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肾结石
肾结石
肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。
平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。
边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。
肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。
根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。
简介
肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是:
病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。
尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。
因此,得了肾结石后,需要到正规的医院进行诊治。
症状
症状概述
肾结石是尿结石的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。
冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。
所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。
平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。
边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。
有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。
侧位观,肾结石大多与脊柱相重叠。
肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。
造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。
阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。
该病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。
常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。
临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型:
1、实证型。
症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。
治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。
2、虚实夹杂型。
症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。
治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。
若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。
临床应辨明虚实,标本兼治。
中药内金溶石方就具有不错的治疗效果,能够从根本上治疗好肾结石,不容易复发。
肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管。
主要表现
1、临床表现个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。
轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。
3、由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。
疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。
结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。
双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
常见症状
正常人尿液中的一些溶解物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。
肾结石多发生在中壮年,男性多于女性。
肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。
较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。
肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。
40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。
疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。
有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。
肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。
肾绞痛发作时,患者呈急性病容,蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。
发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。
肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。
绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,可有多尿现象。
血尿是肾结石的另一主要症状。
疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。
肾结石患者尿中可排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。
结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。
肾结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。
梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。
多发群体
青壮年是高发人群:
发病的高峰年龄是20~50岁,也就是好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~3倍;儿童的肾结石发病率很低。
分类
大多数结石可混合两种或两种以上的成份。
草酸钙结石
最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。
常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。
尿沉渣内常有草酸钙结晶。
宜低钙及低草酸饮食。
少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等。
食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。
磷酸钙结石
占结石的6%-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。
结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。
常在碱性尿中形成。
以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。
磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同。
在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
尿酸结石
占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。
表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。
以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。
尿沉渣内可见尿酸结晶。
天然虾青素是一种强抗氧化剂,它可以阻止核算氧化分解,防止尿酸结石。
磷酸镁胺结石
占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。
结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。
以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。
尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48~80克(0.8~1.0克/公斤/日)之间。
一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35~60克。
要增加新鲜蔬菜和水果的食量。
蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。
胱氨酸结石
少见,约占结石的1%-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。
病因
肾结石的病因很多,有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。
其发病机制也非常复杂。
我们可以通过了解尿液的成分,简单介绍肾结石的形成。
排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。
人每天排出约1500ml尿液,带走了大约30克-50克废物。
这些废物包括:
尿素、尿酸、肌酐、各种酸性物质(氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羟丁酸、草酸、枸橼酸等)、各种盐分(钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等)。
这些物质在尿液中的浓度较高,但人的肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外。
如果尿液太少的话,这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。
通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。
上述结石形成的原因,就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小结石,在致病因素的长期作用下,结晶不断长大,最终发展成有临床意义的肾结石。
肾结石形成主要原因就是饮食。
它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
再细一点解释是:
草酸积存过多。
体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。
如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。
医生通过研究发现:
200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20~25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常。
动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。
嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。
尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多。
各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。
多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
糖分增高。
糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。
专家们发现:
不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量。
对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。
这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
检查
首先,是通过病史和体检进行肾结石检查。
患者的病史中若存有过典型的肾绞痛和血尿,或者曾经从尿道排出过结石的情况,那么就可能是患有肾结石的。
进行体检可以发现患者的侧肾区有叩击痛,再有并发感染和积水的时候叩击痛会更为明显。
肾积水情况较重者可触及肿大的肾脏,如果在输尿管末端有结石时可经直肠或阴道指检触及。
其次,是通过化验进行肾结石的检查。
化验检查包括尿常规检查和血常规检查。
其中通过尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。
合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,计数大于10万/ml以上,并发急性感染及感染较重时。
血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
多发性和复发性结石的病人,应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等,以进一步明确结石的病因。
第三是通过X线进行肾结石的检查。
X线检查肾结石以及输尿管结石检查的重要方法之一,大约95%以上的尿路结石都可以通过X线检查发现。
用排泄性或逆行性肾盂输尿管造影进行辅助便可确定结石的具体部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等。
这些数据都有重要价值。
其它肾结石检查。
B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。
同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。
急救措施
遇到下列情况,需要尽快到医院进行急诊治疗。
(1)肾绞痛:
给予解痉、镇痛治疗。
(2)感染高热:
给予抗生素、退烧治疗,更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。
(3)无尿:
如果已经发生尿毒症、身体情况危急,需要进行透析治疗。
如病情稳定,也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液,保护肾功能。
编辑本段治疗
治疗措施
1.对症治疗:
解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:
结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:
服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法。
适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石,碎石术。
6.手术治疗:
根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部分切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
肾结石手术
手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括:
①反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出。
②合并严重梗阻,严重感染危及肾实质;尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石。
上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能。
手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。
近10多年来,由于手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能。
目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。
纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可保护肾功能。
加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。
当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。
近年来,有人提倡体外肾切开取石术,本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重。
复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%。
近年来,中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率。
护理
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1.大量饮水:
增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2.中草药治疗:
3.针刺方法:
增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.其它:
对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
肾结石的护理要点:
1.出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
2.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。
3.增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
4.适当调节饮食,可以预防结石的再生。
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。
磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。
尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
5.对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失。
因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。
此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”。
治疗原则
1.对症治疗:
解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:
结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:
服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。
适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石,碎石术。
6.手术治疗:
根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部分切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
一:
肾结石的碎、溶、排、防 肾结石的治疗,只有碎、溶、排、防四结合,才能取得满意的临床治疗效果。
肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,多采用手术方法进行解决,然而手术对于患者增加了经济负担,也加重了机体的损伤,特别是对一些肾功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕是结石生成的良好温床。
手术中产生的一些缝合线头,也易结石生成。
虽然手术取石有这样那样的种种弊端,但是对一些肾功能不好,或有急性梗阻或化脓性感染者,手术又是挽救生命不可替代的方法。
手术取石很多时候又无法一次取净。
二、中医排毒疗法治疗肾结石 肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式,这些方法中,中药治疗是最安全的,中医排毒疗法能够改变人体的内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础。
较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。
清除体内毒素后,由于净化了机体内环境,有效的防止了结石的再次发生和出现。
治疗药物
你是否也有肾结石的问题?
该如何预防呢?
最要紧的是多喝水,并且定期追踪;如果要靠药物作长期预防的话,最好先找医师分析要究竟是那种结石、成分是什么,适用药物皆不同。
医师解释,因为每种结石都有高危险因子,也就是有的药用得不对的话,反而造成体内结石成分在尿液中沉淀增加,反之,如果对症下药,就可以达到降低危险因子,化解尿液中结石成分的沉淀。
举例来说,最常见的草酸钙结石,草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石,这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争,活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀,接着再以镁或钾来和钙竞争,镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。
换句话说,药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分,就可以用来预防肾结石产生。
而维生素B6是最经济的一种药物,它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。
氧化镁本来是消化药、软便剂,也可用来预防草酸钙结石。
不过特别值得注意的是,镁本身也是发炎结石的成分,因此有发炎的尿液就不大适合使用。
另外一种药物成份是柠檬酸钾,它是目前最常用预防结石的药物,从过去的研究,发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。
例如在酸性尿液中(pH值小于5、5),尿酸的溶解度极低,容易造成尿酸结石:
相反的,在碱性尿液中(pH值大于7),则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。
这可从19─63%的尿路结石病人,其尿中柠檬酸低于正常值,被视为形成尿石的原因之一得到证实。
由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值,所以对于尿酸结石,低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。
柠檬酸钾不只有上述功能,它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。
这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸,而且也补充了钾的缘故。
但因为钾在体内的代谢很快,血中钾含量并无变化,所以对身体影响不大。
后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。
而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现,也并不受服用柠檬酸钾影响。
通常有尿酸结石的病人,通常其尿中pH值都小于5、5,在用了柠檬酸钾以后,平均ph值可上升,且近九成的病人不再复发。
至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗,所有病人都会减少尿石形成,完全不复发的病高达九成五。
对于肾小管酸血症并尿石症的病人,几乎所有病人都减少尿石形成,有近六成的病患有缓解症状的效果。
除了柠檬酸钾之外,预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol,不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。
对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者,每天服用200至300毫克的Allopurinol,大都能降低尿中的尿酸至正常范围,如有必要,还可增加剂量至600毫克。
不过,即使Allopurinol是非常安全的药物,医师提醒您,副作用偶尔还是会发生,诸如皮肤疹、肾功能不良、药物性肝炎和粒状白血球过多症等等,甚至造成Xanthine结石,万一出现这些症状时,必须停药观察。
另外,利尿剂Thiazide也可预防尿路结石。
由于利尿剂能抑制小肠吸收过多的钙,还会增加肾脏对钙的再吸收能力,降低尿中钙含量,所以肾性高尿钙症和吸收性高尿钙症患者最适合此种药物治疗。
尤其是有高血压,并复发性结石钙病人,利尿剂的治疗尤佳。
相反地,原发性副甲状腺亢进症和肾小管酸血症则绝对禁忌服用利尿剂。
医师指出,病患在服用利尿剂治疗期间,约10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡,甚至有精神过份激动的副作用,这可能是缺少钾所引起的,只要补充钾就可避免。
如果有皮肤疹,严重头痛和晕眩、忧郁症、性欲丧失或胰脏炎,则需要停止服药。
少数病人因长期服用Thiazide,尿中的镁、锌分泌增加,引起血中镁、锌值降低,但大都还是在正常范围之内。
不过,如果在定期血液检查中有这样的情形发生,倒可以给予镁、锌补充物。
如果在处方Thiazide时,能从较少的剂量开始(如25毫克,口服两次),则前述大部分的副作用将不会发生。
中医治疗
肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。
中医认为,肾结石,即湿热下注,化火伤阴,煎熬体液,凝结而成沙石。
中医治疗肾结石遵从辨证施治的治疗原则,对症下药采用神奇苗药秘方“内金溶石方”,通过水煎内服,药效快速渗透体内并被吸收,清热解毒,疏肝理气,溶石止痛,有效纠正脏腑功能的失调和代谢的紊乱,使机体气血、阴阳归于平衡,从“消除结石”“平衡气血阴阳”两点双管齐下根治肾结石,疗效卓著。
此外,现代西医学还研究发现,结石体质是肾结石反复发作的根源。
生活习惯,饮食习惯及患者本身的身体情况都是形成这种体质的原因,多种原因累积导致了人体血液酸碱度失衡。
这时采用“内金溶石方”水煎内服,强效溶石排石、疏肝强肾,同时全面调理气血,使之达到酸碱平衡,改变结石体质,快速缓解肾结石病痛,彻底根治不再复发。
自我检查
肾结石是泌尿外科的高发病,有很大一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿的这些结石病的症状,而因泌尿系感染的症状就医。
在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
所以肾结石的家庭自测就显得尤为重要。
阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。
反胃并呕吐、多汗。
尿中带血。
如果同时伴有感染会有以下附加症状:
发烧并感到寒冷。
频繁小便。
排尿痛苦,尿液混浊,有异味。
腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是
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