《妇产科护理学》实训方案.docx
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《妇产科护理学》实训方案
前言
教学方案是根据教学计划以纲要形式规定某门课程教学内容的指导性文件,是组织教学、进行课程教学质量评估和教学管理的主要依据。
为适应学校教学建设和改革的需要,根据《兰州科技职业学院人才培养方案(专升本、专科专业)》,我们对专科专业课程教学方案进行了编写(修订)。
本册供护理专科专业使用,旨在进一步规范学校的教学管理,促进教学改革,使学校教学工作更符合新时期应用型人才培养目标的需要。
本次编写(修订)教学方案的主要原则是:
坚持以马克思主义为指导,根据技能型人才培养目标,以技能应用能力培养为基础,注重了课程体系建设,遵循了由易到难、由简到繁、由浅入深、循序渐进的认知规律。
教学方案编写以当前最新教材为蓝本,贯彻技能训练与理论知识传授并重的方针,在教学内容和课程结构上都做了相应调整,加大了实践教学力度,适当地增补学科的新进展、新理论和新概念,力求使教学方案满足护理学专科技能型人才需求的要求。
教学方案一般采用篇、章、节三级标题,每章、节包括目的要求、教学内容、计划学时三部分。
在编写过程中力求条理清晰、文字简洁、言语通俗;既有一定深度,又有一定广度;既重点突出,又简明扼要,便于教师在教学中应用和指导学生阅读和自学。
护理专科专业课程教学方案编写(修订)过程中,专业负责人、基础护理教研室吴定华教授对各课程教学方案进行了认真、细致的审核,在此向她致以诚挚的敬意。
编写教学方案是一个系统性工程,现教学方案仅是一个阶段性成果,预期目标的进一步实现,有待于使用这套教学方案的广大师生提出宝贵意见和建议,真诚期待来自各方面的反馈意见,以便修正完善。
兰州科技职业学院教务处
2014年5月
前言···································································1
实验一产前检查评估技术················································3
实验二产时助产服务技术················································8
实验三正常分娩技术···················································13
实验四产后评估与观察·················································17
实验五脐带护理·······················································20
实验六剖宫产术护理···················································22
实验七妇科腹部手术···················································27
实验八阴道冲洗术护理·················································30
实验九妇科肿瘤化疗患者的护理·········································32
【实验一】产前检查评估技术
产前评估检查技术包括预产期的评估、胎心音的听诊、宫高、腹围的测量、腹部的触诊、骨盆的测量及孕妇身高、体重、血压的测量等。
通过产前评估检查,了解胎儿生长发育情况与孕产妇健康状况及心理状态,保障孕产妇顺利度过妊娠分娩期。
【学习目标】
1.掌握预产期推算方法,了解其意义
2.掌握胎心听诊方法,能正确的区分胎心音与脐带杂音、腹主动脉音
3.掌握宫高、腹围测量方法,能正确的进行腹部触诊检查
4.掌握正确的骨盆测量方法
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
孕产妇
(二)操作准备:
①孕产妇准备:
产妇排空膀胱,平卧于检查床。
两腿自然分开。
②用物准备:
骨盆测量器、皮尺、胎心听诊器、体重计、血压计等。
③操作者准备:
洗手,剪短指甲,手要温暖。
向孕妇解释检查目的。
【方法】
(一)评估
评估孕妇的年龄、意识状态、生命体征及健康教育情况,重点评估孕产史,本次妊娠情况孕妇是否肥胖(腹部脂肪厚度)、有无腹部瘢痕(如有应明确有无手术及其它原因)、子宫外形与大小等、腹部有无压痛、有无其它异常包块,如有应报告医师进一步检查。
(二)实施
1.预产期推算
按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。
如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。
2.测量孕妇的身高、体重及血压。
3.腹部检查法(四步触诊法)
第一步检查者面向孕妇头部,一手手指触宫底,评估宫底高度,然后两手指腹相对触及,感知宫底部为胎头还是胎臀,胎头感觉圆而硬,有浮球感(活动度较大)。
臀部感觉软、宽,与身体联系紧密。
第二步两手分别放置到腹部两侧,感觉哪一侧为胎背。
胎背光滑平直,肢体侧突起,高低不平,大小不等,有时会感觉有肢体活动。
第三步检查者一手(通常为右手)在耻骨联合上握住子宫下段,感觉胎先露。
确定先露为头部还是臀部,是否入盆。
第四步进一步评估胎先露是否入盆。
检查者转身面向孕妇脚尖,两手中间三指深入盆腔入口,触摸胎先露是否为头,判断入盆程度。
胎头的3/5深入盆腔为入盆。
大于3/5的部分可触及为未入盆。
图5-1腹部四步诊触法
4.听诊胎心音
(1)通过腹部触诊法确定胎位,胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上最清楚,枕先露时,胎心在脐右(左)下方;臀先露时,胎心在脐右(左)上方;肩先露时,胎心在靠近脐部周围听得最清楚。
将多普勒探头放于胎心最强的位置,听诊胎心音。
每次听诊时间为至少1分钟。
(2)正常值于妊娠12周用胎心多普勒能够测到胎心音,胎心音呈双音,似钟表“滴答”声,速度较快,正常时每分钟120~160次。
(3)要注意产妇的腹主动脉搏动和胎心音的区别。
可在听诊时,一手触摸母亲的脉搏,一边听诊胎心。
5.宫高、腹围测量与胎儿体重估算
(1)宫高是指用软尺沿腹白线测量从宫底到耻骨联合上缘中点的距离。
(2)腹围是指用软尺测量绕脐一周的数值。
(3)软尺应松紧适宜。
(4)胎儿体重(g)=宫高(cm)×腹围(cm)+200
6.骨盆径线测量法
(1)髂棘间径:
孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm。
(2)髂嵴间径:
孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm。
(3)骶耻外径:
孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。
第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。
此径线间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外经与骨质厚薄有关,骶耻外经值减去1/2尺桡周径值,即相当于骨盆入口前后径值。
图5-2骨盆入口平面测量
(4)坐骨结节间径或称出口横径:
孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm。
也可用检查者的手拳概测,能容纳成人横置手拳则属正常。
此径线直接测出骨盆出口的横径长度。
若此径值<8cm,应加测出口后矢状径。
(5)出口后矢状径:
为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点,另一端放在骶骨尖端处,即可测量出口后矢状径,正常值为8~9cm。
此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径。
出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显。
(6)耻骨弓角度:
两手拇指指尖斜对着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度,正常值为90º,小于80º为不正常。
此角度反映骨盆出口横径的宽度。
图5-3骨盆出口平面测量
7.胎动监测:
妊娠16-20周孕妇开始自觉又胎动,胎儿通常有两种运动形式:
踢和转身。
踢是肢体动作,转身是整个身体位置的变动。
胎动时间以孕妇自感方便和胎动较多的时间为宜。
一般计数时间1小时,每小时约3—5次。
可以取坐位或侧卧位,保持舒适的体位。
【注意事项】
(一)评估宫底高度要测量对称宫高,即宫底对称中心最高点距耻骨联合上缘中点的直线距离。
如果宫底最高处偏向腹部一侧而不是居中,要注意正确测量(不要试图让子宫回到腹部中央)。
自孕18W开始,宫底的高度要画在生长曲线图上。
评估宫底高度可协助判断胎儿生长情况。
(二)宫高是用软尺量还是直尺测量要标注清楚,不同测量方法所得数据,用来估算胎儿体重的公式不同。
(三)听诊胎心音应与子宫胎盘杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。
若持续存在脐带杂音,应注意有无脐带绕颈的可能。
听诊部位取决于先露部及其下降程度。
产程中随胎先露下降,胎心位置会变化
(四)在做产科四步触诊法的同时,还应了解“跨耻征”。
即:
孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。
检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。
对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
产前检查考核评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
实验步骤
总分
评价要求
分值
得分
评估
15
患者一般状况
患者年龄、意识状态、生命体征
5
孕期健康评估
正确评估孕期健康情况:
孕产史,本次妊娠情况
5
相关知识
妊娠期健康教育,胎儿发育规律
5
准备
20
护士
护士准备,衣、帽、鞋穿戴整齐,洗手,剪指甲,手温暖
5
用物
准备齐全
5
环境
安静、整洁、注意保暖,酌情屏风遮挡
5
患者
理解产前检查的目的和注意事项,配合操作过程,取舒适体位。
5
操作
要点
准备
携用物至床旁,核对,解释清楚到位,患者接受配合;助患者取舒适正确体位,暴露腹部,注意保暖,必要时屏风遮挡。
10
50
听胎心
正确听诊胎心
5
测量腹围宫高
解剖学位点正确;测量正确
10
四步触诊
操作步骤正确;判断胎位正确;
20
骨盆测量
解剖学位置正确;测量正确
5
指导
患者
15
护患沟通
操作过程中注意与患者交流,护患沟通良好。
5
检查结果告知
告知孕产妇检查结果和意义,嘱下次检查时间
5
健康教育
进行孕期健康指导,正确的饮食活动
5
合计
100
小结
产前检查是孕期妇女检查的基本方法。
正确全面的检查方法,可提供胎儿发育情况、胎位、羊水量、是否入盆等信息,对判断妊娠是否正常具有重要意义,是助产士必须具备的基本技能操作。
案例分析
【情景介绍】
一妇女孕36周,入院作正常体检,自述胎动好,无特殊不适。
足部晚间感肿胀,白天可消失。
近两天感上腹部饱胀感。
请给该妇女查体,并解释以下问题。
【思考题】
1.如何计算预产期?
预产期的意义?
2.如何判断胎儿的位置?
请举例说明,如果是左枕前,在腹部内胎儿位置应当是怎么样的?
【实验二】产时助产服务技术
低危产妇的助产服务,是助产护理人员的主要工作职责。
助产护理人员要能够认真细致的观察产程的进展,评估宫缩强度,观察胎心,给予产妇饮食、活动支持,并在整个分娩过程中,对孕产妇和家属提供整体的心理支持服务,并能够正确的区分正常情况与异常情况,及时报告医师,促进产妇完成自然的生理性分娩,保障母婴健康。
一、宫缩评估与观察
【学习目标】
掌握产程不同阶段的宫缩情况,包括宫缩的频率、持续时间和强度。
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
分娩期模型
(二)操作准备:
①用物准备:
胎儿监护仪性能是否完好;②环境准备:
提供一个安全、较隐私的环境;③介绍操作目的,取得产妇配合。
④助产士洗手消毒,戴手套。
【方法】
(一)评估
1.评估产妇在分娩过程中的合作程度、疼痛程度.。
2.对分娩环境的舒适度.。
3.有无焦虑、恐惧。
(二)实施
1.将手置于宫底或使用胎儿监护仪了解宫缩情况。
2..检查和监测妊娠晚期及分娩期不同阶段的宫缩情况(见下表)
宫缩间隔(分钟)
持续时间(秒)
宫腔压力(mmHg)
妊娠晚期
不规律
﹤30秒
0~15
第一产程潜伏期
1~15
30~40
25~30
第一产程活跃期
3~4
40~60
40~60
第二产程
1~2
60
100~150
【注意事项】
(一)能够准确判断分娩期不同阶段的宫缩情况。
(二)对宫缩乏力和宫缩宫缩过强可以及时处理。
二、阴道内诊法
【学习目标】
掌握阴道内诊操作步骤与注意事项
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
分娩期模型
(二)操作准备:
①介绍操作目的,取得产妇配合;②助产士洗手消毒,戴手套。
【方法】
(一)评估
1.宫颈软硬程度、宫颈管消失程度、宫口扩张程度,是否破膜.。
2.骨盆腔的大小、胎先露、胎方位以及先露下降程度。
(二)实施
1.让产妇仰卧于产床或坐于分娩椅,两腿屈曲分开露出外阴部,在臀下放便盆或塑料布。
2.会阴清洁:
用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部,顺序是:
左右腹股沟、阴阜、左右大腿内上1/3、会阴及肛门周围,然后用温开水冲掉肥皂水。
用消毒干纱布盖住阴道口,防止冲洗液流入阴道。
取下阴道口纱块,用大干纱擦干会阴部。
.3.会阴消毒:
以0.5%碘伏按消毒。
顺序是:
大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。
图5-4会阴清洁与会阴消毒术
.4.取出臀下便盆或塑料布。
5.示指、中指进入阴道检查。
【注意事项】
清洁会阴顺序及方法正确。
三、产程中的镇痛技术
【学习目标】
掌握自然分娩中各种减痛方法。
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
分娩期模型
(二)操作准备:
①介绍操作目的,取得产妇配合。
②助产士洗手消毒,戴手套。
【方法】
(一)评估
1.产妇在分娩过程中的合作程度、疼痛程度.。
2.病房环境是否安静、温馨
3.有无焦虑、恐惧。
4.社会家庭支持、情感支持的程度。
(二)实施
1.待产体位舒适法(除胎膜已破以外,但胎头尚未衔接者),鼓励产妇自由选择舒适的体位,如蹲位、坐位、趴位、侧卧位及站立体位等。
促进胎先露的下降和减轻子宫对下腔静脉的压迫。
2.水中分娩减痛法:
使产妇坐在水中分娩,适宜的水温能使产妇感到镇静,促使腿部肌肉放松,宫颈扩张。
水的浮力则有助于身体发挥自然节律,便于翻身和休息。
.3。
拉玛泽减痛分娩法。
①廓清式呼吸(每项运动前后均需做此呼吸):
眼睛注视一个焦点,用鼻子慢慢吸气至腹部,用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气;②胸式呼吸(宫口开大2-3cm):
眼睛注视一定点,由鼻子吸气,由口吐气,腹部保持放松,每分钟6-9次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀;③浅而慢加速呼吸(宫口开大4-8cm):
由鼻子吸气,由口吐气,随着子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓;⑤浅的呼吸(宫缩强、频率高,宫口开大8-10cm):
微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音),保持高位呼吸,在喉咙处发音,呼吸速度依子宫强度调整,吸及吐的气量一样,避免换气过度,连续4-6个快速吸气再大力吐气,重复至宫缩结束;⑥闭气用力运动(宫口开全):
大口吸气后憋气,往下用力,头略抬起看肚脐,下巴前缩,憋气20-30s,吸气后马上用力到宫缩结束,预产期前3周每天练习;⑦哈气运动(宫口未开全而有强烈便意感时,以及当胎头娩出2/3时):
嘴巴张开,像喘息式的急促呼吸。
(四)压迫止痛法:
用手指压迫髂前上棘、髂棘或耻骨联合或用双拳压迫腰部、骶部,可减轻宫缩痛。
【注意事项】
(一)运用拉玛泽减痛分娩法时应注意宫口开大的情况。
(二)在运用减痛方法的同时应该密切观察产妇的生命体征。
(三)要随时给产妇提供一种心理支持,增加安全感。
四、胎心监护技术
利用电子胎心监护仪,对胎心进行连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。
对降低围产儿发病率和死亡率起着一定作用。
【学习目标】
1.掌握胎儿电子监护仪的应用
2.掌握胎儿电子监护仪的正常值及意义
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
临床产妇
(二)操作准备:
①用物准备:
胎儿监护仪性能是否完好;②环境准备:
提供一个安全、较隐私的环境;③介绍操作目的,取得产妇配合。
④助产士洗手消毒,戴手套。
【方法】
(一)评估
1.产妇的生命体征、一般情况
2.产妇的活动、宫缩情况
(二)实施
1.方法
(1)无应激试验(NST)又称胎动试验,在无宫缩刺激的情况下,观察胎动后胎心变化情况。
(2)缩宫素激惹试验(OCT)
(3)宫缩应激试验(CST)
(4)外监护与内监护。
2.检测结果
(1)胎心率基线(FHR):
是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10min以上的胎心率平均值。
正常FHR为120~160bpm;FHR>160bpm或<120bpm,历时10min,称为心动过速或心动过缓。
(2)胎心率基线的变异:
正常情况下,胎心率基线上下有10~15bpm的波动。
反映出正常的中枢神经系统功能,是胎儿预后的最好预测指标;正常的变异是可靠曲线最为重要的特点。
每20~40min或是更长的睡眠周期可能会导致胎心率变异性的降低。
药物同样可以导致胎心率曲线的静止。
(3)胎心率加速:
胎心率增加15bpm,持续15s以上并伴有胎动或刺激,是常用来评估胎儿状态是否良好的一种手段。
没有加速并不说明一定是有胎儿窘迫,但是需要作进一步的评估。
如果在宫缩和变异减速时有加速,说明可能存在脐带部分受压。
(4)胎心率减速:
胎心率下降15bpm,持续15s以上。
图5-5心率基线与基线摆动
图5-6变异型减速
【注意事项】
(一)注意导线连接正确无误
(二)监测过程中注意保持产妇坐位或侧卧位,出现胎心异常时,首先改变产妇体位,防止脐带受压导致胎心异常。
(三)按医嘱对符合高危妊娠监护条件的产妇进行连续监测,低危产妇提倡应用间断性的监护。
产时助产服务技术评价标准与评价
考生姓名所在科室主考老师考核日期
实验步骤
总分
评价要求
分值
得分
评估
15
患者一般状况
患者年龄、意识状态、生命体征
5
孕期健康评估
正确评估孕期健康情况:
孕产史,本次妊娠情况
5
相关知识
妊娠期健康教育,胎儿发育规律
5
准备
20
护士
衣、帽、鞋穿戴整齐,洗手,剪指甲,手温暖
5
用物
准备齐全
5
环境
安静、整洁、注意保暖,酌情屏风遮挡
5
患者
理解产前检查的目的和注意事项,配合操作过程,取舒适体位。
5
操作
要点
50
携用物至床旁,核对,解释清楚到位,患者接受配合;助患者取舒适正确体位,暴露腹部,注意保暖,必要时屏风遮挡。
10
按步骤要求进行助产服务技术操作
10
宫缩观察(连续3-5次宫缩,至少半小时)、阴道内诊、胎心监测方法正确,操作熟练
10
能合理运用镇痛方法有效减轻产妇的疼痛。
10
产妇无其它不适
10
指导
患者
15
护患沟通
操作过程中与患者交流,护患沟通良好。
5
健康教育
给予产妇饮食、活动指导
5
给予产妇及家属精神鼓励与支持
5
合计
100
小结
产时助产服务技术包括宫缩的观察、阴道内诊、镇痛方法、胎心监测等内容,还包括对孕产妇的精神状况、饮食、睡眠、大小便等情况的评估,生命体征的观察,应给予孕产妇整体的支持性护理,促进产程正常进展。
案例分析
【情景介绍】
某产妇孕40周,孕期检查正常,不规律宫缩20个小时,少量见红入院。
宫口未开。
现自述有不规律的腹痛,请评估产妇的整体情况,并回答以下问题
【思考题】
1.产妇是否已临产?
2.如何判断产妇是否临产?
从哪些方面观察?
【实验三】正常分娩技术
【学习目标】
掌握正常分娩的操作步骤。
【实验对象与操作准备】
(一)实验对象:
分娩模型
(二)操作准备:
①环境准备:
保持舒适温暖安静的产房环境。
关门窗,调室温,保护产妇隐私,减少人员走动。
②物品准备:
产包、新生儿辐射台,开电源,调台温、新生儿窒息复苏抢救物品:
复苏囊接面罩接氧源,喉镜,合适型号气管插管,胶布,吸痰机,复苏药物如盐酸肾上腺素,纳洛酮等。
③产妇准备:
取舒适体位(产妇自感最合适用力的体位),必要时进食补充能量。
④操作者准备:
戴口罩帽子,洗手消毒,穿手术衣,戴手套(双层)。
【方法】
(一)评估
1.产程进展情况,如宫口指数、宫缩及胎心变化等。
2.产妇的生命体征、疼痛程度;产妇有无焦虑、恐惧等;家庭支持情况。
(二)实施
1.与产妇沟通交流:
告知产妇分娩过程的配合方法,如屏气用力法(产妇自己不想用力的时候不必用力,产妇可以在自己感到想用力的时候再用力);自由体位法(产妇可以在自己感到舒适方便的体位即可)。
同时取得家属的配合。
图5-7分娩体位
2.铺巾:
于产妇会阴处铺消毒单,穿脚套并固定,铺洞巾,肛门处用双层无菌巾遮挡。
3.保护会阴和协助胎儿娩出
(1)保护会阴:
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,应开始保护会阴。
保护会阴方法:
在会阴部盖一块消毒巾,助产士右肘为支撑点,拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼际肌顶住会阴。
每当宫缩时应向上内方托压,同时左手轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈和缓慢下降。
宫缩间歇期右手稍放松,以免压迫过久引起会阴水肿。
保护会阴的关键在于控制胎头和胎肩娩出的速度。
(2)胎头娩出:
当胎头枕骨在耻骨弓下露出时,左手可按分娩机制协助胎头仰伸。
此时若宫缩强,应嘱产妇张口哈气解除腹压作用,让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。
(3)检查脐带:
胎头娩出后迅速检查有无脐带绕颈及其程度,如不紧可让脐带自胎肩部滑下,等待胎肩自然娩出。
如过紧妨碍胎肩娩出,应等待至少一次宫缩,检查有无肩难产,可尝试应用SOMERSAULT方法,让胎头转向耻骨联合方向,躯体折叠弯曲娩出,然后松解脐带,保留胎盘与新生儿血液循环通道。
如不成功可用两把止血钳夹住脐带,术者一手托起脐带,剪刀要朝向术者手心,在中间剪断。
注意断脐时,防止误伤胎儿。
(4)清理上呼吸道及胎头复位和外旋转:
胎头娩出后,右手仍保护会阴,以左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水。
有羊水浑浊污染者使用吸球或吸引器清理口鼻腔的羊水。
(5)胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出胎肩。
胎头娩出后要耐心等待至少1次宫缩(1~2分钟),等待胎头完成复位及外旋转,前肩自耻骨联合下自然娩出,轻托躯体娩出胎儿。
前肩在120秒钟未自动娩出,检查是否有肩难产可能。
报告医师。
准备处理。
出现娩肩困难时立即启动肩难产处理流程。
(6)双肩娩出后,右手方可放松,最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
(7)晚断脐:
胎儿娩出后等待至少三分钟(或脐带搏动停止后)剪断脐带,分离新生儿和胎盘。
4.新生儿处理:
①辅射台上要预热毛巾,擦干胎儿。
并放置于胸前进行母子皮肤与皮肤的直接接触。
用清洁纱布清洁眼睛,每只眼睛用一块。
②进行APGAR评分,如有窒息,必要时台
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- 妇产科护理学 妇产科 护理 方案