、燥(Dryness)、火(Fire)的性质和致病特点。
2、难点:
在临床上“六淫”、“七情”(Sevenemotions)、“饮食”(Impairmentbyunreasonableeating)、“劳倦”(Fatigue)、“痰饮”、“瘀血”等可单独致病或先后两种以上因素致病,以致临床症状错综复杂,因此,需要注意各病因之间的相互联系及转化。
三、讲授内容和要点
“六淫”致病的共同特点:
1、每与季节、气候有关:
一般春多风病;夏多湿病;秋多燥病;冬多寒病。
2、每与居住环境有关:
夏日高温作业易中暑;久居湿地易患湿病等。
3、可单独致病,亦可两种以上致病:
如风寒感冒,湿热泄泻,风寒湿痹等。
4、发病过程可互相转化:
如寒邪入里可化热,热邪不解可伤阴化燥。
5、多侵犯肌表或从口鼻而入,或两者同时受邪,故称外感病。
基本内容
1、风邪
(1)风邪的性质和致病特点:
风为阳邪,其性开泄,轻扬向上,风性善行而数变,风性主动。
(2)常见风证
外风证(Exopathicwindsyndrome):
是由自然界的风邪侵犯人体所导致的病症。
风邪袭表:
发热、恶风、汗出、头痛、脉浮缓。
风邪犯肺:
发热、恶风、汗出、咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。
内风证(Endogenouswindsyndrome):
由于肝的功能失调所导致的病证。
热极生风:
高热后抽搐、项强、甚至角弓反张。
肝阳化风:
头昏目眩、头目胀痛、肢体震颤、甚至半身不遂。
血虚生风:
头昏眼花、肌肉跳动。
2、寒邪
(1)寒邪的性质和致病特点:
寒为阴邪,易伤阳气,寒性收引、凝滞、主痛,寒主清澈。
(2)常见的寒症:
外寒证(Exopathiccoldsyndrome):
指外来寒邪侵入人体肌表或直中脏腑所出现的病症。
寒邪袭表:
恶寒、发热、无汗、鼻塞、头身痛、咳嗽。
寒伤脾胃:
脘腹疼痛、得温痛减,呕吐、肠鸣、泄泻。
内寒证(Endogenouscoldsyndrome):
是人体阳气不足,失却温煦所产生的病症。
上焦虚寒:
胸闷冷痛、胸痛彻背、面色唇紫、咳逆短气。
中焦虚寒:
脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐清水、纳呆、腹胀便溏。
下焦虚寒:
腰膝冷痛、男子阳萎、女子带下清稀、小便频数、五更泻等。
3、暑邪
(1)暑邪的性质和致病特点:
暑为阳邪,其性炎热,暑性升散、耗气伤津,暑多夹湿。
(2)常见的暑证:
伤暑(Affectionbysummer-heat):
身热、汗多、心烦、口渴喜冷饮、疲倦乏力、脉濡数。
中暑(Heatstrokeandsunstroke):
(在烈日或高温环境下工作)头晕、胸闷、恶心、甚则突然昏倒、手足厥冷。
暑湿(Summerfeverwithdampness):
身热不扬,午后为甚,胸闷恶心、纳呆、四肢困倦、苔黄腻。
4、湿邪
(1)湿邪的性质和致病特点:
湿性重浊,湿性粘滞,湿为阴邪、遏伤阳气,阻遏气机。
(2)常见的湿证:
外湿证(Exopathicdampnesssyndrome):
感受外界湿邪而导致的病证。
伤湿(表湿)(Affectionbydampness):
恶寒发热、汗出而热不解、头身困重、胸闷、口不渴、苔薄白而滑。
湿痹(Arthralgiaduetodampness):
关节肿痛、痛有定处、肢体重着、麻木不仁。
内湿证(Endogenousdampnesssyndrome):
是由于脾失健运,水湿停聚所形成的病理状态。
湿阻上焦:
胸膈满闷,头晕目眩,头重如裹。
湿阻中焦:
脘腹痞满、不入饮食、呕恶、口粘或甜、下利不爽。
湿注下焦:
足肿,小便淋浊、妇女带下。
5、燥邪
(1)燥邪的性质和致病特点:
燥胜则干、易伤津液、燥易伤肺。
(2)常见的燥证:
外燥证(Exopathicdrynesssyndrome):
感受外界燥邪而致的病证。
凉燥(Cool-dryness):
发热、恶寒、头痛、无汗、口干咽燥、干咳少痰、苔薄白而干。
温燥(Warm-drynesssyndrome):
发热、微恶风寒、头痛、少汗、干咳少痰而稠或痰中带血、口干咽痛、舌边尖红。
内燥证(Endogenousdrynesssyndrome):
是由于人体津液或精血亏损所表现的病证。
伤津(Impairmentofbodyfluid):
大热、大汗、大吐后出现口渴引饮,舌红而干无津。
伤阴(Impairmentofyin):
外感热病后,口干咽燥,不甚渴、舌光无苔或干枯。
血燥(Blood-dryness):
肌肉消瘦、肌肤甲错、毛发干枯无津、便秘、舌燥无津、脉细涩。
6、火邪
(1)火邪的性质和致病特点:
火为阳邪、其性上炎、消灼津液、迫血妄行。
(2)常见火证:
实火(Fireofexcesstype):
发热、恶热、头痛、面红目赤、咽喉肿痛、心烦、口渴喜冷饮,便秘。
虚火(Fireofdeficiencytype):
两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、目干涩、舌红少苔。
7、痰饮
(1)痰饮的形成:
是人体的津液不能正常敷布和排泄,以致水湿停聚而形成。
(2)痰饮的致病特点:
有形之痰:
咳咯痰涎、喉中痰鸣。
无形之痰:
苔腻、脉滑。
8、瘀血
(1)瘀血的形成:
因气滞(Qi-stagnation),气虚(Qi-deficiency),血热(Blood-heat),血寒(Blood-cold)等原因致血行不畅或血行受阻,滞留于筋脉。
(2)瘀血的症候特点:
疼痛:
痛如针刺或刀割,拒按,痛处不移,持续而固定,昼轻夜重。
肿块:
外伤瘀血可见青紫血肿。
出血:
多见妇女月经不调与产后恶露不尽,血色紫暗并夹血块。
四、自学的内容和要点
1、疫疠(Pestilence),七情,饮食,劳倦,外伤,虫兽伤害,寄生虫等致病特点。
2、了解疫疠,七情,饮食,劳倦致病的临床表现。
五、参考书
3、卫生部规划教材《中医学》第五版
4、全国高等中医药院教材《中医学基础》第五版
六、复习思考题
5、疾病是怎样发生的?
怎样理解正气在发病中的作用?
6、六淫的性质和致病特点是什么?
7、痰饮和瘀血的形成及致
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