最新胰岛素笔注射操作考核评分标准.docx
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最新胰岛素笔注射操作考核评分标准.docx
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最新胰岛素笔注射操作考核评分标准
胰岛素笔注射操作考核评分标准
科室:
姓名:
考核人:
考核日期:
成绩:
项目
总分
操作要点
考核要点
分数
仪表
5
按照医院要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
操
作
前
准
备
35
评估患者:
1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
3、了解患者注射部位皮肤情况,根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。
评估病室:
安静、整洁、光线充足、温湿度适宜.
评估治疗室:
干净、半小时内无清扫.
操作护士:
洗手、戴口罩.
用物准备:
治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾,铺胰岛素注射盘,75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头(一次性物品)、注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
1。
双人核对药物:
三查七对,新开启的胰岛素要注明开启时间。
2。
安装注射笔方法正确。
3.安装胰岛素针头方法正确.
4.正确排气,针头向上(预混胰岛素需混匀后排气),避免浪费药液,调整剂量,核对后放于注射盘中。
评估患者
正确全面
10
评估环境
5
物品齐备
放置合理
10
正确安装
10
操
作
过
程
50
携用物至床边,核对(反问式核对)。
告知患者:
操作目的、方法、指导患者如何配合,询问患者需求。
1.协助患者取安全舒适体位。
2.快速洗手,选择注射部位,避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处,经常注射者应规范轮换部位注射,用75%酒精消毒2次,待干。
3。
再次核对.
4。
注射:
针头与皮肤呈90°(消瘦者需捏皮,或45°)进针稳、准、速度适宜,过程中关心患者,观察并询问患者反应。
4。
注射完毕待10-15s后拔针,速度要快。
5.三次核对无误后,协助患者整理衣物.
6。
告知患者注意事项及进餐时间。
核对正确
告知准确
10
患者体位
5
部位选择
10
操作前核对
5
操作手法正确
10
操作后核对
5
操作后宣教
5
操
作
后
10
整理用物
按照医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签字
处理用物
方法正确
5
洗手、记录、签字顺序正确
3
记录规范
签名清楚
2
总分
100
实得分合计
胰岛素笔操作流程
操作步骤
对话
自我
介绍
“各位老师好,我叫XX,来自XX科,我今天操作的项目是胰岛素皮下注射。
”
仪表
整理衣帽,按照医院要求着护士装
评估
1、评估患者病情。
遵医嘱执行操作,查阅病历,核对医嘱.了解患者病情、既往血糖及目前的症状,患者的合作程度,心理状态。
●向监考老师汇报:
X床XX女士/先生,遵医嘱给予皮下注射()笔芯()u,2021年X月X日.
●“您好,XX女士/先生!
您能告诉我您的姓名吗?
(核对腕带,床头卡。
)
●XX女士/先生您好!
我是您的责任护士,我叫XX.
●您今天测过早/午餐后血糖吗?
您记得结果是多少吗?
(如病人血糖较低,暂停注射,请示主管医生)
●我现在遵医嘱为您注射午/晚餐前胰岛素。
”
2、评估患者注射部位皮肤情况。
注意:
1.根据病人具体情况选择合适的胰岛素注射针头
2.注射部位的轮换
●“您还记得上一次注射的是哪一部位吗?
那这次我为您注射()部位好吗?
●患者注射部位皮肤无硬结、无红肿、无破溃、无瘢痕.
●我回去准备一下物品,请您稍等一会好吗?
●在我没有回到您身边以前,请您不要离床活动,好吗?
”
评估病室环境
病室安静,温度适宜,床单位整洁,请家属回避。
评估治疗室
治疗室环境清洁,30分钟内无清扫。
操
作
前
1、指甲修剪,洗手(七步洗手法)
备齐用品,放置合理.
治疗车上,已消毒的治疗盘、胰岛素注射盘、75%酒精、无菌棉签、一次性胰岛素针头(检查各包装完整性及有效期)、胰岛素注射笔(检查胰岛素笔芯名称、有效期及瓶身完整性)、锐器盒(不满3/4)、注射单、医用垃圾袋。
3、安装一次性胰岛素针头,针头向上,正确排气.
4、调整注射剂量,经双人核对后放入注射盘中。
操
作
中
1、携用物至床旁,核对并解释。
(敲门)“您好!
请问您是X床XX吗?
我们刚才已经见过面了,我现在要为您注射胰岛素,请问您准备好了吗?
”
2、协助患者取安全舒适体位。
“这个体位还舒服吗?
请您稍等”(戴口罩)
3、快速洗手,检查棉签包装无潮湿,不过期。
4、用75%酒精消毒注射部位皮肤2次,待干(2根棉签)
●“您选择的这侧胳膊对吗?
请您放好,请问您对酒精过敏吗?
”
●“我为您消毒一下穿刺部位好吗,待干一会.”
5、酒精待干,再次核对后快速进针,针头与皮肤呈90°(消瘦者捏皮或45°),进针稳、准;注射过程中,保持速度均匀,密切观察患者反应并询问有无不适主诉;等待10—15s后快速拔针。
“X,X会有一些刺痛,请您不要紧张”
6、三次核对无误,嘱患者如无出血、渗液不要按揉,协助患者整理衣物,并告知进餐时间。
●“已经为您注射完毕,请您不要按揉穿刺部位,这次为您注射的剂量为()u,请您在()点准时进餐."
●“如果您有什么需要可以直接按床旁呼叫器通知我,谢谢您的配合!
”
操
作
后
1、快速洗手,整理用物.回治疗室,将用过的物品分类处理.
2、按照医疗垃圾分类处理用物。
将抛弃的一次性胰岛素针头放入锐器桶内,将医用垃圾放入感染性污物桶内,将血糖仪用75%酒精擦拭后备用。
3、洗手、记录、签字。
洗手(七步洗手法)后,在注射单上记录注射时间、签字并书写护理记录.
结束
“我的操作结束,谢谢各位老师!
”
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室:
姓名:
分数:
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物:
胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
10
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人,向病人解释,取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要,洗手,戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下,清洁鼻腔,备胶布两条,检查胃管及注射器,放于治疗碗内
3、戴手套,试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm
4、插胃管:
选择通气鼻孔,胃管插入14-16cm处,嘱其做吞咽动作,再缓慢插入45—55cm;昏迷病人插入14—16cm时,左手托起病人头部,使下颌靠近胸骨柄,然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内,用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内:
1)接注射器抽出胃液;2)注入空气10ml在胃部听到气过水声;3)胃管末端置凉开水中,无气泡逸出(只做1项或2项口述)
8、检查胃肠减压器,调整减压装置,将胃管与负压装置连接,脱手套,妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落,减压装置是否严密
10、整理床单位,正确处理用物
11、洗手,记录(观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征,手术病人是否排气)
3
5
4
10
6
5
8
8
4
2
4
一项不符合扣1分
终末质量
观察
指导
15
1、操作过程中观察病人反应,观察引出液颜色、性质及量,观察腹部体征
2、操作后交代注意事项,胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理
3
3
一项不符合扣1分
提问
口述正确
3
酌情扣分
操作
评价
1、病人明确目的、愿意配合,有安全感,无不良反应
2、操作全过程无菌观念强,严格查对,插管方法正确并记录,动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确
3
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
胰岛素注射笔操作流程
注意事项:
1、严格执行无菌操作原则。
2、胰岛素剂型和剂量必须准确无误.
3、注射完毕停留5-10秒拔针.
4、每次注射前排尽空气(预混胰岛素应先摇匀再排尽)。
5、注射后应检查剂量显示窗,确认读数已回0。
6、注射悬浮性胰岛素制剂时,如在笔芯的显示窗可见笔芯橡皮活塞,应及时更换笔芯。
胰岛素笔注射操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射,降低血糖,促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
-3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
3
少一点
-1
操
作
步
骤
1、核对医嘱,备齐用物.(必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。
若从冰箱拿出,需提前30分钟取出,室温下回暖)。
2、携用物至病员床边,核对床号、姓名.
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:
腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。
腹部吸收最快。
检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤,直径大于5CM,待干.
7、再次核对胰岛素名称、剂型.75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
8、正确安装胰岛素笔用针头,手法正确.(平行方向安装针头)
7、,排气.调节剂量2U,针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次,按压注射键,见一滴胰岛素从针头溢出,即可.若无药液溢出,重复上述操作。
8、调节剂量.旋转剂量调节旋钮,调至所需注射剂量。
10、皮下注射。
选择合适的注射手法:
医院目前选用BD31G(5mm)针头,原则上不需捏皮,垂直90度进针。
但遇极度消瘦患者,考虑存在肌肉注射风险,应捏皮注射。
(左手食指及拇指捏起皮肤,右手垂直进针)
11、注射完毕,针头在皮下停留10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.
12、针头规范丢弃。
注射完毕后,套上大针头帽,卸下针头.废弃针头,扔利器盒。
13、安置病人,整理用物,告知进食时间.
14、洗手。
15、评估胰岛素的剩余量,是否够下次使用,若不足联系医生.
16、若为短效胰岛素,观察患者是否及时进餐。
7
2
1
2
4
5
5
5
10
5
10
10
3
5
2
1
2
未核对医嘱
未检查胰岛素(一项漏扣一分)
未核对患者信息
未解释
未评估
未检查注射部位
未用手消剂
未消毒或消毒剂选用不对
未核对
未消毒
装针头手法正确
未消毒
未排气或排气方法不对或排气浪费
剂量调节错误或调节时药液流出
注射方法不对
未停留
拔出时未按住推键
废弃针头处理错误
未告知
未洗手
未评估余量
-2
—1
-2
-1
-2
-2
-2
—3
—3
-2
—5
—3
—5
-5
—5
—10
-3
—5
-5
-5
—2
—1
-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素,注射前必需正确摇匀.(方法:
笔平放手心,水平滚动10次以上,然后用双手拿笔,通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后,使瓶内药液充分混匀,呈均匀一致的云雾状液体方可。
4、注射部位选择正确(腹部注射离脐5cm以外,每次注射点的间距应在1cm以上,,避开硬结、疤痕、感染处)
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
胰岛素笔注射技术操作流程
(注意:
每次注射后必须卸下针头.否则,当温度变化时就会有药液从针头漏出)
胰岛素笔注射技术操作考核评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
参考人员
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整齐,无长指甲.
5
4
3
1
评估
10
病人病情、注射部位的皮肤的完整性病人进食情况与病人沟通,语言沟通恰当
433
322
211
100
操作前准备
5
洗手物品放置妥当,准备齐全
23
02
01
00
操作过程
安全与舒适
10
查对认真规范体位舒适
55
44
33
22
安装过程
23
笔帽拔下回弹装置完全退出入活塞杆内核对胰岛素、消毒胶塞针头安装正确无菌操作规范排气方法正确
256253
145142
034031
023020
注射过程
32
选择部位正确上下颠倒诺和笔至少10次或在掌心来回滚动至少10次调节剂量方法正确胰岛素剂量准确消毒皮肤方法正确(消毒2次)握笔方法正确,进针角度正确拔针前至少停留10秒拔针方法正确
26
462552
15
351331
04
240220
03
130110
操作后
10
整理用物,装笔回盒洗手
交代注意事项
43
3
32
2
21
1
10
0
整体评价
5
动作规范,轻稳,剂量准确
操作时间从洗手开始至洗手结束,时间≤4分钟(超过10秒扣1分)
3
2
2
1
1
0
0
0
总分
100
胎心监护操作考核评分标准
单位:
姓名:
职称:
得分:
项目
标准分值
质量标准
评分等级
扣分及原因
准备
3分
1
1.仪表端庄,修剪指甲
2
2。
洗手
评估3分
1
1。
了解病情,孕妇孕周大小,胎方位,胎动情况.
1
2。
向患者解释操作方法、目的
1
3。
与患者沟通时语言文明,态度和蔼
操作前准备1分
1
1.用物:
胎心监护仪、超声波耦合剂
操作过程及解读监护90分
1
1。
患者接受操作的环境舒适。
1
2.患者体位舒适。
2
3。
携用物至床旁,查对床号、姓名,向产妇解释以取得合作。
1
4。
协助产妇排尿,根据情况调整合适的卧位
5
5。
暴露腹部,用四部触诊手法了解胎方位,将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂,固定于产妇腹部相应位置。
5
6。
观察胎儿胎动情况,胎儿反应正常时行胎心监护30分钟,指导注意事项,异常时可根据情况酌情延长监护时间(口述)
1
7.监护完毕,撤去探头,并擦净皮肤和探头,操作中不污染床单和衣服
74
正确解读胎儿监护图形(按照2021胎儿电子监护胎心监护应用专家共识叙述,具体评分标准见附表)
操作后3分
1
1。
协助产妇取舒适的卧位,整理监护用物
2
2.洗手,完成胎心监护报告并存于病历
总分
100
考核者:
考核日期
一、EFM图形的术语和定义
对EFM图形的完整的描述应包括5个方面,即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。
其定义见表1.
另外,由于正弦波形有着非常特殊的临床意义,往往预示胎儿已存在严重缺氧,常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例,需要特别引起重视。
评分标准:
胎心电子监护图形解读分六大项,具体见上表
1.基线描述:
正常基线率标准;胎儿心动过速;胎儿心动过缓描述正确各3分,总分9分,描述错误者扣相应分数.
2.基线变异:
变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异、短变异、长变异描述正确各3分,总分18分,描述错误者扣相应分数。
3.加速:
加速的幅度、次数、持续时间、与孕周关系及延长加速各3分,总分15分,描述错误者扣相应分数。
4.减速:
早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速、反复性减速、间歇性减速描述正确各4分,总分24分,描述错误者扣相应分数.
5.宫缩:
正常宫缩、过强宫缩描述正确各2分,总分4分,描述错误者扣相应分数.
6.正弦波型:
定义及意义描述正确各得2分,总分4分,描述错误者扣相应分数。
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