医学影像msct诊断脑动脉正常变异.ppt
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医学影像msct诊断脑动脉正常变异.ppt
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MSCT诊断脑动脉正常变异,提要,脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉特点:
脑底部形成动脉环:
其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5:
岩骨段(颈动脉管段)C4:
海绵窦段C3:
膝段-发出眼动脉C2:
床突上段C1:
终段-后交通动脉脉络前动脉ACAMCA,虹吸段,ACA,A1:
水平段(交通前段)A2:
上行段(胼胝体下段)A3:
膝段A4:
胼周段A5:
终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1:
水平段(眶后段)M2:
岛叶段(回转段)-颞前动脉M3:
岛盖段(外侧沟段)-升动脉M4:
分叉段-顶后动脉、颞后动脉M5:
终末段-角回动脉,PCA,P1:
交通前段(水平段)P2:
环池段P3:
四叠体段P4:
距裂段,二、脑动脉变异,
(一)窗式和重复,ACA,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并:
原始型(胎儿型)PCoA,
(二)ACA的正常变异,单支ACA(AzygosAnteriorCerebralArtery)三倍体ACA(AnteriorCerebralArteryTrifurcation)A1缺如或发育不良(A1SegmentAbsenceorHypoplasia)双半球ACA(BihemisphericAnteriorCerebralArtery)ACoA缺如(AbsentAnteriorCommunicatingArtery),(三)ACoA的正常变异,I、有ACoAIA:
左右A1段等大IB:
左右A1段不等大,II、无ACoAIIA:
左右A1段等大,内侧壁直接吻合IIB:
左右A1段不等大,直接吻合IIC:
左右A1段等大,无直接吻IID:
一侧A1缺如,A2段由对侧发出,副大脑中动脉(Accessorymiddlecerebralartery)重复大脑中动脉(Duplicatedmiddlecerebralartery)大脑中动脉分叉早(Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery),(四)MCA的正常变异,副大脑中动脉:
细小分支起自ACA供应额叶的前下部易发生动脉瘤,重复大脑中动脉:
细小分支起自ICA供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早(R)1.5cm与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支(L)鉴诊:
副大脑中动脉重复大脑中动脉,(五)Willis环的类型,Willis环的类型,闭锁性开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型(胎儿型):
完全型:
P1缺如部分型:
P1发育不良漏斗型(Infundibulum),(六)PCoA的正常变异,单侧双侧,双侧胎儿型(原始型)P1发育不良-部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型)P1缺如-完全型,PCoA的正常变异,漏斗型(Infundibulum),(七)增生性脉络膜前动脉HyperplasticAnteriorChoroidalArtery,(八)PCA的正常变异,P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干,(九)ICA变异,C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无,ICA发育不良DDX:
获得性ICA阻塞,ICA变异,先天性ICA一侧缺无,该侧的血液供应来源可有以下可能:
由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内ICA,咽旁ICA,(十)永存颈内动脉-基底动脉吻合,永存三叉动脉:
ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉:
起自ICA近段(海绵窦前段),不与BA连接,分布于AICA、PICA或SCA,常不合并BA发育不全永存舌下动脉:
起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管,并吻合BABA只在永存舌下动脉远端充盈PCoA缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉:
起自颈内动脉近端,供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小结,要认识,不要视而不见,或是误诊变异的存在,常引起继发疾病,应引起警惕,THANKS!
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