临床执业医师知识巩固试题.docx

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临床执业医师知识巩固试题

临床执业医师知识巩固试题

2016年临床执业医师知识巩固试题

1.厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件的原因是

A.释放毒素少量于动物体内

B.产生多种侵袭性酶

C.以芽胞形式存在

D.以具有感染性的繁殖体形式存在

E.致病性强

2.无芽胞厌氧菌引起的感染不包括

A.脓肿B.败血症C.组织坏死

D.局部炎症E.食物中毒

3.属于内源性感染的是

A.厌氧芽胞梭菌感染

B.无芽胞厌氧菌感染

C.淋病奈瑟菌感染

D.霍乱弧菌感染

E.伤寒沙门菌感染

4.在无芽胞厌氧菌感染中，临床标本阳性分离率最高的是

A.梭状杆菌B.脆弱类杆菌C.丙酸杆菌D.双歧杆菌E.消化链球菌

5.以下关于厌氧芽胞梭菌的描述，正确的是

A.厌氧芽胞梭菌属于梭形杆菌属

B.多数为病原菌，少数为腐生菌

C.内、外毒素同时致病

D.只有一个属

E.繁殖体抵抗力强于其它无芽胞细菌

6.破伤风梭菌形态生物学特性是

A.抗酸染色阳性

B.是革兰阳性菌，芽胞位于菌体中央

C.是革兰阳性菌，顶端芽胞，周身鞭毛，无荚膜

D.对青霉素易产生耐药性

E.芽胞椭圆形位于菌体顶端

7.一位患者,伤口深而窄,且有泥土污染，未接种过类毒素，应首先考虑注射

A.丙种球蛋白B.类毒素和抗毒素

C.白百破三联疫苗D.破伤风类毒素

E.TAT和抗生素

8.注射TAT目的是

A.对易感人群进行预防接种

B.对可疑破伤风患者治疗及紧急预防

C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌

D.阻止细菌产生毒素

E.中和与神经细胞结合的毒素

9.关于TAT的特性，下列哪项是错误的

A.中和破伤风痉挛毒素

B.只对游离的痉挛毒素有阻断作用

C.注射前必须先做皮试

D.免疫马而制备的免疫球蛋白

E.破伤风病后可产生大量TAT

10.关于破伤风痉挛毒素的特性，不正确的是

A.属神经毒素

B.抑制Renshow细胞释放介质

C.仅作用于外周神经

D.口服不致病

E.毒素必须由裂解后的轻链与细胞上受体结合才能发挥致病作用

11.破伤风梭菌的致病机制是

A.破伤风梭菌通过血流侵入中枢神经系统大量增殖致病

B.破伤风梭菌产生内毒素引起休克

C.破伤风溶血毒素侵入中枢神经系统致病

D.破伤风痉挛毒素侵入中枢系统致病E.破伤风梭菌引起败血症

12.血平皿上能产生双层溶血环的细菌是

A.产气荚膜梭菌B.肉毒梭菌

C.炭疽芽胞杆菌D.白喉棒状杆菌

E.鼠疫耶尔森菌

13.对气性坏疽的叙述，不正确的是

A.常由多菌混合感染，以产气荚膜梭菌最常见

B.其致病菌接种于牛乳培养基中产生“汹涌发酵”现象

C.病原菌侵入血流并繁殖，产生大量毒素致病

D.手术切除感染部位坏死组织是主要治疗措施

E.临床上以组织坏死、严重水肿、气肿及全身中毒症状为特点

14.产气荚膜梭菌可引起

A.伪膜性肠炎B.烫伤样皮肤综合症C.食物中毒D.TSSE.感染性心内膜炎

15.关于产气荚膜梭菌与其它梭菌的特性，除下列哪项外都相同

A.有鞭毛B.有荚膜C.在自然界分布广泛D.常存在于人和动物的肠道中E.可形成芽胞

16.Nagfer反应原理是产气荚膜梭菌

A.分解葡萄糖产酸产气

B.分解乳糖产酸产气

C.分解蛋黄中的卵磷脂

D.分解含硫氨基酸产生硫化氢

E.液化明胶

17.对气性坏疽早期诊断较有价值的微生物学检查方法是

A.取坏死组织分离培养

B.取坏死组织做“汹涌发酵”试验

C.取坏死组织做动物试验

D.从伤口深部取材直接涂片染色镜检

E.以上都不是

18.关于防治气性坏疽的叙述，错误的是

A.感染早期可用多价抗毒素血清及高压氧舱

B.伤口及时处理、清创

C.对战士、民工等用类毒素预防

D.肌肉注射青霉素

E.严格隔离病人，对所用器械敷料彻底灭菌

19.不属于肉毒毒素特点的是

A.可被肠道胰酶水解

B.不耐热，煮沸1分钟即可被破坏

C.已知最强烈的毒素

D.引起以神经中毒为主要症状的食物中毒E.细菌生活状态下释放

20.肉毒梭菌污染的食物，在我国多见于

A.腊肉B.发酵豆制品C.发酵面制品D.香肠E.罐头

21.肉毒毒素的作用部位是

A.脊髓前角B.脊髓后角C.运动神经末梢D.呕吐中枢E.血管内皮

22.检测肉毒毒素常用

A.SPA快速诊断B.ELISA

C.NorthernblotD.Southernblot

E.动物实验

23.肉毒毒素的致病机理是

A.抑制细胞蛋白质合成

B.阻碍乙酸胆碱释放

C.激活腺着酸环化酶

D.使自主神经麻痹

E.是脑神经和外周神经兴奋性增加

24.肉毒中毒的感染途径是

A.食用污染食物B.污染伤口

C.节肢动物叮咬D.吸入污染的空气

E.接触肉毒患者的用品

25.LD50最小的毒素是

A.破伤风痉挛毒素B.白喉外毒素C.TSSTD.肠毒素E.肉毒毒素

26.以神经毒素致病的细菌有

A.链球菌B.产气荚膜梭菌

C.霍乱弧菌D.肉毒梭菌

E.金黄色葡萄球菌

27.某膝盖部皮肤擦伤的患者前来就医，你应采用以下何种方法对其伤口进行处理

A.立即注射TAT及大剂量青霉素

B.立即给与清创、扩创

C.注射TAT及破伤风类毒素

D.给与纱布贴敷及绷带包扎

E.清洗伤口，涂抹适当抗生素及纱布贴敷

28.患者男，系在家分娩接生，出生后第4天因全身肌肉抽动、头颈向后强直急症入院。

检免患儿呈苦笑面容，神志不清，颈部强直。

脑脊液正常。

立即注射破伤风抗毒素及抗生素。

住院第2天仍反复抽搐，抢救无效死亡。

患儿死于：

A.急性脑膜炎B.新生儿破伤风

C.病毒性脑炎D.狂犬病

E.中毒性菌痢

29.应急预防破伤风最好注射

A.破伤风类毒素B.破伤风抗毒素

C.抗生素D.死疫苗

E.正常人丙种球蛋白

30.某建筑工人，施工时不慎从2楼跌落，造成下肢股骨、腔骨多处开放性骨折，仅经过复位包扎固定处理。

第3天，突然高烧（40℃），神志淡漠，面色苍白，局部肢体高度水肿，坏死组织呈灰黑色，血性渗出物有气泡、奇臭，伤口边缘有捻发音，病人立即送入院。

应首先采取以下哪种方法给予处理

A.清创，扩创，给与TAT注射

B.清创，扩创，注射OPT

C.清创，扩创

D.简单处理伤口以便减少患者的疼痛

E.立即截肢，注射大剂量产气荚膜梭菌多价抗毒素和抗生素

31.临床表现慢性脓疡，分泌物恶臭，一般抗生素治疗无效时要考虑是由

A.结核分枝杆菌引起的感染

B.化脓性球菌引起的感染

C.新生隐球菌引起的感染

D.无芽胞厌氧菌引起的感染

E.支原体引起的感染

32.下列哪种情况可不须考虑是无芽胞厌氧菌感染

A.机体多种部位的脓疡

B.分泌物血性或有气体

C.分泌物恶臭

D.分泌物直接涂片有菌

E.在普通肉汤培养中呈表面膜生长

33.无芽胞厌氧菌感染的特点是

A.致病力较强，大都严重致病

B.大多是化脓性感染，无特定临床病型

C.分泌物大多为粘稠脓性

D.大多由外伤引起

E.以上都不是

34.临床上无芽胞厌氧菌感染的特点，下列哪一点是错误的?

A.大多数是外源性感染

B.常为需氧菌和厌氧菌的混合感染

C.感染可累及全身各个部位

D.分泌物有恶臭

E.用氨基糖苷类抗生素治疗无效

35.下列哪种情况一般不会引起破伤风?

A.旧式接生

B.误食破伤风梭菌芽胞污染的`食物C.战伤

D.野外作业被竹刺刺伤

E.下地劳动时被锈钉刺伤

36.关于破伤风梭菌，下列哪一项是错误的?

A.专性厌氧菌

B.痉挛毒素封闭抑制性突触释放介质

C.病后免疫力持久，可维持终生

D.产生的溶血毒素与其致病性无关

E.可使用破伤风免疫球旦白作紧急预防

37.破伤风的发病机理是

A.破伤风梭菌侵入中枢神经系统

B.破伤风梭菌通过血液侵入脊髓前角

C.破伤风溶血毒素引起败血症

D.破伤风痉挛毒素侵入中枢神经系统

E.以上都不是

38.破伤风痉挛毒素的特性，错误的是

A.蛋白质，不耐热

B.可被蛋白酶切割成轻、重两条肽链

C.两条肽链必须分开后，才能产生生物活性

D.毒素可通过淋巴系统到达中枢神经系统

E.毒素对脊髓前角神经细胞具有高度亲和力

39.用破伤风抗毒素治疗破伤风。

其机理是

A.抑制破伤风梭菌生长繁殖

B.抑制破伤风梭菌产生外毒素

C.中和结合在神经组织上的外毒素

D.中和游离在神经组织外的外毒素E.以上都不是

40.某战士出征前曾全程全量预防接种过破伤风类毒素，如在战时受伤，且伤口有污染，应予注射

A.破伤风抗毒素

B.破伤风类毒素

C.抗破伤风免疫球旦白

D.破伤风类毒素+破伤风抗毒素

E.百，白，破三联疫苗

41.产气荚膜梭菌产生多种强烈外毒素，其中最重要的是

A.α毒素B.β毒素C.ε毒素

D.θ毒素E.μ毒素

42.产气荚膜梭菌与其他梭菌的主要不同在于

A.有鞭毛

B.有荚膜

C.芽胞比菌体大

D.在自然界分布广泛

E.常存在于人和动物肠道中

43.产气荚膜梭菌最重要的致病物质是

A.溶血毒素B.肠毒素C.透明质酸酶D.卵磷脂酶E.θ毒素

44.引起食物中毒，但又没有胃肠道症状的是

A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.肉毒梭菌

E.肠炎沙门菌

45.肉毒毒素的特性是

A.由细菌染色体编码产生

B.耐热，100℃、30分钟不被破坏

C.耐酸，胃液内24h不被破坏

D.所有毒物中毒性最强，比KCN强10万倍

E.是神经毒素，可引起肌肉强直痉挛

46.关于肉毒梭菌，下列各项中，正确的是

A.肉毒中毒主要是阻碍运动神经元抑制性冲动的传递

B.婴儿肉毒病属于感染性食物中毒，表现为上吐下泻

C.肉毒病后可获牢固免疫

D.只有带有毒力质粒的肉毒梭菌才能产生肉毒毒素

E.以上都不对

47.肉毒梭菌所致的食物中毒，下列哪一项是错误的?

A.为毒素性食物中毒

B.为细菌感染性食物中毒

C.肉毒毒素是一种神经毒

D.肉毒毒素对人的致死量约为0.1mgE.可用多价肉毒抗毒素作特异性治疗

48.下列哪一项病愈后都可获牢固免疫力?

A.结核、百日咳B.伤寒、破伤风

C.霍乱、白喉D.白喉、破伤风

E.破伤风、霍乱

49.用破伤风抗毒素治疗破伤风，目的是

A.解除痉挛

B.抑制破伤风梭菌生长

C.阻止破伤风梭菌产生毒素

D.中和结合在神经组织上的外毒素

E.中和游离于神经组织外的外毒素

参考答案

1.C2.E3.B4.B5.D6.C7.E8.B9.E10.C

11.D12.A13.C14.C15.B16.C17.D18.C19.E20.B

21.C22.E23.B24.A25.E26.D27.E28.B29.B30.E

31.D32.E33.B34.A35.B36.C37.D38.C39.D40.A

41.A42.B43.D44.D45.C46.E47.D48.C49.E