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医疗质量安全管理制度
医疗质量安全管理制度
根河市人民医院
内镜科
质量安全管理
1
内镜科质量与安全管理小组名单
组长:
陈晟
成员:
吕强史秀兰
内镜科质量与安全管理小组人员职责
一、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管
理规章制度。
二、组长全面负责科室工作的安排及协调,定期召集管理小组成
员召开医疗质量与安全管理会议,定期对科室医疗质量与安全进行自查,依照医院相关制度和要求,认真自查整改,对各环节岀现的问题及时解决,岀现医疗安全不良事件必须及时上报医教科。
三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,实时监控、指导。
保障医疗质量和安全。
加强全员质量、安全教育和三基
培训,强化质量和安全意识,提高全员参与质量管理和改进的能
2
力。
四、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实。
五、建立风险预警机制,协调处理医患关系。
六、定期对本科的医疗质量与安全管理进行检查、研究,对违反
相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。
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内镜科主任工作职责
一、在院长及分管院长领导下,全面负责内镜科的行政管理和业
务工作。
二、指导本科室人员做好检查前登记,检查术前病人和器材准备
情况,注意有无禁忌症。
三、指导和做好内镜的检查和治疗工作,避免漏诊或严重并发症
发生,以及检查后观察和随访工作。
四、及时做好资料收集工作,了解国内外动态,新技
术的开展情
况,总结经验,及时指导下级医师,做好进修和轮训医师的带教工作。
五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。
六、检查和督促各项规章制度的执行和落实情况。
七、制定符合实际的业务学习计划,不断提高内镜科的业务水
平。
八、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。
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内镜科医生工作职责
一、熟悉掌握内镜专业知识和技术以及各项内镜检查治疗的适
应症、禁忌症及并发症的处理。
二、热情接待病人,诊疗前充分了解病情,阅读有关检查资料。
三、诊疗前向患者及家属做好解释工作,陈述利弊及可能发生的
危险性,患者自愿接受并签字,不能勉强或强行操作。
四、诊疗细心,操作轻柔,严防穿孔、出血、感染等并发症,对
疑难或可疑病例,应请上级医师或其他有经验的医师镜下会诊,避免漏诊和误诊。
诊疗后应充分观察,对可能发生意外者要留院观察。
五、检查治疗中注意观察病人情况,发现异常情况,应立即中止
检查,及时处理。
六、检查后应详细打印内镜报告,向病人或家属交代病情、检查
治疗后的注意事项及进一步治疗的建议。
认真填写病理或细胞学检查申请单。
七、各种登记、记录要及时齐全,对少见特殊病例要详细补记病
史、体征,必要时随访。
八、密切联系临床,加强信息反馈,做好内镜诊疗与临床、丁•术、
病理
九、的追踪随访。
十、爱惜仪器,正确使用仪器,落实仪器的保养与维护。
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内镜科护士工作职责
在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。
一、提前准备好医生检诊所需用品,如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、
注射用水、活检钳等;调配、检测消毒液浓度,确保达到消毒要求。
二、正确连接电路,规范清洗消毒内镜,安装内镜,开机备用。
三、接检查申请单时,核对病人姓名、检查或治疗目的;了解患者是否
做好了术前准备;初步了解其有无禁忌症;向患者介绍诊疗可能出现的意外,协助患者在治疗知情同意书上签字。
四、根据诊疗目的备好所用器材,若为内镜治疗病人应准备好相应器材。
做好心理护理,消除病人紧张情绪。
五、协助病人摆好体位,胃镜一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下
假牙妥善保管。
进镜时嘱病人全身放松,插入后若有恶心,嘱其做深呼吸。
肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜,必要时变换体位。
六、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作;又
要注意患者的不良,胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸;肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
七、完成一例检查或治疗后,按顺序关闭主机f冷光源,分离连接器与注
水瓶、吸引管,取下内镜,按“内镜清洗,消毒规范20XX”进行清洗、消毒与登记,以备下一病人检查。
八、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机f冷光源f吸引器;分离连接器
与注水瓶、吸引管,取下内镜按《内镜清洗、消毒规范》进行终末清洗、消毒。
把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内,对检查区、洗涤消毒区、清洁区进行整理。
九、关闭电脑、打印机、显示屏,切断电源、开紫外线消毒内镜科1小
时、门窗安全上锁。
十、每日监测使用中消毒剂的有效浓度,记录保存,低于有效浓度立即
更换按,要求及时登记消毒灭菌监测结果。
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内镜科质量与安全管理制度
一、认真落实医院各项规章制度,根据本科室专业特点建立健全
各项规章制度并组织实施,健全的医疗质量与安全管理工作小组并履行职责。
二、加强医疗质量与安全管理关键环节的管理。
三、加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识。
提高
全员质量与安全管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范与各项操作常规。
四、加强全员培训,加强“三基三严”培训。
五、加强内镜检查与治疗知情同意书的规范化使用。
六、严格按照操作规程完成各项诊疗项目。
七、严格按照20XX版《软式内镜清洗消毒规范》对内镜及其附
件进行清洗消毒。
八、严格按照《医疗废物管理规定》进行医疗垃圾的分类、收集、
运送管理。
九、加强医务人员的职业防护。
十、严格按照内蒙古自治区物价收费标准进行合理收费。
H^一、加强各种应急预案培训与演练,提高突发事件的处理能
7
力。
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内镜科质量与安全管理年度工作计划
一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用。
完善科室质量管理小组建设,加强对医疗、院感的质控工作。
定期组织检查,充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提岀整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。
组织要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心
认真落实执行各项医疗规章制度。
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临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真执行各项医疗核心制度,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。
加强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
内镜科质量与安全管理培训计划
为进一步加强内镜室质量与安全工作,减少并尽可能消灭差错事故,经内镜室质量安全小组会议决定对科室人员(包括新进科人员、技师)进行有步骤、有重点、分阶段的培训方法。
质量安全制度、诊疗规范、安全操作常规、
一、内镜室质量安全内容培训:
包括内镜室硬件设备的安全使用、辅助设备(空调、电源)的正确使用以及突然断电后的二、内镜室技术操作规范培训:
包括基本部位的定位、序列的选择、图像的优化等基本操作技能。
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三、内镜室诊断报告规范培训:
包括常见疾病的内镜室报告书写及注意事项,完成培训后能胜任日常常规报告。
四、定期考核制度:
完成培训后还需分阶段进行考核。
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- 关 键 词:
- 医疗 质量 安全管理 制度