临床执业医师模拟题405.docx
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临床执业医师模拟题405
临床执业医师模拟题405
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.主要用于表面麻醉的药物是
A.丁卡因
B.普鲁卡因
C.苯妥英钠
D.利多卡因
E.奎尼丁
答案:
A
2.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是
A.双颞侧头痛
B.脑脊液鼻漏
C.视野缺损
D.眼睑下垂
E.手足增大
答案:
E
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:
肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
答案:
B
2.老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院。
检查见左下肢缩短,外旋畸形。
其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
答案:
D
3.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、
30mmol/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
答案:
E
4.女性,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷.面色苍白,毛发脱落。
最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
答案:
A
5.女性,20岁,自幼咳嗽,经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咯血,考虑诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张症
D.先天性支气管囊肿
E.肺气肿继发感染
答案:
C
6.男性,25岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。
查体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。
首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.脊柱骨折
答案:
D
7.男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
答案:
B
8.48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:
AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
答案:
A
9.49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是
A.窦性心动过速
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
答案:
B
10.男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:
V1~V3导联ST段下移,诊断为
A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
答案:
C
11.女性,36岁,心悸、手抖、性格急躁3个月;6年前生产1女婴后口服避孕药至今。
为除外甲亢,最可靠的检查是
A.心肌酶
B.TT3/TT4
C.FT3/FT4
D.TSH
E.FT3
答案:
C
12.男性,65岁,慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析:
pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,
20mmol/L,此结果符合
A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸
答案:
E
13.男性,58岁,突发心悸.晕厥,ECG:
宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.窦性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
答案:
D
14.22岁,男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
答案:
B
15.30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。
查体:
患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
答案:
C
16.男性,35岁,1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。
化验Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,PLT35×109/L,骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。
该例急性白血病最可能的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
答案:
D
17.男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。
甲巯咪唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L、中性粒细胞1.0×109/L。
甲亢的下一步治疗宜选
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲巯咪唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素
治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
答案:
B
18.男性,32岁,诊断肥厚型心肌病,以下哪项药物是正确选择
A.地高辛
B.普萘洛尔(心得安)
C.硝酸甘油
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
答案:
B
19.女性,25岁,突然大咯血,已妊娠5个月,胸片示右上肺结核,下列哪种药不能使用
A.垂体后叶素
B.卡巴克洛(安络血)
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.云南白药
答案:
A
20.女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L。
网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。
下列处理方法适宜的是
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
答案:
C
21.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青、链霉素,积极支持疗法,治疗两周,痰量减少,但高热不退,白细胞持续增高。
此时治疗应采取
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗生素
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
答案:
C
22.某患慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。
近两周来高热,脓痰量增多,味臭,胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,白细胞18×109/L,诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张.继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
答案:
C
23.60岁,男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是
A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
答案:
E
24.男性,18岁,3周前感冒后心悸气短,胸闷,食欲缺乏。
查体:
心音低钝心律不齐。
心电:
频发房性期前收缩和室性期前收缩。
血清病毒中和抗体阳性。
以下哪项正确
A.1周间两次血清滴定度1倍增高
B.2周间两次血清滴定度2倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高
答案:
D
25.女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。
查体:
心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。
下列哪项治疗是错误的
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米(速尿)
C.吸氧
D.口服硝酸异山梨酯
E.口服地高辛
答案:
A
26.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物
A.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整
答案:
E
27.男性,40岁。
因肥胖、头晕、无力2年半入院,查体:
BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,“水牛背”,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是
A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促。
肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
答案:
E
28.女性,28岁。
既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。
X线片示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。
最可能的诊断是
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
答案:
C
29.女性,17岁,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确
A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5~7天
答案:
D
30.女性,75岁,肩部摔伤,杜加征阴性。
X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,其最佳治疗方案是
A.仅用三角巾悬吊即可
B.切开复位钢板固定
C.手法复位夹板固定
D.切开复位钢针固定
E.人工肱骨头置换术
答案:
C
31.男性,48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年。
查体:
口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿哕音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定患者有无右心衰竭的主要依据是
A.颈静脉充盈
B.下肢水肿
C.双肺干、湿哕音
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征阳性
答案:
E
32.女性,20岁。
劳累后心悸,气短5年。
查体:
心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄
B.风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风心病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
答案:
D
33.男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.残气容积占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速减低
答案:
C
34.女性,42岁,诊断风心病,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,1个月,心室律突然转为规则,55次/分,提示
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能
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