一种新的用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法.docx

一种新的用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法.docx

《一种新的用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一种新的用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

一种新的用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法

一种新的，用乙酰甲胆碱和过敏源进行支气管激发实验的潮汐式呼吸法

引言

支气管激发实验是一种有价值的和被普遍应用的技术，不仅被用于诊断支气管哮喘，也被用来确认哮喘病人的特定过敏源。

在哮喘病诊断结果可疑，或在病人无病症时，阳性的组胺和/或乙酰甲胆碱激发实验可证明哮喘病的存在。

Orehek等人1用成立累计吸入剂量--支气管响应关系曲线的方式，估量支气管高反映。

依照这一剂量响应曲线，他们概念引发支气管收缩的药物剂量为支气管灵敏度，而这一曲线的斜率为支气管反映度。

如此，多次吸入浓度慢慢增加的支气管收缩剂，就能够够取得支气管对支气管收缩剂的响应曲线。

在用过敏源进行的支气管激发实验中，实验对象吸入的过敏源的浓度也是慢慢增加的，以避免诱发严峻的哮喘，并取得剂量响应关系。

吸入以后，用呼吸运动记录测量法2或最大呼气流量-体积曲线3，4来检查支气管对化学药剂和过敏源的反映。

许多经常使用的激发实验法中，实验对象在多次吸入剂量不断增加的支气管收缩剂或过敏源后，要用最大力量呼气。

这一进程需要花费病人和医生许多时刻，这是限制它们在哮喘门诊例行检查中的应用的最大缘故。

评估支气管响应的使劲通气法缺乏客观性，因为它依托于病人的尽力。

另外，重复地使劲呼气也可能增加哮喘病人支气管的收缩。

即便此刻应用体积描记法来测量气道阻力，从而评估支气管响应性，但它仍是费时较多5。

为了克服这些限制，咱们创建了用咱们的新装置测量支气管对化学药剂和过敏源的响应的新方式6。

该装置包括两部份：

一个是改良了的3Hz震荡装置和显示系统，他们被用来来计算总呼吸阻力（Rrs），另一个是雾化系统。

利用这种装置，病人能够在潮汐式呼吸中同意乙酰甲胆碱或过敏源的支气管激发实验。

这种新装置的特点是能够在实验的整个进程中（专门是吸入雾化药剂或过敏源时）持续地测量Rrs。

如以前所报导的，6咱们已创建了利用这种装置评估支气管对乙酰甲胆碱的响应的新技术。

在此刻的研究中，咱们检查了支气管对过敏源的灵敏度和反映度的特点。

除此之外，咱们检查了酮替芬（抗过敏药）对过敏源支气管激发实验的成效，并展现了钙拮抗剂的支气管扩张作用。

实验对象和方式

对象

在乙酰甲胆碱支气管激发实验中咱们研究了10个无心肺疾病、无个人或家族过敏史的正常人（全为男性，9个不抽烟，一个抽烟，平均年龄30岁）、14个急性支气管炎患者（8个男性，6个女性，平均年龄44岁）、16个慢性支气管炎患者（8个男性，8个女性，平均年龄48岁）和60个extrinsic哮喘病患者（36个男性，24个女性，平均年龄42岁）。

慢性支气管炎患者的标准是在至少两年内，每一年至少有3个月的咳嗽和多痰病史。

慢性支气管炎患者没有过敏性鼻炎或支气管哮喘。

支气管哮喘病的判定基础是病史和证据（用支气管扩张药物后明显可逆）。

8所有被试的支气管哮喘病人在检查时都没有可听到的哮喘声。

急性支气管炎患者只有短时间的咳嗽和多痰病症，在急性发作前没有慢性支气管炎、过敏性鼻炎或支气管哮喘。

在用室内尘埃过敏源进行的支气管激发实验中，咱们研究了32个哮喘病人。

有过敏性鼻炎者是在Tohoko

学医院鼻科确诊的。

依照嗜曙红细胞减少，和鼻科和临床病症，确信他们对室内尘埃过敏原的鼻响应

支气管激发实验仪器

研究中所用仪器绘在图1中。

浓度渐增的乙酰甲胆碱系列溶液喂给系统包括12个相同的雾化器（Vaponephinrin;USVPharmaceuticaoCorp.），它们由恒流速（5升/分）的空压机（Nissho）驱动。

所有雾化器都接在纸嘴和流量计之间的主管上。

空压性能够按必然的时刻距离从一个雾化器切换到下一个雾化器。

如此就能够够按序给出12种不同的气雾剂。

每一个雾化器每分钟给出约0.15毫升溶液，溶液颗粒尺寸用激光雷达技术测量。

9依照制造厂的说明，微粒的平均直径为2.5微米，但用此刻的系统观看的结果是中径为9微米，平均直径为11±6微米。

支气管响应以震荡法测得的Rrs表示。

7一个恒幅压力发生器连接到纸嘴上，通过喇叭盒系统，在嘴边产生3Hz恒幅正弦压力波。

在雾化器和流量计之间引入一个0.4升/秒的偏流，使死区减至最小。

嘴边的的气流（V）用呼吸速度计（Fleisch）和压差转换器（Validyne,MP45-1）测量。

相关于大气压的嘴压（Pao）用压差转换器（Validyne,MP45-1）测量。

为了直接刻画剂量-响应曲线，Rrs的计算由模拟运算机依照Hyatt等人的方式测量。

10为了只提取流速和压力波中的3Hz波分量，V和Pao要通过一个3Hz波段滤波器，它的宽度是0.4Hz，时刻常数是0.3秒。

流速被求导，由零比较电路识别出导数为零的点，与之相应的最大和最小流速被取样和维持。

再用减法电路求出ΔV。

另外，相应于最大和最小流速的压力的样本相减，取得ΔPao。

Rrs由除法电路求出：

ΔPao/V。

为了避免持续测量中Rrs的猛烈波动，Rrs要通过0.2Hz滤波器（时刻常数为4.0秒）过滤。

利用该装置，关于90%的转变的响应时刻为10秒。

Rrs按时刻顺序在X-Y记录器（惠普，7045A）上持续显示出来，从而能够直接观看乙酰甲胆碱的剂量-响应曲线。

图1.装置方框图。

用震荡法测量呼吸阻力。

12个雾化器连接到主管上靠近嘴边处。

乙酰甲胆碱支气管激发实验

咱们利用氢氧化乙酰甲胆碱的等渗盐水溶液作为支气管收缩剂。

10个递增的浓度别离为49μg/ml、98μg/ml、195μg/ml、390μg/ml、781μg/ml、1563μg/ml、3125μg/ml、6250μg/ml、12500μg/ml、25000μg/ml。

这些乙酰甲胆碱的浓度近似于Chai及其同事所建议的数量序列。

2第1个雾化器中是2ml食盐溶液。

第2到第11个雾化器各含2ml乙酰甲胆碱溶液，每种浓度各一个。

每种浓度的吸入时刻为1分钟。

第12雾化器含异丙喘宁，用作支气管扩张剂。

当Rrs增加到初始值的两倍时，或吸到最大浓度的乙酰甲胆碱时，或当实验对象有呼吸困难征兆时，就吸服异丙喘宁2分钟。

所有实验对象都采取坐姿，在安静呼吸中同意检查。

他们的呼吸方式不受操纵，因为当呼吸方式受控时，可能由于舌隙（glotticaperture）不稳固，Rrs的波动增加。

两颊被用气球顶着，避免它们震动。

咱们利用直接刻画式剂量-反映记录器检查了10个正常人、60个哮喘病人和30个支气管炎病人对乙酰甲胆碱的支气管高反映，研究了乙酰甲胆碱的剂量-响应曲线在他们身上的重演性。

咱们在第一次激发后7天内两个不同的日子里，检查了6个哮喘病人和2个急性支气管炎病人的剂量-响应曲线。

另外，咱们还在一个月内两到三个不同的日子里，检查了2个哮喘病人和1个急性支气管炎病人的剂量-响应曲线。

室内尘埃过敏源支气管激发实验

在进行支气管激发实验时，实验对象在至少两周内没有发生过哮喘病症。

激发前24小时不服用任何药物。

室内尘埃过敏源是Torri制药公司制造的，一只小瓶中含有39.4毫克/毫升浓度的冻干的室内尘埃过敏源。

过敏源溶在10ml的等渗盐水中，含量为16900PNU/ml，或1：

5w/v。

所有实验对象，在他们的Rrs达到稳固状态以后都要吸服等渗盐水一分钟，确认在吸服进程中Rrs没有转变后，再让他们吸雾化的室内尘埃过敏源一分钟。

在暴露于过敏源以后，他们要被观看15分钟。

Rrs达到初始值的两倍以后，立刻打开异丙喘宁雾化器的旋塞。

当Rrs降到初始值以后，撤除实验装置。

实验终止时，所有实验对象吸服orciprenaline3分钟，并被观看，直到Rrs与本底值差不多时为止。

支气管激发实验——剂量计方式

利用Chai及其同事所开发的这种方式，咱们进行了乙酰甲胆碱支气管激发实验。

咱们也进行了室内尘埃支气管激发实验。

在室内尘埃实验中，实验对象分5次吸服雾化盐水和雾化过敏源，距离时刻为15分钟，直到观看到FEV1下降了20%或以上时为止。

在利用肺量计进行评估前，先估算Rrs。

咱们取得了使FEV1下降20%（PD20FEV1）、Grs（总呼吸气导）下降35%（PD35Grs）和下降50%（PD50Grs）的室内尘埃过敏源数量。

数量单位为一次呼吸所吸入的1：

5000w/v室内尘埃过敏源。

皮下实验

所有同意室内尘埃支气管激发实验的人都要同意30种过敏源的皮下实验。

实验方式是在病人背部皮下注射0.02ml10-3w/v稀释的过敏源。

若是产生大于100mm2的风疹，确实是阳性反映。

在吸入激发以前，还要进行临试前的小臂内侧皮试，利用的是室内尘埃过敏源系列稀释液（6.25x105到10-1w/v）。

在每次进行支气管激发实验前，都要记录室内尘埃过敏源诱发阳性皮肤反映的阈值。

一种抗过敏药和一种钙拮抗剂的应用

为了进行这项实验，要按前述方式治理实验对象。

在进行室内尘埃支气管激发实验前，让每人口服2mg酮替芬（一种抗过敏药）一周。

在进行乙酰甲胆碱支气管激发实验前一小时，口服10mg硝苯地平一次。

结果

用乙酰甲胆碱进行的支气管激发实验

图2显示了在一个健康的实验对象（试例1）、一个慢性支气管炎病人（试例2）和几个支气管哮喘病人（试例3-6）身上的典型Rrs响应型式。

在健康人的实验中，直至施用最大浓度的乙酰甲胆碱时，Rrs也没有转变。

在慢性支气管炎病人的实验中，在乙酰甲胆碱浓度从3125µg/ml变到25000µg/ml的进程中Rrs慢慢增加。

在哮喘病人的实验中，短时刻内Rrs几乎维持恒定，然后就迅速上升；吸入异丙喘宁以后，又迅速下降。

其曲线类似于等腰三角形。

如此，咱们就能够分辨正常对象、慢性支气管炎病人和支气管哮喘病人的Rrs型式之间的区别。

为了评估剂量-响应曲线，咱们计算了三个参数（图3）。

由于从Rrs计算取得的气导（Grs）显示出近乎线性的斜率，最正确拟合直线能够目测绘制。

关于某些曲线，人们推导出一个线性回归方程来描述其Grs的斜率。

但用回归方程画出的直线和用目测方式画出的直线不同不大。

Rrs（cmH2O/升/秒）

图2.各类人员对支气管乙酰甲胆碱激发试验所产生的响应型式

Rrs（cmH2O/升/秒）

图3.进行乙酰甲胆碱剂量-响应曲线分析所用的参数

第一个被计算出来的参数是气导操纵值（Grs·cont），也即在吸入盐水气雾剂时测到的Rrs的倒数。

第二个被计算出来的参数是乙酰甲胆碱最小剂量（Dmin），它是对应于Grs（Rrs的倒数）线性下降转折点的累计剂量。

若是Grs开始下降的转折点不清楚，就用操纵值（Grs·cont）和Grs斜线的交点。

咱们将Dmin概念为支气管灵敏度。

在计算乙酰甲胆碱的剂量时所利用的单位类似于吸入激发法标准化时所采纳的单位2，也即一单位等于安静潮汐式呼吸中，一分钟所吸入的浓度为1.0mg/ml的气雾剂溶液。

因此，从吸入激发开始到终止，乙酰甲胆碱的总累计剂量为50单位。

图3中乙酰甲胆碱的累计剂量也利用该单位。

第三个计算出来的参数是Grs下降的线性斜率（SGrs），也即SGrs=ΔGrs/Δt（单位为升/秒/厘米水柱/分），它被概念为气道反映度。

图4表示出10个正常人、60个哮喘病人和30个支气管炎病人的Grs·cont,Dmin和SGrs。

所有数据来源都是第一天所取得的剂量-响应曲线。

在哮喘病人中，Grs·cont（0.23±0.09）（平均值±标准误差）显著低于正常人（0.35±0.09）和急性支气管炎病人（0.32±0.15；P<0.01）。

可是正常人和急性及慢性气管炎病人（0.28±0.13）的Grs·cont并无显著不同。

所有哮喘病人的Dmin都低于50单位（1.47±3.29[平均值±标准误差]；中值0.45）。

正常实验对象中，在所用乙酰甲胆碱浓度范围内，咱们看不出Rrs的增加。

由于50单位是区分正常对象和哮喘病人的界限，Dmin大于50单位的人都被视作无响应者，Dmin小于50单位的人都被视作有响应者。

在图4中，凡大于50单位的数值都被按50单位标示。

因此，正常人、急性支气管炎病人（31.8±20.6）和慢性支气管炎病人（21.2±23.3）的平均Dmin

被低估了。

14个有急性支气管炎的实验对象中有响应者为50%（7人），16个有慢性支气管炎的实验对象中有响应者为63%（10人）。

哮喘病人的SGrs（0.053±0.28[平均值±标准误差]；中值0.45）明显高于别的病人（P<0.001），而急性（0.029±0.037）和慢性（0.023±0.023）支气管炎病人的SGrs却无显著不同。

慢性支气管炎病人的SGrs/Grs最低，急性支气管炎病人居中，支气管哮喘病人最高。

咱们发觉，支气管哮喘病人和慢性支气管炎病人的SGrs/Grs有显著不同，但急性和慢性支气管炎病人之间，和急性支气管炎病人和支气管哮喘病人之间并无显著不同。

图5表示几个典型的剂量-响应曲线，它们是在不同的日子里进行吸入激发实验所取得的。

图5A中，曲线

（1）表示第一次激发中施用乙酰甲胆碱前的剂量-响应关系。

Rrs上升的阈值对应于乙酰甲胆碱浓度390µg/ml；支气管灵敏度为0.73单位（logDmin=-0.14）；支气管反映度为0.110升/秒/厘米水柱/分。

曲线

（2）表示事前吸异丙喘宁2分钟后的剂量-响应曲线。

与第一次激发比较，阈值升高了2.45单位（logDmin=0.39），支气管反映度降低了0.050升/秒/厘米水柱/分。

图5B表示未吸阿托品气雾剂前和吸0.01%阿托品气雾剂0.5分钟后的剂量-响应曲线。

未吸前反映阈值为0.34单位（logDmin=-0.47），支气管反映度为0.120升/秒/厘米水柱/分。

吸入以后，剂量-响应曲线向右移动，斜率也增大。

阈值升高了5.16单位（logDmin=0.71），支气管反映度降低了0.095升/秒/厘米水柱/分。

图6和7显示从本方式和剂量计方式所取得的结果。

咱们没有发觉Dmin和PD20FEV1-之间的关系（图6）。

而图7显示，从两种方式取得的PD35Grs是显著相关的（p<0.05）。

用室内尘埃过敏源进行的支气管激发实验

图8显示对室内尘埃过敏源的典型响应。

咱们将Rrs转变的型式分为三个类型。

如图8上部所示，在暴露于室内尘埃过敏源后10分钟仍没有转变的，为阴性反映（类型1）。

如下部所示，在头10分钟内Rrs增加到本底值两倍以上的，为阳性反映。

在此刻的研究中咱们忽略去类型2（图8中部），即在头10分钟内Rrs没有升到本底值两倍的情形。

为了评估图9所示的反映，咱们概念以下4个指标：

1）Rrs.base–吸入等渗压盐水时的Rrs。

2）Ta（显现时刻）-从暴露于室内尘埃过敏源起到Rrs开始上升为止的一段时刻。

呼吸阻力被转换成气导（Grs），结果取得近似线性的曲线。

3）DT50Grs（激发时刻）-从暴露于室内尘埃过敏源起到Grs降到本底值一半时的一段时刻。

4）SGrs（反映度）-每分钟的Rrs下降率。

正常人

急支病人

慢支病人

哮喘病人

正常人

急支病人

慢支病人

哮喘病人

正常人

急支病人

慢支病人

哮喘病人

正常人

急支病人

慢支病人

哮喘病人

图4.各类人支气管激发试验结果

图5.吸乙酰甲胆碱前后（A）和吸阿托品前后（B）进行激发试验所得的剂量-响应曲线。

图6.支气管乙酰甲胆碱激发试验中Dmin和PD20FEV1.0的比较

图7.我们的方法和剂量法所获得的PD35-Grs乙酰甲胆碱）的比较（

图8.支气管室内灰尘激发的三种响应形式

图10.用室内灰尘重复进行的支气管激发

图10表示用室内尘埃过敏源重复进行激发实验的结果。

图10的上图和中图是两个病人同意支气管激发实验（过敏源为室内尘埃，距离时刻别离为1周和3周）的结果。

以下图所示是一个哮喘病人的支气管反映度，他没有同意过脱敏医治，约有一年时刻病情无转变。

图11显示室内尘埃过敏源激发实验的结果与阳性皮试阈值的关系。

在23个皮试（用10-3稀释的室内尘埃）呈阴性的哮喘病人中没有发觉阳性激发实验。

引发阳性皮试反映的稀释度阈值越低，病人越容易在其后的室内尘埃激发实验中显阳性。

咱们也注意到，引发阳性皮试反映的稀释度阈值越低，病人的Ta也越短。

图12显示阳性室内尘埃激发实验的显现率与RAST（室内尘埃过敏源的特定IgE抗体）和皮试的关系。

支气管激发实验阳性率升高对应于RAST分值的增加。

但咱们也发觉有的

图9.室内尘埃过敏源剂量-响应曲线分析所用的参数

图11.阳性支气管激发实验和阳性皮试的关系

病人并无RAST分值，他的激发实验也呈阳性。

咱们检查了室内尘埃支气管激发实验和乙酰甲胆碱激发实验之间的关系。

依照他们对乙酰甲胆碱的灵敏度，咱们将哮喘病人分为高（Dmin<0.34）、中（0.343.08）响应者三类。

图13显示，高响应者中支气管激发实验显阳性的较多。

图14显示从咱们的方式和剂量计方式所得的结果。

依照两种方式的Rrs.base判定，所有实验对象都在一样条件下同意过这两种实验。

能够看出，Ta和PD20FEV1之间，和PT50Grs和PD20FEV1之间有显著的相关性。

表1显示阿托品对阳性支气管激发实验的阻碍。

事前吸入雾化的阿托品（0.05%），能够不同程度地降低支气管对室内尘埃过敏源的响应，对阳

性皮肤反映阈值较高的病人更是如此。

图12.室内尘埃的皮试、RAST分值和支气管激发的相关关系

我们的方法（分）

剂量法（单位）

图14.咱们的方式和剂量法的比较

抗过敏药和钙拮抗剂对支气管激发实验的阻碍

图15显示抗过敏药酮替芬对室内尘埃支气管激发实验的阻碍。

如上图所示，2mg酮替芬降低了支气管对室内尘埃的灵敏度。

以下图说明，3mg酮替芬延长了Ta（上），降低了SGrs（下）。

图16显示钙拮抗剂硝苯地平对乙酰甲胆碱支气管激发实验的阻碍。

10个病人中有8个在施用一次硝苯地平后，改变了支气管对乙酰甲胆碱的响应。

图15.酮替芬对室内尘埃支气管激发的阻碍

表1阿托品对阳性支气管激发实验的阻碍

案例

施用阿托品前

施用阿托品后

皮试

年龄

性别

Rrs.base

Ta

SGrs

Rrs.base

Ta

SGrs

51

男

3.2

1.13

0.065

3.0

1.33

0.095

10-6

27

男

3.7

2.43

0.065

3.4

2.53

0.030

10-5

23

女

5.0

1.80

0.050

5.0

2.00

0.065

10-5

21

女

6.0

1.27

0.052

5.7

1.34

0.055

10-5

42

男

3.0

1.00

0.097

3.2

1.40

0.080

10-5

17

女

4.2

3.20

0.040

4.3

5.23

0.043

10-4

34

女

4.8

1.33

0.035

4.7

3.00

0.025

10-4

37

男

3.1

2.80

0.035

2.7

>10

10-4

64

男

3.5

1.80

0.055

3.9

>10

10-4

54

女

4.33

4.33

0.045

3.2

>10

10-3

图16.硝苯地平对乙酰甲胆碱支气管激发试验的影响

讨论

利用本文方式，咱们能够测量安静呼吸中Rrs的持续转变，因此只需要病人最低限度的配合。

另外，实验能够在短时刻内完成（每一个对象10-15分钟），而且超级平安，因为在测量时能够同时监视Rrs，因此可不能诱发哮喘发作。

除此之外，直接绘制的剂量-响应图重演性良好。

因此这种方式对诊断和筛查支气管高反映病人有有效价值。

因为Rrs不能专门好地反映小气道的转变11，不能区别于非哮喘病人的非特异性响应，因此标准化委员会2建议在吸入实验顶用FEV1作为诊断参数。

在许多一样的支气管激发实验中，实验对象必需重复地使劲呼气，这本身就可能诱发某些哮喘病人的非特异性支气管收缩12,13。

另外，关于吸服了卡巴可的某些哮喘病人，深吸气会妨碍FEV1的转变。

14，15这些观看结果说明，深吸气可能短暂地以各类方式改变支气管状况，致使FEV1的转变。

利用改良的3Hz震荡法，幸免了强制通气法所产生的上述缺点，评估了激发后的支气管响应。

药物引发的支气管收缩可能伴随着喉管收缩；16可是没有发此刻支气管激发实验中，喘息或使劲呼气能避免喉管变细的现象。

因此，为了了解在人类支气管激发实验中，喉部变细如何阻碍支气管收缩的间接测量，还需进行进一步地研究。

在实验对象咳嗽、咽唾液和屏气时，Rrs会转变。

这可能是由于声门（glotticaperture

）临时变细。

不然，Rrs是相当正常的。

咱们用只显示Rrs，不显示Grs的方式研究了乙酰甲胆碱剂量-响应曲线。

该剂量-响应曲线是非直线型的，反映度大的哮喘病人的曲线较陡。

这些病人常常可怕诱发过度的支气管收缩，除非在达到某一Rrs值时，让他们吸服异丙喘宁（图3）。

可是从Grs图上，咱们看不出吸服异丙喘宁前一霎时Rrs的急剧上升。

也确实是在病人被诱发严峻的支气管收缩时，Grs的转变不如Rrs大。

作为支气管收缩的指标，Rrs似乎比Grs更为灵敏。

只是，两种显示图（Rrs和Grs）和运算机计算的灵敏度和反映度都是需要的。

此刻这种方式和Chai等人建议的标准化进程并无多大的不同。

2他们建议的方式是进行5次呼吸，每次都将给定稀释度的药物从FRC吸到TLC（全肺量），而咱们的方式是在安静潮汐式呼吸状态下吸服给定稀释度的药物一分钟。

如此，若是吸气量是2.5升的话，标准进程中的累计吸入的给定浓度的药物体积是12.5升，而此刻这种方式大约为8升。

事实上，咱们比较了支气管激发实验和剂量计方式的结果，正如“结果”中所述，未能发觉Dmin和PD20FEV1之间的关系。

一个可能的缘故是，Dmin只反映支气管对乙酰甲胆碱的灵敏度，而不是反映度。

另一方面，咱们观看到了从这两种方式取得的PD35Grs之间的显著关系，因为这些参数既依托于支气管灵敏度，又依托于支气管反映度。

因此能够说明，咱们的方式和作为支气管激发实验标准的剂量计方式是可比的。

该项研究中，实验对象吸服高浓度（16900PNU/ml）室内尘埃过敏源。

可是，雾化的室内尘埃过敏源在纸嘴子那个地址被稀释了，因为纸嘴子和雾化器之间有相对较大的死区。

另外，偏流的泄漏气也造成雾化过敏源的损失。

为了估量雾化过敏源的稀释率，咱们测量了纸嘴子处的氖气浓度。

在咱们的系统中，嘴那个地址的氖气浓度下降到雾化器处的1/6。

从而咱们推测，纸嘴子处的过敏源浓度大约为2800DNU/ml。

在咱们的室内尘埃支气管激发实验中，不管在皮试阴性的哮喘病人中，仍是在室内尘埃皮试阳性的鼻腔过敏患者中，都没有发觉阳性反映。

咱们也观看到，阳性皮试反映越多，其后的支气管激发实验呈阳性的病人也越多。

如此，就能够够用咱们的方式检测对室内尘埃的特异支气管反映。

由于在整个激发实验中持续地监视Rrs，咱们能够查出Rrs开始上升的准确时刻。

咱们说明了，皮试反映越小，Ta就越短。

咱们也说明了，用咱们的方式测出的Ta和用剂量计方式测出的PD20FED是显著相关的。

应用支气管吸入激发实验，咱们也能够弄清从暴露于室内尘埃到开始发生支气管响应这段时刻的重要意义。

值得注意的还有：

咱们的PT50Grs和剂量计方式中的PD20FEV1显著相关。

在室内尘埃支气管激发实验中，咱们的方式能够和剂量计方式相较。

最近Rya和他的同事说明了，