医院限时办结制度.doc

医院限时办结制度.doc

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限时办结制

（一） 为提高医院各科室的办事效率，优化发展环境，根据法律、法规和政策的规定，结合本院工作实际，制定本制度。

（二） 限时办结制度是指患者到医院就医、检查，外单位到医院办理事项，临床科室向医院领导、职能科室提出的办理事项，医院按照法律、法规、规章或上级卫生部门的规定要求，在承诺的时限内办结或者予以答复的制度。

（三）全院各科室均适用本制度。

（四）法律、法规、规章及上级卫生部门对办理的事项有明确时限规定的，必须严格执行。

所承诺的办结时限必须在规定的时限内。

法律、法规、规章及上级卫生部门对办理事项没有规定办理时限的，可以根据具体情况，按照高效便民的原则，合理确定承诺办理时限，并严格执行。

（五）对特别紧急的事项，应急事急办，随到随办，各科室主要负责人应当亲自督办。

需要会同其它部门办理的或须经会议研究后办理的事项，以及对于不符合政策规定或因其它原因不能办理的，也要耐心地说明理由和原因，并在一定的时间内作出明确的答复。

（六）院领导、职能部门公文办理及阅批时限，急文即办，应在当日完成；平文的办理和阅批一般不超过三个工作日。

需要经过院办公会议研究决定的按医院有关规章制度及时办理。

（七）院领导、职能部门对业务科室的请示，要明确答复时限，急文即办，应在当日完成。

后勤保障部门对业务科室的承办事项应分急缓先后，作好计划安排，在规定的时限内完成。

一般事务性工作，应在三个工作日完成，若不能完成应作好解释工作。

外单位人员来院联系工作，群众要求办理事项的，接受办理的科室及工作人员要负责到底，按规定时限办结。

（八）病人或家属办理医保审批时限。

住院病人特殊检查、特殊治疗审批。

（九）各职能科室要建立限时办结制度登记簿。

对所受理的事项进行登记，并明确主办人。

对办理事项的每个环节，必须做好交接登记手续。

各科室对承办事项要在承诺期限办结，并给予答复，不能办理的也要向对方告知原因。

（十）严格执行三级医师查房制度。

住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日至少查房一次；副主任以上医师或科主任每周查房两次以上；病危患者每天、病重患者至少3天、病情稳定患者5天内必须有高级医师（或科主任）查房，以确保医疗质量和医疗安全。

（十一） 严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作，住院誌书写要在入院24小时内完成，首次病程记录8小时内完成。

每日医嘱应在上班两小时内开出，择期手术应在上班1小时内开始，病房医嘱录入应在上午12时前完成。

对危重病人应随时观察病情变化并及时进行处理。

（十二） 急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置；院内急会诊15分钟内到位；一般会诊48小时内完成，急诊留观病人原则上须在24小时内收住院；手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者30分钟内做好术前准备；住院病人血尿常规24小时内检验。

（十三）急诊“绿色通道”电话24小时畅通，接听率要达100%。

紧急救援中心应在接到呼叫后5分钟内出车。

（十四） 门诊各岗位必须准时开诊。

科主任、主任医师、副主任医师每周出门诊2次。

出诊时间调整或变更出门诊人员应将排班表及时送交门诊部，由门诊部通知挂号处。

（十五） 医技科室为病人服务必须在规定的时限内完成。

努力缩短各种检查、取报告单、取药等候时间。

挂号、划价收费、取药等服务窗口，等候时间≤10分钟；CT、X光、MRI等大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤24小时；门诊一般常规检验、B超、心电图常规检查项目自检查开始至出具检查结果时间≤30分钟；术中冰冻病理自送检到出具检查结果时间≤30分钟；急检项目应随到随检，部分急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。

（十六）为确保全院工作正常开展，各科政治学习时间（含周会传达）应安排在周四下午。

（十七） 各科室的主要负责人对本科室实施限时办结制负总责。

医院纪检监察部门以及质量控制部门负责本院实施限时办结制度的监督检查和责任追究。

本院监察机构对各科室和部门具体承办的事项进行监督，并设立投诉电话，方便患者和办事人员投诉。

（十八）设立投诉箱应定期开箱处理，处理意见在7日内答复。

（十九） 因科室自身责任，无正当理由超过承诺时限未能办结的，属超时办结。

有下列情形之一的，也应视为超时办结：

1、无正当理由对患者、外来单位、临床科室提出办理的事项的申请不予受理；

2、不按规定给患者及申请人答复；

3、超过承诺办结时限才提出延期申请；

4、在承诺时限内，不将办理结果交付服务对象。

（二十） 本院实施限时办结制度，接受社会监督。

患者、外来单位认为科室超时办结的，有权向医院纪检监察部门投诉。

（二十一）各科室要认真贯彻落实本实施细则。

对违反本实施细则规定的，经调查核实后，按照《医院责任追究制度》追究有关责任人的责任。