药理学考试重点.docx
- 文档编号:23305525
- 上传时间:2023-05-16
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:27.07KB
药理学考试重点.docx
《药理学考试重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理学考试重点.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
药理学考试重点
药理学重点
药理学:
是研究药物和机体(包括病原体)相互作用及作用规律和原理的一门学科。
药物效应动力学:
(药效学)是研究药物对机体作用机制作用强度,以阐明药物防治疾病规律的学说。
药理效应:
药物作用的结果,是机体生理机能或形态变化的表现。
1兴奋作用和抑制作用(亢进与麻痹)
2直接作用和间接作用
3药物作用的特异性和选择性
4局部作用与全身作用
药物的不良反应:
凡不符合用药目的,并给患者带来不适或痛苦的反应称为不良反应。
1副作用:
指药物在治疗剂量时与治疗作用同时发生的与治疗目的无关的作用。
2毒性反应:
药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应,一般比较严重。
3变态反应:
是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
4后遗效应:
是指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。
5继发反应:
是指药物治疗作用发挥后所引起的不良后果。
6特异质反应:
是指少数患者对某些药物特别敏感,其产生的作用性质可能与常人不同。
7药物依赖性:
是指患者连续使用某些药物之后,产生一种不可停用的渴求现象。
(心理依赖性,生理依赖性)
量效关系:
药理效应的强度与其剂量的大小或浓度的高低呈一定关系。
量效曲线:
以药物效应强度为纵坐标,药物剂量或浓度为横坐标,得到的曲线。
效能:
是指药物所产生的最大效应。
效价强度:
指药物达到一定效应是所需要的剂量。
半数有效量ED50半数有效浓度EC50半数中毒量TD50半数中毒浓度TC50半数致死量LD50
治疗指数LD50/ED50
安全范围LD1/ED99TD1/ED99
受体占领学说(亲和力、内在活性)
激动药:
亲和力很强内在活性很强
部分激动药:
亲和力很强内在活性弱
拮抗药:
亲和力很强无内在活性(竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药)
药物代谢动力学:
(药动学)研究药物在体内变化规律的一门科学。
1体内过程吸收分布代谢排泄
2数学模型描述药物在体内随时间变化的规律
影响药物吸收的因素
1给药途径
2药物理化性质
3生物利用度
4机体状态
首关效应:
(首过消除)是指某些药物首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶所代谢,使体循环药量减少的一种现象。
分布的影响因素:
血浆蛋白的结合律,体内屏障(血脑、胎盘),器官血流量,体液的PH
生物转化:
(代谢)化学结构生物活性的改变
第一项反应:
氧化还原水解(肝微粒体混合功能氧化酶/细胞色素P450诱导药:
巴比妥类、苯妥英钠抑制药:
异烟肼、氯霉素)
第二项反应结合反应
排泄:
最主要器官肾脏,
肠肝循环:
由胆汁排入十二指肠的药物可从粪便排出体外,但也有药物再经肠粘膜上皮细胞吸收,经门静脉、肝脏重新进入体循环的反复循环过程。
生物利用度:
(生物有效度)是指血管外给药时,药物制剂被机体吸收利用的程度和速度。
F=吸收入体循环的药量/给药量%
F=血管外给药/血管内给药%(绝对生物利用度)
半衰期:
血药浓度下降一半所需要的时间,也称血浆半衰期。
(每隔一个半衰期给药4~6个后达到稳态水平的93.5%~98.4%,这个相对稳态的水平称稳态血药浓度,首剂量加倍可快速到达)
表观分布容积Vd假设药物在体内是均匀的分布于各个组织和体液当中,并且于血液的浓度相同,当药物在体内达到动态平衡之后,药物分布所需要的容积(与生物利用度有关)
房室模型:
一室模型、二室模型
影响药物效应的因素:
药物因素(剂量、剂型、生物利用度、给药途径、给药时间、间隔、疗程、反复用药、联合用药)
机体因素(年龄、性别、个体差异、种族、精神、病理)
其他因素
耐受性:
是指同一种药物在连续使用的过程中,会出现药效逐渐减弱,需要加大剂量才能产生相同的药效,但在停用一段时间以后,机体仍可恢复原有的名感性(快速耐受性、交叉耐受性)
耐药性:
化疗药长时间使用后,病原体或肿瘤细胞对药物的名感性降低,称为耐药性或者抗药性,此时往往需加大剂量才能有效,或不得不改用其他药物。
联合用药:
协同作用:
指药物合用后原有的作用或毒性增加
相加作用:
两药合用后的作用是两药分别作用的代数和
增强作用:
两药合用后的作用大于它们别作用的代数和
增敏作用:
一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强
拮抗作用:
指药物合用后原有的作用或毒性减弱
药理性拮抗:
一种药物与特异性受体结合,阻止激动药与此种受体结合。
生理性拮抗:
两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体
化学性拮抗:
直接通过化学反应
生化性拮抗:
通过生化反应
乙酰胆碱(胆碱乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶)(代谢酶:
胆碱酯酶)
去甲肾上腺素(络氨酸络氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺-β-羟化酶NA苯乙胺-N-甲基转移酶肾上腺素)(代谢酶:
儿茶酚氧位甲基转移酶单胺氧化酶)
效应器及其生理功能见P50表
传出神经系统药物的作用方式
1直接作用于受体
2影响递质(影响递质的生物合成、影响递质的释放、影响递质的转化、影响递质的再摄取和贮存)
传出神经系统药物的分类
M、N受体激动药 (乙酰胆碱)
M受体激动药 (毛果云香碱)
N受体激动药 (烟碱)
抗胆碱酯酶药 (新斯的明 有机磷酸酯类)
α12受体激动药 (去甲肾上腺素)
α1受体激动药 (去氧肾上腺素)
α2 受体激动药(可乐定)
β12受体激动药 (异丙肾上腺素)
β1受体激动药 (多巴酚丁胺)
β2受体激动药 (沙丁胺醇)
α β受体激动药 (肾上腺素)
间接作用的拟肾上腺素 (麻黄碱)
非选择性M受体阻滞药【节后抗胆碱药】 (阿托品山莨菪碱)
M1受体阻滞药 (哌仑西平)
M2受体阻滞药 (戈拉碘铵)
N1受体阻滞药【神经节阻滞药】 (美加明)
N2受体阻滞药【骨骼肌松弛药】 (筒箭毒碱(非去极化)琥珀胆碱(去极化))
胆碱酯酶复活药 (解磷定)
α12受体阻滞药 (酚妥拉明)
α1受体阻滞药 (哌唑嗪)
α2受体阻滞药 (育亨宾)
β12受体阻滞药 (普萘洛尔)
β1受体阻滞药 (阿替洛尔)
β2受体阻滞药 (拉贝洛尔)
α β受体阻滞药 (利血平)
乙酰胆碱MN
药理作用:
1对心血管的影响(舒张血管、减慢心率、减慢传导、减弱心肌收缩力、缩短心房不应期)
2兴奋胃肠道
3兴奋泌尿道
4其他作用(腺体分泌增加、瞳孔收缩、交感副交感神经节兴奋骨骼肌收缩、支气管收缩)
毛果云香碱M
药理作用:
1缩瞳、降低眼内压、调解痉挛
2促进腺体分泌
3兴奋平滑肌
临床应用
1.青光眼(促进房水回流)
2虹膜睫状体炎(与扩瞳药[阿托品]交替使用,防止虹膜与晶状体粘连)
3其他(阿托品中毒的抢救)
不良反应:
全身性如流涎、出汗、恶心、呕吐。
可用阿托品拮抗。
新斯的明
药理作用:
1兴奋骨骼肌
2兴奋平滑肌
3其他作用(心血管、腺体、眼、支气管平滑肌有较弱的抑制作用)
临床应用:
1重症肌无力
2手术后腹气胀及尿潴留
3阵发性室上性心动过速
4肌松药过量的解救(非去极化型骨骼肌松弛药筒箭毒碱)
不良反应:
禁用于机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞。
有机磷酸酯类中毒的解救
现象:
M样症状:
瞳孔缩小,视力模糊血压下降心动过缓流涎出汗支气管平滑肌收缩腺体分泌增加造成呼吸困难恶心呕吐腹痛腹泻小便失禁
N样症状:
自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展至全身的肌束颤动,严重者肌无力甚至可呼吸麻痹而亡。
中枢症状:
兴奋不安谵语全身肌肉抽搐惊厥,后由于过度兴奋转为抑制昏迷血压下降呼吸停止。
1消除毒物(洗胃、导泻敌百虫不能用碱性溶液,对硫磷不能用高锰酸钾)
2对症治疗
3使用解毒药物(阿托品尽早大剂量反复可达到阿托品化。
胆碱酯酶复活药配合使用)
氯解磷定:
用于中重度有机磷酸酯类中毒,不易透过血脑屏障,需要大剂量与阿托品何用及早使用。
阿托品M阻
药理作用:
1抑制腺体分泌
2扩瞳升高眼内压调解麻痹
3松弛平滑肌
4兴奋心脏扩张小血管
5兴奋中枢神经系统
临床应用
1解除平滑肌痉挛(内脏绞痛胆肾、尿急尿频)
2抑制腺体分泌(盗汗流涎)
3眼科(虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光配镜)
4缓慢性心律失常
5休克(舒张外周血管、改善微循环感染性休克心率过快高热禁用)
不良反应:
口干
合成解痉药:
1季胺类解痉药2叔胺类解痉药
去甲肾上腺素a12(静脉滴注)
药理作用:
1收缩血管(小动脉收缩血流量减少、静脉收缩增加外周阻力,冠状动脉舒张)
2兴奋心脏
3升高血压(强)
4其他(大剂量血糖升高、孕妇增加子宫收缩频率)
临床应用:
1休克(除了出血性休克用于各种休克早期血压骤降,小剂量短时间静脉滴注可以保证心脑等主要器官血流供应)
2药物中毒性低血压
3上消化道出血
不良反应:
1局部组织缺血坏死(更换注射部位、热敷普鲁卡因酚妥拉明拮抗收缩血管作用)
2急性肾衰竭
3停药后血压下降(减量停药)
间羟胺:
各种休克早期脊椎麻醉后的休克
肾上腺素ab(皮下肌肉注射)
药理作用
1兴奋心脏(加速传导加速心率增加心输出量舒张冠状血管改善心肌血液供应)
2收缩血管
3升高血压(配合α受体阻断药产生降压作用)
4舒张平滑肌
5促进代谢
临床应用
1心脏骤停
2过敏性休克
3支气管哮喘
4与局麻药配伍及局部止血
肾上腺素升压作用的翻转:
α受体阻滞药(酚妥拉明)可以阻断肾上腺素的升压作用,并使升压作用翻转为降压作用。
异丙肾上腺素b12(吸入注射舌下)
药理作用
1兴奋心脏(正性肌力正性频率不易引起心律失常)
2影响血压
3舒张支气管(处于痉挛状态效果显著)
4促进代谢
临床应用
1支气管哮喘
2房室传导阻滞(二三度)
3心脏骤停
酚妥拉明a12阻
药理作用
1舒张血管兴奋心脏
2其他(拟胆碱胃肠平滑肌张力增加拟组胺胃酸分泌增加)
临床应用
1外周血管痉挛性疾病
2静滴去甲肾上腺素药液外漏
3急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
4休克(扩张血管降低外周阻力增加心输出量前提必须补足血量)
5肾上腺嗜铬细胞瘤
镇静催眠药
地西泮(安定苯二氮类)
药理作用
1抗焦虑
2镇静催眠
3抗惊厥抗癫痫
4中枢性肌松弛
临床应用
1焦虑症
2失眠症
3麻醉前给药
4惊觉和癫痫
5缓解肌紧张
不良反应:
宿醉现象严重可用苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼抢救
巴比妥类(较强的抗惊厥癫痫作用用于癫痫大发作和局限性发作。
突然停药反跳戒断症状)
抗癫痫药
癫痫大发作和单纯部分性发作——苯妥英钠卡马西平5岁下苯巴比妥
复杂纯部分性发作——卡马西平
失神性发作(小发作)——乙琥胺
肌阵挛性发作——幼儿丙戊酸钠新生儿氯硝西泮
癫痫持续状态——地西泮
难治性癫痫——大剂量抗癫痫药联合用药新型抗癫痫药
抗惊厥药(硫酸镁口服导泻利胆外用热敷消炎去肿注射抗惊厥降血压)
抗精神病药
氯丙嗪(冬眠灵)
药理作用
1中枢神经系统
抗精神病作用(吩噻嗪类等抗精神病药物主要通过阻断中脑=边缘系统中脑-皮质系统DA通路的D2样受体而发挥抗精神病作用)
镇吐
影响体温调节
加强中枢抑制药的作用
2自主神经系统(阻断α受体,m阿托品样作用)
3内分泌(阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致:
催乳素分泌增加;促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少)
临床应用
1精神分裂症(一型兴奋躁动幻觉妄想)
2呕吐
3低温麻醉人工冬眠
不良反应(与中枢抗胆碱药共用加重)
1一般不良反应(嗜睡困倦乏力视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿滁留。
)
2锥体外系反应(帕金森综合症苯海索治疗],静坐不能,急性肌张力障碍迟发性运动障碍[)
3惊厥与癫痫
4过敏反应
5代谢和内分泌紊乱
抗抑郁症药(丙米嗪三环类非选择性单胺再摄取抑制药氟西汀选择性5-HT再摄取抑制药)
抗狂躁症药(碳酸锂)
抗帕金森病药
左旋多巴(多巴胺前体药)
临床应用(帕金森病肝昏迷)
不良反应(胃肠道心血管精神障碍运动障碍症状波动【开关现象:
突然出现躁动不安开后又强直型运动不能关)
苯海索(中枢性M胆碱受体阻断药治疗氯丙嗪引起的帕金森)
解热镇痛抗炎药
阿司匹林(非甾体类水杨酸类)
药理作用(抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶COX使前列腺素合成减少)
1解热镇痛(对慢性钝痛有效对急性锐痛严重创伤性剧痛内脏平滑肌绞痛无效)
2抗炎抗风湿
3抑制血小板聚集
临床应用
1疼痛(伴有炎症佳)
2发热
3风湿性类风湿性关节炎
4防止血栓形成
不良反应
1胃肠道反应(上腹不适恶心呕吐)
2出血和凝血障碍
3水杨酸反应(头痛眩晕恶心呕吐耳鸣视力听力减退)
4过敏反应
5瑞夷综合征(肝损害脑病)
阿司匹林、氯丙嗪对体温影响:
阿:
降低发热者体温,对正常体温无影响;机理:
抑制中枢前列腺素合成酶,减少前列腺素合成,使体温调节中枢调定点恢复正常
氯:
使体温随环境变化升降,无论正常与否;机理:
抑制下丘脑体温调节中枢,抑制机体随环境体温变化而调节体温的能力。
选择性环氧煤-2抑制药
镇痛药
阿片生物碱类镇痛药(吗啡可待因)
人工合成镇痛药(哌替啶美沙酮)
其他镇痛药(罗通定)
吗啡
药理作用(阿片受体)
1中枢作用(镇痛镇静抑制呼吸镇咳缩瞳)
2外周左右(消化系统兴奋胃肠道平滑肌抑制胆汁胰液肠液分泌胆绞痛阿托品缓解
心血管系统扩张动脉静脉降低外周阻力体位性低血压
其他提高膀胱括约肌张力容积延长产程)
3免疫系统(对体液免洗细胞免疫抑制作用)
临床应用
1疼痛
2心源性哮喘(镇静消除紧张恐惧抑制呼吸中枢对CO2的敏感性扩张外周血管)
3腹泻
4咳嗽
不良反应
1一般反应(恶心呕吐呼吸抑制嗜睡眩晕便秘尿潴留体位性低血压)
2耐受性和依赖性
3急性中毒(昏迷针尖样瞳孔呼吸高度抑制血压降低休克人工呼吸适量吸氧阿片受体阻断药纳洛酮抢救)
哌替啶(杜冷丁)(对胃肠道括约肌的作用较吗啡弱无止泻引起便秘作用镇痛作用弱于吗啡呼吸抑制作用时间较吗啡短程度相当)
慢性心功能不全药物
正性肌力药:
强心苷类——地高辛洋地黄毒苷
非强心苷类——磷酸二酯酶三抑制剂氨力农β受体激动剂多巴酚丁胺
血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利
血管紧张素二受体阻断药——氯沙坦
血管扩张药:
直接扩张血管药——硝酸甘油
钙通道阻滞药——氨氯地平
β受体阻断药——美托洛尔
利尿药——呋塞米
强心苷
药理作用
1增强心肌收缩力(正性肌力作用治疗量下可以选择直接性的作用于心脏心肌收缩时最高张力提高加快心肌收缩速度)
2减慢心率(负性频率对于心功能不全而心率加快的病人)
3对心肌耗氧量的影响(降低心肌总耗氧量)
4对心肌电特性影响(1降低窦房结自律性2提高浦肯野纤维自律性3减慢房室结传导速度4缩短心房有效不应期)
5对心电图的影响(Q-T间期缩短P-R间期延长P-P间隔增大S-T段下降呈鱼钩状)
6其他作用(收缩血管平滑肌利尿对神经系统作用兴奋迷走神经影响交感神经系统奋性兴奋中枢神经抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS)
临床应用
1慢性心功能不全
2心律失常(心房颤动心房扑动阵发性室上心动过速)
不良反应
1胃肠反应(厌食恶心呕吐腹泻)
2中枢神经系统反应(眩晕头痛疲倦失眠谵妄黄、绿视症)
3心脏毒性(快速性心律失常各种程度的房室传导阻滞窦性心动过缓)
中毒防治
特征:
胃肠道反应、中枢神经系统反应、视觉障碍、心脏反应;
预防:
避免诱发因素;肾功能不全者适当减药;密切观察中毒先兆和心电图变化,监测血药浓度。
处理:
轻度中毒:
停用强心苷和排钾利尿剂。
重度中毒:
静脉注射地高辛抗体Fab片段。
快速心率失常:
及时补钾,苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。
缓慢型心率失常:
可用阿托品。
给药方法(全效量法洋地黄化量维持量法)
抗高血压药分类
利尿药——氢氯噻嗪
肾素-血管紧张素抑制药
血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利
血管紧张素II受体阻断药——氯沙坦
肾素抑制药——瑞米吉仑
钙通道阻滞药——硝苯地平
血管扩张药
直接扩张血管药——硝普钠
钾通道开放药——米诺地尔
其他血管扩张药——酮色林
交感神经抑制药
中枢性交感神经抑制药——可乐定
神经节阻断药——美加明
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药——利血平
肾上腺素受体阻断药
β受体阻断药——普萘洛尔
α1受体阻断药——哌唑嗪
αβ受体阻断药——拉贝洛尔
抗心绞痛药
稳定型心绞痛——有机硝酸脂类β受体阻断药钙通道阻滞药
不稳定型心绞痛——阿司匹林肝素糖蛋白受体拮抗药防止心肌梗死
变异性心绞痛——冠状动脉扩张药
有机硝酸脂类——硝酸甘油
β受体阻断药——普萘洛尔
钙通道阻滞药——硝苯地平
硝酸甘油(舌下透皮贴)
药理作用
1降低心肌耗氧量(扩张静脉血管降低左心室前负荷舒张动脉血管降低左心室后负荷)
2改善心肌血液分布增加缺血区供血
3抑制血小板聚集粘附抗血栓形成
临床应用
1心绞痛
2急性心肌梗死
3慢性心功能不全
不良反应(连续用药产生耐受应用含有巯基的药物)
硝酸异山梨酯(消心痛)
抗动脉粥样硬化药
他汀类——依泽替米贝降低TC和LDL
贝特类——非诺贝特降低TG和VLDL
利尿药
高效——呋塞米(主要作用于髓袢升枝粗段,既可抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体,减少钠氯离子的重吸收,降低肾脏稀释功能,使氯化钠排出增多,又使肾髓质间液渗透压降低影响肾脏浓缩功能,集合管对水的重吸收减少,从而产生强大利尿作用)
中效——氢氯噻嗪(主要作用于远曲小管近端的Na+-Cl-同向转运小体,减少钠氯离子重吸收,影响肾脏的稀释功能产生利尿作用)
低效——螺内酯(竞争性醛固酮拮抗剂,竞争醛固酮受体,抑制Na+-K+交换,保K+排Na+利尿)
抗消化性溃疡药
抗酸药——氢氧化镁三硅酸镁
抑制胃酸分泌药
M1胆碱受体阻断药——哌仑西平替仑西平
H2受体阻断药——西咪替丁雷尼替丁
促胃液素受体阻断药——丙谷胺
质子泵抑制药——奥美拉唑
黏膜保护药
前列腺素衍生物——米索前列醇
其他黏膜保护药——硫糖铝
平喘药
支气管扩张药
肾上腺素受体激动药——麻黄碱
β2肾上腺素受体激动药——沙丁胺醇(急性发作首选)
茶碱类——胆茶碱
抗炎平喘药
糖皮质激素类药物——丙酸氟替卡松布地奈德(用于哮喘的治疗)
抗白三烯药——扎鲁司特
抗过敏平喘药——色甘酸二钠(用于速发型过敏反应预防支气管哮喘发作)
镇咳药
依赖性中枢性镇咳药——可待因(中枢性镇咳)右美沙芬
外周性镇咳药——那可丁
祛痰药
粘液分泌促进药——氯化铵
粘液溶解药——必嗽平
抗贫血药
铁剂——硫酸亚铁(缺铁性贫血慢性失血致贫血)
叶酸(巨幼红细胞性贫血)
维生素B12(恶性贫血巨幼红细胞性贫血)
抗凝血药
凝血酶间接抑制药
肝素(在体内外均具有强大的抗凝作用,如出现自发性出血严重静脉注射硫酸鱼精蛋白)
香豆素类(在体外无抗凝作用可用维生素K逆转)
促凝血药
促进凝血因子活性的药物——维生素K
抗纤维蛋白原溶解药——氨甲环酸氨甲苯酸
凝血因子制剂——凝血酶
糖皮质激素类药(口服注射)
药理作用
1对物质代谢的影响(1糖代谢维持正常血糖水平2促进蛋白质代谢3促进脂肪代谢抑制脂肪合成4核酸代谢5水和电解质代谢)
2抗炎(抑制感染性和非感染性炎症1抑制磷脂酶A22稳定溶酶体膜3增加血管张力4抑制吞噬细胞功能5抑制炎症细胞功能6抑制炎症后期肉芽组织的增生7抑制某些细胞因子以及粘附因子的产生8诱导炎症细胞的凋亡)
3免疫抑制与抗过敏
4抗内毒素
5抗休克
6影响血液与造血系统(红细胞血红蛋白血小板纤维蛋白原中性粒细胞增加降低中性粒细胞游走吞噬功能淋巴组织退化淋巴细胞减少)
7其他作用(退热兴奋中枢促进消化)
临床应用
1肾上腺皮质功能不全
2严重感染
3休克
4防止某些炎症的后遗症
5自身免疫疾病过敏性疾病器官移植
6血液病肿瘤
7皮肤病
不良反应:
1长期大剂量应用引起的不良反应(1医源性肾上腺皮质功能亢进症2诱发加重感染3消化系统并发症4心血管系统并发症5骨质疏松延缓伤口愈合6白内障青光眼)
2停药反应(医源性肾上腺皮质功能亢进症[库欣综合征]长期大剂量使用糖皮质激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱的结果表现为满月脸水牛背向心性肥胖皮肤变薄痤疮多毛浮肿血钾降低高血压高血脂高血糖等。
因此长期使用应缓慢减量停药前加用ACTH或采用隔日给药法。
停药后连续使用适量ACTH,停药半年内遇应激情况及时给予足量糖皮质激素。
反跳现象减量停药)
抗甲状腺药
硫脲类
碘及碘化物(大剂量碘用于甲亢手术前准备利于手术进行减少出血合用硫脲类药物甲状腺危象的治疗小剂量碘预防地方性甲状腺肿)
降血糖药
胰岛素
药理作用
1糖代谢(增加糖去路减少糖来源)
2脂肪代谢(促进脂肪合成抑制脂肪分解)
3蛋白质代谢(促进合成抑制分解)
4钾转运(促进钾离子进入细胞)
5同化作用
临床应用
1糖尿病(一型糖尿病终身用药二型糖尿病饮食控制配合治疗其他各型糖尿病及糖尿病并发症)
2非糖尿病(心律失常胰岛素与ATP辅酶A组成能量合剂脓毒症
口服降糖药
磺酰脲类——格列齐特
双胍类——甲福明
α-葡糖苷酶抑制药——阿卡波糖
胰岛素增敏药——吡格列酮
非磺酰脲类胰岛素促分泌药物——瑞格列奈(阻滞胰岛素β细胞膜上ATP敏感钾离子通道,抑制钾外流,引起电压依赖型钙离子通道开放,钙内流,促进胰岛素释放)
抗生素:
是指某种微生物(包括细菌真菌放线菌)产生的,对其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的物质。
抗菌谱:
是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
化疗指数:
为平价药物安全的指标,一般用LD50/ED50LD5/ED95表示。
通常化疗指数越大,用药越安全。
抗菌药物的作用机制
1干扰细菌细胞壁合成
2改变细菌胞浆膜的通透性
3抑制细菌蛋白质合成
4抑制叶酸代谢
5抑制核算代谢
细菌的耐药性及其机制
耐药性(抗药性)是指细菌与抗菌物质反复接触之后,对药物的敏感性降低甚至消失。
1产生灭活酶
2抗菌药物作用靶位的改变
3降低外模的通透性
4加强主动流出系统
喹诺酮类
抗菌机制(抑制细菌的DNA回旋酶和拓朴异构酶IV导致细菌DNA复制和转录错误)
不良反应
1胃肠道反应恶心呕吐食欲不振腹痛腹泻
2神经系统反应失眠头昏头痛共济失调严重见幻视惊厥)
3过敏反应
4软骨损害。
5心脏毒性
环丙沙星(抗结核)
磺胺类
抗菌机制:
药物结构与对氨基苯甲酸PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的合成,影响细菌核酸的合成)
硝基
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理学 考试 重点