工程项目部工程部安全管理基础资料及档案34个表格模板.docx
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工程项目部工程部安全管理基础资料及档案34个表格模板
工程项目部(工程部)
安全管理基础资料
(34个表格模板)
1、安全生产管理人员履历表
单位:
姓名
性别
出生
年月
民族
照
片
籍贯
入党时间
毕业院校
所学专业
学历
职称
取证时间
证书号码
职务
任职文件
联系电话
手机号码
熟悉何种专业技术及何种专长
安全
管理
工作
简历
参加
安全教育培训记录
考核记录
2、项目部安全管理人员一览表
工程名称:
序
号
姓名
性别
参加工作时间
学历
发证
单位
证件
号码
资质有效期
工作岗位
职务
职称
分管
工作
项目部经理:
安全主管:
安全总监:
3、地方安全管理机构及沟通联络表
省应急局
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)应急局
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
县(区)应急局
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)市场监管局(特种设备)
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)建委(局)
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)环保局
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)国土资源局(自然灾害防范)
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)消防支队
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
县(区)消防大队
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
市(地)公安局
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
县(区)公安局(XXX)
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
4、建设、监理单位安全管理机构及沟通联络表
项目建设单位:
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
建设单位:
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
项目监理单位:
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
监理单位:
负责人姓名
联系电话
办公室负责人姓名
联系电话
监管部门名称
负责人姓名
办公室电话及手机
办公地址
主要监管工作
通信地址:
5、特种作业人员持证上岗情况
工程项目:
建档时间:
年月日
序号
姓名
岗位
证书类别
资格证号
颁证机关
证书到期时间
身份证号码
从业时间
学历/专业
岗位注意
事项
1
2
3
4
5
6
注:
岗位注意事项(打印告知、签字回存)。
填报人:
6、安全管理人员持证上岗情况
工程项目:
建档时间:
年月日
序号
姓名
岗位
证书类别
资格证号
颁证机关
证书到期时间
身份证号码
安全从业时间
学历/专业
岗位注意
事项
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
注:
岗位注意事项(打印告知、签字回存)。
填报人:
7、特种作业人员办证、复审统计表
单位:
序号
姓 名
出生年月
参加工作时间
身份证号码
工种
学历
毕业院校
备注
单位负责人:
填表人:
8、特种设备登记表
单位:
汇总时间:
年月日
序
号
设备
名称
设备型号
生产厂家
使用许可证批准
单位及证号
使用
单位
机长
姓名
主要用途
备注
设备管理部门负责人:
设备安全管理员:
9、企业职工伤亡事故月报表
单位名称:
隶属关系国民经济行业经济类型企业规模年月
伤亡事故件数(件)
伤亡人数(人)
直接经济损失元
受伤害人
损失工作日
总数(工日)
总
计
重大伤亡事故
死亡事故
重伤事故
轻伤事故
总
计
死亡
重伤
轻伤
其中:
非本企业人员
死亡
重伤
轻伤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
事故件数
伤亡
合计
(人)
技术和
设计
上有缺陷
设备、设施、工具、附件有缺陷
安全设施缺少或有缺陷
生产场地环境不良
个人防护用品缺少或有缺陷
没有安全操作规程或不健全
违反操作规程或劳动纪律
劳动组织
不合理
对现场工作缺乏检查或指挥错误
教育培训不够、缺乏安全操作知识
其他
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
总计
1
物体打击
2
提升、车辆伤害
3
机械伤害
4
起重伤害
5
触电
6
淹溺
7
灼烫
8
火灾
9
高处坠落
10
坍塌
11
冒顶片帮
12
透水
13
放炮
14
火药爆炸
15
瓦斯煤尘爆炸
16
其他爆炸
17
煤与瓦斯突出
18
中毒和窒息
19
其他伤害
20
单位负责人签章:
处(科)负责人签章:
制表人签章:
报出时间:
10、企业职工伤亡事故月(年)报表
年月
单位名称隶属关系
经济类型企业规模制表单位:
国民经济行业
伤亡事故件数(件)
伤亡人数(人)
直接经济损失(元)
受伤害人损失工作日总数(工日)
总计
重大死亡事故
死亡事故
重伤事故
轻伤事故
总计
死亡
重伤
轻伤
其中:
非本企业人员
死亡
重伤
轻伤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
单位负责人签章:
处(科)负责人签章:
制表人签章:
报出日期:
年月日
11、工伤及未遂事故填报表(随时报告)
年月日
单位名称项目经理确认:
----
事故名称
时间
经过
原因分析(违反什么)
整改情况
整改图片
处罚情况
奖励情况
1
2
3
4
5
6
7
8
单位负责人签章:
处(科)负责人签章:
制表人签章:
12、事故明细表
工程项目:
序号
时间
地点
工程
名称
事故简介
事故类型
事故单位
伤亡人数
事故报告
情况
处理
情况
责任方面
预防及纠正措施
安全部门负责人:
登记人:
13、事故快速报送书
报送单位:
1.企业详细名称地址电话。
2.发生事故日期年月日时分。
3.事故发生地点。
4.事故类别。
5.事故伤亡情况:
死亡人。
重伤人。
轻伤。
姓名
伤害情况(死、重、轻)
工种及级别
性别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
估计财务损失
附注
6、事故的经过和初步原因:
7、预防事故重复发生的措施,执行措施的负责人、完成期限:
单位公章:
企业负责人:
制表人:
年月
14、事故补充报告
上报单位:
1.联系人-------联系电话手机:
现场传真:
。
2.事故伤亡情况:
死亡人。
重伤人。
轻伤。
3.领导到达现场报告:
4.应急救援情况:
5.事故详细经过。
6.原因分析。
7.预防事故重复发生的措施,执行措施的负责人、完成期限:
8.事故具体时间:
年月日时分。
姓名
伤害情况(死、重、轻)
工种及级别
性别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
估计财务损失
附注
单位公章:
企业负责人:
制表人:
年月日
15、事故结案申请报告
申请单位(逐级申请):
1.事故结案申请(事故调查报告扫描件)。
2.整改情况(现场图片)。
3.事故案例分析。
4.事故处罚情况。
5.事故单位教育情况:
各类文件、会议纪要和签到表;制定的措施。
6.应急救援预案。
7结案人签字(纳入已归档事故)。
16、安全巡视检查记录表
工程项目:
时间:
年月日 天气:
检查部位:
检查情况记录:
作业违章记录:
安全隐患处理措施:
安全隐患处理情况记录:
备注:
巡视检查人:
17、班前安全活动记录
班组:
班次年月日天气:
今天作业部位
作业人数
防护设施及环境
个人防护用品配备
作业
环境
防护
设施
作业
面
安全
帽
安全带
其他
注:
符合规范打√,不符合规范打×
上班
安全工作小结
本班作业内容安全要求
安全教育
内容
岗前安全隐患检查及整改
班长签名
缺勤
人员
参加活动作业人员签名
班中安全检查情况记录(检查记录人:
)
事故隐患
安全纪律
违章人员
班后安全检查及安全总结记录(当班负责人:
记录人:
)
事故隐患整改及违章、违纪
人员处理
安全总结记录
班组长签名:
安全员签名:
18、班组周安全活动日记录
班组名称:
日期:
年月日(本月第周)
应到人数
实到人数
存在问题
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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