护考常见考点800条.docx
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护考常见考点800条
护士资格考试历年高频考点必考800条
1.护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要,恢复或促进健康为目标,科学的确认护理对象的健康问题,有计划的为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
2.护理程序一般可分为五个步骤,包括评估、诊断、计划、实施和评价。
3.护理评估记录主观资料时要尽量使用病人的话语,要加双引号。
记录客观资料时要尽量使用医学术语,避免使用护士的主观判断和结论。
4.护理诊断常用的陈述方式:
PES公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理诊断。
临床中可简化为PE公式。
合作性问题的陈述以固定的方式进行,即潜在的并发症:
....护士应将监测病情作为医护合作的护理重点。
5.护理记录单:
记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。
书写时可采用PIO格式进行记录:
P:
病人的健康问题;I:
针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:
经过护理后的效果。
6.护理计划优先次序排序原则:
优先解决直接危及生命,需要立即解决的问题。
按照马斯洛需要层次,优先解决低层次需要。
在不违反治疗护理原则的基础上优先解决病人主观认为重要的问题。
7.护士针刺伤发生时要保持冷静,立即从近心端向远心端挤压,禁止进行伤口局部挤压或按压。
化疗药物抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。
处理48h内接触化疗药物病人的体液污染物、排泄物时,需穿隔离衣,戴手套。
8.急诊护理工作的预检分诊:
急诊科,应有专人负责出迎病人。
预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人应立即报告医生并安排提前就诊。
9.白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。
长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
超过l20dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。
10.一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。
病室相对湿度以50%~60%为宜。
11.特级护理24h专人护理,一级护理每小时巡视,二级护理2h巡视,三级护理每3h巡视。
12.按顺序排列住院病历:
体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历,填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估,填写入院护理评估单。
13.四人搬运法:
适用于颈椎、腰椎骨折,或病情较重的病人。
14.去枕仰卧位适用于全身麻醉未醒或昏迷的病人或椎管麻醉及腰椎穿刺术后6~8h内的病人。
15.中凹卧位:
休克病人。
抬高病人头胸10~20°。
抬高下肢20~30°
16.半坐卧位:
胸腹及盆腔术后或有炎症的病人。
因心肺疾患而导致呼吸困难的病人。
端坐卧位用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位;膀胱镜检查时采取截石位等等。
肛门指诊,直肠和乙状结肠镜用膝胸位。
17.头低足高位:
用于肺部体位引流,使痰液易于咳出。
妊娠时胎膜早破,可减轻腹压,降低羊水冲力,以防止脐带脱垂。
18.头高足低位:
病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高l5~30cm。
颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,可利用人体重作为反牵引力。
减轻颅内压,以预防脑水肿。
19.颅脑手术后3天内只能健侧或者平卧位,头部翻转不能过于剧烈,不能腰穿,以免引起脑组织移位而形成脑疝。
20.使用约束带时,需约束的部位必须垫软衬垫。
21.清洁:
指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
22.消毒:
指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无害化的过程。
23.灭菌:
指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
包括致病和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
灭菌必须达到完全无菌。
24.燃烧法:
常用于无保留价值的污染物品,如;污染纸张,带脓性分泌物的敷料,废弃物及病理标本等。
锐利刀剪禁用此法,以免锋刃变钝。
25.煮沸消毒法:
适用于耐湿、耐高温的物品,如:
金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等,不能用外科手术器械的消毒。
消毒方法是将物品刷洗干净后,全部浸没在水中,加热。
可加入1%NAHCO3提高沸点。
消毒时间一般为10~15min,从水沸腾后算起,中途另加物品,则再次水沸腾后重新计时。
一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。
26日光暴晒法:
日光直接照射6h以上。
臭氧消毒结束30分钟后方可进入。
27.常用漱口溶液真菌感染用1~4%NANCO3,细菌感染用呋喃西林或者朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)。
28.妊娠7个月禁止盆浴。
29.压疮原因:
局部组织长期受压、血液循环障碍,营养不良、潮湿或排泄物长期刺激。
分为淤血红润期,炎性浸润期和溃疡期。
压疮好发部位,
仰卧位:
好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部;
俯卧位:
好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处;
侧卧位:
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处;
坐位:
发生于坐骨结节处。
30.稽留热:
体温持续在39~40.0℃,24h内波动范围小于1°。
见于伤寒或肺炎球菌性肺炎
(2)间歇热:
高热和无热期交替出现,常见于疟疾。
(3)持张热:
体温大于39.0℃,但24h体温波动幅度大于1°常见于败血症或化脓性炎症。
(4)不规则热:
体温24h变化不规律。
常见于流行性感冒、肿瘤性发热。
31.安静状态下,正常成人的脉率为60~100次/分。
正常情况下,脉率与心率是一致的。
32.正常成人的呼吸频率为16~20次/分,正常呼吸表现为节律规则,均匀无声;不费力。
33.安静状态下,正常成人收缩压90~139mmHg(12.0~18.5kPa),舒张压60~89mmHg(8.O~11.8kPa),脉压30~40mmHg(4.0~5.3kPa)。
34.甲亢、结核、高热、大面积烧伤等患者需用高热量饮食。
急性肾炎、尿毒症、肝性脑病患者用低蛋白饮食。
每天射入蛋白低于40克。
35.胆囊造影前一天中午高脂肪饮食,前一天晚餐无脂肪低蛋白高糖饮食。
潜血试验3天前禁食肉类、动物血和肝脏,含铁药物及绿色蔬菜。
36.上消化道出血、食管静脉曲张或食管梗阻禁鼻饲。
37冷疗一般用冷时间15~30min.
38.对牙齿有腐蚀作用的或使牙齿染色的药物如酸剂、铁剂,用引水管吸服。
健胃药、增加食欲的药物饭前服。
助消化药,对胃黏膜有刺激的药物饭后服。
止咳糖浆最后服,服后不宜立即饮水。
磺胺类药物、发汗类药物服后多饮水。
洋地黄药物服用前测脉率(心率)。
39.青霉素皮试0.1ml含20~50u,20min后观察。
局部皮丘隆起,红晕硬块大于1cm或有伪足、痒感为阳性
链霉素皮试液每0.1ml含250u。
局部皮丘隆起,红晕硬块大于1cm或有伪足、痒感为阳性
破伤风皮试液每0.1ml含15u。
局部皮丘红肿,硬结大于1.5cm或红晕直径硬块大于4cm或伪足、痒感为阳性。
普鲁卡因皮试液每0.1ml含0.25mg。
局部皮丘隆起,红晕硬块大于1cm或有伪足、痒感为阳性
40.静脉输液一般成人40~60滴/分。
儿童20~40滴/分。
41.溶血反应是最严重的输血反应,一般输入10~15ml即可出现症状。
42.心功能分级:
Ⅰ级,日常体力活动不受限制;Ⅱ级,体力活动轻度受限,一般活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级,体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。
43.洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。
洋地黄中毒导致的快速心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。
44.心力衰竭患者饮食高热量、高蛋白,高维生素限制水钠摄入,每日摄盐量小于5克。
44.常见的先天性心脏病分类
(1)左向右分流型(潜伏青紫型):
室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
其中室间隔缺损最常见。
(2)右向左分流型(青紫型):
法洛四联症、大血管错位。
为先天性心脏病最严重的一种。
(3)无分流型(无青紫型):
肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。
45.服用洋地黄药物的时候应注意
(1)服用前测量脉搏或心率1min,若成人小于60次/分,年长儿<70次/分,婴幼儿<90次/分时应及时报告医生。
(2)与奎尼丁,胺碘酮,维拉帕米,阿司匹林等合用可增加中毒机会。
(3)用药后监测心率和心律,注意心力衰竭表现是否改善。
(4)应用利尿药物时,应注意水电解质的平衡,防止低钾诱发药物中毒。
应多进食富含钾的食物如香蕉、橘子等,暂停进食钙含量高的食物。
(5)密切观察,如出现心脏反应(心律失常)、消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统反应(头晕头痛、视力模糊)等,提示可能是药物中毒反应,应及时报告医生。
46.高血压常用药物卡托普利,常见不良反应是刺激性干咳。
高血压急症的治疗,降压治疗应首选硝普钠。
高血压患者每日摄盐量小于6克,补充钙剂,钾盐。
47.急性心梗特征性心电图改变:
病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
48.急性心梗心肌标志物检测:
肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早;血清肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)对评估心肌梗死的特异性最高。
49.病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见,尤其是柯萨奇病毒B最常见。
50.风湿性瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关。
劳力性呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状。
51.心包穿刺抽液要缓慢,每次抽液量不超过1L,一般第1次抽液量不宜超过200~300ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。
密切观察病人的反应和主诉,如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化,如有异常,及时协助医生处理。
穿刺后2小时内继续心电、血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化。
52.下肢静脉曲张特殊检查包括大隐静脉瓣功能实验,深静脉通畅试验和交通静脉瓣功能实验。
53.血栓闭塞性脉管炎应注意戒烟,注意患者保暖(但要避免热水袋或热水直接加温)
54心肺脑复苏成功的关键是时间,4~6min内开始初期复苏成功率最高。
在10秒内完成判断,一旦诊断心搏骤停,立即开始复苏.
55.人工循环按压位置胸骨中下1/3交界处,按压深度大于5厘米,按压频率100次/分。
按压通气比30:
2.
56.胸外心脏按压有效标志:
缺氧情况明显改善;瞳孔由大变小;按压时可扪及大动脉搏动,肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg);有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。
57.肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。
58. 鹅口疮用2~4%碳酸氢钠清洁口腔,餐后1h左右为宜。
59.食管分为颈、胸、腹三部,食管有三处较为狭窄:
一处在食管上端,有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平,有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端,即食管穿过膈的裂孔处。
60.慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常见,病变以胃窦部为主,90%由幽门螺杆菌感染所引起;后者以胃体部为主,与自身免疫有关。
61. 慢性胃炎最可靠的检查是胃镜检查。
62.硫糖铝 餐前1h与睡前服用效果最好。
胃动力药饭前服用,不宜与阿托品等解痉剂合用。
63.消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为多见,故分别称为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。
64.消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生,可表现为呕血与黑便。
出血量大时甚至可排鲜血便,出血量小时,粪便隐血试验阳性。
(2)溃疡疼痛持久,节律消失,便潜血持续阳性,经内科治疗无效者,考虑癌变。
(3)急性穿孔最严重的并发症,常发生于十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀,频繁呕吐宿食,大量呕吐后疼痛可暂缓解;严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量>200ml,是幽门梗阻的特征性表现。
术前3日每晚用300~500ml温盐水洗胃。
65.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一,可直接观察病变肠黏膜并进行活检。
柳氮磺吡啶(SASP)一般作为首选药,适用于轻、中型或重型,或使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
糖皮质激素适用于爆发型或重型病人。
66.小儿腹泻易感因素包括:
胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质,故发病率明显高于母乳喂养儿。
67.低钾血症的临床表现包括:
肌无力为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力,精神不振,腱反射减弱或消失;消化道功能障碍有恶心、呕吐、腹胀、严重者出现肠麻痹;心率增快、心音低钝,心电图出现U波,重者出现心律失常而危及生命。
68.几种常见肠炎的大便特点:
(1)轮状病毒肠炎:
又称秋季腹泻,黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味。
(2)致病性大肠埃希菌肠炎:
多见于气温较高季节,蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎:
黏液脓血便,有腥臭味。
(4)金黄色葡萄球菌肠炎:
典型大便为暗绿色,含黏液和伪膜,少数为血便。
(5)真菌性肠炎:
大便稀黄,泡沫较多带黏液,有时可见豆腐渣样细块。
69.常用的等张(等渗)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、1.87%乳酸钠溶液。
葡萄糖溶液是非电解质溶液。
70.液体疗法的基本方法:
“三定”是指定量、定性、定速;先盐后糖、先晶后胶、先快后慢;见尿补钾、见惊补钙或镁。
71.臀红护理注意事项:
(1)禁用肥皂清洗臀部;
(2)条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下;可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部,原理:
通过远红外线灯照射产生热作用,加速渗出物的吸收,并有抗感染和抑制细菌的功效。
每次照射时间15~20分钟,每日2~3次。
照射时严格掌握灯与臀部的距离,一般为35~45cm,要严格交接班,防止烫伤;(3)酌情涂以润肤类油或膏。
涂药是用棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药,不可上下刷抹,避免涂抹造成患儿疼痛和皮肤损伤。
切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。
72.机械性肠梗阻:
最常见,由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。
73.动力性肠梗阻:
是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
74.绞窄性肠梗阻:
指不仅有肠内容物通过受阻,同时发生肠管血运障碍。
呕吐物呈棕褐色或血性。
75.急性阑尾炎胃肠道症状:
恶心、呕吐最常见,早期呕吐多为反射性;晚期呕吐则与腹膜炎有关。
盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时,有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。
76.右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征。
77.可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生,在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。
78.难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。
与疝囊发生粘连所致。
滑动性疝属于难复性疝。
79.嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时,疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊,随即被回缩的疝环卡住,使疝内容物不能回纳腹腔的疝。
80.绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳,嵌顿时间较长,发生缺血坏死的疝。
81.内痔主要表现为排便时无痛性间歇性便后出血和痔块脱出,分为4期。
Ⅰ期:
排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。
Ⅱ期:
便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。
Ⅲ期:
便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回。
Ⅳ期:
痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
82.肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。
83.直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。
84.门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
尤其侧支循环的建立和开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义,食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。
食管胃底静脉曲张,进食粗糙食物后可出现呕血等上消化大出血的症状。
85.细菌性肝脓肿常见症状:
寒颤和高热是最常见的早期症状;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。
常见体征:
肝区压痛和肝肿大,右下胸部和肝区有叩击痛。
86.一期(前驱期)肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。
病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。
可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
87.二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及巴宾斯基征(Babinski)阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。
88.三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。
扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常波形,锥体束征呈阳性。
89.四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。
扑翼样震颤无法引出。
深昏迷时各种发射消失,肌张力降低,瞳孔散大。
各种脑电图明显异常。
90.急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现除具有一般胆道感染的夏柯(Charcot)三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)处:
往往还有血压下降和中枢神经系统抑制的表现,临床称之为雷诺(Reynolds)五联征。
病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡昏迷等症状。
91.胆道蛔虫临床表现为病人突发剑突下钻顶样的剧烈疼痛,疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。
驱虫药最好在空腹或晚睡觉前服用。
92.胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。
疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。
主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。
93.T型引流管应妥善固定,保持通畅,在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流。
如观察胆汁引流量突然减少,应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞或管道扭曲、压迫。
如有阻塞,可用手由近向远挤压引流或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。
94.由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下,病人腰部两侧可出现灰紫色瘀斑,称Grey-Turner征,脐周皮肤出现青紫,称Cullen征。
95.血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值(115U/L)3倍即可诊断本病。
尿淀粉酶常在发病后l2~14小时开始升高,下降缓慢,大于256U有诊断价值。
血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
96.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。
97.每日消化道出血>5~10ml,粪便隐血试验呈阳性;每日出血量50~100ml,可出现黑便;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。
一次出血量不超过400ml时,一般不引起全身状态。
出血量超过400~500ml,可出现全身症状。
98.
(1)内脏性疼痛特点:
痛觉迟钝,定位不准确。
(2)躯体性疼痛对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反映,能准确反映病变刺激的部位,常引起反射性腹肌紧张。
(3)牵涉性疼痛(放射痛)指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位,如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛。
99.内科腹痛先发热或先呕吐再发生腹痛。
外科腹痛一般先有腹痛,后出现发热等症状。
100.穿孔性病变所致的腹痛特点:
腹痛突然,有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征,易波及全腹,但病变处显著;可有气腹征,如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;可有移动性浊音,肠鸣音消失。
101.出血性疾病所致的腹痛特点:
多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血等;以失血表现为主,常致失血性休克,可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔积液500ml以上可叩出移动性浊音;腹穿见不凝血液。
102.绞窄性病变所致腹痛特点:
病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛;易出现腹膜刺激征或发生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。
103. 诊断未明的腹痛一般禁饮禁食,禁用吗啡哌替啶等麻醉性止痛剂,必要时可用阿托品解痉,因为此药不会掩盖症状。
禁止灌肠和用热水袋热敷,禁用腹泻药。
104.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
上呼吸道由鼻、咽、喉构成。
气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
105.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。
肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
106.按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为四度。
Ⅰ度:
患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊呼吸音及心率无改
Ⅱ度:
于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。
Ⅲ度:
除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显减弱,心率快,心音低钝。
Ⅳ度:
患儿渐显衰竭、昏睡状态,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音低钝、弱。
107.重症肺炎除呼吸系统和全身中毒症状外,常有循环、神经、消化系统受累的表现。
108.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素,抗生素疗程一般为7天或热退后3天。
109.支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因,如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。
110.支气管扩张症状:
慢性咳嗽和大量脓性痰,其严重度可用痰量估计:
轻度,<10ml/d;中度,10~150ml/d;重度,>150ml/d。
常在晨起和夜间卧床时加重,静置后分为3层,上层为泡沫,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。
若合并厌氧菌感染,则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
111.COPD(慢阻肺)表现为:
(1)慢性咳嗽、咳痰,晨间咳嗽较重,痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。
急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,往往清晨起床或体位变动时较明显,可有黄绿色脓性痰。
(2)逐渐加重的呼吸困难,是COPD的标志性症状。
112.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的良好指标,吸入支气管扩张药后FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值者,可确定为持续性的气流受限。
113.哮喘病人不宜用超声波雾化吸入,因颗粒过小,较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激,引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。
114.慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,由于肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
115.慢性肺心病早期主要表现为右室肥大;失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭,呼吸衰竭最突出,常由急性呼吸道感染而诱发。
116.慢性肺心病血液检查:
红细胞和血红蛋白可增高,合并感染时白细胞和中性粒细胞增高。
117.胸膜腔内积气称之为气胸。
一般将气胸
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