针灸病案汇总.docx
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针灸病案汇总
病案分析(要求写出诊断、分型、治法、处方及方义)
1.吴某,女,68岁,家庭妇女。
平素有高血压病史,测血压为26.6/
14.63kPa。
患者因情绪激动,突然昏倒,面赤气粗,牙关紧闭,双手紧握,喉中痰鸣,无二便失禁,脉弦滑而数。
2.赵某,女,40岁,工人。
素质薄弱,一周前患急性肠炎,经治疗痊愈,今日晨起后感到头晕目眩,眼前昏黑,重时昏眩欲仆,面色觥白,心悸失眠,神疲乏力,舌淡脉细弱。
3.陈某,男,41岁,干部。
因气候突变大风降温.患者感阵发性巅顶或满头部疼痛,痛如锥刺,痛无定处。
以后每遇气候骤变则头痛,反复发作,舌暗红脉浮紧。
4.杨某,男,26岁,司机。
睡眠醒来时,突然感觉一侧面部肌肉板滞,耳后乳突部疼痛,口角向右侧歪斜,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,左侧眼睑不能闭合并流泪,左侧额纹消
失,鼻唇沟平坦,舌红苔少脉弦紧。
5.甘某,女,56岁,干部。
因劳累后受凉右肩部疼痛,向上肢放散至肘关节,肩关节内旋外展活动受限,局部有明显压痛,甚则夜间痛醒,晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。
6.张某,男,23岁,农民。
因居处潮湿,加之劳累,突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射,烧灼样疼痛,行动时加重,环跳、承山、委中等处有明显压痛点,左侧直腿抬高试验阳性,左跟腱反射减弱,病情呈逐渐加重趋势。
7.刘某,女,28岁,未婚。
平素情志抑郁,或烦躁易怒。
1周前经闭不行,胸胁胀满,小腹胀痛拒按,舌质紫黯,边有瘀点,脉沉弦。
8.元某,女,30岁。
自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛,正值经期腹痛加剧,腹痛拒按,血块多,血块排出后痛稍减轻,脉沉弦,舌黯淡有瘀点。
9•王某,男,3岁。
患儿自幼喂养,饮食甚少,面色萎黄,午后手足心热。
现不思饮食,形体消瘦,皮肤干燥,毛发稀疏,腹大脐突,脉细数,舌绛苔黄。
10.患者男性,7岁。
夜梦遗尿,每周I〜2次,甚则每天1次,面色晄白,精神不振。
苔薄脉细。
11.患者女性,52岁。
阴部有物下坠,平卧则回缩,下腹部有重坠感,腰酸不适,面色晄白。
神疲尿频,苔薄,脉细。
12.某女,30岁。
一年来自觉带下量多如脓,夹有血块,臭秽异常,阴中时觉瘙痒,伴见口苦咽干,巍房胀痛,舌红苔黄,脉滑数。
13.赵某,女,24岁。
已婚。
近半年来月经先期而至,每次提前约10余日,量多,色紫。
质稠有块,经前腹胀腰痛,心烦急躁。
现经前1周,舌质红,苔黄,脉弦滑。
14.张某,女,25岁。
于暑假期间结伴到沿海某地游玩,于食海鲜之后忽觉腹部不适,逐渐出现大便溏薄,气味臭秽,全身异常瘙痒,皮肤出现成片淡红色疹块,大小不等,边界清楚。
15.某女,5岁。
元旦放假其母将其从幼儿园接回,回家后哭闹不止,其母发现其左耳下腮部肿胀,拒按,测体
8.5C,畏寒,咽红。
访其周围儿童,多患此疾。
16.王某,女,25岁。
于游泳后第二天自觉目赤胀痛,羞光、流泪、眵多,前往针灸门诊求治。
17.梁某,男,8岁。
因玩耍后汗出脱衣,出现怕冷、发热、头痛、耳内搏动疼痛,数日后开始流脓,呈淡黄色,气味腥臭。
18.张某,男,50岁。
平素体质较差,经常感觉头晕,腰膝酸软无力,每因劳累而加剧。
近日忽觉耳鸣,声如蝉鸣,时作时止,按之鸣声减弱,且呈加重趋势。
19.张某,女,15岁,学生。
平素身体虚弱,易感冒。
今冬患感冒后,头痛持续不愈,反复发作。
鼻流腥臭浊涕,色黄,鼻塞不闻香臭,并见头昏,思绪分散,学习成绩下降。
20•某男,40岁。
索喜饮酒及食辛辣之品,近日出现牙痛,其痛剧烈,齿龈红肿、痛过颊腮、口臭异常,每饮冷水可缓解,舌质红,苔黄口渴,脉弦数。
21.某男,30岁。
嗜烟。
近两周因工作困扰吸烟猛增,20〜30支/日。
五天
来自觉咽喉痛,逐渐加剧,吞咽饮食已觉困难,咽干,口渴,喜冷,小便黄,大便干,舌红,苔黄厚,脉洪数。
22.某女,38岁。
因家中琐事与丈夫争吵,突然昏厥在地,神志不清,呼之
不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足厥冷,手足阵阵抽搐,脉微。
23.某女,27岁。
7天前因吵架生气后,自觉胸中满闷,休息约10分钟后又觉精神恍惚,走路摇晃。
随即双目紧闭,仰卧于床,四肢抽搐约10分钟,并出现角弓反张数分钟,曾予西药治疗,效不显。
近日抽搐加重,2小时内抽搐10余次,并伴角弓反张,喉间痰鸣,牙关紧闭。
查体患者精神萎靡,双侧瞳孔正
常,张口困难,伸舌居中,舌红苔黄腻。
心肺正常,肌张力、肌容量均正常,生理反射存在,病理反射未引出,脉弦滑。
24.某男,55岁。
主诉午饭后右上腹疼痛难忍,呈阵发性绞痛,持续加重,痛彻右肩背,伴恶心呕吐,痛甚汗出,四肢不温,不思饮食,无发热,黄疸。
查右上腹及剑突下有压痛,右侧背部有沉重感,肝脾束及,墨菲氏征
(一),肠鸣
音稍活跃,既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。
舌质淡,苔黄腻,脉沉细。
25.某男,47岁。
患者素有腰痛2年余。
现左腰部阵发性绞痛19余天,并向季胁、少腹、前阴、腹股内侧放射,小溲不爽,呈痛苦面容,舌红苔腻,脉细数,腹部有叩击痛。
26.某女,28岁。
因子宫破裂急诊入院,在针麻下施行子宫全切除术,腹腔内出血1500ml,于手术将终时病情突变,呈潮式呼吸,全身发绀,四肢冰冷,脉细如丝,血压不能测得,即施行人工呼吸,加速输液连续用急救药,并无好转,半小时后瞳孔散大,口吐泡沫,心跳缓慢无力。
27.某男,54岁。
15年前发现血压高,10年前经常胸部闷痛,有闷压感,心电图T波低平,二级阶梯试验阳性。
5年前经常阵发性胸闷痛,心慌,上坡则气急,近因发作频繁而入院。
现症:
胸痛彻背,心悸气短,面色苍白,四肢逆
冷,脉沉弦细,苔白质暗。
28.江某,女,34岁,农民。
患者诉3天前感学全身轻度发热,疲倦乏力,腰背部刺痛,渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹,且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延,伴口苦咽干,烦燥易怒,大便干,小便黄。
查体:
患者腰背胸腹出现
大片疱疹,体温37.5°C,舌红、苔薄黄,脉弦数。
29.张某,男,50岁,工人。
患者以左侧口眼歪斜5天为主诉。
5天前,患者夜间睡眠时用风扇直吹面部,次日晨起发现左侧面部麻木,漱口流涎,至中午左侧眼闭目露睛,左额纹消失,左鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,左耳后疼
痛。
舌淡、苔薄白,脉弦。
30.江某,女,34岁,农民。
2001年11月20日初诊。
患者诉3天前感学全身轻度发热,疲倦乏力,腰背部刺痛,渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹,且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延,伴口苦咽干,烦燥易怒,大便干,小便黄。
查体:
患者腰背胸腹出现大片疱疹,体温37.5C,舌红、苔薄黄,脉弦数。
1、赵人女,40岁,工人。
素质薄弱,1周前患急性肠炎,经治疗痊愈,今日晨起后感到头晕目眩,眼前昏黑,重时昏眩欲仆,面色淡白,心悸失眠,
神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。
2、周X齐男,60岁,退休职员。
患者平素经常头晕,测血压100/60mmHg
3、3
7.98kPa),腰酸,体倦乏力。
近年来难以入睡,有时时寐时醒,寐而不稳,多梦,心烦,急躁易怒,舌红,少苔,脉细数。
3、李X,女,31岁,公司职员。
平素嗜食辛辣刺激食物,1月前与家人发生口角,情志不舒,此后常出现上腹部胀痛,过及两胁,心烦善太息,暧气频
作,饮食欠佳,呕逆酸苦,时有胃脘部烧灼感,大便不爽,舌红苔薄白,脉弦。
4、孙X齐女,23岁,学生。
因进食生冷不洁之物,突然出现肠鸣腹痛,大便泄泻如注,一日7~8次,便质清稀,水谷夹杂,脐腹寒冷喜暖,舌淡红苔白滑,脉濡缓。
孙某,男,17岁,年4月6日初诊。
前额头痛2个月,旁及两侧太阳
穴处。
痛时面红筋胀,甚则恶心呕逆,日晡头痛加剧,不思饮食,小便色黄,大便正常。
服西药过敏,中药服10余剂未效。
查:
血压108/60mmHg,舌前布小红点、苔腻微黄,脉弦滑数。
朱某,女,48岁。
年8月12日初诊。
因与家人争吵后,突然昏倒,不
省人事,口噤握拳,呼吸气粗,手足厥冷,脉伏。
丁某,男,69岁,干部。
年6月4日初诊。
患者近1个月来无明显诱
因出现泄泻,晨起即泻,夹有不消化的食物,未予治疗,近1周来泄泻加重,
遂来诊。
刻下症见:
晨起即泻,夹有不消化的食物,遇事烦劳则泄泻加重,脐腹冷痛,得温痛减,遇寒加重,形寒肢冷,面色白,舌胖而淡,苔白,脉沉
细。
杜某,男,26岁。
年11月3日初诊。
患者从昨日起发热、头痛,骨节
酸痛,恶寒无汗,鼻塞,流清涕,咽喉微痒。
检查:
体温39C,心肺(-),咽部微充血,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。
血常规检查:
白细胞8000/m
3。
患者,女,70岁,年5月5日就诊。
近一年来双下肢痿软无力,不能
久立,腰膝酸软,时有头晕耳眩、咽干,舌红少苔,脉沉细数。
40.王某,男,56岁,干部,年1月22日初诊。
患者有头晕病史多
年,数月一发或一月数发不等,发则头晕眼花,自感天旋地转,耳鸣如蝉噪不休,须闭目仰卧。
体位稍稍更动则头旋加剧,胸闷恶心,呕吐痰涎,口粘纳差,舌淡、苔腻,脉弦滑有力。
41.李某,男,28岁。
年12月11日初诊。
左腰腹部突发剧痛,伴尿
频、尿急、呕吐,小便红赤,淋沥不畅,舌红、苔黄腻,脉弦紧。
查:
左下腹
轻微压痛,左肾区叩击痛;尿红细胞(+++);腹部X线平片发现左侧输尿管下端阳性结石;B超显像提示左肾积水、输尿管结石。
42.汤某,女,49岁。
年6月初诊。
2天前,因外出冒犯风寒,回家后
即发呕吐,呕吐食物残渣,未予治疗,近日加重。
遂来诊。
刻下症见:
呕吐,伴恶寒发热,头身疼痛,舌苔白,脉濡缓。
43.叶某,男,19岁。
四肢瘫痪半年余。
年12月31日露天锻炼,汗出
较多后自觉头部发紧,周身疲乏,翌日早晨感觉四肢无力。
病情发展,
出现四肢瘫痪,自觉憋气。
检查:
语言清楚,心肺正常,腹部胀气,四肢呈完全性瘫,肌张力减弱,肌容量正常,四肢腱反射消失,未引出病理反射。
舌
黯,苔白腻,脉细数。
44.李某,女,4个月。
患儿初生时即较弱小,母乳少而不能饱食,生后56
日即放托儿所内。
由于失于调养,至今虽已经4个月,仍不见发育,大便稀
薄,每日数次,尚不会笑,哭时涕泪具无。
检查:
精神委靡,面色皓白,肌肤甲错,毛发稀焦,腹大肢瘦,青筋显露。
舌淡,唇无华,指纹不明显。
触按腹部膨胀而硬。
45.孙某,男,67岁。
左半身不遂伴语言欠流利13日。
患者于3日前夜间感受风寒,翌日出现左半身不遂。
神清,肢麻言蹇,足不能行,腰穿示脑脊液
无色透明。
症状:
神清,口歪,患肢无自主运动,言语欠流利,无头痛、头晕,二便可控,血压32.0/16.0KPa(否认既往有高血压病史)。
舌红,苔黄腻而干,脉弦细。
46.丁某,男性39岁司机。
胃脘部疼痛、反复发作12年,加重半年。
于12年前无明显诱因而胃脘部疼痛,并反复发作。
饥饿时痛甚,得食则缓,有夜间痛,服用抗溃疡药症状缓解。
4年前开始疼痛发作更频,痛时喜按喜热。
近半年来一直隐痛不适。
近1个月来,进食时疼痛加重,并见腹胀纳呆食减,同时
伴有恶心、呕吐清水,且倦怠乏力,大便溏泻,精神萎靡,唇色淡白,面白虚浮,畏寒,喜蜷卧。
舌质淡嫩有瘀点,舌苔薄白,脉象沉而无力。
否认肝炎病史,不嗜烟酒。
47.龚X男,28岁,农民。
年8月15日就诊。
主诉俩膝关节肿痛。
病史:
二月前在田间劳动时突然遭暴雨,不久遂致两膝红肿,疼痛,?
昼轻夜重,午后发热,经某医院治疗,效果不佳来本院治疗。
检查:
两膝红肿,不能屈伸站立,查血沉30毫米/小时抗“C”7单位舌质红苔微黄,脉数。
48•张X女,35岁,工人,年9月5日
主诉:
咽喉痛、吞咽不利2天
病史:
先喉痒后咳嗽,继而出现咽喉疼痛,吞咽不利伴有口渴,发热,便秘,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。
检查:
扁桃体II°肿大悬壅垂及咽后壁充血明显,体温385C。
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