脑出血的护理诊断及措施精品课件.docx
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脑出血的护理诊断及措施精品课件
脑出血的护理诊断及措施
常见脑出血的护理诊断问题包括:
①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1)。
说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。
2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。
3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通.
4)。
每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容.
5)。
用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法:
1、经常变换体位,每2~4小时即帮病人翻身一次;
2、保护皮肤,每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;
3、床铺要平整、柔软,不要放零星小物品或食物,更不要放锐利物以免损伤皮肤,及时扫去碎屑,更换湿污的床单,避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。
保持皮肤干燥。
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⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变:
头痛;⑧潜在并发症——脑疝;⑨潜在并发症——上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁。
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锻炼方法:
*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:
肩外展,上肢伸展,下肢弯曲.
*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.
*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外。
*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习:
进餐,梳洗,穿脱衣等。
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*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗。
健康宣教
1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
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2。
绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
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3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外。
可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。
一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合。
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4。
病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。
如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
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5。
老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病。
长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。
无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.。
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6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。
按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。
肢体放置功能位,防畸形。
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7.饮食:
要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等。
进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息。
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8。
保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。
病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。
禁忌用力屏气排便,防再次脑出血.。
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9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等..。
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10。
高血压是本病常见诱因。
服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11。
出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等。
偏瘫患者的日常护理
一、功能锻炼:
这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。
心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。
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二、完全性偏瘫阶段:
可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。
动作应该由轻到重、再轻。
被动活动不要用力过度。
每次全身锻炼约15-30分钟。
每天数次。
瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。
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三、部分功能恢复阶段:
这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。
同时帮助病人翻身、起坐。
站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。
肢体简单运动锻炼,如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动. .。
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四、基本恢复阶段:
在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。
步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走.在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作.上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。
失语者要帮助语言功能恢复锻炼. ...。
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五、饮食护理:
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。
有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天5克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲.鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。
每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管.长期鼻饲者应每周换胃管一次。
及时清洁鼻和口腔。
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六、其他:
要帮助病人树立信心.要经常翻身,以免发生褥疮.注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒。
保持大便通畅,必要时通便。
要保证病人有足够的时间休息和睡眠,以利早日康复。
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偏瘫患者的家庭护理
首先要对病人进行心理护理。
偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理.因此在护理此类病人时应有同情心和耐心,尊重和体贴关心他们,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。
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其次防止各种并发症的发生.首先要防止褥疮的发生,由于病人肢体活动受限,需长时间卧床,故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生,因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次,更换其卧位。
在翻身时切忌在床上拖、拉,以防止擦伤皮肤.并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用50%红花酒精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,环形按摩。
骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空,减少受压。
还要选择合适的床垫,一般用海绵垫或气垫床。
对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。
定期用温水给病人擦澡、擦背,局部按摩,以促进血液循环,改善局部营养状况.对于汗湿、尿湿的床垫随时更换,擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。
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第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。
应使病人保持良好的躺坐姿式,协助其被动运动。
如防止上肢内收挛缩,可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢给予夹板等。
应尽早给病人进行被动运动,各关节每日被动运动2~3次,每次每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。
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此外还要防止泌尿系感染。
留置导尿管的病人应用无菌引流袋,每日更换1次,密切观察尿的颜色、气味,如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时使病人用上抗生素。
要鼓励病人多饮水,以冲淡尿液. 。
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总之,对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外,还要注意语言和肢体功能康复训练,以及日常生活活动的训练,从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。
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脑出血偏瘫患者的康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分,早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础。
本组80例病例为2004年1月~2005年6月我科收治的脑出血患者,对这组患者采用早期康复护理经观察验证,可减少各种并发症出现。
现将早期康复护理情况介绍如下。
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1。
临床资料
1.1一般资料本组脑出血患者80例,均无视理解、听理解障碍,年龄40~70岁,平均60岁。
出血量30ml40例,50ml20例,60ml20例。
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1。
2方法
1.2.1发病初期护理首先,要保持良好的肢体位置及体位变换:
早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前,肘伸直,腕关节伸展、旋后,指关节外展。
患者下肢应放在中立位,膝关节微屈,防止下肢外旋。
每1~2h应对患者的体位进行变换,如从仰卧位到侧卧位等.转换体位时不要从远端强行牵拉肢体,必须对肢体远端及近端均进行支持.其次,要维持和改善关节活动范围的训练:
上肢、下肢关节各方向的被动活动。
让其取舒适体位、放松肌肉,护士的手法要轻柔、缓慢,按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。
一般先从被动活动开始,随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量,直至患者能完成主动运动。
关节的活动应在正常活动范围内进行,要避免引起疼痛,若活动时引起疼痛,可用温热等物理疗法,缓解疼痛后再进行。
关节活动范围训练可每天做2~3次,每次各关节活动3~5回.....。
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1.2。
2各种并发症预防及康复护理
(1)由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍,和抵抗力下降易发生各种并发症,如:
褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等.因此必须加强基础护理,每2h更换体位1次,按摩受压部位及骨隆突处。
保持床铺整洁、干燥。
翻身时避免拖、拉、推,以免损伤皮肤;应鼓励患者咳嗽、排痰;给患者翻身时应进行拍背,以利于痰液排出;嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物,多喝水,减少便秘的发生;另外由于患者肢体感觉不良,应绝对禁止使用热水袋,以免烫伤。
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(2)肩关节半脱位的预防及康复护理:
应从发病早期开始,在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置,如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部,使肩前屈.坐位时,将患肢放于前方桌面上。
总之,采取早期预防措施和康复护理手段,可使肩关节半脱位的发生率降低.。
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(3)肩手综合征的预防及康复护理:
由于患肢长时间不活动,肢位处于不良体位,尤其是过度掌屈位.因此应保持良好的姿位,尽可能不用患手背静脉输液,预防患儿外伤等。
早期的护理可预防和减少肩手综合征的发生.[医学教育网搜集整理]。
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1。
2。
3注意营养及休息要创造安静、舒适的进食环境,利于患者集中精力进食,勿催促和强迫进食。
因康复训练患者消耗较多的能量,除各种特殊饮食(如糖尿病饮食、尿毒症饮食)以外,患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食,并保证足够水分的摄入。
同时嘱患者用健肢自己进食,使患者意识到自己已独立了。
要制订作息时间表,保证充分的睡眠,如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗.。
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1.2.4重点做好心理护理根据心理特点分析,掌握其心理状态,通过良好的环境,热情通俗的语言,宣传疾病知识,加强护患交流,指导其逐渐消除不良心理反应,增强战胜疾病的信心,以最佳心理状态配合康复训练。
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1。
2.5早期康复训练及护理患者病情稳定后一般7~10天可进行康复训练(床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习),在锻炼过程中,对患者的微小进步要表扬鼓励,以增强患者的信心,取得患者的配合...。
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总之,护
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