医院医院营养支持小组工作计划.docx

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医院医院营养支持小组工作计划

【关键字】医院

医院营养支持小组工作计划

篇一：

XX年护理安全小组工作计划

　　XX年护理安全小组工作计划

　　为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部XX年部署护理工作的主要任务和计划特制定XX年护理安全工作计划如下：

　　1、不断完善护理安全管理体系，建立有效的激励机制。

持续推进

　　护理不良事件无惩罚性上报制度。

每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因，提出整改措施。

各科室不良事件上报执行率达到100%。

　　2、协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度，不断改进住

　　院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。

　　3、护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查，

　　围绕质量管理要求，根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程，追踪、持续改进，并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。

　　4、科护士长每周深入科室督促护士长对重点病

人进行检查，检查

　　护理安全工作的落实，加强环节质量控制。

　　5、每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训，提高全院

　　护理人员风险意识及防范能力，并对相关人员进行护理安全知识年度考核。

篇二：

医疗质量与安全管理小组工作计划

　　XX年度年度医疗质量与安全管理工作

　　方案

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内

　　涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。

医院设立医疗质量和医疗安全管理小组医务科主任、质

　　控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室

　　科主任、护士长及科室质控员继

　　续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

　　2、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%；2、平均住院日≤14天；3、入院三日确诊率≥90%；4、术前平均住院日≤4天；5、入出院诊断符合率≥90%

　　6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%

　　9、三基考核合格率≥85%（80/100分）

　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%

　　14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率250台。

　　三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、

　　会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。

各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

　　四、认真做好医疗文书书写管理工作

（一）强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。

科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。

、

（二）抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。

相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。

促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

　　（三）落实病历检查制度，突出重点每周安排一次一个科室的业务查房，各职能科室相应检查重点：

医务科：

　　1、手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。

　　2、“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。

3、知情同意制度方面谈话：

手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。

4、手术分级动态管理、考核、授权等5、每季医疗不良事件的分析。

质控科：

　　1、对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。

对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。

　　2、抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

　　3、落实术前病情评估制度与术前讨论制度①在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

②患者术前病情的评估的重点范围③手术风险评估④术前准备⑤临床诊断、实施手术方式⑥明确是否需要分次完成手术等。

⑦检查病历记录情况⑧对相关岗位人员进行培训及培训记录。

4、病例讨论（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

　　5、病程记录方面。

包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。

加强首次病程录的内涵。

重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。

疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。

会诊及转诊记录及时性、完整性。

6、病历质量管理：

①归档病历的评分；②讨论病历的书写。

　　输血科：

输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。

药学部：

合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

科教科：

科室的业务学习及三基三严考核管理及科室的教学管理。

　　五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。

每次检查后及时反馈科主任，病历检查

　　及时反馈书写医师，每季检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。

　　XX医院

　　医疗质量与安全管理的考核标准及考核办法

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质

　　量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。

　　医院设立医疗质量和医疗安全管理小组

　　控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、公卫科主任、医技技、

　　药剂质

　　科主任、护士长及科室质控员继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

2、科室的医疗质量与安全管理与纯净奖金挂钩，全院的各科室的纯奖金总分为100分，各科室的医疗质量与安全管理的分数见附表一：

　　三、按照XX年度年度医疗质量与安全管理工作方案将医疗质量与安全管理分别由医务科、质控科、护理部、药学部、公卫科、科教科、输血科跟据各科室的医疗质量管理工作的情况进行考核，各职能科室的考核分值如下见附表二。

　　四、各职能科根据各自的要求制订考核的标准。

　　南海区第四人民医院

　　附表一：

篇三：

急救小组工作计划

　　篇一：

急救小组培训计划word文档

　　XX

　　年院护理急救小组培训方案

　　为了提高我院护理

　　人员对急危重症病人急救护理和各类突发事件的应对能力，培养急危重症抢救工作思维，提

　　升我院的医疗护理质量水平，特制定此培训计划。

一、目的

　　为了适应危重症专

　　科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病人的

　　救治护理服务质量和安全，提高对危重病员抢救成功率，拓展护理人员的危重病护理专业知

　　识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，推动我院危重症护理技术的发

　　展，经护理部研究决定成立危重症专科护理小组（又名护理急救小组），有组织、有计划、有

　　步骤地通过三级专科护理培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动护理专业知识的

　　细化和发展，有利于促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，充

　　分调动了护理人员发展自身专业能力的积极性，对提高危重症患者的护理质量具有积极的意

　　义。

2、目标

　　1.通过培训,使急

　　救小组成员抢救意识和抢救得到较大程度的提高，能够应对各科日常护理急救工作.

　　2.通过培训,小组

　　成员能够全面掌握常见护理问题、预防及处理能力，能够承担全院护理质控工作。

　　3.通过培训,建立

　　一支应急队伍，能够随时参与全院抢救工作，提高抢救成功率。

　　4.通过培训,使急救小组成员在各科室起到传、帮、带作用，提高全院护理水平。

三、人

　　员组成：

第一批

　　组长：

程友花

　　副组长：

马杏林

　　张敏袁琦

　　成员：

胡敏罗

　　彬肖俊李萍龙银孙彩梅王琼曾萌

　　王佳阮柳华琳

　　第二批

　　组长：

程友花

　　副组长：

马杏林

　　张敏袁琦

　　成员：

胡芳

　　戴丽陈飞熊玉兰邵洋曲歌夏娴李文弟

　　陈艳王署平周

　　娜蔡向阳孙艳琳邬小利夏莹尹清

　　第三批

　　组长：

程友花

　　副组长：

马杏林

　　张敏袁琦成员：

待定

　　四、工作职责：

　　危重症专科护士工

　　作职责：

　　1、由副组长负责定

　　期培训各科室骨干护士，对全院危重患者护理进

　　行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养一批掌握急危重症护理技能的护理

　　人才，提高医院护理应急能力和急救水平。

2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参

　　与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

　　3、组织、参与本院

　　本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工

　　作标准、护理质量评价标准等。

　　4、参加医疗查房，

　　参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织

　　院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质

　　量。

5、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的

　　需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、

　　新技术、新理论和新方法。

五、具体培训计划：

　　1.理论授课时间

　　（具体见附表）：

　　注：

1、培训时间：

下午18：

00――19：

00

　　2、培训地点：

重症

　　病房3、培训对象：

各科护理骨干

　　篇二：

胡少琼的XX年危重症护理小组工作计划

　　XX

　　年危重症护理小组工作计划

　　一、要求各科室设

　　立一名危重症病人护理小组长，各科室有危重症病人抢救治疗

　　及时向护理小组汇

　　报，便于护理小组掌握情况并协调各方面工作，使病人得到最佳护理：

　　1、需要汇报的危重

　　病人包括：

需要特殊护理的病人、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人、病人因病情危

　　重急诊入院需进行抢救的病人。

　　2、报告程序：

科室

　　有危重病人时，当日由责任护士或小组长报告护士长，必要时护士长向护理小组报告，提出

　　护理会诊，填写“危重症病人护理会诊申请单”。

　　3、当日护理小组派

　　出专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调工作。

　　2、护理小组不定

　　时到各科室检查危重症病人护理质量，作出评价，对下级护士

　　提出指导意见。

检

　　查内容如下：

　　1、抽查责任护士对

　　病人落实各项基础护理情况。

　　掌握情况，如治疗护理落实是否到位。

　　3、各管道是否通畅

　　固定，有无采取相应措施保证患者安全。

　　4、要求掌握急救仪

　　器、急救药品的使用方法。

　　5、发生紧急情况，

　　护士会熟练地应用应急预案。

　　6、随时观察病情，

　　及时客观地做好护理记录。

　　7、执行各项操作应

　　采取有效消毒隔离措施，预防医源性感染。

　　三、护理小组对全

　　院护理人员针对性进行危重症病人护理知识培训。

　　1、每个季度进行分

　　科针对性培训，印发专科资料发放科室，护长组织科内人员学习。

　　2、每半年进行全院

　　危重症病人护理知识培训一次，纳入护理部年终考核范畴。

　　3、院内开展危重症

　　护理新业务新技术带头组织学习。

　　四、危重症护理小

　　组每季度组织开会总结工作，制定工作计划，总结内容及整改

　　措施交护理部。

　　篇三：

抢救室质量工作计划

　　XX

　　年抢救室工作质量控制小组工作计划

　　随着科技的进步及医疗技术的飞速发展，对护理人员在临床急救护理工作中的职能作用提出

　　了更高的要求。

为了保障危重病人的救治护理服务质量和安全，提高对危重病员抢救成功率，

　　拓展护理人员的专业知识，规范危重病护理技术流程，加强理论和操作技能的培训，推动我

　　院危重症护理技术的发展。

结合我院的工作实际及创建“三级甲等医院”的相关标准，抢救

　　室工作质量控制小组制定XX年工作计划如下：

　　目标：

　　1、加强高危、毒麻、

　　急救药品管理。

　　2、改进质量控制方

　　法，持续改进护理质量。

　　3、加强环节质量管

　　理。

　　措施：

　　1、充分调动科室质

　　量控制小组的作用，4月份统一对各科室质控人员进行培训，使质控人员能够掌握统一的检

　　查标准，由质控人员对科室的全体护理人员进行培训，将质量管理的理念传达到每个护士，

　　使大家人人参与管理。

　　行各项规章制度，质控小组成员在检查时要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准每季度

　　进行突击检查，随机提问，同时要求各个科室质控人员观摩检查情况，这样有利于更好地发

　　现并解决问题，发现问题及时纠正，每季度对全院的抢救质量进行

　　检查、评价。

　　3、根据上季度检查

　　的结果，有效运用品管圈工具有针对性地突出重点进行质量质量专项追踪检查，保证护理工

　　作重点环节的安全，做好环节管理。

　　4、对检查中存在的

　　不足之处及时给当班护士进行指导，并与科室的护士长及仪器的主管人沟通，了解科室护理

　　人员对急救药品及仪器使用情况，督促科室加强急救药品及仪器的使用、保养、故障排除等

　　专项培训工作，并在运行过程中不断的完善和改进方法，以提高我院抢救室工作质量。

　　5、组织小组成员学

　　习质量标准，使小组成员真正起到“传、帮、带”的作用，及时将新知识传授给护理人员，

　　培养小组成员逐步走向专业化，更好的运用于临床护理工作中，保证护理质量的稳步提升。

　　6、配合医院及科室

　　进行各种应急演练，以了解护理人员对抢救制度、抢救程序、各种应急预案的掌握程度，检

　　验培训效果，不断完善突发情况的抢救流程及应急预案。

　　7、根据护理部的安

　　排，对新进院护理人员按照“XX版心肺复苏指南”进行心肺复苏的培训、考核，以提高新

　　进院人员的急救意识和急救水平，提高危重病人的抢救成功率。

　　抢救室工作质量控制小组

　　XX/4/8

　　篇四：

急救工作管理办法方案

　　重庆

　　协和医院急救工作管理办法

　　急救工作质量直接关系到病员安危，也是创建“平安医院”的重要环节。

为确保伤病员生命

　　安全，进一步提高医疗服务质量，提升急救工作水平，特制定本办法。

　　一、急救对象

　　凡我院门诊（含门

　　前区域内）、住院病区出现的有生命危险的伤病员或医务人员认为需要急救的其他人员均为急

　　救对象。

　　2、急救原则

　　“急救优先，生命

　　第一”。

未交费患者也应先抢救后催费。

三、组织机构

　　医院成立院、科两

　　级急救班子，形成覆盖全院的完整急救体系。

（一）医院急救工作领导小组组长：

执行院

　　长黄宏奇

　　成员：

医务科主任

　　王廷英、护理部主任石莲秀

　　职责：

负责组织和

　　协调医院的重大抢救和群体（三人以上）急救工作。

（二）院级急救队伍成员：

各临床、医技科室负责人及部分科室骨干（名单附后）。

职责：

　　承担全院各科急救工作。

（三）科室急救小组

　　1、根据医院实际情

　　况，暂设5个抢救小组，即：

内科组、外科组、妇科组、产科组、门（急）诊组，各组正、

　　副组长由主任、护士长担任（门急诊组由急诊室医生组长和护理组长担任）。

　　职责：

负责具体实

　　施本科室抢救工作。

　　2、门诊各楼层每护

　　理单元设一抢救单元（配有抢救车），经治医生和当班护士、本楼层医生为现场急救人员。

　　职责：

负责具体实

　　施本楼层抢救工作。

四、急救工作流程

（一）凡本院医务

　　人员或任一部门员工，一旦发现急救对象，应在第一时间送抢救室并通知当班医护人员实施

　　抢救（门诊妇科、产科重症患者可直接通知病房医生），若病情不允许搬动应就地实施急救

（二）如当班医护

　　人员处理有困难，应一边施救一边向上级医师报告和/或请求临近科室支援，同时向医务科、

　　护理部（下班时间报院值班）报告或通知有关人员。

重大抢救和群体急救（三人以上）必须

　　同时向院长报告。

　　（三）在场抢救人

　　员中若有疾病所属专科的医生具备主治医生或以上任职资格，由专科医生负责抢救；否则由

　　现场职称最高的医生指挥抢救。

　　（四）凡需心肺复苏患者，抢救同时立即通知麻醉科医生和内科抢救小组成员。

五、抢救工

　　作要求

（一）一旦发现抢

　　救病人，本科当班人员应立即赶到现场处理病人。

在院内的上级医生或他科人员接到求助通

　　知后，应于3分钟内到场；在院外的上级医生或他科医生应于10分钟内到场（特殊情况应及

　　时说明），并随时保持通讯联系。

（二）抢救过程应

　　有专人作好记录，抢救结束后6小时内由专科医生完成抢救记录。

重大抢救由本科室及时写

　　出书面总结交医务科。

　　（三）任何科室或

　　个人接到抢救请求，应妥善安排好本部门工作，积极参与抢救，无正当理由（如正抢救病人），

　　不得推诿和拒绝。

　　重庆协和医院院前急救工作方案

　　根据我院医疗业务发展及周边民众需要，为进一步加强急救工作管理和规范急救流程，特制

　　定本方案。

一、接到求助电话，专科医生判定不能出诊，建议患者就近治疗或呼“2、若医

　　生认为应该出诊，流程如图所示：

　　120”。

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