东南大学外科三基选择题和答案.docx
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东南大学外科三基选择题和答案
东南大学外科三基选择题和答案
第一章外科基础总论
二、选择题
A型题
1.休克监测中最常用的项目是:
(D)
A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压
D.中心静脉压E.心排出量
2.迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的:
(C)
A.10%B.15%C.20%
D.25%E.30%
3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分.血压130/100mmHg,尿量减少该病人的休克状态应属于:
(A)
A.休克前期B.中度休克C.重度休克
D.暖休克E.冷休克
4.心指数等于:
(A)
A.心率×每搏输出量/体表面积
B.每搏输出量×体表面积
C.每搏输出量/体表面积
D.心输出量×体表面积
E.心率×每搏输出量×体表面积(CVP正常值5-12cmH2O)
5.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg。
处理原则为:
(E)
A.适当补酸B.使用强心药物C.使用扩血管药
D.补液试验E.充分补液扩容
6.严重创伤性休克后,首先应预防的是:
(A)
A.感染B.肝性脑病C.急性心力衰竭
D.肾衰竭少尿E.急性呼吸窘迫综合征
7.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在:
(E)
A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上
D.50ml以上E.60ml以上
8.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压为80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少。
估计失血量为:
(C)
A.100~300mlB.400~600mlC.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.2000ml以上
9.45岁女性,严重骨盆骨折,24h尿量200ml,血钾5.9mmol/L二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L。
下列治疗措施中不正确的是:
(E)
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日3次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
10.为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是:
(B)
A.400mlB.500mlC.600ml
D.800mlE.1000ml
11.下列选项中,符合低渗性脱水的是:
(C)
A.又称急性脱水
B.水和钠同时缺失,失水多于失钠
C.一般无口渴感
D.尿比重常大于1.010
E.细胞内液移向细胞外间隙
12.细胞外液中主要的阳离子是:
(B)
A.K+B.Na+C.Ca2+
D.Mg2+E.Fe2+
13.治疗等渗性脱水理想的液体是:
(C)
A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐
14.下列症状中,不是低钾血症的临床表现的是:
(D)
A.肌无力,腱反射减弱
B.恶心,呕吐,腹胀,肠蠕动消失
C.ECG示T波低平,ST段降低,QT延长,出现U波
D.呼吸性碱中毒
E.房室传导阻滞
15.低钾血症时,最早出现的临床表现是:
(B)
A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常
16.低钾血症少见于:
(D)
A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒
D.急性肾衰竭E.大量输入葡菏糖和胰岛素
17.低钾性碱中毒常出现于:
(B)
A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿
D.挤压创伤E.输血过量
18.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏:
(A)
A.镁B.磷C.钠
D.氯E.钙
19.某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏。
其主要原因是:
(A)
A.低血钾B.低血钙C.低血钠
D.高血镁E.低氯碱血症
20.50岁的男性急性肾衰竭病人,血钾mmol/L。
下列治疗措施有原则性错误的是:
(A)
A.10%氧化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,2h口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3g∶1U~5g∶1U)200ml。
缓慢静脉滴注
21.补钾速度一般每小时不宜超过:
(B)
A.10mmolB.20mmolC.30mmol
D.40mmolE.50mmol
22.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压十月余,每日补10%葡萄糖液2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氧化钾30ml,2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。
最可能的原因是:
(A)
A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症
D.高钠血症E.低钙血症
23.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。
测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。
首选补液种类应为:
(E)
A.乳酸钠溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水E.等渗盐水、氯化钾溶液
24.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是:
(A)
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
25.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是:
(B)
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
26.外科临床上最常见的酸碱失衡是:
(B)
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
27.幽门梗阻病人可发生:
(D)
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
28.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO330mmol/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为:
(E)
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
29.男性,45岁,腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服。
由于长期呕吐除脱水外还会造成:
(B)
A.低氧、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
30.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是:
(D)
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
31.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为:
(C)
A.1∶(50~80kcal)B.1∶(100~120kcal)
C.1∶(150~200kcal)D.1∶(210~240kcal)
E.>1∶250kcal
32.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为:
(C)
A.4,4,9B.9,4,4
C.4,9,4D.4,9,9
E.9,9,4
33.使基础代谢率增高的主要激素是:
(D)
A.糖皮质激素B.肾上腺素
C.雌激素D.甲状腺激素
E.甲状旁腺激素
34.长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是:
(A)
A.颈内静脉B.大隐静脉
C.颈外静脉D.足背静脉
E.头静脉
35.肠内营养并发症中,与输入速度及溶液浓度有关的是:
(B)
A.误吸B.腹胀、腹泻
C.肠炎D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
36.缝线拆除时间一般为:
(E)
A.头、面、颈部4~5天
B.腹部、会阴部7天
C.背、臀部9天
D.四肢10~12天,减张缝合14天
E.以上都对
37.少尿是指成人24h尿量少于:
(B)
A.600mlB.400ml
C.500mlD.700ml
E.800ml
38.最可能导致急性肾衰竭的损伤是:
(C)
A.脊柱骨折伴截瘫B.广泛Ⅰ度烧伤
C.挤压综合征D.急性腰肌劳损
E.股骨骨折
39.防止急性肾衰竭时的高钾血症,下列说法错误的是:
(E)
A.彻底清刨,预防感染
B.供应足够能量
C.适当使用蛋白质合成激素
D.禁含钾食物
E.如有贫血,可输库血
40.急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是:
(D)
A.低血钠B.低血钙
C.高血镁D.高血钾
E.低血钾
41.急性肾袁衰竭时,少尿的发病机制是:
(E)
A.肾小球滤过率降低B.肾小管逆向性弥散
C.肾间质水肿D.肾小管机械性堵塞
E.以上都是
42.下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因:
(E)
A.挤压综合征B.感染性休克
C.大面积烧伤D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水、血容量减少
43.急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是:
(E)
A.高磷血症和低钙血症B.低钠血症
C.低氯血症D.高镁血症
E.高钾血症
44.急性肾衰竭,少尿、无尿期的电解质紊乱,下列说法错误的是:
(C)
A.高血钾B.高血镁
C.高血钙和低血磷D.低血钠
E.低血氯
45.当怀疑病人心跳停止时,为迅速诊断,首先应该:
(C)
A.触模桡动脉搏动B.听心音
C.触摸颈动脉或股动脉搏动D.测血压
E.连接心电图进行描记
46.心跳停止的时间是指:
(D)
A.循环停止到重建人工循环的时间
B.循环停止到心脏复跳的时间
C.发现心跳停止到重建人工循环的时间
D.发现心跳停止到心脏复跳的时间
E.以上都不是
47.复苏处理要分秒必争,主要目的是:
(A)
A.为迅速恢复脑的血液循环
B.使心脏迅速恢复跳动
C.使自发呼吸提早恢复
D.为减轻酸中毒
E.为保护肾功能
48.胸外心脏按压时,手掌根部应置于:
(A)
A.胸骨中下1/3交界处B.胸骨下1/3处
C.心前区D.胸骨中部
E.胸骨上中1/3交界处
49.心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的:
(B)
A.迅速开始人工呼吸
B.待心电图确诊后开始心脏按摩
C.立即开放静脉输液通路
D.准备好电除颤
E.开始进行胸外心脏按摩
50.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环:
(A)
A.4~6minB.6~8min
C.8~10minD.10~12min
E.12~14min
51.口对口人工呼吸的操作中,下列说法错误的是:
(C)
A.头后仰,托起下颌
B.吹气时要看到胸廓抬起
C.吹气次数不少于20次/分
D.吹气时可向后压环状软骨
E.吹气时捏闭鼻孔
52.预防心跳骤停的原则中,下列说法错误的是:
(E)
A.术前重视全面准备
B.术中密切监测生理变化,避免麻醉药过量
C.术中严防缺氧和二氧化碳蓄积
D.术中补足失血失液,纠正水、电解质失衡
E.术中应用强心药和升压药
53.衡量胸外心脏按摩有效的标志中,下列说法错误的是:
(E)
A.摸到颈或股动脉搏动B.口唇发绀逐渐减轻
C.收缩压在80mmHg以上D.散大的瞳孔开始缩小
E.偶尔出现自主呼吸动作
54.胸外电除颤时,电极板安置的位置应在:
(D)
A.心尖区,后胸壁
B.左第二肋间前胸壁心尖区
C.左第二肋间前胸壁,心尖区后胸壁
D.右第二肋间前胸壁,心尖区
E.以上都可以
55.心跳骤停后碱性药物的应用中,下列说法正确的是:
(B)
A.动脉注射B.静脉注射
C.心内注射,同时静脉注射D.每10min静脉注射—次
E.心内注射,按摩过久可每10min注射一次
56.心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是:
(C)
A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿
C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心坏死
E.肾小管坏死
57.关于心脏复跳后低温疗法,下列说法错误的是:
(C)
A.头部重点降温
B.尽早开始降温
C.直肠温度降至32℃,维持24h后复温
D.控制寒战及抽搐
E.控制输液量
58.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是:
(D)
A.复跳后立即开始B.复跳后12h内开始
C.与低温疗法同时开始D.待血压平稳后开始
E.尿量<20ml/h开始
59.心脏复苏时,一般首选的药物是:
(B)
A.异丙肾上腺素B.肾上腺素
C.利多卡因D.去甲肾上腺素
E.阿托品
60.胸外心脏按摩操作方法中,下列说法错误的是:
(E)
A.卧硬板床
B.按压胸骨中下1/3处
C.向脊柱方向下压,使胸骨下陷4~5cm
D.按压次数成人每分钟80~100次/分
E.可用于任何情况下
61.循环骤停时,对缺氧最敏感的是:
(A)
A.大脑皮质B.心肌
C.延髓呼吸中枢D.皮质下中枢
E.血管运动中枢
62.在进行人工呼吸时,成人的呼出气中氧浓度应当是:
(B)
A.5%B.20.9%
C.32%D.16%
E.11%
63.关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中,下列说法错误的是:
(E)
A.头部降温B.应用大量激素
C.脱水疗法D.给予能量合剂
E.机械通气,吸100%氧
64.心脏复跳后,首要的处理是:
(A)
A.维护和支持呼吸和循环功能
B.控制全身抽搐
C.防止脑水肿
D.防治急性肾衰竭
E.应用大剂量皮质激素
65.心肌复苏后,维持循环和呼吸的具体措施中,不包括:
(D)
A.血压低时,用间羟胺和多巴胺静脉滴注
B.长时间低血压时,用碳酸氢钠静脉滴注
C.室性心动过速时,用利多卡因静注
D.无自主呼吸时,坚持100%的纯氧行人工呼吸
E.适当输液维持血压
66.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是:
(D)
A.污染B.感染
C.过敏反应D.致热原
E.血液凝集
67.溶血反应的早期临床特征是:
(A)
A.腰背部剧痛,心前区压迫感
B.头部胀痛,恶心、呕吐
C.面部潮红,出现荨麻疹
D.寒战、高热,呼吸困难
E.黏膜皮肤有出血点和淤斑
68.最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是:
(C)
A.血袋血做细菌培养B.病人血做细菌培养
C.血袋血做细菌涂片D.病人尿培养
E.抗菌药物治疗性诊断
69.非溶血性发热反应的首要措施是:
(A)
A.减慢输血速度B.给予皮质类固醇药物
C.给予苯诲拉明25mg口服D.碱化尿液
E.给予广谱抗生素
70.关于输血的作用,下列说法错误的是;(D)
A.可补充血容量
B.改善循环能力
C.增加血浆蛋白,使伤口愈合
D.输入抗体可杀灭细菌
E.改善疑血功能,有助于止血
71.在输血适应证中,下列说法错误的是:
(E)
A.出血,补充血容量
B.纠正贫血或低蛋白血症
C.严重感染者输入抗体补体
D.凝血异常者补充各种凝血因子4
E.增加营养素供应能量
72.在溶血反应的治疗中,下列说法错误的是:
(C)
A.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C.减慢输血速度至每分钟10滴
D.肝素治疗
E.输血浆
73.血库保存血液的最适宜温度是:
(C)
A.-4~-6℃B.0℃
C.4~6℃D.1~3℃
E.-1~-3℃
74.库血保存时间不超过:
(C)
A.1周B.2周
C.3周D.4周
E.以上都不是
75.身体哪些部位损伤易发生挤压综合征:
(E)
A.头部B.面、颈
C.胸部D.上肢
E.下肢和臀部
76.挤压综合征主要是指损伤后出现:
(D)
A.呼吸困难B.休克
C.昏迷D.肾衰竭
E.心力衰竭
77.一颈部软组织刀割饬病人,受伤时间已达12h,伤口长6cm,无血管神经损伤。
处理应:
(A)
A.清创后一期缝合B.按感染伤口处理
C.清创后延期缝合D.加压包扎
E.冲洗消毒后缝合
78.关于无菌术的概念,下列表述正确的是:
(E)
A.无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施
B.无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则
C.灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法
D.抗菌法(消毒法)是指用化学方法来消灭细菌的方法
E.以上都对
79.在消毒皮肤的操作中,以下操作错误的是:
(D)
A.由手术区中心部向四周涂擦
B.消毒感染伤口或肛门,涂擦由外向内
C.已接触过污染区的纱布,禁忌返回涂擦清洁区
D.消毒范围为切口周围10cm
E.有延长切口可能者,消毒范围应适当扩大
80.下列有关外科感染疾病中,表述错误的是:
(B)
A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的疖
C.丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚
81.面部“危险三角角区”疖的危险性在于:
(D)
A.容易引起眼球感染B.继发脑脓肿
C.侵入上额窦D.引起诲绵状静脉窦炎
E.易形成痈
82.败血症做血培养,何时抽血培养阳性率最高:
(E)
A.发热开始B.寒战以后
C.发热达高峰时D.寒战、发热以后
E.寒战、发热之前
83.破伤风的潜伏期平均为:
(B)
A.24hB.1周左右
C.20天左右D.1个月左右
E.2~3个月
84.气性坏疽的病原菌主要侵犯:
(C)
A.皮下脂肪组织B.筋膜蜂窝组织
C.肌肉组织D.骨与关节
E.伤处附近所有软组织
85.一般手术前禁食时间为:
(E)
A.禁食4h,禁饮2h
B.禁食6h,禁饮2h
C.禁食8h,禁饮3h
D.禁食10h,禁饮3h
E.禁食12h,禁饮4h
86.术前准备的最根本目的是:
(C)
A.促进切口愈合良好
B.防止手术后感染
C.使病人尽可能接近生理状态.提高对手术的耐受力
D.防止术中各种并发症
E.促进术后早日康复
87.手术前禁食的最主要目的是:
(B)
A.避免胃肠道膨胀而妨碍手术
B.防止手术中、手术后的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
88.术后肠麻痹常见的症状和体征中,不包括:
(D)
A.腹胀B.无绞痛
C.可以无发热D.肠鸣音亢进
E.大小肠均胀气
89.手术后员易发生尿潴留的是:
(E)
A.脾切除术后B.胃次全切除术后
C.胆囊切除术后D.腹股沟斜疝修补术后
E.肛门直肠手术后
90.预防术后肺不张的措施中,下列说法错误的是:
(D)
A.手术前锻炼深呼吸
B.术前控制呼吸道感染,手术前禁烟l~2周
C.防止手术中,手术后呕吐及误吸
D.咳嗽伤口疼痛,随时用镇咳剂
E.鼓励病人咳嗽,协助病人排出支气管分泌物
91.手术后下列哪一种并发症最早发生:
(D)
A.伤口裂开B.切口感染
C.腮腺炎D.肺不张
E.尿路感染
92.术后早期下床活动的主要优点在于:
(E)
A.防上心衰B.预防肾衰竭
C.减少伤口感染D.促进伤口愈合
E.预防下肢静脉血栓形成
93.化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后清创缝合而愈合。
切口愈合类型应记录为:
(E)
A.Ⅱ/LB.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
第二章烧伤整形科
A型题
1.Ⅰ°烧伤的组织学划分是指:
(D)
A.表皮角质层
B.表皮角质层+透明层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
2.Ⅱ°烧伤的组织学划分是指:
(E)
A.表皮角质层+透明层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
3.深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指:
(E)
A.表皮角质层+透明层+颗粒层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
4.Ⅲ°烧伤的组织学划分是指:
(E)
A.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层
5.下列关于烧伤清创的观点,错误的是:
(E)
A.各种类型的烧伤均须及时清创
B.对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C.严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D.并发休克者须首先抗休克治疗,待休克好转后方可施行清创
E.烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范,彻底清除创面异物及水疱表皮
6.烧伤并发症中首位的是:
(A)
A.肺部并发症B.肾功能不全
C.应激性溃疡D.脑水肿
7.小儿烧伤补液过多,早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐,应考虑到患儿可能有:
(D)
A.水、电解
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- 东南大学 外科 选择题 答案