上田敏评定表正式版.docx

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上田敏评定表正式版

上田敏评定表正式版

偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）

姓名

性别

年龄

病历号

科室

病房／床

临床诊断

序

号

体

位

项

目

开始肢位及检查动作

判定

/

/

/

/

/

1

仰

卧

位

联

合

反

应

（胸

大

肌）

开始肢位：

患肢的指尖

放于近耳处（屈肌联带

运动型）。

检查动作：

使健肢从屈肘位伸展，

以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩。

不充分（无）

充分（有）

2

随意

收缩

（胸大肌）

开始肢位：

同l。

检查

动作：

口令“将患侧手

伸到对侧腰部”，触知

胸大肌收缩。

不充分（无）

充分（有）

3

伸

肌

联

带

运

动

开始肢位：

同1。

检查

动作：

用与2相同的动

作，观察手指尖移动到

的部位（伸肌联带运

动）

不可能

可

能

不

充

分

耳一乳头

乳头一脐

充

分

脐以下

完全伸展

4

坐

位

开始肢位：

将手放于健

侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型）。

检查动作：

口令“将患侧手拿到耳

边”，观察指尖到达的

部位。

不可能

屈

肌

联

带

运动

可

能

不

充分

0一脐

脐一乳头

充

分

乳头以上

与耳同高

5

坐

位

部

分

分离运动

将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动

不可能

可能

不充分

达到体侧

过体侧但不充分

充分

距脊柱5㎝以内

6

坐

位

部分分

离

运

动

上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内）

不可能

可能

不充分

5-25°

30-55°

充分

60-90°

7

坐位

部分分离运动

屈肘，前臂旋前（手掌向下），将肘紧靠体侧不要

离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在90。

±l0°的范围内

不充分

肘不靠体侧

靠体侧但前臂旋前

前臂可保持中立位

充分

可旋前5-45°

旋前50-85°

旋前90°

8

坐位

分离运动

伸肘位，将上肢向

侧方水平外展。

注

意上肢水平屈曲

不得超出20°，屈

肘不超出20°

不可能

不充分

5-25°

30-55°

充分

60-85°

90°

9

坐位

分离运动

上肢上举，肘弯曲不超过20。

，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过30°

不充分

O一85°

90-125°

充分

130-155°

160-175°

180°

10

坐

位

分离运动

付伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肘弯曲

不超过20°，肩关节屈曲超过60°

不充分

不能向前方上提

能上提但前臂旋前

能保持中立位

旋后5-45°

充分

旋后50-85°

旋后90°

11

坐位

速度检查

指尖触肩做快速上举动作，测量反复lO次所需时间。

上举时，屈肘不超过20°，肩关节屈曲130°以上（先测量健侧）。

判定：

患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分

需时间

健测

患侧

不充分

健侧2倍以上

健侧1.5-2倍

充分

健侧1.5倍以下

偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）

姓名

性别

年龄

病案号l

科室

病房，床

临床诊断

序

号

体

位

项

目

开始肢位及检查动作

判定

|

|

|

f

|

1

仰

卧

位

联

合

反

应

将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力

将使下肢内收。

观察患侧下肢有无

内收动作或内收肌群收缩（Raimiste现象）

不充分（无）

充分（有）

2

仰

卧

位

随

意

收

缩

令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩

不充分（无）

充分（有）

3

仰

卧

位

伸

肌

联

带

开始肢位：

屈膝90°

检查动作：

令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度

不可能

可

能

不充分

90一50°

45—25°

充分

20一5°

O°

4

仰

卧

位

屈

肌

联

带

运动

开始肢位：

髋伸展（0-20°）

观察动作：

令“屈患侧腿”，观察

有无随意动作及其程度

不可能

可

能

不充分

5—40°

45-85°

充分

90°

5

仰

卧

位

部分分离运

动

在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节屈曲角度。

膝关节屈曲不得

超过20°

不可能

不

充

分

5—25°

30—45°

充

分

50°

续表

序

号

体

位

项

目

开始肢位及检查动作

判定

f

|

|

|

i

6

坐

位

部

分

分

离

运动

开始肢位：

坐位屈膝90°

检查动作：

使脚在地板上

滑动，同时屈膝100°以

上，要使髋关节保持屈曲

60一90°足跟不得离开

地面

不可能

（不充分）

可能（充分）

7

坐

位

部

分

分

离

运动

动

足跟着地使踝关节背屈，

背屈5°以上为充分

不可能

（不充分）

可能（充分）

8

仰

卧

位

分

离

运

动

取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作

不可能

不充分

可能,

但在跖屈范围内

充分

背屈5°以上

9

坐

位

分

离

运动

观察踝关节有无背

屈动作及其程度，髋

关节屈曲60--90°膝屈曲不超过20°

不可能

不

充分

可能，

但在跖屈范围内

充分

背屈5°以上

10

坐

位

分

离

运

动

取屈膝位，观察髋关

节内旋角度，髋关节

屈曲60-90°，使大腿保持水平，屈膝90±10°

不可能

不充分

内旋5-15°

充分

内旋20°

1l

坐

位

速

度

测

定

检查同10的动作，

取屈膝位，髋关节从

中间位内旋10次，记录所需时间（内旋要在20°以上，其他条件与检查10相同）先测健侧

需

时

间

健侧

患侧

不充分

健侧的2倍以上

健侧的1.5-2倍

充分

健侧的1.5倍

以下

水利水电工程

表01水工建筑物外观质量评定表

单位工程名称

五峰县7.19洪灾梅子沟等小河支沟防洪应急抢险工程三标段

施工单位

湖北田源建设工程

主要工程量

1~7#拦砂坝、出口段整治

评定日期

年月日

项

次

项目

标

准

分

（分）

评定得分（分）

备注

一级

100%

二级

90％

三级

70％

四级

0

1

建筑物外部尺寸

12

2

轮廓线

10

3

表面平整度

10

4

立面垂直度

10

5

大角方正

5

6

曲面与平面联结

9

7

扭面与平面联结

9

8

马道及排水沟

3（4）

9

梯步

2（3）

10

栏杆

2（3）

11

扶梯

2

12

闸坝灯饰

2

13

混凝土表面缺陷情况

10

14

表面钢筋割除

2（4）

15

砌

体

勾

缝

宽度均匀、平整

4

16

竖、横缝平直

4

17

浆砌卵石露头情况

8

续表01

项

次

项目

标

准

分

（分）

评定得分（分）

备注

一级

100%

二级

90％

三级

70％

四级

0

18

变形缝

3（4）

19

启闭平台梁、柱、排架

5

20

建筑物表面

10

21

升压变电工程围墙（栏

栅）、杆、架、塔、柱

5

22

水工金属结构外表面

6（7）

23

电站盘柜

7

24

电缆线路敷设

4（5）

25

电站油气、水、管路

3（4）

26

厂区道路及排水沟

4

27

厂区绿化

8

合计

应得分，实得分，得分率％

外观质量评定组成员

单位

单位名称

职称

签名

项目法人

五峰长禹水务投资开发

监理

湖北潜江江河工程监理有限责任公司

设计

施工

湖北田源建设工程

运行管理

工程质量监督机构

核定意见：

核定人：

（签名）加盖公章

年月日

注：

量大时，标准分采用括号内数值。

说明：

（1）检测数量全面检查后，抽测25％，且各项不少于10点。

（2）评定等级标准测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100％时，为一级。

合格率为90－99.9％时，为二级。

合格率为70－89.9％时，为三级。

合格率＜70％时，

为四级。

其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。

每项评定得分按下式计算

各项评定得分＝该项标准分×该项得分百分率

（3）表中第13项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、

局部凹凸及表面裂缝等。

如无上述缺陷，该项得分率为100％，缺陷面积超过总面积5％者，

该项得分为0。

（4）表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。

表0.2单位工程施工质量评定表

工程项目名称

施工单位

单位工程名称

施工日期

自年月日至年月日

单位工程量

评定日期

年月日

序号

分部工程名称

质量等级

序号

分部工程名称

质量等级

合格

优良

合格

优良

1

8

2

9

3

10

4

11

5

12

6

13

7

14

分部工程共＿＿个，全部合格，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。

外观质量

应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%

施工质量检验资料

质量事故处理情况

观测资料分析结论

施工单位自评等级：

评定人：

项目经理：

（盖公章）

年月日

监理机构复核等级：

复核人：

总监或副总监：

（盖公章）

年月日

项目法人认定等级：

认定人：

技术负责人：

（盖公章）

年月日

工程质量监督机构核定等级：

核定人：

机构负责人：

（盖公章）

年月日

表0.2.3道路工程外观质量评定表

单位工程名称

施工单位

主要工程量

评定日期

年月日

项

次

项目

标准分

（分）

评定得分（分）

备注

一级

100%

二级

90%

三级

70%

四级

0

1

外部尺寸

30

2

轮廓线

10

3

表面平整度

10

4

曲面与平面联结

5

5

排水

5

6

上堤马道

3

7

堤顶附属设施

5

8

防汛备料堆放

5

9

草皮

8

10

植树

8

11

砌体排列

5

12

砌缝

10

合计

应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%

外

观

质

量

评

组

成

员

单　　位

单位名称

职称

签名

项目法人

监　　理

设　　计

施　　工

运行管理

质量监督机构

核定意见：

核定人：

（签名，加盖公章）

年月日

压实系数评定表

工程名称：

璟都苑小区8#楼工程部位:

砂石垫层土质类别：

部位

层次

干密度

最大干密度

设计压实系数

实际压实系数

砂石垫层

8-20~8-35/1-B~1-G

第一步

1.87

2.03

0.90

0.90

砂石垫层

1-B~1-C/8-1~8-10

第四步

1.89

2.03

0.90

0.93

砂石垫层

8-10~8-25/1-C~1-J

第四步

1.95

2.03

0.90

0.96

砂石垫层

8-25~8-37/1-J~1-N

第四步

1.91

2.03

0.90

0.94

砂石垫层

8-1~8-10/1-B~1-D

第五步

1.90

2.03

0.90

0.94

砂石垫层

8-10~8-25/1-D~1-J

第五步

1.92

2.03

0.90

0.95

砂石垫层

8-25~8-37/1-J~21-N

第五步

1.90

2.03

0.90

0.94

压实系数评定表

工程名称：

璟都苑小区8#楼工程部位:

泥结石垫层土质类别：

部位

层次

干密度

最大干密度

设计压实系数

实际压实系数

泥结石垫层

8-1~8-10/1-B~1-G

第二步

1.65

1.79

0.90

0.92

泥结石垫层

8-10~8-20/1-G~1-N

第二步

1.62

1.79

0.90

0.91

泥结石垫层

8-20~8-37/1-K~1-F

第二步

1.62

1.79

0.90

0.91

泥结石垫层

8-1~8-10/1-B~1-G

第三步

1.62

1.79

0.90

0.91

泥结石垫层

8-10~8-20/1-G~1-J

第三步

1.62

1.79

0.90

0.91

泥结石垫层

8-20~8-37/1-J~1-N

第三步

1.65

1.79

0.90

0.92

压实系数评定表

工程名称：

璟都苑小区8#楼工程部位:

回填土土质类别：

素土

部位

层次

干密度

最大干密度

设计压实系数

实际压实系数

30/H轴-1.000m

第一步

1.74

1.77

0.94

0.98

30/H轴-0.750m

第二步

1.73

1.77

0.94

0.98

30/H轴-0.500m

第三步

1.66

1.77

0.94

0.94

30/H轴-0.250m

第四步

1.65

1.77

0.94

0.93

30/H轴±0.000m

第五步

1.60

1.77

0.94

0.90

4/L轴-1.000m

第一步

1.65

1.77

0.94

0.93

4/L轴-0.750m

第二步

1.63

1.77

0.94

0.92

4/L轴-0.500m

第三步

1.61

1.77

0.94

0.91

4/L轴-0.250m

第四步

1.74

1.77

0.94

0.98

4/L轴±0.000m

第五步

1.64

1.77

0.94

0.93

31/D轴-1.000m

第一步

1.59

1.77

0.94

0.90

31/D轴-0.750m

第二步

1.57

1.77

0.94

0.89

31/D轴-0.500m

第三步

1.59

1.77

0.94

0.90

31/D轴-0.250m

第四步

1.66

1.77

0.94

0.94

31/D轴±0.000m

第五步

1.67

1.77

0.94

0.94

西立面-3.000m

第一步

1.66

1.77

0.94

0.94

西立面-2.750m

第二步

1.74

1.77

0.94

0.98

西立面-2.500m

第三步

1.76

1.73

0.94

0.99

西立面-2.250m

第四步

1.64

1.77

0.94

0.93

西立面-1.750m

第五步

1.69

1.65

0.94

0.95

西立面-1.500m

第六步

1.67

1.77

0.94

0.94

西立面-1.250m

第七步

1.62

1.77

0.94

0.92

西立面-1.000m

第八步

1.72

1.77

0.94

0.97

西立面-0.750m

第九步

1.60

1.77

0.94

0.90

西立面-0.500m

第十步

1.71

1.77

0.94

0.97

压实系数评定表

工程名称：

璟都苑小区8#楼工程部位:

回填土土质类别：

素土

部位

层次

干密度

最大干密度

设计压实系数

实际压实系数

西立面-0.250m

第十一步

1.59

1.77

0.94

0.90

西立面0.000m

第十二步

1.68

1.77

0.94

0.95

东立面-3.000m

第一步

1.76

1.77

0.94

0.99

东立面-2.750m

第二步

1.70

1.77

0.94

0.96

东立面-2.500m

第三步

1.60

1.77

0.94

0.90

东立面-2.250m

第四步

1.64

1.77

0.94

0.93

东立面-2.000m

第五步

1.62

1.77

0.94

0.92

东立面-1.750m

第六步

1.64

1.77

0.94

0.93

东立面-1.500m

第七步

1.66

1.77

0.94

0.94

东立面-1.250m

第八步

1.67

1.77

0.94

0.94

东立面-1.000m

第九步

1.66

1.77

0.94

0.94

东立面-0.750m

第十步

1.67

1.77

0.94

0.94

东立面-0.500m

第十一步

1.66

1.77

0.94

0.94

东立面-0.250m

第十二步

1.59

1.77

0.94

0.90

东立面-0.000m

第十三步

1.57

1.77

0.94

0.89

压实系数评定表

工程名称：

璟都苑小区17#楼土质类别：

回填土

部位

层次

干密度度

最大干密度

设计压实系数

实际压实系数

南立面

第一层

1.77

1.76

0.94

1.0

南立面

第二层

1.84