普外科主治医师专业知识模拟题8.docx
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普外科主治医师专业知识模拟题8
普外科主治医师专业知识模拟题8
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,16岁,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后1周,感腹胀,肛门部有下坠感。
体温38.5℃,白细胞16×109/L。
1.最可能的诊断为
A.阑尾残株炎
B.化脓性门静脉炎
C.肠瘘
D.盆腔脓肿
E.合并肛周感染
答案:
D
根据病人有肛门部下坠感,最大可能的是合并盆腔脓肿。
2.为明确诊断首先应做
A.腹腔B超
B.腹部平片
C.粪便常规检查
D.直肠指诊
E.钡剂灌肠造影
答案:
D
最简单的检查方法为直肠指诊,检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。
3.最有助于拟诊的检查项目是
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
答案:
C
首先应检查血淀粉酶,以了解是否为急性胰腺炎。
4.经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和血细胞比容测定
答案:
D
5.该患者的治疗方针是
A.胃肠减压,密切观察病情变化
B.中药制剂
C.补液抗炎
D.急诊手术
E.观察、不做处理
答案:
A
6.患者最可能的发病诱因是
A.酗酒
B.胆石症
C.肠道感染
D.遗传因素
E.精神因素
答案:
A
最可能的发病诱因应为酗酒。
7.下列药物均可在该病人中使用,除了
A.盐酸哌替啶
B.吗啡
C.抑肽酶
D.氟尿嘧啶
E.肠虫清
答案:
B
男性,58岁,患右侧腹股沟斜疝病史3年。
今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐6小时就诊。
8.此时首要的处理是
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药,解除痉挛
E.以上都不是
答案:
C
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
9.有关绞窄性疝,下列哪项是错误的
A.疝囊内有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可引起粪瘘
E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
答案:
E
嵌顿疝发生绞窄后,其系膜受压逐渐加重,首先压迫静脉,然后是动脉,血流逐渐减少,终至完全阻断。
10.手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除加疝修补术
D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
E.坏死肠段外置
答案:
B
嵌顿疝如发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补术,以免感染。
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.了解胆囊浓缩和吸收功能
B.明确肝内病变的范围和性质
C.了解梗阻性黄疸的部位
D.可显示胆道系统和胰管
E.了解胆道术后胆道系统的情况
1.口服胆囊造影可
答案:
A
2.经皮肝穿刺胆道造影可
答案:
C
3.经T管造影术可
答案:
E
4.逆行胰胆管造影可
答案:
D
A.常表现为呕血为主,单纯便血少见
B.以呕血为主,也可以便血为主
C.出血量少,以便血为主,很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸,呈周期性发作5.食管、胃底静脉破裂出血
答案:
A
门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大,因此一般表现为呕血为主,单纯便血少见。
6.胃、十二指肠溃疡出血
答案:
B
胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主,也可以便血为主。
7.十二指肠球部以下出血
答案:
C
十二指肠球部以下出血一般出血量少,以便血为主,很少引起休克。
8.胆道出血
答案:
D
胆道出血伴有胆绞痛、梗阻性黄疸,呈周期性发作。
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠襻
9.Richter疝
答案:
A
Richter疝指嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜并未进入疝囊。
10.Little疝
答案:
B
Littre疝指疝内容物为Meckel憩室。
11.逆行性嵌顿疝
答案:
E
逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠襻。
形如“W”形。
A.病程较慢,乳房单个肿块,边界清楚,活动
B.病程短,乳房单个肿块,质硬,边界不清。
同侧腋下淋巴结肿大
C.乳房内大小不等结节,质韧,边界不清,触痛
D.乳房内肿物,质软,边界清,挤压乳头有血性溢液
E.病程短,乳房内肿块,表面充血,热,胀痛
12.乳腺囊性增生病表现为
答案:
C
乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节,触痛明显。
13.乳腺癌表现为
答案:
B
乳腺癌表现为乳房单个肿块,质硬,边界不清,腋下淋巴结肿大。
14.乳腺纤维瘤表现为
答案:
A
乳腺纤维瘤表现为单个肿块,边界清楚,光滑。
15.乳腺乳头状瘤表现为
答案:
D
乳腺乳头状瘤呈圆形,质较软,挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎
16.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,革兰染色阳性球菌
答案:
A
原发性腹膜炎,多为溶血性链球菌及肺炎链球菌,革兰染色阳性。
17.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,无细菌
答案:
E
胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液,内无细菌。
18.腹腔穿刺液中有大量粒细胞,细菌很少
答案:
B
上消化道内细菌少,主要为消化液,后期可引起化脓性腹膜炎。
19.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,革兰染色阴性杆菌
答案:
C
阑尾位于下消化道,内有大量大肠杆菌,属革兰染色阴性杆菌。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
20.青年男性,腹股沟区肿物,不突入阴囊,平卧后体积减小,透光试验阳性,可能是
答案:
E
交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块,逐渐增大,平卧后消失。
透光试验阳性。
21.中年女性,腹股沟内下肿物。
可能是
答案:
C
股疝常见于中年妇女,肿物位于腹股沟下。
22.老年男性,腹股沟内侧半球形肿物,压住内环肿物仍可突出,可能是
答案:
B
腹股沟内侧肿物,内环压迫试验阴性,可能是从直疝三角突出物,为直疝。
A.结核性腹膜炎
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
23.腹穿液为黄色,污浊液体,含胆汁,应考虑为
答案:
B
胃十二指肠溃疡穿孔后,胃十二指肠内容物流出,内含胆汁。
24.腹穿液为血性,臭味较重,应为
答案:
D
绞窄性肠梗阻、肠坏死后为血性渗液,味重。
25.腹穿液为草黄色,静止后易凝固,应为
答案:
A
结核性腹膜炎刺激腹膜充血渗出,液体呈草黄色,因蛋白含量高,易凝固。
A.空肠或回肠
B.回盲部
C.直肠及乙状结肠
D.左侧结肠
E.末端回肠
26.肠结核好发于
答案:
B
回盲部肠壁淋巴丰富,易发生结核。
27.溃疡性结肠炎常见于
答案:
C
溃疡性结肠炎常累及直肠及乙状结肠。
28.克隆病好发于
答案:
E
克隆病可见于整个胃肠道,但最常见于末端回肠。
29.急性坏死性肠炎常发生于
答案:
A
急性坏死性肠炎最常发生于小肠。
30.缺血性结肠炎好发于
答案:
D
缺血性结肠炎可发生在结肠任何部位,以左侧结肠,特别是脾曲最常见。
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.可引起成人肠套叠的原因包括
A.肠息肉
B.Meckel憩室
C.腹泻
D.肠道慢性炎症
E.肠道肿瘤
答案:
ABCE
2.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是
A.寒战、高热
B.黄疸
C.肝肿大,肝区疼痛
D.大量出汗,恶心呕吐,食欲缺乏,乏力
E.贫血
答案:
ACD
黄疸和贫血在肝脓肿中可以出现,但是不是常见的症状。
3.胆总管结石梗阻时,可表现
A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛
答案:
ABDE
胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。
急性胆道梗阻时,胆囊肿大可被触及。
4.腹腔积液产生的原因为
A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高
B.低蛋白血症
C.淋巴液生成增加
D.醛固酮分泌增多,导致钠水潴留
E.血管通透性增加
答案:
ABCD
血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因。
5.能影响正常乳房发育的激素有
A.雌激素
B.催乳素
C.促性腺激素
D.孕激素
E.促肾上腺皮质激素
答案:
ABCDE
6.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括
A.间歇性跛行
B.患肢出现游走性浅静脉炎
C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱
D.持续性静息痛
E.患肢肿胀
答案:
ABC
7.引起单纯性甲状腺肿的原因
A.碘缺乏
B.青春期
C.妊娠期妇女
D.哺乳期
E.绝经期
答案:
ABCDE
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少,垂体前叶分泌促甲状腺分泌增强,刺激甲状腺代偿性肿大。
青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,身体代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,亦可引起甲状腺代偿性肿大。
8.腹膜的生理作用包括以下哪几项
A.吸收和渗出作用
B.防御作用
C.防止粘连作用
D.修复作用
E.润滑作用
答案:
ABCDE
腹膜通过吸出和渗出大量液体,渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。
腹膜同时具有强大的修复作用。
9.胃大部切除术后远期并发症包括
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.吻合口空肠溃疡
E.残胃癌
答案:
ABCDE
胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征。
低血糖综合征、碱性反流性胃炎、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。
10.胃癌的病理分型包括
A.腺癌
B.黏液腺癌
C.低分化癌
D.未分化癌
E.印戒细胞癌
答案:
ABCDE
胃痛的病理分型包括以上五型。
11.腋窝淋巴结群包括
A.锁骨下淋巴结
B.腋窝中央群
C.肩胛下群
D.胸肌群
E.锁骨上淋巴结
答案:
ABCD
腋窝琳巴结包括锁骨下淋巴结(腋顶部)、中央群、肩胛下群、胸肌群,锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。
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