申请编号苏安危化生更字第解读.docx
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申请编号苏安危化生更字第解读.docx
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申请编号苏安危化生更字第解读
申请编号:
苏安危化(生)更字第号申请日期:
年月日
受理编号:
苏安危化(生)受字第号受理日期:
年月日
危险化学品生产企业安全生产许可证
变更申请书
申请单位
生产单位
经办人
联系电话
通讯地址
填写日期年月日
江苏省安全生产监督管理局监制
变更申请书填写说明
本申请书适用于危险化学生产企业依照《江苏省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》第十三条、第十四条规定的安全生产许可证的变更申请。
一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印,要求字迹清晰、工整。
二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关受理人填写,其余各项由申请单位填写。
其中:
“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。
三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”按下列情况分别填写:
1、具有法人资格的生产企业申请变更安全生产许可证,填写“申请单位”和“申请单位意见”栏;有隶属企业的,还需填写“隶属企业”栏。
2、不具有法人资格的生产企业申请变更安全生产许可证,填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏;申请单位有隶属企业的,还要填写“隶属企业”栏。
3、中央管理的生产企业(集团公司、总公司、上市公司)所属分公司、子公司申请变更安全生产许可证,需填写“申请单位”、“申请单位意见”及“隶属企业”栏;分公司、子公司的下属独立核算生产成本的生产单位申请变更安全生产许可证,需填写全部栏目。
四、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”的“名称”栏,填写工商登记名称,变更的填写变更后的名称;“企业类型”栏,按照《关于划分企业登记注册类型的规定》规定的企业登记注册类型填写。
五、“申请变更的内容”栏填写要求:
1、变更“主要负责人”、“隶属关系”、“企业名称”的,填写变更前后情况,并提交变更后工商营业执照副本、隶属关系变更的证明材料、主要负责人经安监部门考核合格后颁发的安全资格证书的证明材料。
2、产品变更仅限于在原生产装置不变的情况下变更产品或新增产品,变更产品应填写变更前后的产品情况,增加产品应填写变更后的产品情况;并提交变更产品或新增产品的安全评价报告书。
3、生产企业有新、改、扩建项目的,填写新、改、扩建项目的“项目名称”,并在“项目类项”栏的□上划“√”;同时填写所有申请的生产危险化学品情况,并提交由安监部门出具的该建设项目安全设施竣工验收文件和《江苏省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》第七条规定的除第(十一)项以外的所有文件、资料。
4、“最终产品品名”应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名;“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写;“生产能力”应填写该产品的年设计生产量;“投产日期”应填写该产品的生产系统正式投产的日期;“验收文号”应填写该产品投产前安监部门出具的安全设施验收文件的编号。
六、本申请书“新、改、扩建项目危险化学品的生产品种工艺系统简况”中,“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备,可用工艺流程框图表示,且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。
本栏为一个产品一表,不够可另附表。
七、本申请书中“新、改、扩建项目新增危险化学品贮罐、仓库区基本情况表”栏,“在厂区的位置”填写贮罐区、仓库在厂区的具体方位;“所处功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。
八、本申请书中“新、改、扩建危险化学品项目自我评价表”栏,内容必须如实、全部填写,表中“是与否”和“有与无”的内容,只需填写“是”或“否”及“有”或“无”;表中的人数与距离填写数据。
需要说明的内容可另附文字说明。
九、本申请书中“变更审查意见”、“正本载明内容”、“副本载明内容”由发证机关填写。
申请变更企业的基本情况
隶属企业
主要负责人
申
请
单
位
名称
主要负责人
注册地址
邮政编码
企业类型
营业执照号
联系电话
生产场所
地址
产权
自有□租赁□承包□
原安全生产许可证号
(苏)WH安许证字
取
证
单
位
名称
主要负责人
注册地址
邮政编码
企业类型
营业执照号
联系电话
生产场所
地址
产权
自有□租赁□承包□
原安全生产许可证号
(苏)WH安许证字
申请单位意见
法定代表人(签名):
(单位盖章)
年月日
取证单位意见
主要负责人(签名):
(单位盖章)
年月日
申请变更的内容
变更项目
变更前内容
变更后内容
主要
负责人
隶属
关系
企业
名称
产品
变更
最终产品
品名
危险货物
编号
生产能力(吨/年)
最终产品
品名
危险货物
编号
生产能力
(吨/年)
新、改、扩
建设项目
项目名称
项目类型
新□改□扩□
最终产品
品名
危险货物
编号
生产能力
(吨/年)
投产日期
安全设施
验收文号
所用主要
生产原料
新、改、扩建危险化学品项目的生产产品工艺系统简况
产品名称
最终产品
中间产品
技术来源
设计单位
工艺系统简况(工艺流程简图和主要设备情况):
新、改、扩建项目新增危险化学品贮罐区基本情况登记表
贮罐区名称
在厂区所处位置
所处环境功能区
贮罐区面积(m2)
有无防护堤
防护堤所围面积(m2)
有无消防通道
贮罐个数(个)
两罐间最小间距(m)
两罐间最大间距(m)
贮
罐
序号
容积
(m3)
贮罐
形状
贮罐
形式
安装
形式
贮存物质
名称
最大储
存量(t)
物质
状态
进出料
方式
投产
日期
消防情况
消防水管道
消防泡沫管道
消防人员
主要消防设施设备:
直径(cm)
压力(MPa)
直径
(cm)
压力(MPa)
专职人数
兼职
人数
有无防爆
隔爆设施
主要防爆隔爆设施:
检测监控情况
有无防雷检测
何部门检测
检测周期
有无防静电检测
何部门检测
检测周期
有无安全附件检测
何部门检测
检测周期
有无监控系统
监控探头数量(个)
主要装置是否全部实施监控设施
有无报警装置
报警探头数量(个)
主要装置是否全部安装报警设施
主要气体检测仪器:
重大
危险源
情况
是否构成重大危险源
重大危险源分布在哪几号贮罐
重大危险源是否评估
重大危险源是否有应急预案
重大危险源是否备案
在何部门备案
备案时间
年月日
新、改、扩建项目新增危险化学品仓库区基本情况登记表
仓库区名称
在厂区所处位置
所处环境功能区
库区面积(m2)
库房个数(个)
相邻库房最小间距(m)
库房情况
序号
面积
(m2)
库房
形式
库房
结构
贮存物品
名称
最大储存量(t)
物品
状态
进出货
方式
投产
日期
消防情况
消防水管道
消防人员
主要消防设施设备:
直径(cm)
压力(MPa)
消防栓
(个)
专职
人数
兼职
人数
有无防爆
隔爆设施
主要防爆隔爆设施:
检测监控情况
有无防雷检测
何部门检测
检测周期
有无防静电检测
何部门检测
检测周期
有无安全附件检测
何部门检测
检测周期
有无监控系统
监控探头数量(个)
重要场所是否全部实施监控设施
有无报警系统
报警探头数量(个)
重要场所是否全部安装报警设施
主要气体或物质检测设备:
重大
危险源
情况
是否存在重大危险源
重大危险源分布在哪几号库房
重大危险源是否评估
重大危险源是否有事故应急预案
重大危险源是否备案
在何部门备案
备案时间
年月日
新、改、扩建危险化学品项目自我评价表
序号
项目
自我评价内容
评价结果
1
安全生产
责任制
新增岗位是否按照国家有关规定建立
是否以企业文件形式正式发布
2
操作规程
是否按照国家有关规定建立
是否以企业文件形式正式发布
3
安全教育
和培训
工伤保险
新增特种作业岗位数量
新增特种作业人员取得资格证书数量
新增从业人员是否全部通过三级安全生产教育
是否新增安全生产管理人员
新增安全生产管理人员是否经安监部门考核并取得执业资格证书
4
规划与
布局
是否符合国家和省、自治区、直辖市规划和布局
是否在设区的市规划的专门用于危险化学品生产、储存的区域内
5
新增厂房与作业场所和安全设施、
设备与工艺
厂房、作业场所和安全设施、设备、工艺是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定
是否在车间、库房等场所设置相应的监测、防火、防爆、防雷、防静电、防腐、防渗漏等安全设施设备,并定期维护和保养
生产、储存场所是否设置通讯、报警装置,并保证正常适用状态
生产、储存场所和有关设施设备上是否按规定设置安全警示标志
特种设备是否按照国家有关规定进行定期检测、检验
是否采用和使用国家明令淘汰、禁止使用的工艺、设备
有无员工宿舍与生产、储存危险化学品的车间、仓库在同一座建筑物内
生产、储存危险化学品的车间、仓库与员工宿舍保持的安全距离是否符合规定
6
新建设施
安全距离
生产装置和构成重大危险源的储存设施与周边居民区、商业区等人员密集区和学校、医院、车站、码头等场所及国家规定的一些区域和场所的距离是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定
生产装置与国家规定一些场所和区域的最小距离是多少(m)
构成重大危险源的生产、储存设施与国家规定一些场所和区域的最小距离是多少(m)
7
新建设施安全防护距离
危险化学品生产装置和储存设施的周边防护距离是否符合有关法律、法规、规章和标准的规定
8
设立批准
新、改、扩建危险化学品建设项目是否经设立批准
9
安全设施
三同时
是否落实安全设施的“三同时”
安全设施是否经安监部门初步设计审查和竣工验收
10
消防验收
进行消防设计的建筑工程是否经公安消防机构验收合格
11
化学品
登记
新增危险化学品是否按规定办理了危险化学品登记
生产的危险化学品是否有化学品“安全技术说明书”、“安全标签”
12
化学品
包装
新生产的危险化学品包装物、容器是否经安监部门定点生产
使用的危险化学品包装物、容器是否经安监部门定点生产
13
职业危害
有无与生产、储存等相应的职业危害防护设施
14
重大
危险源
是否按国家有关规定辨识并确定新、改、扩建项目的重大危险源
对已确定的重大危险源是否定期进行检测、评估和采取监控措施
有无建立重大危险源检测、检查档案
是否制定重大危险源的应急预案,并告知从业人员或周边相关人员在紧急情况下应当采取的应急措施
有无将重大危险源及有关安全措施、应急措施报当地安监部门和有关部门备案
15
事故预防
是否编制危险化学品事故应急救援预案
事故应急救援预案是否报当地安监部门备案
是否配备了必要的应急救援器材、设备
申请或取证
单位
自评意见
主要负责人(签名):
(单位盖章)年月日
《危险化学品生产企业安全生产许可证》变更审查意见
发
证
机
关
审
查
意
见
(盖章)
年月日
《危险化学品生产企业安全生产许可证》载明内容
正本载明内容
企业名称
主要负责人
注册地址
企业类型
发证日期
年月日
证书编号
(苏)WH安许证字
证书有效期
年月日至年月日
许可范围
副本载明内容
企业名称
主要负责人
注册地址
企业类型
发证日期
年月日
证书编号
(苏)WH安许证字
证书有效期
年月日至年月日
变更后的
许可范围
产品名称
年生产能力(吨)
产品名称
年生产能力(吨)
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