医考类原虫感染模拟试题与答案.docx
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医考类原虫感染模拟试题与答案
原虫感染模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.疟疾反复发作,经治疗后症状控制,但半年后又出现症状,这是因为
A.恶性疟原虫感染后复发
B.各型疟疾的混合感染
C.红细胞内疟原虫未消灭引起再燃
D.红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞引起复发
E.对抗疟药产生耐药性
答案:
D
[解答再燃为疟疾发作数次后,由于机体产生了一定免疫力或经过治疗后,发作停止,但红细胞内的疟原虫未完全消失。
经1~3个月后,再度出现临床发作为再燃,亦可称为近期复发。
其表现症状与初发相似,但较轻。
复发则为疟疾停止发作后,由于肝细胞内的疟原虫迟发型子孢子发育成熟后,再次侵入红细胞内引起的发作称为复发或远期复发。
复发距初发病半年以上,其发作与初发相似,但较轻。
恶性疟无远期复发。
恶性疟、三日疟、输血疟一般无复发,但可有再燃。
间日疟、卵形疟既可有复发,又可有再燃。
2.疟疾的凶险发作主要见于
A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.卵圆疟
E.输血疟疾
答案:
C
3.疟疾患者服用伯胺喹啉后出现急性寒战、高热、腰痛、解酱油样尿、贫血和黄疸,考虑下列哪种诊断可能性大
A.蚕豆黄
B.黑尿热
C.镰性红细胞增多症
D.球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:
B
4.下列哪项不是肠阿米巴病的并发症
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠癌
E.肛周瘘管
答案:
D
5.抗疟治疗最常用的方案是
A.米帕林加伯氨喹
B.奎宁加伯氨喹
C.乙胺嘧啶加伯氨喹
D.氯喹加伯氨喹
E.环氯胍加伯氨喹
答案:
D
[解答疟原虫药物主要有以下3类:
①控制临床发作的药物:
其中氯喹是控制临床发作的首选药物。
对各种疟原虫红细胞内裂殖体有迅速而强效的杀灭作用。
奎宁的抗疟机制与氯喹相似,对红细胞内裂殖体有较强的杀灭作用。
其疗效不及氯喹,奎宁目前主要用于耐氯喹的疟原虫感染。
甲氟喹对各种疟原虫红细胞内期裂殖体均有杀灭作用。
磷酸咯萘啶对恶性疟和间日疟原虫有较强的杀灭作用。
青蒿素及其衍生物则是我国研制的抗疟药。
它的显著特点是速效、低毒、无交叉抗药性。
对间日疟和恶性疟原虫,包括耐氯喹的红细胞内裂殖体都有强效的杀灭作用。
现已有一些青蒿素衍生物制剂,如蒿甲醚、青蒿琥酯等。
②防止复发和传播的药物:
伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用,但对红细胞内裂殖体的作用差,不能单独用于控制发作。
③用于预防的药物:
乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫的裂殖体,对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用,但对已成熟的裂殖体无效,故控制发作效果较慢。
6.最常见的阿米巴病的肠外并发症
A.心包炎
B.腹膜炎
C.肺脓肿
D.肝脓肿
E.脑脓肿
答案:
D
7.阿米巴痢疾肠道损害的病理形态为
A.黏膜糜烂
B.浅表溃疡
C.弥漫性充血、水肿
D.淋巴结坏死、溃疡
E.黏膜下脓肿
答案:
E
8.蚊虫叮咬人体时,随蚊唾液进入人体的是
A.裂殖体
B.裂殖子
C.配子体
D.动合子
E.子孢子
答案:
E
9.对肠内、外溶组织内阿米巴原虫均有杀灭作用的药物是
A.甲硝唑
B.四环素
C.依米丁
D.氯喹啉
E.吐根碱
答案:
A
10.肠阿米巴病的特点哪项是错误
A.原发病在结肠粘膜
B.结肠壁中原虫可经血行引起其他脏器的继发性脓肿
C.结肠壁中原虫可直接造成邻近部位病变
D.易变为慢性
E.临床表现与各种并发症的发生与肠道病变的严重程度呈平行关系
答案:
E
11.在疟疾的表现中(典型),下列哪项是错误的
A.定时性,周期性寒热,大汗发作,
B.有完全缓解间歇
C.脾肿大
D.白细胞增多,中性粒细胞升高
E.贫血
答案:
D
12.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为
A.血和骨髓涂片检查
B.间接荧光素标记抗体检测
C.间接红细胞凝集试验
D.酶联免疫吸附试验
E.外周血检查大单核细胞
答案:
A
13.恶性疟疾发作热型多不规则,主要原
A.恶性疟原虫可侵犯各期红细胞
B.恶性疟原虫分批侵入
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.恶性疟原虫可释放毒素
E.恶性疟原虫繁殖迅速
答案:
C
14.阿米巴痢疾的发病是由于经口感染
A.微小阿米巴滋养体
B.结肠阿米巴滋养体
C.溶组织阿米巴滋养体
D.结肠阿米巴包囊
E.溶组织阿米巴包囊
答案:
E
15.典型阿米巴痢疾的粪便为
A.黄水样便
B.粘液便
C.脓血便
D.血水样便
E.果酱样便
答案:
E
16.阿米巴痢疾的发病是由于经口食入
A.结肠阿米巴滋养体
B.结肠阿米巴包囊
C.溶组织内阿米巴大滋养体
D.溶组织内阿米巴小滋养体
E.溶组织内阿米巴包囊
答案:
E
17.我国南方各省疟疾传播的主要媒介是
A.微小按蚊
B.中华按蚊
C.雷氏按蚊
D.日月潭按蚊
E.大劣按蚊
答案:
A
18.肠阿米巴病病变部位主要在
A.回盲部、升结肠和直肠
B.降结肠、乙状结肠和直肠
C.降结肠和乙状结肠
D.升结肠和横结肠
E.回肠下部
答案:
A
19.典型阿米巴痢疾的粪便为
A.米泔水样便
B.黏液便
C.脓血便
D.果酱样便
E.血水样便
答案:
D
20.我国平原地区间日疟传播的主要媒介是
A.库蚊
B.雷氏按蚊
C.微小按蚊
D.大劣按蚊
E.中华按蚊
答案:
E
21.如临床上高度怀疑疟疾而多次血涂片检查均阴性时,其临床诊断较好的证据是:
A.典型的周期性定时寒热发作
B.血液白细胞数正常或减低,大单核细胞增加、贫血
C.脾肿大、贫血、单纯疱疹
D.氯喹(3天)治疗性诊断
E.近年来有疟疾发作史或近期内曾接受输血
答案:
D
22.肠阿米巴病的病理特点,
A.粘膜表浅溃疡
B.粘膜呈颗粒状
C.粘膜糜烂
D.小底大烧瓶样溃疡
E.肠粘膜弥漫性充血水肿
答案:
D
23.疟疾的传播媒介为
A.伊蚊
B.库蚊
C.按蚊
D.白蛉
E.蜱
答案:
C
24.除下列哪种情况外,阿米巴肝脓肿应考虑手术引流
A.右叶巨大脓肿
B.左叶巨大脓肿
C.左、右叶巨大脓肿
D.穿刺引流失败
E.脓肿向腹腔内穿破
答案:
A
[解答阿米巴肝脓肿的外科手术适应证为:
①抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者;②脓肿部位特殊,贴近肝门、大血管或位置过深(>8cm)者;③脓肿穿破进入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;④脓肿继发细菌感染,药物治疗不能控制者;⑤多发脓肿穿刺引流困难或失败者;⑥左叶脓肿易向心包穿破,穿刺易污染腹腔,可考虑手术治疗。
25.阿米巴痢疾最常见的并发症是
A.结肠肉芽肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴肺脓肿
D.阿米巴脑脓肿
E.阑尾炎
答案:
B
[解答B阿米巴痢疾可有肠内外并发症。
肠内并发症有肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠病变等。
肠外并发症主要有阿米巴肝脓肿,为慢性阿米
巴痢疾最常见的并发症。
26.输血后疟疾与蚊传疟疾的不同点在于前者
A.潜伏期长
B.临床症状不典型
C.无传染源意义
D.对抗疟药物敏感
E.无远期复发
答案:
E
27.传播疟疾的主要媒介是
A.淡色蚊
B.中华按蚊
C.三带喙蚊
D.刺扰伊蚊
E.白蛉子
答案:
B
28.下列关于溶组织内阿米巴的描述错误的是
A.生活史有滋养体和包囊两个期
B.滋养体按其形态可分为小滋养体和大滋养体
C.小滋养体是组织致病型滋养体
D.包囊对外界抵抗力强,四核包囊具有感染性
E.溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴
答案:
C
29.如临床表现高度疑似疟疾,但多次血及骨髓检查均未发现疟原虫,下列各项对诊断最有帮助的是
A.典型的周期性寒热发作
B.外周血白细胞数正常或稍低,可有贫血
C.脾脏轻度肿大,伴不同程度贫血
D.氯喹诊断性治疗有效
E.近年来有疟疾发作史
答案:
D
30.能引起较严重贫血的疟疾是
A.间日疟
B.三日疟
C.卵形疟
D.恶性疟
E.输血后疟症
答案:
D
31.肠道阿米巴病在结肠易累及的部位依次为
A.降结肠、乙状结肠和直肠
B.横结肠、降结肠和乙状结肠
C.升结肠、横结肠和降结肠
D.回盲部、升结肠和直肠
E.回肠下端、乙状结肠和直肠
答案:
D
32.下列药物不用于控制疟疾发作的是
A.氯喹
B.乙胺嘧啶
C.奎宁
D.青蒿素
E.甲氟喹
答案:
B
33.阿米巴痢疾最严重的并发症是
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
答案:
B
34.关于阿米巴病原体的叙述下列哪项是正确的
A.大滋养体是阿米巴病的传染型
B.阿米巴原虫借助分泌的蛋白水解酶侵入组织
C.阿米巴痢疾的全身症状是由阿米巴内毒素引起的
D.普通饮用水消毒的氯浓度能杀灭包囊
E.结肠内缺氧及细菌繁殖不利于滋养体生活
答案:
B
[解答阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所致疾病,溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊两个期,滋养体可分大滋养体和小滋养体。
主要传染源为粪便中持续排包囊者,包括慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者。
传播途径是进食被包囊污染食物和水。
35.引起疟疾临床发作的是
A.子孢子
B.红细胞内裂殖体破裂
C.配子体
D.动合子
E.休眠子
答案:
B
36.疟疾的热型一般为
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热
答案:
B
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男,40岁,腹痛、腹泻黏液血便约半年。
乙状结肠镜检查,在13~15cm处有4~5个孤立的散在性溃疡,溃疡间黏膜正常,最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.慢性非特异性溃疡性结肠炎
D.慢性肠炎
E.结肠癌
答案:
B
2.女性,25岁,慢性腹泻2年,粪便为粘液血便,量中等,消瘦,贫血,下列哪项能确定诊断
A.便中可查到红、白细胞
B.便中可见阿米巴滋养体
C.血白细胞升高
D.肠镜可见溃疡
E.肠镜可见息肉
答案:
B
3.男性,78岁,既往患冠心病30余年,因寒热,大汗,在当地医院诊断疟疾,下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青霉素
答案:
A
4.女性,30岁,发热3天,肝脏肿大,肝区压痛,既往曾有间断性排暗红色,腥臭味的粘液血便,最可能的诊断
A.急性肝炎
B.急性胆囊炎
C.原发性肝炎
D.细菌性肝脓肿
E.阿米巴性肝脓肿
答案:
E
5.女,35岁,农民,近5年来常于受冷或饮食不当时出现腹部隐痛,粪便稀或成形,每天1~3次,大便后半部分常带少量棕褐色粘液。
粪便镜检红细胞为++,白细胞+,可见夏科一雷登结晶。
最可能的诊断为
A.血吸虫病
B.慢性非特异性溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.结肠癌
答案:
D
6.女性,20岁,腹泻2个月,每日4~5次,粪便呈暗红色,有粪质带血或粘液,有腥臭味,最可能的
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病
答案:
E
7.女性,25岁,妊娠6周,因寒战,高烧,大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾,应选用哪种治疗方案
A.氯喹口服
B.奎宁口服
C.氯喹+伯氨喹啉
D.奎宁+伯氨喹啉
E.乙胺嘧啶
答案:
A
8.间日疟患者经奎宁治疗3天,临床症状消失,2个月后又出现疟疾,并在血中查到疟原虫,此种情况应考虑
A.疟疾在感染
B
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