王派医考 消化系统 课后练习题.docx
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王派医考消化系统课后练习题
2017年11月13日王派医考消化系统课后练习题
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[填空题]*
_________________________________
1.下列检查对胃食管反流病的诊断没有价值的是()[单选题]*
A.食管测压
B.上消化道X线钡餐造影
C.14C尿素呼气试验(正确答案)
D.食管滴酸试验
E.24小时食管pH监测
2.下列关于Barrett食管的说法错误的是()[单选题]*
A.Barrett食管内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色,分布可为环形、舌形或岛状。
B.Barrett食管是食管腺癌的癌前病变
C.Barrett食管发生腺癌的几率较正常人高30~50倍。
D.Barrett食管必须使用PPI治疗,但不必长程维持治疗(正确答案)
E.Barrett食管若发现重度异型增生或早期食管癌应及时手术切除
3.女,43岁。
胸骨后疼痛伴反酸、烧心5月,胸痛与活动无明显关系,平卧位时可出现胸痛。
既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史,无吸烟史。
心电图检查正常。
为明确诊断最有价值的检查是()[单选题]*
A.冠状动脉造影
B.胃镜(正确答案)
C.心电图负荷试验
D.上消化道X线钡餐造影
E.动态心电图
4.女,43岁。
胸骨后疼痛伴反酸、烧心5月,胸痛与活动无明显关系,平卧位时可出现胸痛。
既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史,无吸烟史。
心电图检查正常。
最有可能的诊断是()[单选题]*
A.胃食管反流病(正确答案)
B.消化性溃疡
C.冠心病
D.食管癌
E.心律失常
5.男,74岁,进行性吞咽困难5月。
查体:
精神差,消瘦,双肺呼吸音粗,余未见明显阳性体征。
为明确诊断和确定病理类型,首选的检查是:
()[单选题]*
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.超声内镜
C.食管X线检查
D.食管CT扫描检查
E.内镜检查与活组织检查(正确答案)
6.男,74岁,进行性吞咽困难5月。
查体:
精神差,消瘦,双肺呼吸音粗,余未见明显阳性体征。
最可能的病理类型是()[单选题]*
A.腺癌
B.鳞癌(正确答案)
C.淋巴瘤
D.乳头状癌
E.干酪样肉芽肿
7.烧伤患者,使用质子泵抑制剂的原因是()[单选题]*
A.预防Cushing溃疡
B.预防Curling溃疡(正确答案)
C.预防脑血管痉挛
D.安慰剂治疗
E.不应该使用此类药物
8.不常引起急性糜烂出血性胃炎的药物是()[单选题]*
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.氟尿嘧啶
D.枸橼酸铋钾(正确答案)
E.口服氯化钾或铁剂
9.女,50岁,上腹胀、嗳气2年。
查体:
贫血貌,心肺检查阴性,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。
血常规检查提示贫血(Hb82g/L);胃镜检查示胃体血管显露、色泽灰暗、皱襞变平。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.自身免疫性胃炎(正确答案)
B.慢性多灶萎缩性胃炎
C.胃食管反流病
D.食管癌
E.消化性溃疡
10.女,50岁,上腹胀、嗳气2年。
查体:
贫血貌,心肺检查阴性,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。
血常规检查提示贫血(Hb82g/L);胃镜检查示胃体血管显露、色泽灰暗、皱襞变平。
若该患者在做胃镜的同时行快速尿素酶试验,此试验的结果最可能为()[单选题]*
A.阳性
B.阴性(正确答案)
C.无法推测
D.两者的可能性差不多
E.阳性的可能性大于阴性
11.女,50岁,上腹胀、嗳气2年。
查体:
贫血貌,心肺检查阴性,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。
血常规检查提示贫血(Hb82g/L);胃镜检查示胃体血管显露、色泽灰暗、皱襞变平。
该患者贫血的首选的治疗是()[单选题]*
A.补充铁剂
B.补充维生素C
C.补充维生素B12(正确答案)
D.补充促红细胞生成素
E.输注红细胞
12.女,47岁,突发有下腹疼痛伴呕吐、腹胀,停止排气排便7小时。
查体:
右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,不能还纳。
初步诊断考虑()[单选题]*
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝(正确答案)
D.小肠扭转
E.乙状结肠扭转
13.女,47岁,突发有下腹疼痛伴呕吐、腹胀,停止排气排便7小时。
查体:
右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,不能还纳。
应采取的治疗方法是()[单选题]*
A.立即手术治疗(正确答案)
B.密切观察病情变化
C.继续尝试手法还纳包块
D.使用吗啡镇痛
E.补液治疗,观察
14.下列与消化性溃疡的病因无关的是()[单选题]*
A.幽门螺杆菌
B.胃酸和胃蛋白酶
C.阿司匹林肠溶片
D.枸橼酸铋钾(正确答案)
E.急性应激
15.行胃镜检查同时行幽门螺杆菌检查常选用的检查方法是()[单选题]*
A.13C尿素呼气试验
B.14C尿素呼气试验
C.粪便幽门螺杆菌抗原检测
D.快速尿素酶试验(正确答案)
E.血清抗幽门螺杆菌抗体
16.下列关于消化性溃疡的并发症的叙述错误的是()[单选题]*
A.出血最常见并发症,也是上消化道大出血中最常见的原因
B.穿孔常位于十二指肠后壁(正确答案)
C.腹部立位平片示膈下新月形游离气体,提示发生了消化道穿孔的并发症
D.幽门梗阻表现为:
呕吐宿食,低钾低氯性碱中毒,振水音阳性
E.少数胃溃疡可发生癌变,胃溃疡十二指肠溃疡则否
17.下列关于消化性溃疡的治疗和复查错误的是()[单选题]*
A.生活要有规律,避免过度劳累和精神紧张。
注意饮食规律,戒烟、酒。
服用NSAID者尽可能停用,即使未用亦要告诫患者今后慎用。
B.治疗失败后的再治疗比较困难,可换用另外两种抗生素
C.在根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗是最理想的
D.硫糖铝和胶体铋目前已少用作治疗消化性溃疡的一线药物
E.复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行,且在检查前不能停用PPI或铋剂以防溃疡复发(正确答案)
18.下列属于胃大部切除术后的早期并发症的是()[单选题]*
A.术后胃出血(正确答案)
B.碱性反流性胃炎
C.倾倒综合征
D.营养性并发症
E.残胃癌
19.胃大部切除术后病人,发生早期倾倒综合征的时间一般是是()[单选题]*
A.餐后2-4小时
B.餐后半小时(正确答案)
C.餐后1小时
D.餐后5小时
E.餐后立刻
20.下列关于胃癌的扩散与转移,错误的是()[单选题]*
A.血行转移最常转移到肝脏
B.种植转移可种植于肠壁和盆腔,如种植于卵巢,称为Krukenberg瘤
C.血行转移是主要转移途径(正确答案)
D.淋巴转移早期即可发生。
E.转移到左锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结
21.小胃癌的定义是癌灶直径小于()[单选题]*
A.3mm
B.5mm
C.10mm(正确答案)
D.15mm
E.20mm
22.下列不是肝硬化病因的是()[单选题]*
A.甲型病毒性肝炎(正确答案)
B.乙型病毒性肝炎
C.慢性酒精中毒
D.慢性充血性心力衰竭
E.肝豆状核变性
23.肝硬化最常见的并发症是()[单选题]*
A.门静脉血栓形成
B.原发性肝癌
C.肝性脑病
D.上消化道大出血(正确答案)
E.自发性腹膜炎
24.男,46岁,腹胀、肝区不适10年,加重1月。
既往无病毒性肝炎病史,有大量饮酒史25年。
实验室检查:
血ALT140U/L,AST110U/L,TBil92µmol/L。
该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是()[单选题]*
A.肝淤血性改变
B.假小叶形成(正确答案)
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞广泛坏死
E.肝细胞碎屑样坏死
25.下列关于腹水的治疗,错误的是()[单选题]*
A.限制钠和水的摄入
B.使用利尿剂(螺内酯和呋塞米)
C.提高血浆晶体渗透压(正确答案)
D.大量排放腹水加输注白蛋白
E.自身腹水浓缩回输
26.下列关于肝性脑病的叙述错误的是()[单选题]*
A.肝硬化是肝性脑病常见病因
B.低钾导致代谢性碱中毒是肝性脑病的诱因
C.临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱以及运动和反射异常
D.扑翼样震颤在肝性脑病前三个临床分期中均出现。
E.扑翼样震颤是肝性脑病的特有体征(正确答案)
27.关于肝性脑病的治疗,下列说法错误的是()[单选题]*
A.增加优质蛋白质饮食、清洁肠道(正确答案)
B.给予乳果糖灌肠
C.给予L-鸟氨酸-L-门冬氨酸降低血氨
D.补充支链氨基酸
E.人工肝支持治疗
28.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是()[单选题]*
A.大肠杆菌(正确答案)
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色葡萄球菌
D.幽门螺杆菌
E.肺炎链球菌
29.男,56岁。
高热伴肝区不适8天。
查体:
T39.6℃,P114次/分,BP114/76mmHg。
皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。
考虑肝脓肿可能,为明确诊断及行穿刺检查,首先的辅助检查是()[单选题]*
A.肝脏CT
B.肝脏B超(正确答案)
C.腹部X线平片
D.肝脏MRI
E.肝脏增强CT
30.肝癌最早发生的转移是()[单选题]*
A.肝内转移(正确答案)
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.骨骼转移
31.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,下列AFP诊断肝细胞癌的标准正确的是()[单选题]*
A.大于500μg/L持续4周以上(正确答案)
B.大于200μg/L持续4周以上
C.大于500μg/L持续8周以上
D.大于100μg/L持续10周以上
E.大于200μg/L持续6周以上
32.下列情况的胆囊结石,不需要手术治疗的是()[单选题]*
A.结石数量多且直径≥2-3cm
B.胆囊壁钙化或瓷性胆囊
C.伴有胆囊息肉>1cm
D.胆囊壁增厚(>3mm),即伴有慢性胆囊炎
E.无症状的儿童胆囊结石(正确答案)
33.下列关于胆囊结石的临床表现,错误的是()[单选题]*
A.大多数病人可无症状
B.多数病人有胆绞痛(正确答案)
C.典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时
D.胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,可导致胆囊积液,形成白胆汁
E.进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胆源性胰腺炎
34.胆囊炎最典型的临床表现是()[单选题]*
A.Whipple三联征
B.Charcot三联征
C.Grey-Turner征
D.Murphy征阳性(正确答案)
E.Cullen征
35.当腹痛、寒战高热、黄疸的患者出现血压低(<90/60mmHg)时,考虑可能的疾病是()[单选题]*
A.急性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)
36.下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的说法,错误的是()[单选题]*
A.病因在我国最常见的原因是肝外胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄(正确答案)
B.病因在国外,恶性肿瘤、胆道良性病变引起狭窄等较常见。
C.患者体温常呈弛张热或持续升高达39-40℃以上,脉搏快而弱
D.多数患者有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史
E.该病的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流
37.胆管癌的最重要的临床表现是()[单选题]*
A.恶心呕吐
B.腹胀腹痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性进行加重性黄疸(正确答案)
E.体重明显减轻
38.我国急性胰腺炎主要的病因是()[单选题]*
A.胆道疾病(正确答案)
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤因素
E.胰腺血循环障碍
39.下列关于急性胰腺炎的发病机制的说法错误的是()[单选题]*
A.磷脂酶A产生有细胞毒性的溶血卵磷脂,溶解破坏细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构,致细胞死亡
B.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后,与钙离子结合形成脂肪酸钙,可使血钙升高(正确答案)
C.弹力蛋白酶破坏血管壁和胰腺导管,使胰腺出血和坏死
D.胰舒血管素使血管扩张,通透性增加
E.胰蛋白酶细胞内的自身消化
40.提示重症胰腺炎的体征是()[单选题]*
A.腹膜炎体征
B.Murphy征
C.Charcot三联症
D.休克
E.Cullen征(正确答案)
41.男,53岁,皮肤进行性加重性黄疸3周,近几日大便呈陶土色,查体:
T36.5ºC,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。
该患者的初步诊断考虑()[单选题]*
A.肝炎
B.肝癌
C.肝门部胆管癌
D.肝硬化
E.胰头癌(正确答案)
42.男,53岁,皮肤进行性加重性黄疸3周,近几日大便呈陶土色,查体:
T36.5ºC,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。
为进一步明确诊断及确定能否手术治疗,首选的检查是()[单选题]*
A.心电图
B.B超
C.X线
D.CT(正确答案)
E.MRI
43.下列关于克罗恩病溃疡的特点,说法错误的是()[单选题]*
A.溃疡多成节段性
B.多为纵行溃疡
C.以直肠、乙状结肠为主(正确答案)
D.溃疡多成节段性
E.鹅卵石样外观
44.女,26岁。
反复黏液血便4年,加重2个月。
抗生素治疗无效。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.溃疡性结肠炎(正确答案)
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核
45.女,42岁,间断性下腹痛4年余,大便5-6次/日,稀便,色黄,便后下腹痛可缓解,大便常规、血常规、结肠镜检查均未发现明显异常。
该患者可能的诊断是()[单选题]*
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.功能性消化不良
D.肠易激综合症(正确答案)
E.慢性细菌性痢疾
46.下列关于肠梗阻的说话错误是()[单选题]*
A.机械性肠梗阻是由于各种原因弓起肠腔变狭小,使肠内容通过发生障碍
B.机械性肠梗阻常见的有肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等
C.动力性肠梗阻最常见,如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻(正确答案)
D.动力性肠梗阻中痉挛性肠梗阻较麻痹性肠梗阻少见
E.血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行
47.升结肠癌最早出现的表现中,较常见的是()[单选题]*
A.排便习惯与粪便性状改变
B.全身症状、贫血、腹部肿块(正确答案)
C.肠梗阻、便秘、腹泻、便血
D.腹胀
E.面色苍白、乏力
48.下列关于阑尾炎的叙述错误的是()[单选题]*
A.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因
B.细菌入侵是阑尾炎最常见的病因,多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌(正确答案)
C.右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征
D.体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性包块,边界不清,固定,应考虑阑尾周围脓肿
E.可出现腹膜刺激征象:
反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等
49.男,56岁,便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。
该内痔的分度是()[单选题]*
A.I度(正确答案)
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
50.下列关于腹股沟斜疝和直疝,说法错误的是()[单选题]*
A.与直疝相比,斜疝嵌顿机会较多
B.斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧(正确答案)
C.直疝精索位于疝囊的前外方
D.斜疝回纳疝块后压住深环不再突出
E.直疝由直疝三角突出,不进阴囊
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