儿科常用药.docx
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儿科常用药
退热药
1.退热贴(低热就可以用)
2.口服药(>38.5)
对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)
用法用量:
4-6小时重复用药1次,24小时不超过4次。
1-3岁(12-15kg)3ml4-6岁(16-21kg)5ml
7-9岁(22-27kg)8ml10-12岁(28-32kg)10ml
布洛芬口服混悬液(美林)
镇痛(30mg/kg分三次服用)
1-3岁(10-14kg)4ml退热,6ml镇痛4-6岁(16-20kg)6ml退热,9ml镇痛
7-9岁(22-26kg)8ml退热,12ml镇痛10-12岁(28-32kg)10ml退热,15ml镇痛
成人及12岁以上,0.3-0.4g,一日3-4次。
精氨酸阿司匹林
适应症:
用于感冒或流感引起的发热,也可缓解轻至中度疼痛,如头痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、痛经等。
用法用量:
片剂:
成人一次0.5g,Bid-Tid。
儿童按体重:
20mg/kg
针剂:
肌注或静滴,4ml注射用水或0.9%NS溶解后+250mlGS或NS中
成人:
1.0-2.0g,Bid。
儿童:
一日按体重20-40mg/kg,分2次给药。
3.退热栓(对乙酰氨基酚)(留1-2分钟)
<1岁1-2岁≥3岁
1/2粒2/3粒,半小时后只升不降加1/3粒1粒
4.体温不降,针剂
安痛定(0.1ml/kg):
6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁
复方氨林巴比妥注射液0.81.01.21.31.41.6-1.81.81.8
高热惊厥时,安痛定可引起中枢反射造成体温反弹。
>39℃地塞米松磷酸钠注射液(0.1-0.25mg/kg)
5.咽喉充血,咽峡炎,扁桃体炎
予:
复方鱼腥草颗粒(Tid)6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁
(味儿甜)1/3袋1/21/211
适应症:
清热解毒。
用于外感风热引起的咽喉疼痛,急性咽炎、扁桃体炎。
发烧感冒(6月—7岁)(有通便作用)
予儿童感热清丸(Tid)0-0.1岁0.3-1岁1-2岁2-5岁5-7岁7-12岁
2丸3571015
予金莲清热颗粒(Tid)6月1岁2岁3岁4岁5岁7岁9岁
(味儿苦,高热时每日4次)2.5g2.5g5g
适应症:
清热解毒,利咽生津,止咳祛痰。
主治外感热证。
症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠。
适用于流行性感冒、上呼吸道感染见有上述症状者。
发烧感冒(7岁以上)(有止泻作用)
儿童回春颗粒(Tid)0--1岁1-2岁3-4岁5-7岁7-12岁
(味微甜)1/41/23/51
适应症:
清热解毒,透表豁痰。
用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽:
赤痢、水泻、食积、腹痛。
高热惊厥
1.鲁米那(苯巴比妥注射液50mg)半小时起效
适应症:
治疗癫痫,对全身性及部分性发作均有效,一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸那无效时选用。
也可用于其它疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
用法用量:
小儿常用量:
镇静或麻醉前2mg/kg抗惊厥或催眠3-5mg/kg或125mg/m2
成人用量:
催眠50-100mg麻醉前100-200mg术后100-200mg必要时重复,24小时内总量可达400mg,极量一次250mg,一日500mg。
治疗癫痫持续状态时剂量加大,静脉注射一次200-300mg(速度不超过每分钟60mg),必要时6小时重复一次。
2.水合氯醛
适应症:
治疗失眠,适用于入睡困难的患者。
作为催眠药,短期应用有效,连续服用超过两周无效。
麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药,可镇静和解除焦虑,使相应的处理过程比较安全和平稳。
抗惊厥,用于癫痫持续状态的治疗,也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
用法用量:
小儿用量:
催眠50mg/kg或1.5g/m2睡前服用最大量为1g或16.7mg/kg或500mg/m2Tid。
镇静8mg/kg或250mg/m2最大限量为500mg,Tid,饭后服用。
灌肠按25mg/kg,极量为1g。
3.地西泮注射液
适应症:
用于抗癫痫盒抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;静注可用于全麻的诱导盒麻醉前给药。
用法用量:
小儿用量:
抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫
30天-5岁静注每2~5分钟0.2~0.5mg,最大限用量为5mg。
≥5岁每2~5分钟1mg,最大限用量10mg。
如需要,2-4小时后可重复治疗。
重症破伤风解痉时
30天-5岁1-2mg必要时3-4小时后可重复注射
≥5岁5-10mg小儿静注宜缓,3分钟内体重不超过0.25mg/kg。
间隔15-30分钟可重复
成人用量:
基础麻醉或静脉全麻:
10-30mg、
镇静、催眠或畸形酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg。
24小时总量以40-50mg为限。
癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg。
每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
破伤风可能需要较大剂量。
静注宜缓慢,每分钟2-5mg。
抗过敏药物
1.地塞米松磷酸钠(0.2-0.5mg/kg)
适应症:
过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也可用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
2.苯海拉明(抗组胺药)
适应症:
用于荨麻疹及其他过敏性疾患等。
主要用于:
急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应;手术后药物引起的恶心呕吐;帕金森并和椎体外系症状;牙科局麻,当病人对常用局麻药高度过敏史,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药;其他过敏反应病,不宜口服用药者。
用法用量:
糖浆:
成人:
20ml,Tid。
儿童:
0.5ml/kg,Tid
针剂:
肌注20mg,Qd-Bid。
儿童:
1-2mg/kg.d
3.非那根(盐酸异丙嗪注射液)(抗组胺药)
适应症:
①皮肤黏膜的过敏:
长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性皮炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。
②晕动病:
防治晕车、晕船、晕飞机。
③用于麻醉盒手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐、
④用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
用法用量:
小儿:
①抗过敏:
0.125mg/kg或3.75mg/m2,4-6小时次。
②抗眩晕,睡前,0.25-0.5mg/kg,7.5-15mg/m2或6.25-12.5mg,Tid
③止吐,0.25-0.5mg/kg,7.5-15mg/m2,或12.5-25mg/次,4-6h可重复给
④镇静催眠:
0.5-1mg/kg或12.5-25mg/次。
成人:
①抗过敏:
25mg,2小时可复给,严重过敏可25-50mg,剂量100mg
②在特殊紧急情况下,儿科用灭菌注射用水稀释至0.25%,缓慢静滴。
③止吐:
12.5-25mg,4小时可复给。
④镇静催眠:
25-50mg。
4.氢化可的松注射液(5-10mg/kg)
适应症:
肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症,也用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。
用法用量:
肌注:
20-40mg,静滴100mg,Qd。
25倍的NS或5%GS500ml稀释0.2mg/ml后静滴,加VC0.5-1.0g。
5.扑尔敏(马来酸氯苯那敏片)
适应症:
本品适用于皮肤过敏症;荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。
也可用于过敏性鼻炎,药物及食物过敏。
用法用量:
成人1片Qd-Tid。
小儿:
0.1mg/kg.dTid
6.氯雷他定
适应症:
用于缓解过敏性鼻炎的政治,入打喷嚏、流鼻涕盒鼻痒以及眼部过敏瘙痒和烧灼感。
也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。
用法用量:
成人及>12岁的儿童,10mg,qd
颗粒剂:
2-12岁,体重>30kg,每次2包10mg,<30kg每次5mg一包,1-2岁,每次半包,2.5mg,日一次。
<6岁6-12岁>12岁
0.2mg/kg.d5mg/kg.d10mg/kg.d
抗生素,血象高
予头孢克肟颗粒(bid)<6月不用
(1.5-3mg/kg一般2mg)
予阿奇霉素干混悬剂(qd)<1岁不用
治疗中耳炎、肺炎,第1日,按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过5袋),第2-5日,每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过2袋半)或按如下方法给药:
体重15-25kg,首日2袋顿服,第2-5日1袋顿服;
体重26-35kg,首日3袋顿服,第2-5日1袋半顿服;
体重36-45kg,首日4袋顿服,第2-5日2袋顿服。
治疗小儿咽炎、扁桃体炎,一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过5袋),连用5日。
经验用药:
首日倍量,2-5正常,停2天,继续用一疗程,看支原体阴性阳性。
发热>2天以上验血,白细胞高,中性粒细胞高,细菌感染,淋巴细胞绝对值高,病毒感染。
予利巴韦林(抗病毒药)
适应症:
用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
病毒性上呼吸道感染。
用法用量:
针剂:
NS或GS稀释成1ml含1mg的溶液后静滴。
剂量:
成人:
0.5gBid。
小儿:
10-15mg/kg.d,分2次给药。
每次20分钟以上,3-7天一疗程。
颗粒剂:
10-15mg/kg.d,分3-4次服用,7天。
扁桃体炎加发热:
夜晚雾化喜炎平<1岁(半支1ml,25mg)
>1岁(一支2ml)
痰热清
适应症:
清热、化痰。
解毒。
用于风温肺热病痰热阻肺证,症见:
发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴,舌红,苔黄;肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。
用法用量:
成人20mlQd,重症可40ml,+GS或NS250-500ml静滴,每分钟不超过60滴。
小儿:
按0.3-0.5mg/kg,最高剂量不超过20ml,+GS或NS100-200ml静滴,30-60滴每分。
盐酸氨溴索注射液
针剂:
15mg
<2岁2-6岁6-12岁>12岁及成人
1/2Bid1/2Tid1Bid/Tid1Bid-Tid
IRDS治疗时按30mg/kg.dQid静脉输入时间至少5分钟。
注射用头孢呋辛钠50-100mgTid-Qid(80-100mg/kg)
适应症:
各种感染
>3月重症不低于0.1g/kg.d不可超过成人使用的最高量
50-100mgTid-Qid
100ml代1.5g发热比较重Bid
一岁以上输阿奇霉素,反复发热3天以上,血象不高。
250ml+0.375g一支半大孩子
成人2支
100ml+0.1200ml+0.2
常用静脉点滴
5%GS(250ml)ml
注射用乳糖酸阿奇霉素(0.25g)10mg/kg
维生素B6100mg
小儿电解质冲管
5%GS(100ml-200ml)ml
痰热清(10ml)0.3-0.5ml/kgml
盐酸氨溴索注射液(15/30mg)
5%GS或0.9%NS(100ml)
头孢呋辛钠(1.5g)
小儿电解质冲管
5%GS(100ml)ml
痰热清(10ml)ml
盐酸氨溴索注射液(15/30mg)
急性胃炎,,腹泻病,轻度脱水,发热
诊断:
呕吐胃热气逆or脾胃不和泄泻湿热证
判断程度:
1.唇粘膜:
干燥弹性可
2.肚皮提起褶皱恢复程度:
轻,很快
中
重
3.眼泪:
无泪表示中重度
4.囟门:
凹陷,表示中重度
5.精神,差:
轻度,外加腹胀程度提示电解质紊乱程度,低钾为主
6.尿量:
6小时以内有尿,表示等渗性脱水,可补钾
无尿,不能补钾
补液治疗
30-50ml/kg补液量,无尿,血管憋,盐加喜炎平,一袋盐的张力1,1袋糖加1袋盐是1/2张,
中糖250ml+0.75g浓盐水+碳酸氢钠0.5g(1/2张)
中糖250ml+0.75g浓盐水(1/3张)
小儿电解质液100ml(1/4张)
中糖250ml+0.5g浓盐水(1/5张)
(先盐后糖,先浓后淡,先晶体后胶体,先快后慢,见尿补钾,见痉补钙)
轻度脱水补液治疗
按30-50ml/kg补液,如15kg补750ml液
第一天:
先补以前丢失的,累积损失量用1/2张补,补液量的2/3,继续丢失量,用1/3张补,生理需要量用1/5张补,加上口服补液量,共750-800ml。
补钾100ml中不超过0.3g,
1.中糖250ml+0.75g浓盐水+碳酸氢钠0.5g(1/2张)+0.5gk
2.中糖250ml+0.75g浓盐水(1/3张)
3.小儿电解质液100ml(1/4张)
4.口服补液盐250ml
吐:
加入西咪替丁0.2g(大孩子小孩子减半),加VitB650-100mg,不可加在碱中。
小儿电解质加喜炎平(5-10mg/kg)1支。
无尿时先扩血管,盐+喜炎平1支,扩血管。
第二天:
从1/3张开始至1/5张,一般减100-150ml左右。
如第二天精神差,拉吐厉害,继续第一天补液原则。
门诊:
补液在500ml左右。
夜间急诊口服止泻药物
1.妈咪爱:
枯草杆菌二联活菌颗粒(BID)5月-1岁<2岁>2岁
半袋1袋1-2袋
2.蒙脱石散(急慢性腹泻)(分3次服):
<1岁1-2岁>2岁
1袋1-2袋2-3袋
3.口服补液盐(4-6小时内服用):
溶于250ml温水中
4.复方胃蛋白酶散(Bid)3g每袋<1岁1-3岁>3岁
(腹胀,便稀)1/4袋1/2袋1袋
5.消旋卡多曲颗粒(Tid)(止泻药,早期不用,拉7-8次用)
1-9月(<9kg)9-30月(9-13kg)30月-9岁(13-27kg)>9岁(>27kg)
10mg20mg30mg60mg
腹泻容易导致低钙与低锌,补充电解质
1.葡萄糖酸钙锌口服液(qd)婴幼儿一日半支-1支
2.复方碳酸钙泡腾颗粒(qd)0-6月7-12月1-3岁>3岁
半袋1袋2袋2袋(bid)
3.甘草锌颗粒(qd)1-5岁6-10岁11-15岁
半袋(0.75g)一袋(1.5g)1袋半(2.25g)(bid/tid)
呕吐,胃内容物,宿食。
可以予:
1.多潘立酮片(0.3mg/kg)Tid,促进胃肠蠕动,排气,止吐。
2.胃肠安丸3-4丸,Tid。
适用于芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。
用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
门诊可用药
1.山腊梅叶颗粒
适应症:
辛凉解表,清热解毒。
用于风热感冒,发热,恶寒,咽痛。
用法用量:
开水冲服,一次10g,一日3次。
2.鼻渊舒口服液
适应症:
疏风清热,祛湿通窍。
用于鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。
用法用量:
口服,一次10ml,一日2-3次,七日为一疗程。
3.桉柠蒎肠溶软胶囊
适应症:
本品为粘液溶解性祛痰药。
适用于急慢性鼻窦炎。
适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽等呼吸道疾病。
亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
用法用量:
成人:
急性患者0.3g,Tid~Qid
慢性患者0.3gBid
4-10岁:
急性患者0.12gTid~Qid
慢性患者0.12gBid
本品宜于餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水;不可打开或嚼破后服用。
4.蒲地蓝消炎口服液(1岁半以上可以1支Bid)
适应症:
清热解毒,抗炎消肿。
用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
用法用量:
10ml,Tid。
5.双清合剂
适应症:
清透表邪,清热解毒。
用于风温肺热,卫气同病。
证见发热兼微恶风寒,口渴,咳嗽,痰黄,头痛,舌红苔黄或兼白,脉滑数或浮数,以及急性支气管炎见上述症候者。
用法用量:
成人:
20ml,Bid。
小儿:
10mlTid。
6.盐酸丙卡特罗口服溶液(μg或ml)
适应症:
本品婚介下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:
支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
用法用量:
<1岁1-3岁3-6岁>6岁成人
10-15(2-3ml)15-20(3-4ml)20-25(4-5ml)25(5ml)50(10ml)
小儿1.25μg/kg,相当于0.25ml/kg,Bid或Tid。
成人Qd或Bid
7.氨溴特罗口服液
适应症:
用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
用法用量:
Bid
<8月8月-1岁2-3岁4-5岁6-12岁>12岁
4-8kg,2.5ml8-12kg,5ml12-16kg,7.5ml16-22kg,10ml22-35kg,15ml20ml
8.金振口服液
适应症:
清热解毒,祛痰止咳。
用于小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者,表现为发热、咳嗽、咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等。
有一定的解热效应。
用法用量:
6月-1岁2-3岁4-7岁8-14岁
Tid5ml10ml10ml15ml
9.开喉剑喷雾
适应症:
清热解毒,消肿止痛。
用于口腔溃疡,口腔炎、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、牙龈肿痛。
用法用量:
每次适量,一日数次。
10.茵栀黄
适应症:
清热、解毒、利湿、退黄。
用于肝胆湿热,面目悉黄,胸胁胀痛,恶心呕吐,小便黄赤。
急性、迁延性、慢性肝炎,属个数的症候者。
用法用量:
注射液:
静滴10-20ml+10%GS250-500ml稀释后滴注,缓解后肌注2-4mlqd
口服液:
10ml,Tid。
11.维生素AD滴剂
适应症:
治疗佝偻病和夜盲症;治疗小儿手足抽搐症;预防和治疗维生素AD缺乏症。
用法用量:
<1岁1—3岁3-6岁>6岁成人
Qd3-4滴4-5滴6-7滴酌量增加2-7滴(Bid-Tid)
12.桃金娘油肠溶胶囊(餐前半小时服用)
适应症:
粘液溶解性祛痰药。
用法用量:
成人装:
300mg/粒。
儿童装:
120mg/粒,4-10岁儿童。
急性患者:
每次1粒,Tid-Qid
慢性患者:
每次1粒,Bid
13.喜炎平注射液
适应症:
清热解毒,止咳止痢。
用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。
用法用量:
肌注,成人一次50-100mgTid-Bid。
小儿减量
静注,250-500mg+GS或NS
14.氨茶碱注射液
适应症:
适用于支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于新功能不全和心源性哮喘。
用法用量:
成人:
静注,0.125-0.25g/次+50%GS稀释至20-40ml,日0.5-1g,时间不少于10分钟。
静滴,0.25-0.5g/次+5%-10%GS稀释后静滴。
注射给药,极量0.5g/次,1g/日。
小儿:
静注,2-4mg/kg+5-25%GS稀释后缓慢注射。
15.盐酸氨溴索
适应症:
适用于急慢性呼吸道疾病(如急慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺结核等)引起的痰液粘稠,咳痰困难。
使用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
术后肺部并发证的预防性治疗。
早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗。
用法用量:
口服溶液10ml(30mg)Tid,长期服用者可减为Bid。
针剂:
15mg预防治疗
<2岁2-6岁6-12岁>12岁及成人
1/2Bid1/2Tid1Bid/Tid1Bid-Tid
IRDS治疗时按30mg/kg.dQid静脉输入时间至少5分钟。
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