汇总参加音乐社团的个人体会.docx

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汇总参加音乐社团的个人体会

参加音乐社团的个人体会

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Centerfor

Studiesin

Demography

andEcology

________________________________

FacilitiesforElderlyinKingCountyofWashingtonState

by

YunZhou

InstituteofPopulationResearch

PekingUniversity,Beijing,China,100871

UNIVERSITYOFWASHINGTONCSDEWorkingPaperNo.03-08

FacilitiesforElderlyinKingCountyofWashingtonState

by

YunZhou

InstituteofPopulationResearch

PekingUniversity,Beijing,China,100871

Abstract:

KingCountyinWashingtonStateisanagingsocietyaccordingtodefinitionoftheUnitedNations.Thisarticledescriptivelyanalyzesfacilitiesforelderlyinthecountybasedonafieldstudyinthefollowingaspects:

typesandcharacteristicsoffacilitiesavailableforelderlyinthecountyaswellasknowledgeandattitudesoftheelderlytowardsthefacilities.TheresultshowsthatKingCountyhasdifferenttypeoffacilitiesforelderlywhichprovidedifferentdegreesofservicestotheelderly.Ononeextremeisthesenioractivitycenterwhichprovides“activity”butnotlivingassistantservices.Ontheotherextremeisthenursinghome,providingdailylifeassistanceandservicestotheelderlyaccordingtotheirneeds.Fewelderlyinterviewedhavecleargoalsandplansfortheirold-agelife.Manyhealthierelderlyinterviewedhavenotconsideredold-agelifetoomuch.Theimpactoffinancialstatus,socio-culturalbackground,media,andlifeexperienceonarrangementandplanforold-agelifeisatopicworthfurtherstudy.

美国华盛顿州金县老年人养老设施现状的探讨

北京大学人口研究所

周云

论文摘要：

根据联合国对老年社会的定义，美国华盛顿州金县已属于老龄社会。

本文根据实地收集的资料，描述性分析研究了该县面向老年人的服务设施，主要回答了“当地面向老年人的服务设施的种类及特点”和“老年人个人对服务设施的了解现状”这两大问题。

分析的结果显示，金县已有一整套养老服务设施，提供服务的等级由低到高。

老年人活动中心是提供最简单服务的设施的代表，养老院则提供了最多的服务项目。

中间依次有老年人公寓和支持性照料机构。

部分老年人本人对自己晚年生活已有一定的安排，但仍有一些被访老人没有任何相对具体的晚年生活的安排。

老年人的经济状况、社会文化背景、社会舆论导向以及个人生活经历和特点对年轻老年人安排自己老年生活的影响是一个值得进一步研究的问题。

关键词：

养老设施；自我养老意识

华盛顿州在美国的西北部，东临爱达荷州、西面太平洋、北靠加拿大、南接俄勒冈州。

金县（KingCounty）是华盛顿州39个县之一，位于华盛顿州的西北角，是美国第12个最受欢迎的县。

西雅图市就在这个县里。

根据2000年人口普查的数据，金县的人口有170多万，占整个州人口的近30%，其中65岁以上的男女老年人有18万。

老年人的这一数字虽然不大，但相对当地人口，仍是一个不小的群体。

根据联合国对老年社会的定义标准，这一地区已经属于老龄社会。

本文的主要目的是根据实地收集的资料，描述性分析研究当地面向老年人的服务设施，力图回答“当地老年人的服务设施的种类及特点”和“个人对服务设施的了解现状”这两大的问题。

关于服务设施的种类和特点的信息主要来自政府有关部门的定义、专业人士的解释、以及不同的机构对自己的评价。

“个人对服务设施的了解现状”的信息则通过对个人的访谈获得。

通过对这几个问题的研究，总结当地老年人的养老资源，同时浅略分析可提供的资源和人们所熟悉的资源之间的距离。

全文共分4部分：

1）金县老年人口的特点；2）金县养老设施的种类和特点；3）金县老人对养老设施的认识；4）有关金县养老设施的讨论。

1）金县老年人口的特点。

金县所拥有的18万老年人口在年龄、性别、社会经济文化方面有一定的特点。

首先在人口数量方面60岁以上人口的比例占全县人口的13.8％，其中女性老人多于男性老人（表1）。

65岁以前男女老人的比例相当，65岁之后则是女性老年人的比例在各个年龄段都大于男性老人的比例。

老年人养老设施的种类和多少与老年人口的多少以及分布有着直接的关系。

老年人的经济状况对老年人使用哪种养老设施也会有一定的影响。

一般来说，服务条件越好、居住环境越好的养老设施的费用也越高。

表2给出了全县65岁老年户主家庭不同收入的分布状况。

总体上看75岁以上的老年家庭户的收入要低于65-74岁老年家庭户的收入。

在3万美元收入以下的75岁以上家庭户的比例要大于65-74岁家庭户的比例。

3万美元以上收入的比例则是65-74岁家庭户的比例大于75岁以上家庭户的比例。

这些收入的数字说明75岁以上老年人的经济状况要劣于低龄老人的经济状况。

本文没有直接分析老年人的收入状况与养老设施使用之间的关系，但在此后的调查分析说明，个人经济条件、设施费用是老年人选择不同养老设施的一个考虑因素。

表1、分年龄、性别的金县老年人口（%）

年龄组

所占总人口的

比例

男性老人占

男性总人口比例

女性老人占

女性总人口比例

60-64

3.3

3.3

3.3

65-69

2.7

2.5

2.8

70-74

2.5

2.2

2.8

75-79

2.3

1.8

2.8

80-84

1.6

1.2

2.0

85+

1.4

0.9

1.9

小计

13.8

11.9

15.6

资料来源：

www.psrg.org/datapubs/census2000

表2、金县65岁以上户主家庭收入状况

收入（万，美元）

65-74岁（%）

75+岁（%）

低于1

9.2

11.8

1-1.999

14.2

22.3

2-2.999

13.2

17.1

3–3.999

13.6

13.2

4–4.999

11.6

9.5

5–5.999

8.1

6.2

6–7.4999

9.9

6.0

7.5–9.999

8.8

6.1

10–12.4999

4.3

3.0

12.5–14.9999

2.3

1.3

15–19.999

2.0

1.4

20以上

2.8

2.1

总计

100

100

资料来源：

www.psrg.org/datapubs/census2000

2）金县养老设施的种类和特点:

根据不同的标准，养老设施可以分成不同种类。

例如可以按费用支付形式、设施拥有者的类型、设施资助方和设施提供服务的等级来划分。

本文更强调以设施提供服务的等级来划分当地的老年人服务设施。

主要将养老设施分为老年人活动中心类、老年人公寓类、支持性照料服务设施类、以及养老院类。

这几类设施说明不同设施因为老年人的需要服务等级的不断提高，从不提供任何个人生活照料的活动中心类转向完全照料老年人生活方方面面的养老院。

老年人活动中心例：

在华盛顿大学附近有一个TallmadgeHamiltonHouse（THH），因为靠近大学所以也称自己是大学老年人活动中心（UniversitySeniorActivityCenter）。

中心对自己的发展很自豪，因为它建立在1958年。

1960年出版的“老年人娱乐服务组织名录”已经有这个中心的介绍。

上面写明了中心的地址、活动时间、资助单位、中心会员的要求、以及主要的活动内容。

与其他名录上的老人中心相比，这个中心对入会的要求不高。

当时西雅图市其他30个老人中心对会员有不同的要求，例如必须是“老奶奶”、“55岁以上的男女”，有的中心要求会员仅限于妇女。

当时老人中心的资助方也是多种多样，有“国家老奶奶俱乐部联盟”、西雅图、金县老龄委员会、金县公园/娱乐活动部、弗里蒙特妇女会、第一卫理公会教会、街坊会、客西马尼园路德教教会、西雅图艺术博物馆、基督教教会、妇女基督教教会。

从赞助方来看，主要分为政府机构、教会以及群众团体。

当时对会员费的要求也不一样，从免费（例如THH）到每年10美分~2美元不等。

这些信息说明，至少在1950年代，社会已经开始关注老年人的活动，并通过各种途径丰富老年人的生活。

现在的THH则是一个独立的、由“大学基瓦尼斯俱乐部”[UniversityKiwanisClub]赞助、独立运营的老年活动中心。

虽然称做老年活动中心，但前来参加活动的人可以是55岁以上的男女。

希望参加活动的人最好（但不必须）填写一份会员表。

上面的信息有姓名、年龄、性别、住址、电话、电子邮箱地址、是否独居、紧急情况联系人、家庭大夫的姓名地址电话。

由于会员表不是必须填写的，中心主任无法估计出过去一年内有多少人参加了活动。

但填写会员表的人数在去年一年当中有370人。

目前大约有150左右的人参加中心的活动。

所谓参加，其频度也有很大的差别，但至少是每个月1次。

有人天天来，有人每周来几次，有人只是在有特殊的活动时才参加。

参加活动人的年龄在55-104岁，平均年龄在80岁，其中女性多于男性。

这些人多来自西雅图市北部地区，也就是说来自中心附近区域。

会员费是每年25美元。

如果申请会员的人实在有经济困难，中心会考虑适当减免会员费。

成为会员的好处之一是参加一些课程、活动时有优惠。

中心的活动有许多。

主要分为面向老年人的健康保健、财产、法律、咨询服务以及早在1960年代就已经开展的一些室内活动（见注4）。

其目的是通过各种各样活动，促使老年人保持身体健康，有机会与同龄人交往，保持个人的独立自主，最终提高老年人的生活质量。

中心办公室每两个月印发一份小册子，标出各种活动的日期和具体时间，方便会员们选择和参与自己喜爱的活动。

老年人公寓例：

大学公寓（UniversityHouse）是5年前建造的面向老人的公寓。

虽然有大学的名字在里面，但华盛顿大学并不拥有和管理这一设施，只是华盛顿大学退休人员协会（UWRA）参与了建造计划并向大学退休教职工提供入住优惠待遇。

最开始入住的要求必须是华盛顿大学的退休教职工，现在已经将住房的10%的供给社会上其他老人。

大学公寓共有146套6种不同户型的1居和2居住房。

其中又分为独立居住和支持性照料居住两种，两者在服务方面的区别在于后者会得到公寓管理机构在生活方面的照料。

后者的房间数也相对少，只有17套固定提供部分照料、特意安排在离公寓康复诊所旁边的套房（另外还有13套房子的居民在需要时可以享受到部分照料的服务项目）。

之所以支持性照料的套房有所限制是因为通过管理实践，这一公寓办公室认为，多于30套支持性照料的套房就需要增加工作人员，这是他们目前不想做的事情。

套房每个月的租金不等，独立居住的租金在1812-4506美元之间，支持性照料的套房的房租则在2822-5006美元之间。

除基本的照料外，根据住户的不同要求，公寓办公室可以提供更多的服务，并将各种服务划分了类别和等级，按需提供服务，也收取相应的费用。

公寓办公室有一个相对详细的服务项目分类等级表，服务项目和价格一目了然。

提供服务和进行管理的公寓工作人员在50人左右。

全职工作人员占少数，大部分人做半工。

公寓的社区关系协调员非常认真地说，他们的管理原则是将公寓办成“旅馆式”公寓，而不是“老年人设施”的公寓；虽是“旅馆式”，但是常住而不是暂住的。

在这里工作的一些工作人员的背景是旅馆服务业，这有利于他们将创办和管理公寓的原则有别于其他的设施。

作为一个私立的盈利的机构，他们办理公寓的方式得到了很多人的肯定。

协调员认为自己的公寓与其他公寓的不同是格调方面。

因为多数人是不同大学的退休人员，他们工作时的习惯和环境决定了他们现在生活的方式。

他们习惯了学习、探究，喜欢参加各种“学术活动”，愿意看戏听音乐等等。

“大学公寓”考虑到这些，相应地举办各种这组老年人喜欢的活动：

室内健身、户外活动、野餐、购物、桥牌（决不玩宾戈［bingo］，这里的人们认为宾戈不够档次）、阅读小组活动、莎翁作品欣赏、文字游戏（scrabble）、时事讲评等等。

另外，这一公寓也是一个住户（老年人）主导的社区，有一个居民委员会（residentcouncil）。

他们有权决定自己喜爱的活动。

目前在这里居住着166位老年人，其中有20对夫妇。

搬进这一公寓的最低年龄标准是62岁，目前住户的平均年龄在84岁，年纪最长的是一位97岁的老太太。

相对其他老年人公寓，这一公寓内的男性老人的比例相对高。

现在仍有许多人想住进这一公寓，等待名单已有100位左右，另外有350人左右预交了押金，提前说明将来有入住的愿望（而非正式申请立即入住）。

在竞争激烈的私人老年人公寓市场上，这一公寓的入住率基本是100%。

由于这一公寓主要是为能够独立和相对独立的老年人准备的，因此当部分老人身体过于虚弱、目前公寓的服务已经满足不了他们的要求时，公寓办公室会“劝”老人寻找其他更为合适的设施，但决不强迫这类老人搬出。

这一公寓中大约有10%的需要更多照料的老年人最终在养老院里生活，部分生活难以自理的老年人最终回到家庭，也有部分老人在这一公寓中渡过最后的时光。

公寓的社区关系协调员说，如果老人家最终在这里渡过，他们会尽力提供各种服务，包括临终关怀的服务。

支持性照料服务设施例：

日系庄园（NikkeiManor）是1988年成立的提供支持性照料的私立老年人服务设施。

这一设施是“关心日系”（“NikkeiConcerns”）机构下面的一个分支，它建在西雅图亚裔十分集中的“国际区域”内，区内有各种亚洲食品商店和餐馆，交通、生活十分方便。

尽管目前的居民有韩国人、中国人、菲律宾人和白人，但多数仍是日本人或美籍日本人。

这种现象也与“关心日系”机构当初建立的目标――“以尊敬、信任、kimochi的传统，主要为太平洋西北部的日本人或者美籍日本人提供服务”――相一致。

这一设施有三层，现在有50套住房，每套住房内都有简单的厨房设施（但没有炉灶）、厕所洗澡间等，也有用于紧急救助的呼叫系统。

所提供的支持性服务项目有一日三餐（提供每周早中晚餐详细食谱）、基本生活助理、洗衣打扫房间、服药提醒以及各种文化娱乐和体育锻炼活动。

设施内时时刻刻（24小时）有工作人员在工作，随时可以提供帮助，注册护士每天在此工作8小时。

另外这一设施也提供临时照料服务，帮助需要的家庭临时照料老人家。

目前这一设施的费用按月计算，每月月租在2715-3155美元之间，月租多少的差别在于房间的大小和朝向等。

这一费用包括了基本的支持性服务。

设施经理特别指出，这一点与其他的支持性服务设施有所不同。

很多支持性服务设施将利用设施的费用分为基本房租费和服务费，服务内容又分成不同的等级，根据老人对服务的需求收取不等的费用（可以参见本文中“大学公寓”例）。

临时来这里居住的老年人每天支付100美元的费用。

这一设施是私立的，老年人在入住时多是自己支付费用。

如果个人实在支付不了有关的费用，设施也接受联邦医疗保险或州政府医疗辅助保险。

目前这一设施内的工作人员有40人左右，住有50位老年人。

因为有几对夫妇，所以只占用47套住房。

现在住在这里的老年人的平均年龄是86岁，平均入住年龄是84岁，平均居住的年头是2.5年。

与其他老年人设施的住户有所不同，这里60%的老年人是男性。

由于这一设施是支持性照料设施，不是养老院，所以无法满足一些身体过于虚弱、需要更多照料的老年人。

或者说这一设施只提供一定程度的照料，超过这一范围，设施就必须从向老年人负责的角度出发，也要考虑自己设施执照允许的照料范围，建议老人家转向其他类别设施求助或回到家中。

从以往体弱老年人的去向来看，很多人转向养老院，特别是转到“关注日系”的“西雅图敬老院”，有人转到下面提到的“健安养老院”。

不可否认的是也有人又回到了家中。

就“为什么老年人要搬到这里住”的问题，设施经理的回答是，很多人的子女终日工作，无暇顾及老年人的日常生活；老年人在家感到孤独、需要朋友、需要周围有人、需要有娱乐活动；在个人资金允许的情况下，他们搬到这里。

“日系庄园”为老年人提供了各类活动，包括锻炼身体、郊游野餐、生日聚会、音乐欣赏、手工、麻将桥牌等等。

有趣的是这里还为老年人提供了种植区域，每位老人可以有一个大花盆种植自己喜爱的东西。

有人种花，有人种经济作物（例如土豆等）。

这一设施除自己组织活动外，也让“心会”（“关心日系”的另外一个组织）利用自己的活动空间为社区老人组织各类活动。

“心会”以“日系庄园”为据点，每周1、3、5上午10:

30－下午2:

30举办面向老年人的各种活动。

在这里居住的老年人理所当然地成为这些活动的参与者。

这些活动给了老年人很多的乐趣，也给了他们接触他人、溶入社会的机会。

养老院例：

健安养老院是西雅图地区一所主要面向华人的养老院，1987年正式建立。

院长溫先生回忆起当时建立养老院的初衷是让在美国奋斗多年的华裔老年人能够安度晚年。

虽然当时在这一地区已经有一些养老院，但许多华裔老人家因为饮食、语言、生活习俗的差异，无法适应其他类别养老院的生活，增加了他们晚年生活的困难。

在华人社区和当地政府的支持下，健安养老院已经从创办时租用的设施内搬入新建的养老院内（1996年），并在其后的几年中几乎每年增加一些服务内容，逐步完善设施的服务并扩展服务范围，例如开展对患有老年痴呆症老人及其家属的帮助、居家照料、居家医护服务等等。

健安养老院的正式名称是“健安疗养院”。

不直接称其为养老院体现了东方人的含蓄、也使老年人及其家人对养老院有一种新的认识。

这一养老院占地3亩，共有100张床位，目前已经全部住满。

许多老人无法立即入住，只能出现在等待名单上。

养老院2002年共接待了280位60岁以上的老年人和73位其他年龄段的病员。

其中女性多于男性（257：

96），讲中文的人占主流。

现在在这里居住的最年长的老人已经104岁（老太太）。

全院的工作人员有140人，其中全职87人、兼职53人。

工作人员中以护士人数最多（89人）。

另外还有许多志愿者参加养老院的各种活动。

据这一养老院2002年的统计，每个月平均有144名志愿者提供各种帮助。

养老院里的老年人住在地上一层内，平均2人一个房间。

养老院室内的设计是圆型的，中心是一个环境幽雅的露天小院。

在护士区几乎可以关注到老人居住区的各个角落，护士可以随时注意到老年人的活动。

目前养老院向老年人提供的主要服务项目是：

为身体虚弱的老年人提供长期的24小时护理、过渡护理（例如康复护理）、痴呆症老人的护理、短期护理、临终护理。

接受长期护理的老人一般身体都比较虚弱，但仍可以参加一些活动。

因此养老院为这些老人特别准备了一些文娱活动。

例如今年8月6日养老院带领活动相对自如的老人外出野餐。

这次有大约13位老人参加。

所有人都需要使用轮椅，因此需要两部汽车接送老人。

一辆带老人、一辆专门用来载轮椅到目的地供老人下车后利用。

把老人们从养老院内安排到汽车里需要不少人的帮助，除了院内的工作人员，这时可以看到许多佩带印有“义工”、个人姓名字样标牌的人士来帮忙，场面忙而不乱。

这类活动需要周密的安排、物质条件和足够的人手。

健安疗养院是一个非谋利的养老院，它在美国20%以非盈利为目的开办的养老机构之列。

使用养老院设施的费用以天而非月计算，每天170美元。

这些费用不完全由入住者自己支付。

只要符合标准，联邦医疗保险、州政府医疗辅助保险、个人购买的其他类保险会支付大部分费用。

对于养老院的经营，仅靠这些来源仍有缺口，因此养老院每年都要通过各种渠道筹集捐款。

面对社会上养老院85％入住率的现实，健安养老院对自己近100%的入住率感到满意和欣慰，这是人们对这一养老院信任和依赖的表现。

由于养老院在这一地区工作的出色表现，建院以来已得到州和国家有关机构的多次奖励。

随着实践经验的增加，健安养老院的服务已经被纳入一个更大的“健安社区健康护理服务网络”之中。

这一网络包括了养老院、慢性病护理服务、居家医护服务、居家照料、紧急医护求助系统、对老人亲属的支持、用药指导以及配合医生治疗几大服务项目。

这一系统的本意是弥补养老院床位供不应求的现状，通过向居家需要照料的老人提供和养老院一样的医疗护理服务，使老年人在家中也可以轻松地生活。

这类服务可以帮助老年人在自己熟悉的环境里相对自立的生活，减轻家人可能有的精神和体力负担，也可降低老年人必须住进养老院的可能性。

一旦老人必须入住养老院，老年人也会因为已经熟悉健安的护理系统而迅速适应从家庭转入养老院的生活。

3）金县老年人对养老设施的了解和认识：

随着年龄的增加，个人的体力和生活能力会有所变化，很多人会逐渐需要他人在生活方面更多的照料。

在生命的不同周期上，人们生活的重点会有所不同，但随着老龄化社会影响的加大以及社会向老年人提供服务的完善和增加，年轻人或者年轻的老年人开始安排自己晚年的生活。

但不同年龄段的老年人对面向老年人的服务设施有不同的想法。

生活完全自理、在自己家中生活的老年人对未来的老年生活是一种安排；而目前身体状况已经虚弱、居住在老年人设施的老年人对自己的生活安排会有另外一些想法。

由于这些不同的特点，本文作者就老年人对养老机构的认识、要求和感受，随机访谈了目前居家生活、经常参与老年人活动中心活动的老年人和已经利用社会养老机构的老年人。

他们的回答勾画出了老年人对养老机构的了解和看法。

一些老年人对老年机构的认识是从自己的亲人开始的。

被访的几位在65岁以上的年青老人的父母最后是在养老院中渡过的。

一对将近70岁的大学退休教师夫妇的例子尤为特殊。

他们双方的父母都没有对自己老年后的生活有过任何具体的安排，双方的父亲都比母亲先去世。

丈夫的母亲目前已经去世，去世之前在自己的儿子家里（这位教授家里）居住，得到了子女以及雇请的人的许多照料。

教授的妻子的母亲（教授的岳母）现年101岁，自己居住在其他州。

据说老人家在100岁的生日时仍能跳舞，后来不幸骨折，但目前已经从股骨置换手术中恢复了过