骨外科19试题.docx
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骨外科19试题.docx
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骨外科19试题
骨外科-1-9
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(A型题)(总题数:
50,分数:
50.00)
1.患者,男,40岁,腰腿痛伴跛行反复发作4个月,查体:
腰椎左侧弯,腰5右侧椎旁压痛,右直腿抬高40度,加强试验(+),趾背伸力减弱,L4-5,间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L5左侧神经根浸没,首选诊断是
∙A.椎管狭窄征
∙B.腰椎间盘突出症
∙C.退行性腰椎病
∙D.腰椎结核
∙E.椎管内肿瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.患者,男,55岁,近半年来颈肩部不适,头向后仰时左上肢疼痛,伴左拇指、示指麻木,查颈僵、颈5叩痛,示指感觉减退,X线示:
颈5~6颈椎关节增生,应首选的疗法是
∙A.围领保护
∙B.超短波理疗
∙C.吊带牵引
∙D.按摩
∙E.痛点封闭
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.男学生,15岁,右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解,近日消瘦和发烧,查体局部热,皮下静脉清晰可见,X线有日光放射状骨膜反应,你认为以下哪种疾病可能性最大
∙A.慢性骨髓炎
∙B.局部血肿机化合并感染
∙C.恶性骨肿瘤
∙D.转移癌
∙E.骨结核
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.18岁男性患者,军训后出现足部疼痛,在第二跖骨处出现肿胀并压痛,拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生,其最可能是
∙A.骨样骨瘤
∙B.骨软骨瘤
∙C.软骨瘤
∙D.病理性骨折
∙E.疲劳性骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.急性血源性骨髓炎最好发的部位是
∙A.短骨骨干
∙B.长骨骨干
∙C.长管状骨干骺端
∙D.长骨骨端
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.男青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清除术去除所有游离骨片,术后长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,最大可能性为
∙A.骨折处血液供应不足
∙B.伤肢固定不确切
∙C.功能锻炼不够
∙D.未及时切开复位及固定
∙E.清创时清除过多的碎骨片
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.骨折急性处理时,妥善固定的目的,哪一项是错误的
∙A.为了试行定位
∙B.避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
∙C.防止搬动时疼痛
∙D.有利于防止休克
∙E.便于运输
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.患者,男,15岁,摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍,在当地医院给予手法复位及小夹板外固定,一天后,肢体远端肿胀麻木,检查患部皮肤张力性水泡状,X线显示肱骨髁上骨折对位不良,此时会引起何种最严重的并发症
∙A.肘内翻畸形
∙B.迟发性尺神经损伤
∙C.缺血性肌挛缩
∙D.肘部骨化性肌炎
∙E.肘外翻畸形
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.患者,女,69岁,不慎跌倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立,行走,查体:
左下肢外旋45度,髋部无肿胀及瘀血,有纵轴叩击痛,膝关节无肿胀、压痛,最应考虑诊断
∙A.粗隆间骨折
∙B.髋关节脱位
∙C.股骨颈骨折
∙D.髌骨骨折
∙E.股骨干骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.患者,男,30岁,胫骨骨折伤后半年骨仍未连接,诊断骨不连的最主要的依据是
∙A.骨质疏松
∙B.骨折端吸收、硬化
∙C.骨折端对位线不好
∙D.骨折线尚不见
∙E.骨膜反应
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.患者,男,45岁,自诉双下肢麻木无力已半年,1周前被人撞伤后步行困难,小便费力,右手麻木,检查:
双下肢感觉明显减退,肌力2-3级,肌张力增高,有双侧踝阵挛,病理反应阳性,摄片:
颈椎有骨质增生,CT示:
C5-6,髓核突出,此时最合适的治疗方法是
∙A.颈部牵引
∙B.颅骨牵引
∙C.应用激素+脱水剂
∙D.神经营养学
∙E.手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.有关腰间盘突出症的表现,下列哪项不正确
∙A.可以没有外伤史
∙B.可以没有腱反射的改变
∙C.不会有排尿困难
∙D.疼痛可因咳嗽加重
∙E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.关节受伤后出现关节囊空虚、畸形,请指出最可能的原因
∙A.关节囊破裂
∙B.关节内骨折
∙C.关节面失去对合关系
∙D.关节内血肿
∙E.固定缺少功能锻炼
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.患者,男,30岁,土墙倒蹋,砸伤左小腿8小时,现场用树皮捆扎制动,途中呻吟,小腿剧痛,查体:
左小腿皮肤绀红、肿胀,间有大小水泡,胫骨中段有骨擦响,背伸踝趾时加重,足背动脉隐隐可扪及,应立即采取的措施是
∙A.小腿摄片
∙B.腘窝部血管探测
∙C.切开、减压
∙D.静脉脱水剂
∙E.多普勒仪监测肢体血供情况
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.Thorns症临床用来检查哪一种畸型
∙A.髋内翻
∙B.髋外翻
∙C.髋外展外翻
∙D.髋内收内旋
∙E.髋关节屈曲
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.患者,男,24岁,左膝轻痛,肿胀三个月,活动尚可,夜间盗汗,乏力,食欲减退,轻度贫血,血沉:
80mm/h,X线片示:
左膝正侧位,关节间隙增宽,关节面正常,首先应考虑的诊断是
∙A.风湿性关节炎
∙B.类风湿性关节炎
∙C.创伤性滑膜炎
∙D.滑膜结核
∙E.退行性关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.良性骨肿瘤在X片上可表现出
∙A.Codman三角
∙B.病理性骨折
∙C.葱皮现象
∙D.日光射线形态
∙E.骨皮质虫蚀样破坏与缺损
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.患者,女,60岁,两天前被自行车撞伤,右髋部肿痛,检查:
体温38℃,右髋部稍肿,见瘀斑,有压痛,活动受限,右下肢呈现外旋位,血白细胞10×109/L,中性70%,其诊断最大可能性为
∙A.股骨颈骨软骨瘤
∙B.髋关节结核
∙C.关节化脓性感染
∙D.髋部血肿
∙E.股骨颈骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.某患儿右大腿红肿,疼3周,伴高热,X线示:
干骺端片状透光区,骨膜反应,此时处理不正确的是
∙A.立即手术切开引流
∙B.立即行穿刺检查
∙C.手术切开,取死骨
∙D.给予抗菌素治疗,控制感染
∙E.石膏固定患肢,防止病理性骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么病
∙A.骨髓囊肿
∙B.半月板囊肿
∙C.骨巨细胞瘤
∙D.骨软骨瘤
∙E.骨结核
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.患者,女,34岁,滑跌,右小腿出现疼痛肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足肢不能背伸,但趾屈活动仍存在,X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折,最可能出现的并发症是
∙A.坐骨神经损伤
∙B.腘神经损伤
∙C.胫后神经损伤
∙D.腓总神经损伤
∙E.腓浅神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.下列骨折愈合的标准中,哪一项是错误的
∙A.局部无反常活动
∙B.局部无压痛及纵向叩击痛
∙C.连续观察两周,骨折不变形
∙D.骨折后三个月
∙E.X线显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.腓骨上段骨折,常见的并发症是
∙A.畸形愈合
∙B.不连续
∙C.腓总神经损伤
∙D.近端胫腓关节脱位
∙E.腓侧副韧带损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述,哪项是错误的
∙A.骨质破坏,坏死与新骨形成互相平行
∙B.早期以破坏、坏死为主
∙C.全身情况差是诱因之一
∙D.儿童干骺端血供丰富,不易发病
∙E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.以下哪种情况是正确的
∙A.腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经
∙B.胫骨上1/3骨折容易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死
∙C.胫骨下1/3骨折,容易发生骨折不愈合
∙D.因为胫骨有生理性弯曲,因此膝踝关节是不平行的
∙E.胫骨中下1/3交界处形态转变处是骨折好发部位
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.有关骨肿瘤的发生发展,哪项错误
∙A.发病率低
∙B.骨肉瘤好发于青少年
∙C.骨巨细胸瘤主要见于成年人
∙D.股骨上端是骨肿瘤最好发部位
∙E.根据细胞来源可分为成骨性、成软骨性、成纤维性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.下列骨折类型中最不稳定的是
∙A.嵌插骨折
∙B.横行骨折
∙C.压缩骨折
∙D.青肢骨折
∙E.斜行骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.患者,女,70岁,右髋摔伤,不能行走,右下肢呈外旋畸形,X线见右股骨颈骨折头下型,移位明显,最宜选择治疗方案是
∙A.皮肤牵引
∙B.骨牵引
∙C.切开复位内固定
∙D.人工股骨头置换术
∙E.全髋关节置换术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.40岁男性患者,汽车压伤小腿,二小时后来我院,右小腿前方皮肤裂开4×8cm2,污染泥沙,右胫骨骨折,有1cm×3cm长骨片游离,治疗最好为
∙A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合创口
∙B.清创,外固定支架固定,保留骨片
∙C.清创、清除游离骨片,外固定
∙D.清创、清除骨片,内固定
∙E.截肢
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.患者,女,23岁,近半年来无诱因出现腰痛,伴有消瘦乏力,午后低热,两月来感右下肢放射痛,查体:
腰椎僵硬,肌肉痉挛,活动受限,腰2-3椎间压痛,抬高试验阳性,X线检查:
椎间隙狭窄,模糊,腰2椎体楔形变,右侧腰大肌阴影增宽,临床首先诊断
∙A.化脓性脊髓炎
∙B.腰椎间盘突出症
∙C.脊柱肿瘤
∙D.类风湿性关节炎
∙E.腰椎结核
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁局限性压痛,最好的治疗方法是
∙A.手术
∙B.理疗
∙C.痛点注射醋酸氢化泼尼松
∙D.按摩
∙E.石膏固定
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.患者,男,16岁,右小腿肿痛,流脓反复发作一年,时有小碎骨片排出,体检:
右小腿皮肤凹凸不平,色素沉集,小腿中段前内侧有3个窦道疤,X片示小腿中段有15cm长度增粗,其中间有长10cm、粗2cm的死骨,外侧有明显的新生骨出现,而内侧无明显反应骨,行石膏外固定的主要目的是
∙A.促进死骨完全排除
∙B.预防急性发作
∙C.预防病理性骨折
∙D.促进软组织愈合
∙E.预防癌变
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.骨折的血管并发症方面,下列哪一项不对
∙A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
∙B.股骨髁上骨折可伤及腘动脉
∙C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
∙D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
∙E.怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢,越高越好
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.脊柱后凸,棘突叩痛,压痛,拾物试验阳性,X片显示椎体有骨质破坏,椎间隙变窄的首选诊断是
∙A.脊椎结核
∙B.脊髓炎
∙C.强直性关节炎
∙D.脊椎肿瘤
∙E.化脓性脊髓炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
35.患者,男,24岁,2年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:
右膝前内侧关节间隙处有压痛,研磨试验阳性,McMurray试验有响声,最可能的诊断是
∙A.内侧半月板损伤
∙B.内侧副韧带损伤
∙C.创伤性关节炎
∙D.前十字韧带损伤
∙E.髌骨软化症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
36.患者,男,24岁,右大腿下段间歇疼痛3个月,查体:
右大腿下段肿胀伴静脉怒张,皮温高有触痛,呈实性,X线示:
右股骨下端干骺部骨质损坏,伴三角新骨形成,哪种治疗最佳
∙A.搔刮植骨
∙B.局部切除
∙C.整段切除+假体植入
∙D.截肢+化疗
∙E.化疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.患者,男,18岁,单膝扭伤,一周后就诊,发现胫骨内髁有压痛感,诊断内侧副韧带损伤,经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转,且疼痛加剧,夜间尤甚,再次就诊应首选
∙A.碱性磷酸酶
∙B.白细胞
∙C.摄片
∙D.查血沉、白细胞
∙E.查抗“O”类风因子
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
38.双侧耻骨支骨折移位,伤后十小时末排尿,血压脉搏正常,为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是
∙A.静脉肾盂造影
∙B.放置导尿管
∙C.膀胱镜检查
∙D.逆行性输尿管造影
∙E.肾脏CT扫描
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.某运动员男22岁,因外伤致右股骨颈头下型骨折,行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重,近来逐渐髋部疼痛,X线股骨头变形、变扁,其最可能的情况是什么
∙A.加压螺纹钉松动
∙B.骨折未愈合
∙C.加压钉过深过长刺激髋臼
∙D.股骨头缺血性坏死
∙E.髋关节迟发性感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.手外伤处理最基本要求是
∙A.彻底清除
∙B.骨折的解剖复位
∙C.一期神经修复
∙D.一期肌腱缝合
∙E.抗菌素的应用
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
41.患者右膝关节隐痛3月,X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区,中心有间隔改变,最可能的诊断是
∙A.骨囊肿
∙B.内生软骨瘤
∙C.转移癌
∙D.胫骨骨髓炎
∙E.骨肉瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
42.男青年,腰椎间盘突出症,右小腿外侧足背内侧痛觉减退,跗趾背伸肌力减退,突出的椎间盘定位是
∙A.腰椎2-3间隙
∙B.腰椎3-4间隙
∙C.腰椎4-5间隙
∙D.腰椎5-骶椎1间隙
∙E.骶椎1-2间隙
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.患者,女,60岁,外伤一天,左下肢缩短,足外旋50度,左髋部压痛无肿胀,最可能诊断为
∙A.左髋臼骨折
∙B.左股骨头骨折
∙C.左股骨颈骨折
∙D.左股骨转子间骨折
∙E.左股骨干骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.患者,男,11岁,2天前开始左股骨下段疼痛,不愿活动患肢,局部皮温升高,有深压痛,并有全身畏寒,高热,最可能的诊断是
∙A.蜂窝织炎
∙B.恶性骨肿瘤
∙C.风湿性关节炎
∙D.单纯骨结核
∙E.急性血源性骨髓炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
45.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是
∙A.粉碎性骨折
∙B.合并神经损伤
∙C.持续牵引所致
∙D.夹板过硬所致
∙E.固定缺少功能锻炼
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确
∙A.疼痛是恶性肿瘤的特征性症状
∙B.转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏
∙C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查
∙D.碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能
∙E.Codman’s三角常见于骨肉瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
47.患者,男,13岁,入院前开始突然高热39.5℃,持续一周,右膝关节外上方疼痛,肿胀,该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数19.5×109/L,中性83%,最佳检查方法是
∙A.血沉
∙B.血培养
∙C.X线检查
∙D.局部分层穿刺
∙E.B超
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
48.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时,最佳疗法是
∙A.反复关节穿刺,注入敏感性抗生素
∙B.关节切开引流,开放创口换药
∙C.闭式关节灌流术
∙D.病灶清除术
∙E.关节融合
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.男性患者,30岁。
右髋肿胀、疼痛伴发热8天,穿刺抽液镜检有大量脓细胞,较粘稠,最好的治疗方法是
∙A.加强支持治疗
∙B.石膏固定或皮牵引
∙C.关节穿刺,注入药物
∙D.全身使用抗菌素
∙E.全身使用抗菌素加切开引流
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
50.腰痛并向下肢放散至小腿,踇趾背伸力减弱最常见于
∙A.梨状肌综合症
∙B.腰间盘脱出症
∙C.小关节紊乱症
∙D.腰肌劳损
∙E.坐骨神经炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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