主治医师 内科学心血管内科学A3A4型题.docx
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主治医师内科学心血管内科学A3A4型题
主治医师(内科学)-心血管内科学(A3/A4型题)
1、最可能的诊断为
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
2、为确诊应做何种检查
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
3、此时考虑最有可能的诊断为
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
4、该患者心包积液的性质或特点应为
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
5、为利于确诊首先应做的检查是
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
6、超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是
A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性
7、进一步应做哪项检查
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜
8、患者突感呼吸困难加重,检查:
血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是
A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸
9、此时应采取的措施是
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
10、首先应考虑的诊断是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病
11、为了鉴别诊断,下列均可能使该杂音减弱除外
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
12、最可能的诊断是
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
13、以下哪项不符合该病的临床表现
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
14、首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
15、为明确诊断,首先应选的辅助检查是
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
16、最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
17、应重点鉴别的疾病是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
18、主要鉴别要点是
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
19、以下选项对鉴别诊断最可靠的是
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
20、这两种疾病的最主要的治疗不同点是
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
21、该患者低热原因最可能为
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
22、首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
23、该患者首先应考虑的诊断是
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
24、应首选用于治疗的药物是
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
25、最可能的原因是
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
26、患者的治疗不包括
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
27、最不应该遗漏的检查是
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
28、患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
29、可能的诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
30、以上临床表现产生的主要原因是
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
31、患者心脏杂音最可能的原因是
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
32、患者行超声心动图检查最可能的结果为
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
33、其心电图诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度I型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度I型房室传导阻滞
34、最有效的治疗是
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
35、休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选的检查是
A.心脏彩超
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT
36、如果心电图示QT间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为长QT综合征,推测其晕厥原因为
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速
37、心电图的诊断为
A.一度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
38、正确的处理为
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
39、应与之鉴别的情况是
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
40、诊断考虑
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
41、病情突然加重的诱因是
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
42、首选的血管扩张药是
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
43、禁用的药物是
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
44、导致急性左心衰竭的原因为
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
45、该病例最可能的诊断是
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
46、该病例主要与下列相鉴别的疾病是
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
47、为进一步确诊应进行的检查是
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
48、不适合于该患者的治疗措施是
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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