三基三严技能考试评分细则.docx
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三基三严技能考试评分细则
郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管
(经口)操作评分标准
工程
操作要求
标
准
分
扣分
实得分
准
备
病人体位摆放得当,抬颏推额,气道开放满意(2、5分).体位保持好,无回位(2、5分)
5
呼吸囊辅助通气:
动作正确,面罩位置恰当,通气时无漏气.
5
翻开治疗盘,戴手套(2分),准备动作流畅,操作轻柔(2、5分),相关物品放置有序(2、5分).
7
气管导管(1分)、喉镜镜片(1分)选择得当;检查喉镜灯光良好(1分)、关闭灯光备用(1分);检查充气套囊就是否漏气(1分).气管导管塑形满意(1分),充分润滑气管导管(1分);准备牙垫(1分)
8
准备时间不超过2分钟(超过扣25分)
准备顺序颠倒(扣2、5分),未发现套囊漏气的导管用于插管(扣10分)
操
作
喉镜使用得当,手柄握位恰当(5分),镜片深度适中(2、5分).不能有撬动门齿的声音(5分),声门暴露充分(2、5分).
15
气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气(10分)、
10
气管导管准确进入气管(20分);重复操作动作(扣10分);误入食道(扣20分)
20
充气气囊压力适中(2、5分)
2、5
听诊双肺尖确认导管位置正确(2、5分),正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(2、5分);轻柔复位头颅无摔响(2、5分);正确固定导管(胶布长短适宜、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2、5分)
10
插管时间:
从开始插管(翻开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分).
15
奖励分:
插管时间V10秒(奖2、5分);10-15秒(奖1、25分).
25
惩罚分:
插管后套囊未充气就进行通气(扣10分),未听诊确认;插管成功即放置
牙垫、退出喉镜(扣10分)
总分
合计
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
外科换药
工程总分
应
实
考核内容
得
得
评分细那么
分
分
准备
质里标准
20
分
1、仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2、戴口罩
3、备齐用物:
换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子
胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4、物品摆放合理,便于操作
(干净物品放在台面,用过物品放于台下)
5、检查换药包就是否合格
(品名、火菌日期、有效期,有无湿包与破损)
5
2
5
3
5
一项不符合要求扣戴口罩不合要求扣少一样扣1分
(包含物品摆放有序摆放混乱不得分缺少一项扣1分
1分
1分
)
举手示意计时开始
3
一项不符合要求扣
1分
1、暴露换药部位,评估伤口(按10cm长污染伤口操作)
2
未做到不得分
2、翻开换药包外层
10
一项不符合要求扣
2分
3、戴无菌手套
5
一项不符合要求扣
2分
4、翻开换药包内层,查瞧包内消毒指示卡就是否变色,夹取
10
一项不符合要求扣
2分
操
换药用品
10
一项不正确扣3分
作
5、揭去外层敷料,用无菌镊子取下内层敷料,放入弯盘内
5
一项不正确扣2分
流
假设内层敷料与创面粘连较紧
5
固定不牢固扣2分
程
用无菌生理盐水浸湿后再揭开
2
质
6、打量伤口情况,按污染伤口由外向内
2
量
用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍
3
标
消毒氾围>15cm
3
准
7、用尢菌生理盐水棉球清洁伤口
60
亦可用3%双氧水清洁伤口
分
8、用尢菌纱布覆盖伤口6〜8层
9、用胶布固定
10、协助病人整理衣物及床位
11、正确处理医疗废物、利器等
12、操作完毕去除手套
举手示意操作结束,停止计时
1、操作纯熟,手法正确,符合无菌操作原那么
5
一次不符合扣5分
终末
2、换药程序正确
5
一次不符合扣2分
水平
3、保持双手持镊,左手镊子相对无菌,右手镊子接触伤口
8
一次不符合扣3分
标准
接触伤口的镊子不得接触敷料
2
一项未做到扣1分
20
4、保护病人隐私,表达人文关心,动作轻柔、细致、敏捷
每超过10秒钟扣1
分
分
规定时间8分钟内完成(提前完成不加分)
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
叩诊心浊音界
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
质里标准
20
分
1、仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2、洗手液洗手
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
4、准备物品:
标记笔与测量直尺
5、被检者仰卧,暴露前胸部
5
3
5
5
2
一项不符合要求扣
未做不得分
缺少一项扣2分
1分
举手示意计时开始
5
一项不符合要求扣
2分
1、确定心尖搏动位置
5
缺少一项扣2分
有心尖搏动视诊或触诊动作
20
一处不符合要求扣
2分
2、确定肋间(包含确定左锁骨中线
5
一项不符合要求扣
2分
与从胸骨角计数肋间的方法)
15
一处不符合要求扣
1分
操
3、自下而上,由外向内逐肋间叩心左界
10
一项不符合要求扣
3分
作
从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间
5
流
叩诊起始点不超过腋前线,每次移动不超过1cm
程
叩至变音处翻转手指,用笔标记部位
质
4、叩出肝上界
量
沿右锁骨中线叩诊
标
5、自肝上界上一肋间自下而上
准
逐肋间叩心右界至第二肋间,每次移动不超过1cm
65
叩至变音处翻转手指,用笔标记部位
分
取远处叩至胸骨右缘为了止
6、测量各标记部位至前正中线距离
用直尺水平测量,误差不超过0、5cm
7、测量左锁骨中线至前正中线距离
用直尺水平测量,误差不超过0、5cm
举手示意操作结束,停止计时
终末
1、操作纯熟,手法正确
5
肘关节或肩关节活动扣
水平
以腕关节活动为了主,富有弹性
2
3分
标准
2、帮助整理衣物,致谢
8
误差超过2cm一处扣4
15
3、复测体检结果
分
分
规定时间5分钟内完成(提前完成不加分)
每超过10秒钟扣
1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
触诊肝脏
工程总分
考
核内容
应得分
实得分
评分细那么
1、仪表端庄,衣帽整齐,
佩戴胸卡
5
一项不符合要求扣1分
准备
2、洗手液洗手
3
未做不得分
水平
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
5
腹式呼吸错误扣5分
标准
嘱被检查者放松腹部
2
20分
4、被检者仰卧,暴露腹部
两下肢屈曲
5
5、训练被检者做腹式呼吸
操作流程质量标准
70分
举手示意计时开始
1、自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊
腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶
腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
2、用手指指腹或食指尺侧
感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过
3、每次上移不超过2cm,检查至肝脏边缘或肋缘
4、自脐水平以下沿正中线向上触诊
腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
5、用手指指腹或食指尺侧
感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时有无肝脏从指下滑过
6、每次上移不超过2cm,检查至肝脏边缘或肋缘
7、触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离
用直尺水平测量,误差不超过0、5cm询冋被检者有无触痛
&叩诊肝上界
9、做肝颈静脉回流征检查举手示意操作结束,停止计时
10
10
5
10
10
5
10
5
5
一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一处不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未询问者扣4分
终末
水平
标准
10分
1、操作纯熟,手法正确
用腕关节活动为了主,富有弹性,与腹式呼吸合拍
2、帮助整理衣物,致谢
3、报告体检结果
规定时间5分钟内完成(提前完成不加分)
5
2
3
动作僵硬扣3分
与腹式呼吸不合拍扣3分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
脑膜刺激征检查
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
1、仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
5
一项不符合要求扣1分
准备
2、洗手液洗手
3
未做不得分
水平
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
5
标准
嘱被检查者四肢放松
2
20分
4、被检者仰卧,两下肢平伸
5
5、去除枕头
操作流程质量标准
70分
举手示意计时开始
1、颈部抵抗感检查
左手托住被检者枕部,右手置于被检者胸前
嘱被检者放松,左手屈其颈部
感觉颈部阻力,打量面部表情
2、布鲁津斯基征检查
再次用左手屈被检者颈部,打量双下肢就是否屈曲
3、左侧克尼格征检查
将对侧下肢髋关节与膝关节分别屈为了90°
并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力,打量面部表情同时打量对侧下肢就是否屈曲
4、右侧克尼格征检查
将冋侧下肢髋关节与膝关节分别屈为了90°
并将另侧下肢肢体平伸将小腿上抬至135°感觉上抬阻力,打量面部表情同时打量对侧下肢就是否屈曲
5、恢复正常体位,枕头回回原位
举手示意操作结束,停止计时
5
10
10
10
10
10
10
5
一项未作扣5分
一处不符合要求扣3分
一项未作扣5分
一项不符合要求扣3分
一项未作扣5分
一处不符合要求扣3分
终末
水平标准
10分
1、操作纯熟,手法正确
2、帮助整理衣物,致谢
3、报告体检结果
规定时间4分钟内完成(提前完成不加分)
5
2
3
动作僵硬扣3分每超过10秒钟扣1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
腹部移动性浊音
工程总分
考
核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
1、仪表端庄,衣帽整齐,
佩戴胸卡
5
一项不符合要求扣1分
水平
2、洗手液洗手
3
未做不得分
标准
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
5
15
嘱被检查者放松腹部
2
分
4、被检者仰卧,暴露腹部
两下肢屈曲
举手示意计时开始
10
一项不符合要求扣2分
1、自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊
10
一处不符合要求扣2分
每次移动距离不超过2cm
5
一项不符合要求扣2分
2、叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
10
一处不符合要求扣2分
操
嘱被检者向同侧转动体位
10
一项不符合要求扣2分
作
3、转动体位时左手不离开被叩部位,使被叩部位于最咼处
10
一项不符合要求扣2分
流
4、再次进行叩诊,分辨叩诊音就是否由浊音变为了鼓音
5
程
5、由高处向同侧侧腹壁低处叩诊
10
质
或嘱被检者平卧
5
量
再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊
标
每次移动距离不超过2cm
准
6、叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时
75
嘱被检者向对侧转动体位
分
7、转动体位时左手不离开被叩部位,使被叩部位于最咼处
8、再次进行叩诊,分辨叩诊音就是否由浊音变为了鼓音
9、嘱被检者平卧
举手示意操作结束,停止计时
终末
1、操作纯熟,手法正确
5
动作僵硬扣3分,肘关节
水平
以腕关节活动为了主,富有弹性
2
或肩关节活动扣3分
标准
2、帮助整理衣物,致谢
3
每超过10秒钟扣1分
10
3、报告体检结果
分
规定时间4分钟内完成(提前完成不加分)
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
胸腔穿刺术
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
水平标准
20
分
1、
衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡
4
一项不符合要求扣2分
2、
洗手液洗手
3
未做不得分
3、
医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
5
少一样扣0、5分
4、
备齐用物:
胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
3
(包含物品摆放有序)
消毒用品、胶带
3
5、
穿刺体位:
被检者骑跨坐位,双臂平置椅背
操作流程质量标准
60分
举手示意计时开始
1、暴露背部,叩诊确认并标记穿刺部位
通常在第&9肋间腋后线与肩胛线之间
2、消毒穿刺部位:
氾围不小于15cm,一遍以上
自内向外,螺旋消毒
3、取胸穿包,确认火菌标识及有效期,翻开穿刺包外层
4、戴无菌手套
5、翻开穿刺包内层,打量指标卡,铺洞巾
6、局部麻醉:
核对与抽取麻药
注射一皮丘,逐层浸润推药,注意回抽
7、检查穿刺针:
注意针尖有无倒钩与就是否通畅
夹闭针尾胶管
8、穿刺抽液操作:
沿下肋上缘进针
确认进入胸膜腔
先联接注射器,后翻开夹闭胶管血管钳
进行抽液
先夹闭针尾胶管,后去除注射器
9、穿刺结束,拔出穿刺针
10、消毒穿刺点,局部按压3分钟
11、无菌纱布覆盖,胶布横向固定
举手示意操作结束,停止计时.
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分
缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
水平
标准
20
分
1、符合无菌操作要求
2、操作纯熟,手法正确
3、帮助整理衣物,交待考前须知
4、报告抽液量、外观与送检工程
规定时间8分钟完成(提前完成不加分)
5、整理用物(回档、处理标准)
5
5
2
5
5
做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
腹腔穿刺术
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
水平标准
20
分
1、衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡
2、洗手液洗手
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
4、备齐用物:
腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带
5、穿刺体位:
被检者平卧或半卧,双腿屈曲
3
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分未做不得分
少一样扣0、5分
(包含物品摆放有序)
操作流程
举手示意计时开始
1、暴露腹部
通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2、消毒穿刺部位:
范围不小于15cm,一遍以上
5
5
5
5
未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
质量标准
60
分
自内向外,螺旋消毒
3、打量3M胶带,确认有效期,翻开穿刺包外层
4、戴无菌手套
5、翻开穿刺包内层,打量指标卡,铺洞巾
6、局部麻醉:
核对与抽取麻药
注射一皮丘,逐层浸润推药,注意回抽
7、检查穿刺针:
注意针尖与通畅
夹闭针尾胶管
8、穿刺抽液操作:
穿刺进针时先斜后直
确认进入腹腔
先联接注射器,后翻开夹闭胶管血管钳
进行抽液
先夹闭针尾胶管,后去除注射器
9、穿刺结束,拔出穿刺针
10、消毒穿刺点,局部按压3分钟
11、无菌纱布覆盖,胶布横向固定
举手示意操作结束,停止计时.
5
5
5
10
5
5
5
一处不合要求扣3分一项未做扣2分
未核对扣2分缺少一项扣2分
一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
水平标准
20
分
1、符合无菌操作要求
2、操作纯熟,手法正确
3、帮助整理衣物,交待考前须知
4、报告抽液量、外观与送检工程
规定时间8分钟完成(提前完成不加分)
5
5
5
5
做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
腰椎(脑脊液)穿刺术
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
1、衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡
3
一项不符合要求扣2分
准备
2、洗手液洗手
2
未做不得分
水平
标准
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
5
少一样扣0、5分
标准
on
4、备齐用物:
腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
5
(包含物品摆放有序)
20
Zk
消毒用品、胶带
5
分
5、穿刺体位:
被检者侧卧,双腿屈曲,腰部与床垂直
操
举手示意计时开始
5
未标记穿刺部位扣2分
作
1、暴露背部,确认并标记穿刺部位
5
范围之外扣2分
流
通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙
5
一项不符合要求扣2分
程
2、消毒穿刺部位:
氾围不小于15cm,一遍以上
5
一项未做扣1分
质
自内向外,螺旋消毒
5
一处不合要求扣3分
量
3、打量3M胶带,确认有效期,翻开穿刺包外层
5
一项未做扣2分
标
4、戴无菌手套
5
未核对扣2分
准
5、翻开穿刺包内层,打量指标卡,铺洞巾
10
缺少一项扣2分
60
6、局部麻醉:
核对与抽取麻药
5
一项未做扣2分
分
注射一皮丘,逐层浸润推药,注意回抽
5
一项不合要求扣3分
7、检查穿刺针:
注意针尖有无倒钩,针芯就是否合鞘
8、穿刺放液操作:
沿椎间水平进针
确认进入椎管
缓慢拔出针芯,打量有无脑脊液流出
防止放液过快,必要时联接测压管测压
留取脑脊液3〜7ml,合上针芯
9、穿刺结束,拔出穿刺针
10、消毒穿刺点,局部按压3分钟
11、无菌纱布覆盖,胶布横向固定举手示意操作结束,停止计时.
5
一项未做扣2分
一项未做扣2分
终末
质里
标准
20
分
1、符合无菌操作要求
2、操作纯熟,手法正确
3、帮助整理衣物,交待考前须知
4、报告抽液量、外观与送检工程
规定时间8分钟完成(提前完成不加分)
5
5
5
5
做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
2021年三基三严实践技能考核评分标准
骨(髓)穿刺术
工程总分
考核内容
应得分
实得分
评分细那么
准备
水平标准
20
分
1、衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡
2、洗手液洗手
3、医患沟通:
告知检查必要性与考前须知
4、备齐用物:
骨穿包、无菌手套、注射器、麻醉药
消毒用品、胶带、玻片与推片
5、穿刺体位:
被检者侧卧或平卧
3
2
5
5
5
一项不符合要求扣2分未做不得分
少一样扣0、5分
(包含物品摆放有序)
操作流程质量标准
60分
举手示意计时开始
1、暴露、确认并标记穿刺部位
通常在髂前上棘或髂后上棘
2、消毒穿刺部位:
氾围不小于15cm,一遍以上
自内向外,螺旋消毒
3、打量3M胶带,确认有效期,翻开穿刺包外层
4、戴无菌手套
5、翻开穿刺包内层,打量指标卡,铺洞巾
6、局部麻醉:
核对与抽取麻药
注射皮丘,逐层浸润推药,注意回抽至骨膜处多点注射
7、检查穿刺针:
注意针尖有无倒钩,针芯就是否合鞘
调节进针深度固定装置
8、穿刺抽取骨髓操作:
刺入皮肤与皮下组织
确认刺入骨髓腔联接注射器,抽取骨髓0、1〜0、3ml去除注射器,合上针芯
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分
将骨髓置于玻片上,推骨髓片必要时再次抽取骨髓1〜2ml送细菌培养
9、穿刺结束,拔出穿刺针
10、消毒穿刺点,局部按压3分钟
11、无菌纱布覆盖,胶布横向固定
举手示意操作结束,停止计时.
终末
1、符合无菌操作要求
5
做不到一次扣25分
F=p曰.水平
2、操作纯熟,手法正确
5
一项不符合扣2分
标准
3、帮助整理衣物,交待考前须知
5
未做不得分
20
4、报告送检工程
5
未做不得分
分
规定时间8分钟完成(提前完成不加分)
每超过10秒钟扣1分
总分
100
- 配套讲稿:
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