呼吸机操作流程汇总.docx
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呼吸机操作流程汇总
呼吸机操作(cāozuò)流程(liúchéng)表(DragerSavina)
项目
步骤
评估
患者
1.护士着装规范,洗手(演示六步洗手法,时间大于15秒)
2.核对腕带,查对患者
3.评估患者生命体征(心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度)
4.判断患者意识及瞳孔变化
5.评估患者气管插管的深度和固定情况(口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠)
用物
准备
6.洗手,戴口罩
7.用物准备并核对有效期(用物包括:
呼吸机管路1套,湿化瓶1个,模拟肺1个,灭菌蒸馏水1瓶,安尔碘1瓶,消毒棉签1包,瞳孔笔1支,听诊器1个,弯盘1个,网套1个,输液器1个,常规治疗车一辆)
操作
过程
操作
过程
8.携用物至床边,核对病人腕带
计时开始:
9.打开湿化瓶外包装,戴手套,安装湿化器
10.脱手套,速干手消毒剂洗手
11.打开灭菌蒸馏水瓶口,消毒瓶口,接输液器与湿化器口连接,打开输液器开关,加蒸馏水至湿化器水位线以下
12.打开呼吸机管路外包装。
安装呼吸机管道:
用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接,将四根管路按要求连接成一呼吸回路,分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。
13.打开模拟肺外包装,将模拟肺与呼吸机管路连接
14.将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定
15.连接电源。
打开主机开关,呼吸机进行自检
16.打开湿化器开关,调节湿化器温度至2档
17.选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV)
18.正确设置参数:
吸入氧浓度(FiO2),潮气量(Vt),呼吸频率(f),呼气末正压(PEEP)
19.设报警参数:
呼吸频率(Ftot)
20.返回波形或参数界面,举手示意
(计时结束)
21.观察呼吸机运行情况,观察时间为2分。
22.呼吸机运行正常后,将呼吸机与病人的人工气道正确连接。
(口述)
23.评估两肺呼吸音,观察呼吸动度是否一致,评估患者一般状况,及时排除呼吸机故障
24.通气半小时后查血气分析,根据医嘱调节参数(口述)
25.严密观察患者情况及时吸痰,吸痰时选择智能吸痰模式(口述)
26.洗手并口述记录内容:
(呼吸机参数、气管插管深度、生命体征)
27.关机:
断开呼吸机和气管插管的接口→按待机键待机→按报警复位键→关主机电源→关湿化器开关
28.呼吸机管路更换时间为72小时,湿化罐更换时间为24小时
29.呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒,机身用0.5%有效氯擦拭消毒,呼吸机管路送供应科消毒
呼吸机日常保养
(口述)
标准操作时间5分钟
每提前5秒加0.1分
每超过5秒扣0.1分
标准
操作
时间
呼吸机操作时情景设置(shèzhì)说明
1、患者情况(qíngkuàng)介绍
患者(huànzhě),王华,男性,52岁,诊断为:
重度颅脑损伤(sǔnshāng),体重约50kg,目前为浅昏迷(hūnmí)状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约3mm,经口气管插管,气管插管型号为7.5号,插管深度为25cm,已经试行脱机3小时,但患者目前突然心率为126次/分,呼吸微弱,血氧饱和度85%,需要继续行呼吸机辅助通气。
2、现场设置
因此次比赛现场不能提供气源,故参数设置中吸入氧浓度为21%,呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警,为正常现象。
3、参数设置
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气(SIMV)
设置
参数
吸入氧浓度(FiO2)
潮气量(Vt)
呼吸频率
(f)
建议
范围
21%--100%(未接氧气时设置21%)
400ml
14次/分
4、报警(bàojǐng)设置
呼吸(hūxī)频率(Ftot)30次/分,甚至(shènzhì)更高。
2010-8-25
Ⅰ.目的:
此SOP的目的(mùdì)是描述呼吸机的使用和一般维护
Ⅱ.范围(fànwéi):
适用于呼吸机的操作
Ⅲ.规程:
1、开机步骤
1.1连接好主机上的病人呼吸管道,三叉端接上模拟肺,确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水;
1.2连接交流电,确认面板“~”绿色指示灯亮;
1.3连接氧气,确认氧气压力已调节在0.3~0.4Mpa范围内;
1.4打开主机背面带有标志的主机电源,确认前面板“☼”指示灯亮,同时主机自动进行开机自检;
1.5自检完毕后,屛幕上显示相应的自检完毕图案;
1.6按RESUMECURRENT,再按PATIENTACCEPT,机器按上次呼吸机的设定,屛幕进入正常状态;
1.7打开MR410加温器面板右侧的电源开关。
2、关机顺序
2.1关掉MR410加温器电源开关;
2.2断开氧气连接;
2.3关掉主机电源;
2.4按压(ànyā)面板上的“☺”静音(jìnɡyīn)键。
3、日常(rìcháng)保养维护
3.1病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒,其余与病人呼吸有接触(jiēchù)的部分可以浸泡消毒;
3.2主机(zhǔjī)背面散热风扇的过滤网需定期查看,如有积尘需取出来清洗(不能搓洗);
3.3病人使用过程中,如管道中储水杯有积水,需取开排水。
4.参考依据:
鸟牌呼吸机使用手册
呼吸机操作流程
适应症:
1、严重吸气不足;2、心脏呼吸骤停的抢救;3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症:
1、大咯血;2、伴有肺大泡的呼吸衰竭;3、张力性气胸。
操作流程:
1、接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1—0.25kpa(小儿酌减)。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小,同频敏度置适中位置,先打开氧气瓶总阀开关,然后打开减压表上的旋钮,接通电源,机器开始向患者送气。
逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸,选择合适同步灵敏度,调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况,观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。
8、机器使用完毕,先关掉氧气瓶总阀开发,再关掉减压表旋钮,切断电源。
注意事项:
1、使用过程中,注意各管道和电源接插头的连接情况,观察有无气道松动,漏气或脱落现象。
2、严密观察病人生命情况变化并做好记录,严格无菌操作,吸痰前后应给予纯氧吸入。
3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡,消毒30分钟,清水冲洗晾干备用,防止交叉感染。
呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理
北京协和医院吴涛
为预防医院内感染的发生,在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器、器械,根据其受污染的危险程度分为三类。
即高度危险性器械、中度危险性器械。
呼吸治疗设备属中度危险性器械。
此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管,但与粘膜接触或进入机体(jītǐ)与外界相通的管理的医疗器械。
如:
麻醉设备、呼吸治疗设备等。
要求达到高水平消毒。
呼吸机管道系统(xìtǒng)的清洗消毒操作步骤如下:
(回收(huíshōu)→拆卸(chāixiè)→初步(chūbù)消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放)
一、回收
1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次(现暂定为每周一次)
(1)携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道。
(2)更换消毒(xiāodú)管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
(3)危重病人被临时(línshí)中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作。
(4)操作前戴口罩、帽子及清洁(qīngjié)手套。
(5)湿化罐内加入(jiārù)蒸馏水至标记处。
(6)迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时(tóngshí)连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开(更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止;更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失)。
(7)将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸
1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器(过滤器一次性使用)。
三、初步消毒处理
1、根据(gēnjù)需浸泡物品的量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意(zhùyì)导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟(注意电极端(jíduān)勿浸泡)。
之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水(qīnɡshuǐ)冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗(qīngxǐ)消毒
1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源。
待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭。
电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。
5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响(shēngxiǎng)1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物。
6、清洗消毒柜每天使用(shǐyòng)后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开(dǎkāi)晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门。
消毒柜外壁每天用软布擦拭(cāshì),为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂。
五、烘干(hōnɡɡàn)
1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内。
2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源。
3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用。
4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮。
六、组装、调试、储存
1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套。
2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。
3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常*。
并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染。
覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用。
4、备用(bèiyòng)管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用(有效期暂定15天)。
七、发放(fāfàng)
临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器(jīqì)至病房,进行床旁二次调试,并做好记录。
呼吸机操作(cāozuò)流程以及注意事项
发布(fābù):
ybs885|发布时间:
2010年7月26日星期一
1、查对病人,神志清的病人做好解释工作,取得配合。
2、接通电源、气源,接模拟肺开机,开显示屏。
3、根据病情,调节各参数:
通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等,设定报警范围:
高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
4、
观察呼吸机运转情况是否正常,出现报警及时查找原因排除。
5、
湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度,打开电源,调节加热温度至需要温度。
注意储水器处于管道的最低位置,防止积水倒流。
6、
去掉模肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况,出现报警及时查找原因排除。
7、
记录:
上机时间、相应参数、上机前血气结果。
8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,上机半小时后应复查血气分析,根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强,自主呼吸方式1小时以上,没有呼吸困难征象时,可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离,关主机、(空气压缩机、监护屏开关)、湿化器开关、切断气源、电源,消音。
11、整理床单元,并继续密切观察病人呼吸情况。
12、去除湿化器内滤纸,各部位消毒后备用,防交叉感染。
呼吸机用于患者(huànzhě)前的操作
谢宝安张育奎张静安永强
一:
呼吸机背面的操作:
首先连接氧气及空气软管到设备带上的气源接头或者其它(qítā)合适的气源接头(jiētóu),如与空气压缩机和氧气瓶的连接(连接要牢靠(láokɑo))。
气源压力应在2.5—4.0Kg(0.25MP-0.4MP),最小流速(liúsù)80Lpm(有的压力表因摔碰或使用久读数不太正确,因以呼吸机检测压力为准)。
其次检查呼吸机后的集水瓶有无漏气并确定无积水(冷凝液)。
最后连接呼吸机和空气压缩机及湿化瓶的电源,电源线的插头要与电源插座接触到位不松动。
氧气减压表的正确使用:
是开机要先开启氧气瓶的阀,再调节压力阀,使压力调至在规定的范围内。
关机时应先松开压力阀,再关闭氧气瓶的阀。
注意:
气源软管和电源线平时要分别环绕在机器后的支架上,不要将其随意放在呼吸机的面板上,因为气源软管连有金属接头或氧气减压器,以免损伤面板膜及按键。
集水瓶的积水不能进入呼吸机,如果积水进入呼吸机,会不清洁和有潮气造成呼吸机故障。
与设备带气源连接的压力表,开关应全部打开,以免造成气体流量不够,造成呼吸机不能正常工作。
二:
呼吸机正面的操作:
根据不同机型,安装外接流量(liúliàng)传感器和细菌过滤器(保证细菌过滤(guòlǜ)器定期(dìngqī)更换,Evita-4呼吸机流量(liúliàng)传感器是耗材,流量(liúliàng)有误差时要更换),有的呼吸机还要安装外接呼气阀和雾化管,湿化器内应添加合适的纯净水避免湿化器干烧。
安装呼吸管加热导丝,应轻轻操作,慢慢拉动,加热导丝要舒展到位。
连接好患者呼吸管道和管道集水杯,保证整个呼吸管路不能缠绕,连接处不能漏气。
儿童管道与成人管道不能混淆。
与湿化器连接的呼吸管道原则是低进高出,湿化器的温度要根据有创和无创的不同而设置。
注意:
流量传感器使用的是热丝风速计(铂金丝)。
消毒方法:
是在70%酒精溶液中浸泡60分钟,空气中晾干,不能冲洗,不能用高压气体干燥或清洁传感器。
有的呼吸管道上的集水杯有密封圈,消毒或清洁时,不要丢失,以免漏气。
定期清洁呼吸机散热过滤网和空气压缩机的灰尘过滤网。
三:
机器测试(自检)(SST):
高端呼吸机为了保证机器的可靠性,开机时都有机器测试(也可选择跳过测试),有的呼吸机还有更高一级的测试(EST)。
这里有一个原则,每个患者在使用前都要做机器测试。
建议应在上一个病人使用后做机器的测试,以免遇到紧急病人需抢救时,再仓促测试。
如果上一个患者仅使用了很短的时间(二到三天)也可不做测试,如果使用超过了五天或更长时间就必须做测试,以保证呼吸机的可靠使用。
有的呼吸机包含高一级的测试,是在机器有两个以上报警故障,机器不能正常工作时,应由维修工程师来完成测试。
注意:
呼吸机显示屏触摸键不能太过用力或用利器按压,以免损伤,操作时要轻、稳、准,呼吸机使用后表面要清洁(qīngjié)干净。
警告提示(tíshì)级别:
警告:
(warning)----------顶级(dǐnɡjí)优先-----!
!
!
报警(bàojǐng)区红色
注意(zhùyì):
(caution)---------中度优先----!
!
报警区黄色
提醒:
(advisory)---------最低优先---!
报警区黄色
四:
以上工作完成后,就可开机进入呼吸机的设置和使用。
每个患者都有一个治疗的处方也就是呼吸模式。
现代高端呼吸机只要选择了治疗模式,确定患者的体重,机器就可给出基本的治疗参数,满足治疗。
但是不同的患者,病情不同,需要的治疗参数也不同,所以要对多个呼吸参数做调整。
对此我们的医生和护士都做的非常娴熟,就不一一做解释。
我们要求在对呼吸参数做调整时,必需对所调整的参数做确定(锁定),呼吸机内的电脑才能记忆,就跟在电脑上选择回车一样,机器就能按照新的参数工作。
注意:
呼吸机管路漏气多发生在接口处,如呼吸管路与集水杯和湿化器的连接,也有呼吸管路破裂造成漏气。
对呼吸管路的消毒,可根据不同的材料材质进行高温消毒或化学浸泡消毒,存放呼吸管路要整套存放,不得挤压打折。
2009-12-26
呼吸机使用(shǐyòng)步骤及使用注意事项
呼吸机使用步骤
λ连接主机、压缩机、湿化器电源,及氧气、如图接好病人呼吸回路;
λ打开压缩机电源,看压力指针是否在正常区域(绿色/黄色),若压力正常可开主机及湿化器电源;
λ主机自检正常后,根据病人情况输入模式及参数;
脱去λ模拟肺,将呼吸回路和病人连接;
λ根据病人血气及病人呼吸状况调整呼吸机(模式、参数);
λ吸痰步骤:
按100%氧气键,做几分钟纯氧通气。
按静音键。
打开前端管密封,进行吸痰;
λ关机:
先关湿化器-》主机-》压缩机-》氧气。
呼吸机的使用注意事项
λ硅胶管路、Y型接头、集水杯、呼出阀盖浸泡消毒;
细菌λ过滤器不得浸泡,建议熏蒸消毒;
λ流量传感器见以下的保养和消毒;
λ呼出膜片的放置位置是有金属面朝上,切勿倒置;建议浸泡消毒;
主机后及压缩泵的防尘网应及时清洗(见到灰就洗,晾干后重新装回);λ
λ 主机后的集水杯应及时排水(长期使用建议每天检查一次);
λ若较长时间不使用呼吸机,建议一个月开机运行一次,确保机器运行正常。
流量传感器的保养和消毒
λ保养:
在使用过程中,蓝色小管端朝患者,白色小管端朝机器,且两小管应始终朝上放置,避免水进入小管而影响监测。
拆装时请勿将用力点作用在两小管连结处,以免断裂;
λ 消毒:
可用熏蒸或浸泡来消毒。
比如用2%的戊二醛浸泡即可;勿用酒精!
λ注:
在消毒前,若发现流量传感器内膜片有痰迹,请勿用刀片、棉签或流水冲洗,以免损坏膜片,影响正常使用。
建议:
可用2%双氧水浸泡漂洗,请勿将浸泡时间延长以免传感器裂开。
λ 吸痰步骤:
按100%氧气键,做几分钟纯氧通气。
按静音键。
打开前端管密封,进行吸痰;
λ关机:
先关湿化器-》主机-》压缩机-》氧气。
内容总结
(1)呼吸机操作流程表(DragerSavina)
呼吸机操作时情景设置说明
患者情况介绍
患者,王华,男性,52岁,诊断为:
重度颅脑损伤,体重约50kg,目前为浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约3mm,经口气管插管,气管插管型号为7.5号,插管深度为25cm,已经试行脱机3小时,但患者目前突然心率为126次/分,呼吸微弱,血氧饱和度85%,需要继续行呼吸机辅助通气
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- 呼吸 操作 流程 汇总