护理技能大赛理论考题.docx
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护理技能大赛理论考题
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护理技能大赛理论考题
皮下注射
1、皮下注射目的
(1)小剂量药液注入皮下组织,用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物,如胰岛素、肝素。
(2)用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。
2、皮下注射常用注射部位:
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧
3、皮下注射部位的消毒范围:
5×5cm2
4、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数:
30°~40°
5、进针深度:
为针梗的1/2~2/3
6、两快一慢:
进真快、拔针快、推药慢
肌内注射
1、目的:
将药液注入肌肉,用于不宜口服或静脉注射的药物,且要求比皮下注射发挥药效更快。
2、臀大肌肌内注射定位法:
(1)十字法:
臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线,将臀部分为四个象限,外上象限避开内角为注射区。
(2)连线法:
从髂前上棘至尾骨作一连线,其外上1/3处为注射区。
3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法:
以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。
4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数:
90°
5、进针深度:
露出针梗~1cm
6、注射部位若出现硬结怎么办:
可使用热毛巾予以热敷,或用马铃薯片湿敷。
7、部位选择:
(1)避免在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。
(2)避免损伤神经、骨骼及血管,尤其是坐骨神经。
(3)对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因其臀大肌尚未发育良好。
最好选用臀中肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。
(4)需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头,指导患者局部按摩和热敷,以防产生硬结。
8、若发生断针如何处理:
先稳定患者情绪,嘱咐患者原位不动,固定局部组织,尽快用无菌止血钳夹住断端取出,如断端难以找到,应速请外科医生处理。
9、若回抽见回血怎么处理:
见回血证明刺进血管内,应立刻拔出针头,换针头换注射部位重新注射。
切不可将药液注入血管内。
10、减轻疼痛的方法:
(1)取舒适体位、放松局部肌肉
(2)注射时注意与患者沟通分散其注意力
(3)药物刺激性较强,吸好药后更换较长较细的针头,且进针要深
(4)待消毒液干后进针,防止消毒液随针头进入组织
(5)采用快速进针法(飞针法)
(6)Z形注射技术
(7)缓慢、匀速推药并稳固注射器
(8)注射完毕快速拔针
青霉素皮试
1.青霉素过敏一般发生在何种情况
答:
青霉素过敏多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。
2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗
答:
不可以。
因后者可使青霉素产生青霉烯酸,不仅局部刺激性强,还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白,诱致过敏反应。
3.小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗
答:
不可以。
因为青霉素过敏多为I型变态反应,药物仅在特异质的人体中起激发信号作用,过敏与否和用量多少无关。
4.头孢类与青霉素类有共同的化学结构—β内酰胺环,可呈现部分交叉过敏反应。
请问青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验
答:
不可以。
头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%),青霉素过敏者使用头孢亦仅10%~14%发生过敏,鉴于两者各有其独自的致敏物质,因此不可以青霉素皮试完全替代后者。
5.哪些情况需要重新做青霉素皮试
答:
凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。
6.如对皮试结果有怀疑,应该怎么办
答:
如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水,以作对照。
7.为什么青霉素皮试不宜空腹
答:
因个别患者于空腹时注射药物,会发生眩晕、恶心等反应,易与过敏反应相混淆。
8.若青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记
答:
皮试结果阳性者不可使用青霉素,并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、醒目注明,同时将结果告知患者及家属。
9.如何判断青霉素皮试过敏
答:
青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿;严重时可引起窒息、血压下降和过敏性休克。
10.若发生青霉素过敏应如何抢救
答:
(1)立即停药、协助患者平卧,报告医生,就地抢救
(2)立即皮下注射%的盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
(3)吸氧。
(4)遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量(6)若心脏骤停,立即进行复苏抢救(7)密切关注病情。
11昏迷的病人能不能做皮试
答:
不能
12青霉素皮试液的浓度是多少
答:
500U/ml
13青霉素皮试液配制后,有效期为多久
答:
24小时
普通静脉输液
一目的:
补充水分及电解质,增加循环血量,供给营养,输入药物治疗疾病。
二静脉补钾的原则是什么
答:
见尿补钾,禁止静脉推注,浓度小于等于%(15ml=1.5g500ml盐水中最多加15ml的氯化钾),滴数为30-40滴每分钟,24小时内补钾总量不超过成人:
5g小儿-0.3gkg
三输液时间计算:
输液时间(h)=液体总量(ml)×静滴系数/每分钟滴数×60min。
输液速度计算:
每分钟滴数=液体总量(ml)×静滴系数/输液时间
成人:
40-60滴/每分钟儿童或老人:
20-40滴/每分钟新生儿:
小于10滴/每分钟心肺功能差的:
30-40滴/每分钟严重脱水或大出血:
60-80滴/每分钟
四常见输液反应及措施
1发热:
(表现:
发冷,寒战,发热)减慢或停止输液同时告知医生,保存所有药物以送检,对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。
(预防:
严格检查药物,严格无菌操作)
2循环负荷过重:
(表现:
呼吸困难,胸闷,气促,咳粉红色泡沫痰)停止输液并告知医生,端坐位双腿下垂,高流量吸氧(6-8l/min),湿化瓶内加入20%-30%的乙醇减低肺泡张力,遵医嘱用强心镇静扩血管等药,必要时四肢轮扎减少回心血量。
(预防:
监测输液过程)
3静脉炎:
(表现:
条索状红线,红肿,热痛)停止输液并告知医生,抬高患肢,用硫酸镁或95%乙醇湿敷每日2次每次20分钟,超短波治疗每日1次每次15-20分钟,中药治疗每日两次,合并感染遵医嘱用抗生素。
(预防:
严格无菌,防治药物外渗,更换部位)
4空气栓塞:
(表现:
胸骨后疼痛,呼吸困难,水泡音)停止输液并告知医生,取左侧卧位并保持头低脚高位避免阻塞肺动脉入口,高流量吸氧(6-8l/min),有条件时中心静脉导管抽出气体。
(预防:
严格排气,严格巡查)
五补液原则:
先晶后胶,先盐后糖,宁酸勿碱,宁少勿多
六止血带:
在穿刺点10-15cm处
消毒:
8×10cm
茂菲管内液面达到滴管的1/2-2/3
七常用输液部位:
1周围浅静脉(常用手背静脉网,肘正中,贵要,头静脉且可采血,下肢静脉(小儿足背静脉,成人不主张因易引起血栓性静脉炎)
2头皮静脉(枕静脉,额静脉,颞浅静脉。
耳后静脉适用于小儿)
3锁骨下静脉,劲外静脉(用于进行中心静脉插管)
八选择穿刺部位注意事项:
1老年和小儿血管脆性大,所以避开易活动或凸起的部位。
2避开有感染的部位
3避免使用血液透析的端口或瘘管的端口
4及时更换输液部位,并从远心端开始逐渐向近心端。
九溶液不滴的常见问题:
1针头滑出血管外2针头阻塞3针头斜面紧贴血管4压力过低
5静脉痉挛
静脉输液泵
1输液泵常用于什么情况(作用)
答:
常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况。
如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴儿静脉输液和静脉麻痹时。
(将微量药液精确、均匀、持续地输入)
基本功能:
①保证精确地输液速度和量
②有报警安全装置
③显示液体的入量、输液速度
④减轻护士工作量
2输液泵报警的处理
答:
1)气泡打完(暂停--关输液器开关--开门--排气(更换输液瓶)--重设--开始)
2)堵塞①输液器开关(打开)②输液管打折或受压③穿刺的手的位置④血块堵塞(清除血块、穿宽袖口的衣服、避免穿刺肢体侧测血压)
3)电池低电压报警(电池电量不足/充电无效:
连接电源/更换电池)
3病人需要上厕所做检查..........
暂停--关输液器开关--开门------重设---开始)
4输液泵的保养
答:
①首次使用或长时间不用而再次使用时,需充电≥12小时
②长期不用时,至少每月1次进行充放电
③日常保养:
一般以清水毛巾擦拭,若被病人体液、血液等污染,可以1:
100消佳净湿毛巾擦拭,再以清水毛巾擦拭。
吸氧
1如何为病人选择适宜的氧流量
答:
轻度缺氧,1-2L/min;中度缺氧,2-4L/min;中度缺氧,4-6L/min。
2氧疗的绝对适应症是什么
答:
PaO2<30mmHg、SaO2<60%、患者显着发绀、呼吸极度困难、出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。
3单鼻导管给氧时鼻导管插入的长度是多少
答:
患者鼻尖到耳垂长度的三分之二。
4用氧时要做好哪四防
答:
防震,防火,防热,防油。
5使用、停用、调节流量时应注意什么为什么
答:
使用氧气时,应先调流量后应用;停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。
中途改变流量,先分离导管与湿化瓶连接处,调好流量再接上。
以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。
9肺水肿选用什么湿化液为什么
答:
20%-30%的乙醇,因其具有降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善气体交换,减轻缺氧症状的作用。
10氧气筒内氧气可否用尽
答:
不可以,压力表至少要保留,以免灰尘进入,再充气时引起爆炸。
11什么叫氧疗副作用
答:
当氧浓度大于60%、持续时间超过24小时,可能出现如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥等副作用。
12用氧浓度如何计算
答:
氧浓度%=21+4X氧流量
留置胃管
1在插胃管的过程中病人的体位如何
答:
一般的病人可为:
坐位、半坐卧位、右侧卧位、仰卧头侧位
昏迷的病人:
去枕平卧位,头后仰
2插管的长度是多少
答:
成人为45-55cm;小儿为14-18cm。
3当患者出现恶心、呕吐的时候,应当如何处理
答:
应当暂停片刻,注意插管时的力度及速度,嘱患者作吞咽或深呼吸,以缓解患者的紧张。
4在插管的过程中出现插管不畅时,应当如何处理
答:
应注意检查胃管是否盘在口腔中。
可将胃管拔出少许后再插入。
5当患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的时候,应当如何处理
答:
提示胃管误入气管,应立即拔出,休息后重插。
同时注意观察患者呼吸音、面色等。
6为昏迷患者插管的注意事项有哪些
答:
插管前:
患者去枕、头后仰。
插管中:
插入15cm时将病人下颌靠近胸骨柄——加大咽喉部通道的弧度。
利于胃管通过会厌部。
插管后:
确认是否插入胃内,观察患者呼吸,面色等。
8患者在留置胃管的过程中可能出现的问题有哪些
答:
胃肠方面:
不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎。
机械方面:
胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎。
9留置胃管的适应症和禁忌症有哪些
答:
适应症:
(1)急性胃扩张。
(2)上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
(3)急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术术前。
(4)昏迷病人或者不能经口进食者。
(5)不能张口的病人,如破伤风患者。
(6)早产儿和病情严重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌症:
(1)鼻咽部有癌肿或者急性炎症的病人。
(2)食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
(3)吞食腐蚀性药物的患者。
9、患者留置胃管后的护理注意事项有哪些
答:
口腔护理2次/天,换管一般每周一次,硅胶的为每月一次。
口腔护理
1.昏迷病人口腔护理注意事项
答:
昏迷患者禁漱口,需用张口器时,应从磨牙处放入,牙关紧闭者不可用暴力使其张口。
止血钳夹紧棉球,每次1只,棉球不能过湿,以免液体吸入呼吸道,勿将棉球遗落在口腔内。
2.口腔护理一般用什么液体
答:
2%-3%复方硼砂溶液:
生理盐水=1:
5(常用生理盐水—清洁口腔预防感染;过氧化氢—口腔感染有溃烂;碳酸氢钠—真菌感染;呋喃西林—清洁口腔广谱抗菌;硼砂—抑制细菌)
3.口腔护理的目的
答:
保持口腔清洁,防止感染;主要用于禁食、鼻饲、昏迷、术后、口腔疾病。
4.口腔护理病人体位
答:
仰卧头侧位
CPR
1心脏骤停最重要的临床表现是
答:
意识突然丧失及大动脉搏动消失。
2CPR的三个步骤ABC分别代表什么其顺序是
答:
A即开放气道(airway)、B即人工呼吸(breathing)、C即胸外心脏按压(circulation)。
顺序为:
C→B→A。
3胸外心脏按压的部位为
答:
左手掌根部放在按压部位,即胸骨中下1/3交界处,在胸骨中线与两乳头连线的相交处。
4胸外按压的深度
答:
至少5cm。
5.吹气量一般为多少吹气过多、时间过长会怎样
答:
吹气量约为700-1000ml,吹气过多时间过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
6.心肺复苏有效的指征
答:
颈动脉搏动恢复、呼吸恢复、面色转红润。
7.何时可考虑停止心肺复苏
答:
心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;
8.什么是黄金8分钟
答:
医护人员常常把从心脏停止跳动到脑死亡之间的8分钟称为心肺复苏的黄金8分钟。
9.心肺复苏最佳时间为
答:
尽可能在15-30s内进行,在4-6分钟内实施心肺复苏成功率较高(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害)。
10.如患者俯卧或侧卧且有颈椎损伤应如何搬动若为腰椎损伤又如何
答:
迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。
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