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幼儿园保育员自学笔记

、常见传染病的预防及护理（2017-3）

（一）水痘

1.流行特点水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。

水痘的传染性很强,以6个月~3岁的小儿发病率最高。

多发生于冬春季。

病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。

从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂,都有传染性。

病初,主要经飞沫传染。

皮肤疱疹破溃后,可经衣物、用具等传染。

2.症状病初1~2天有低热,以后出皮疹。

皮疹先见于头皮、面部,渐延及躯干、四肢。

最初皮疹是红色小点,一天左右变为水疱,3~4天后水疱干缩,结成痂皮。

干痂脱落后,皮肤不留疤痕。

在得病的一周之内,由于新的皮疹陆续出现,而陈旧的皮疹已经结痂,在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。

出皮疹期间皮肤瘙痒。

3.护理保持皮肤清洁,内衣、床单要勤换洗。

因皮肤瘙痒,小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。

可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。

给小儿勤剪指甲,以免搔伤

皮肤。

4.预防早发现、早隔离病人。

病人隔离至皮疹全部干燥结痂,没有新皮疹出现,方可回班。

接触者检疫。

病人停留过的房间开窗通风3小时。

（二）麻疹

1.流行特点麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。

麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中,主要经飞沫传染。

病毒离开人体后,生存力不强,在流通的空气中或日光下经半小时即被杀死。

由于母体抗体的免疫作用,3~4个月以下的乳儿不得麻疹。

随着母体的抗体逐渐消失,6~8个月的小儿就很容易被传染上麻诊。

自应用麻疹疫苗以来,麻疹的发病有向较大年龄推移的现象。

麻疹一年四季都可发生,但以冬春季多见。

2.症状

（1）病初3~4天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。

大多数病人在发热后2~3天,在口腔两侧的颊黏膜上,有灰白色的小点,针头大小,外周有红晕。

这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。

（2）于发热后3~4天开始出皮疹。

皮疹先见于耳后、颈部,渐至面部、躯干、四肢,最后手心、脚心出疹。

皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。

出疹期间全身症状加重,高热、咳嗽,常有呕吐、腹泻。

（3）出疹一般持续3~4天,疹子顺利出齐后开始消退,体温渐恢复正常。

皮疹消退后留下褐色的斑点,经2~3周斑点完全消失。

3.护理

（1）病人住室应保持空气新鲜,但不宜让风直吹着病儿。

室温应较恒定,避免忽冷忽热,空气应较湿润。

（2）常洗脸。

用温开水洗净眼分泌物,不要让眼屎封住眼睛。

不必擦拭口腔,多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。

及时清除鼻腔分泌物。

（3）饮食宜富于营养而好消化。

发热时,可吃流质饮食。

热退,饮食仍须清淡,但不必吃素。

因为麻疹病程长,体内营养物质的消耗较多,完全吃素,就会缺乏优质蛋白质、维生素A等营养物质，不仅疾病不易痊愈，还可能得维生素A缺乏症。

在出疹期间喝芦根水,可帮助表疹（使疹子出透）。

（4）注意发现并发症。

如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发憋,常是并发肺炎的表现。

若病人声音嘶哑、喝水吃奶发呛、吸气时明显费力,是并发喉炎的表

现。

有并发症时,常常疹子出不透,疹色淡白或发紫。

有并发症应及时治疗。

4.预防

（1）接种麻疹减毒活疫菌

（2）2岁以下或有慢性病的小儿,接触麻疹病人后,可进行人工被动免疫。

用于人工被动免疫的生物制品有丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。

人工被动免疫的免疫力可立即出现,但持续时间只2—3周。

在小儿接触麻疹后5天内注射足量的人工被动免疫制品可制止发病;在接触5~9天内注射,可减轻症状。

（3）病人停留过的房间,开窗通风3小时。

（4）接触者检疫。

（三）风疹（2017-4）

1.流行特点风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病,传染性较小。

2.症状

（1）潜伏期约10~21天。

（2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状,体温多在39C以下。

（3）发热当日或次日就出现皮疹。

皮疹很快布满全身,但手心、脚心一般没有皮疹。

（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。

3.护理发热时卧床休息,多喝开水。

一般不需特殊治疗。

孕妇勿护理风疹病人以免感染风疹,致胎儿畸形。

（四）幼儿急疹

1.流行特点幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病,传染性不强,多发生在6个月~1岁半的小儿。

2.症状

（1）潜伏期约4~8天。

⑵起病突然,体温可达39C~41C,食欲差，但精神尚好。

（3）高热3~5天后体温骤然下降。

在体温下降时出现皮疹,1~2日皮疹完全退净。

3.护理高热期间多喝水,适当服退热药降温,以免因高热而惊厥。

（五）流行性腮腺炎

1.流行特点流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。

病人腮腺肿大期间,唾液中有病毒,可经飞沫传染。

2.症状

（1）起病急,可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。

（2）1~2天后腮腺肿大,肿大以耳垂为中心,边缘不清楚,有轻度压痛。

张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛,尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。

（3）一般先一侧腮腺肿大,1~2日后另侧也肿大,经4~5天消肿。

3.护理

（1）食后漱口,保持口腔清洁。

（2）饮食以流质、软食为宜,避免吃酸、辣的食物

（3）本病可采用中草药治疗,如板兰根冲剂等。

4.预防

（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止。

（2）接触者可服板兰根冲剂预防。

（六）百日咳

1.流行特点百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。

百日咳杆菌离开人体后生存力不强。

病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性,主要经飞沫传染。

近十几年来,百日咳的发病率下降,但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高（新生儿也可受感染）。

2.症状

（1）病初类似感冒,数日后咳嗽加重,尤其夜间咳重。

经1~2周发展为阵咳期。

（2）阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。

咳声短促,连咳十数声而无吸气间隙,脸憋红,鼻涕、眼泪流出,最后有一深长的吸气,并发出“鸡鸣”样吼声,常将食物吐出。

值得注意的是,新生儿患百日咳,因咳嗽无力,气管、支气管管腔狭窄,很容易被痰液堵塞,因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽,只是一阵阵憋气、面色青紫。

（3）恢复期经2~6周的阵咳期以后,进入恢复期。

恢复期约2~3周。

3.护理

（1）病人住室应空气新鲜。

不要在室内吸烟、炒菜,以免引起咳嗽。

给病儿穿暖和,到户外轻微活动,可以减少阵咳的发作。

（2）因病人常有呕吐,呕吐后要补给少量食物。

饮食宜少量多餐,选择有营养较黏稠的食物。

4.预防

（1）接种百白破混合制剂。

（七）猩红热（2017-5）

1.流行特点猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。

病菌在人体外生活力较强。

病人和带菌者是主要的传染源。

主要经飞沫传染。

少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。

近几年,轻型不典型的病人增多。

2.症状

（1）起病急,可有发热、咽痛、呕吐等症状。

（2）出疹期于发病后1~2天出皮疹。

皮疹从耳后、颈部、皮疹细密,压迫可退色。

皮疹之间的皮肤,为一片猩红色,用手按压红色可暂退。

在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处,皮疹十分密集,呈现一条条红线。

皮肤瘙痒。

两颊发红,但口唇周围明显苍白。

于病后2~3天,舌乳头肿大突出,很像杨梅,故叫“杨梅舌”。

3.护理

（1）需用抗菌素彻底治疗,以免咽部长期带菌。

抗菌素的用法应遵医嘱

（2）病人需卧床休息。

常用盐水漱口,保持口腔清洁

（3）在病后2~3周时要检查尿。

因少数病人可并发急性肾炎。

4.预防

（1）早隔离病人。

（2）接触者检疫。

在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎,尽早用抗菌素治疗。

（3）病人停留过的房间,可用食醋熏蒸消毒。

取食醋50毫升,加等量水,倒入容器中。

关好门窗,煮沸食醋,待完全蒸发后半小时开窗通风换气。

（八）流行性脑脊髓膜炎

1.流行特点流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由细菌引起的呼吸道传染病。

病菌存在于病人的鼻咽部,主要经飞沫传染。

冬春季,室内通风不良,人体呼吸道抵抗力下降,容易造成流脑的流行。

2.症状

（1）病初类似感冒,发热、寒战,但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。

（2）剧烈头痛,肌肉酸痛、关节痛。

（3）频繁呕吐,呈喷射状,即没感到恶心就喷吐出来。

（4）病人烦躁或神智恍惚,嗜睡。

乳儿常有尖叫、惊跳。

病情进一步发展可出现抽风、昏迷。

（5）发病后几小时,皮肤上可出现出血性皮疹。

用手指压迫后红色不退,是出血性皮疹的特点。

（6）颈部有抵抗感。

让病人仰卧,检查者托住病人的头,向胸前屈曲。

检查者可感到病人的颈部发硬,很难使病人的下巴贴到前胸。

总之,流脑的早期症状类似感冒,但病情可以在短时间内恶化,抢救流脑需分秒必争。

若于冬春季,发现“感冒”的病人,有剧烈头痛、频繁呕吐,精神很差、皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。

3.预防

（1）接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。

（2）室内经常开窗通风,保持空气新鲜。

冬春季,尽量不组织儿童去人多的公共场所。

（3）接触者检疫,可服磺胺嘧啶预防,药量遵医嘱,服药期间多喝开水。

1.流行特点传染性肝炎是由病毒引起的传染病。

肝炎病毒最常见的为甲、乙型。

（1）甲型肝炎病毒引起甲型传染性肝炎。

该病毒耐热,一般的消毒剂,如高锰酸钾不能杀灭甲型肝炎病毒。

病毒存在于病人的粪便中,粪便污染了食物、饮水,经口造成传染。

人感染了甲型肝炎病毒以后,约经1个月的潜伏期后发病,多为黄疸型肝炎。

（2）乙型肝炎病毒引起乙型传染性肝炎,该病毒耐热。

病毒存在于病人的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。

含有病毒的极微量血液就能造成传染。

可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。

由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒,所以日常生活密切接触,如共用牙刷、食具,也是传染的途径。

在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中,“肝炎抗原”（或称澳抗）阳性,可借此与甲型传染性肝炎区别。

人感染了乙型肝炎病毒,约经2~6个月的潜伏期后发病,多为无黄疸型肝炎。

2.症状无论甲型、乙型传染性肝炎,在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种。

（1）黄疸型肝炎

1病初类似感冒,相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状,尤其不喜欢吃油腻的食物。

2精神不好,乏力。

平时活泼好动的小儿,病后愿意坐着或要求上床。

平时不爱哭的小儿,表现出烦躁、好发脾气。

3经l周左右,巩膜、皮肤出现黄疸,尿色加深。

肝功能不正常。

4出现黄疸2~6周以后,黄疸消退,食欲、精神好转,肝功目逐渐恢复正常。

（2）无黄疸型肝炎与黄疸型比较,病情轻。

一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。

在病程中始终不出现黄疸。

3.护理

（1）患急性肝炎应卧床休息,病情好转后可轻微活动,但以不感觉疲劳为度。

（2）饮食宜少吃脂肪,适当增加蛋白质和糖的量,多吃水果、蔬菜。

4.预防

（1）防止病从口人,讲究饮食卫生、个人卫生。

饭前用肥皂、流动水洗手。

水杯、牙刷不能混用

（2）做好日常的消毒工作。

食具、水杯煮沸消毒

（3）预防接种用的针头、针管用后煮沸消毒。

每注射一个人换一套针头、针管。

（4）工作人员定期进行健康检查。

（5）早发现、早隔离病人。

病人隔离后,所在的班要做彻底消毒。

家具、玩具可用3%漂白粉澄清液擦拭。

被褥、衣服可在日光下曝晒4~6小时。

食具、毛巾等煮沸消毒。

便盆用3%漂白粉澄清液浸泡2小时。

（十）细菌性痢疾

1.流行特点细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。

病菌存在于病人的粪便中,经口传染。

2.症状

（1）发病急,高热、腹痛、腹泻。

一日可腹泻几十次,有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。

大便内有黏液及脓血。

（2）少数病人高热,很快抽风、昏迷,为中毒型痢疾。

3.护理

（1）发热时应卧床休息,饮食以流质或半流质为主,忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。

病情好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。

（2）应遵医嘱服药。

急性菌痢的疗程一般为7~10天,若未按医嘱服药,治疗不彻底,易转成慢性菌痢。

4.预防

（1）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者

（2）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。

（3）夏秋季可就地取材,采用集体服药预防的方法,如马齿苋煎剂有一定的预防效果。

1.流行特点流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,通过蚊虫传播,多发生于儿童,流行于夏秋季。

生仔猪经过一个夏季,几乎100%被感染,猪为本病的重要传染源,蚊虫吸猪血则带上乙脑病毒,再叮咬健康人时,就把乙脑病毒注入人体。

2.症状

（1）起病急。

发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。

（2）2~3天后,体温可达40C以上,抽风、昏迷。

（3）经中西医结合治疗乙脑,使乙脑的病死率明显下降。

但少数病人仍可留下后遗症,如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。

3.预防

（1）应在流行期前1~2月接种乙脑疫苗。

（2）搞好环境卫生,消灭蚊虫孳生地。

在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂（除虫菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驱蚊。

（十二）甲型流感

1.流行特点甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。

早期被称为猪流感。

与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

最明显症状是,体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。

2.症状甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1~7天。

部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38C,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰

竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

患者原有的基础疾病亦可加重。

3.预防

（1）勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。

（2）睡眠充足,多喝水,保持身体健康。

（3）应保持室内通风,少去人多、不通风的场所。

⑷做饭时生熟要分开,猪肉烹饪至71C以上,以完全杀死甲型H1N1流感病毒。

（5）避免接触生猪或前往有猪的场所。

（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口

（7）常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）,应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。

（8）避免接触出现流感样症状的病人。

（9）由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。

（10）普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

二、常见意外事故的急救（2017-9）

1、摔伤、抓伤、跌倒、蹭破皮肤,只破皮的清理干净即可,（或用冷毛巾敷,并抹上蛋清、消炎药）若较深处、有出血,应用自来水或生理盐水洗干净,并用酒精消毒,更甚者送医院治疗。

2、剪刀、小刀划破,用干净的纱布按压伤口进行止血,用酒精消毒包扎。

若玻璃扎伤的应道医院清理出碎玻璃片,再进行消毒包扎。

3、挤伤,（门、抽屉、椅子）无破损的应立即冷敷,若痛苦难忍时,应将手上的手高举过心脏。

若出血应消毒、包扎、冷敷。

4、头部摔伤,若出血,应立即按压出血处并及时到医院就医,若不出血但伴有恶心、呕吐也要立即就医。

5、蜂刺伤,用橡皮膏将小刺粘出来,然后用碱水涂抹伤处。

（蜂毒液时弱酸性,可以用碱中和）

6、豆、花生、纽扣、瓜子等进入呼吸道,先是咳嗽,继则呼吸困难,甚至窒息死亡,应立即拍打后背,借助震动使异物滑入左右一侧支气管内,小点的幼儿可倒立、头朝下。

拍胸部的同时用手自下腹向上腹推压,若无效,立即送往医院就医。

7、骨折:

分为开发性骨折和闭合性骨折。

闭合性为表面无损伤。

开发性骨折要用纱布按压止血,并进行固定、垫高。

8、脱臼:

关节有变形、局部疼痛、不能动,应立即到医院就医。

9、手扎刺:

将镊子、针烧一烧、皮肤洗干净,拔出或挑出刺,涂上酒精。

若刺很深很脏,须打破伤风针。

10、虫咬伤,立即用肥皂水洗干净,达到酸碱中和,若怀疑是蜈蚣等咬伤,要立即就医。