面瘫中医护理方案总结.docx
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面瘫中医护理方案总结
面瘫病(面神经炎)中医护理方案
一、常有证候重点
(一)风寒袭络证:
忽然口眼倾斜,眼睑闭合不全,兼会面部有受寒史,舌淡苔薄白。
(二)风热袭络证:
忽然口眼倾斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻。
(三)风痰阻络证:
忽然口眼倾斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻痹作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻。
(四)气虚血瘀证:
口眼倾斜,眼睑闭合不整日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白。
二、常有症状/证候施护
(一)口眼倾斜
1.察看患者口眼倾斜的程度和方向。
2.指导患者面肌运动,包含:
抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱红外线照耀患侧面部。
4.遵医嘱面部中药湿敷。
5.遵医嘱面部中药熏洗。
6.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
(二)眼睑闭合不全
1.察看患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理:
注意眼部卫生,擦抹时尽量闭眼,由上眼睑内侧向
外下侧轻轻擦抹。
3.在睡觉或出门时应佩带眼罩或有色眼镜,防止强光刺激眼球。
遵医嘱赐予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射,取足三里、三阴交等穴。
(三)颜面麻痹
1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2.指导患者面肌运动,包含:
抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脸颊、肝、口、眼、皮质低等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷,取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6.遵医嘱面部中药熏洗。
(四)面部抽搐
1.注意察看面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等状况。
2.遵医嘱艾灸,风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。
3.遵医嘱穴位按摩,取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4.遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特点治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
(二)特点技术
1.穴位按摩(详见附录2)。
2.穴位注射(详见附录2)。
3.穴位贴敷(详见附录2)。
4.艾灸(详见附录2)。
5.中药熏洗(详见附录2)。
6.中药湿敷(详见附录2)。
7.耳穴贴压(详见附录2)。
8.红外线照耀:
照耀面部时,应用纱布掩盖双眼,开启红外线后
3~5分钟,咨询患者的温热感能否适合。
照耀过程中咨询局部有无灼痛感,实时调整距离,防备灼伤,治疗结束时,将照耀部位的汗液擦干,察看局部皮肤有无异样,于室内歇息15分钟后方可出门。
四、健康指导
(一)生活起居
1.病室防止对流风,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,热水洗脸,出门佩带口罩。
2.保持口腔洁净,餐后漱口,遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理,预防感染。
(二)饮食指导
1.风寒袭络证:
宜食辛温祛风散寒的食品,如大豆、葱白、生姜等。
忌食凉性食品及生冷瓜果等食品。
2.风热袭络证:
宜食疏风清热的食品,如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。
忌辛辣燥热的食品。
3.风痰阻络证:
宜食通阳泄浊的食品,如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。
忌食肥甘厚味的食品。
4.气虚血瘀证:
宜食益气活血的食品,如桃仁等。
忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
(三)情志调治
1.面瘫患者易致紧张或消极情绪。
关怀尊敬患者,劝导其紧张情绪,鼓舞家眷多陪同患者,成立优秀的社会支持系统,共同帮助患者正视疾病。
2.指导患者聆听舒心的音乐或愉悦的相声,抒发感情,调解消极情绪,达到调治气血阴阳的作用。
3.鼓舞病友间互相沟通治疗领会,提升认知,调摄情志,加强信
心。
(四)痊愈指导
1.抬眉训练:
抬眉动作的达成主要依赖枕额肌额腹的运动。
嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
使劲抬眉,呈惊慌状。
每次抬眉10~20次,每天2~3次。
2.闭眼训练:
闭眼的功能主要依赖眼轮匝肌的运动缩短达成。
训
练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合
10~20次,如
不可以完整闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1
次,而后再使劲闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
3.耸鼻训练:
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动缩短来达成。
耸鼻训练可促使压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4.示齿训练:
示齿动作主要靠颧大、小肌、提吵嘴肌及笑肌的缩短来达成。
嘱患者吵嘴向双侧同时运动,防止只向一侧使劲练成一种
习惯性的吵嘴偏斜运动。
5.努嘴训练:
努嘴主要靠口轮匝肌缩短来达成。
进行努嘴训练时,使劲缩短口唇并向前努嘴,努嘴时要使劲。
口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消逝。
训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6.鼓腮训练:
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消逝。
此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
五、护理难点
眼睑闭合不全致使裸露性结膜炎解决思路:
1.保护眼睛:
闭眼、注意歇息,保证充分睡眠,减少用眼。
2.出门时戴墨镜,睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护举措。
3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏,既能够起到润滑、消炎、营养眼睛的作用,又能够预防眼睛感染。
六、护理成效评论
附:
面瘫病(面神经炎)中医护理成效评论表
面瘫病(面神经炎)中医护理成效评论表
医院:
科室:
住院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年纪:
ID
:
文化程度:
归入中医临床路径:
是□否□
证候诊疗:
风寒袭络证□
风热袭络证□
风痰阻络证□
气虚血瘀证□
其余:
一、护理成效评论
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理成效
1.
红外线照耀□
应用次数:
次,应用时间:
天
2.
中药湿敷□
应用次数:
次,应用时间:
天
好
□
较好
1.
察看评估□
3.
中药熏洗□
应用次数:
次,应用时间:
□
口眼倾斜□
2.
面肌训练□
天
一般□
差
3.
其余护理举措:
4.
穴位按摩□
应用次数:
次,应用时间:
□
天
5.
其余:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
1.
穴位按摩□
应用次数:
次,应用时间:
1.
察看评估□
天
好
□
较好
眼睑闭合不全
2.
穴位注射□
应用次数:
次,应用时间:
□
2.
眼部护理□
□
天
一般□
差
3.
其余护理举措:
3.
其余:
应用次数:
次,应用时间:
□
天
1.
中药湿敷□
应用次数:
次,应用时间:
好
□
较好
1.
面部湿热敷□
天
□
颜面麻痹□
2.
面肌训练□
2.
耳穴贴压□
应用次数:
次,应用时间:
一般□
差
3.
其余护理举措:
天
□
3.
穴位贴敷□
应用次数:
次,应用时间:
天
4.
穴位按摩□
应用次数:
次,应用时间:
天
5.
中药熏洗□
应用次数:
次,应用时间:
天
6.
其余:
应用次数:
次,应用时间:
天
1.
艾
灸□
应用次数:
次,应用时间:
天
2.
穴位按摩□
应用次数:
次,应用时间:
好
□
较好
面部抽搐□
1.
察看评估□
天
□
2.
其余护理举措:
3.
中药熏洗□
应用次数:
次,应用时间:
一般□
差
天
□
4.
其余:
应用次数:
次,应用时间:
天
1.
好
□
较好
其余:
2.
□
□(请注明)
3.
一般□
差
□
二、护理允从性及满意度评论
患者对护理的允从性
患者对护理的满意度
评论项目
部分允从
不允从
满意
一般
不满意
允从
穴位按摩
穴位注射
中
穴位贴敷
医
艾
灸
护
中药熏洗
理
耳穴贴压
技
中药湿敷
术
红外线照耀
健康指导///
签名责任护士署名:
上司护士或护士长署名:
三、对本病中医护理方案的评论:
适用性强□适用性较强□适用性一般□不适用□
改良建议:
四、评论人(责任护士)姓名技术职称达成日期护士长署名:
书是我们时代的生命——别林斯基
书本是巨大的力量——列宁
书是人类进步的阶梯———高尔基
书本是人类知识的总统——莎士比亚
书本是人类思想的宝库——乌申斯基
书本——举世之宝——梭罗
好的书本是最名贵的瑰宝——别林斯基
书是独一不死的东西——丘特
书本令人们成为宇宙的主人——巴甫连柯
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而轻微,书的影响则宽泛而深远——普希金
人走开了书,好像走开空气同样不可以生活——科洛廖夫
书不单是生活,并且是此刻、过去和将来文化生活的源泉——库法耶夫
书本把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者
———史美尔斯
书本即是这类改造灵魂的工具。
人类所需要的,是富裕启迪性的养料。
而阅读,则正是这类养料———雨果
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