常见普外科手术并发症.docx

常见普外科手术并发症.docx

《常见普外科手术并发症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见普外科手术并发症.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见普外科手术并发症

常见普外科手术并发症

一、颈部（甲状腺）手术并发症

手术类别：

甲状腺腺瘤切除术，甲状腺单侧叶次全切除术，甲状腺单侧叶全切除术，甲状腺双侧叶次全切除术（甲亢），甲状腺癌根治术，甲状旁腺切除术（甲旁亢）。

一、手术死亡（发生率约2/万）,以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。

二、麻醉意外、心脑血管意外。

*3、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克乃至死亡。

*4、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），致使声音沙哑、饮水呛咳、呼吸困难，严峻者永久丧失功能，乃至需终生依赖气管造口。

双侧神经损伤时可致使急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3%，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）。

一过性发生者可在3个月至半年内恢复。

*五、喉上神经损伤，致使呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约%）。

六、术后气管软化发生，致使窒息乃至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。

7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50%，对症止痛等处置即可）。

八、术后甲状腺功能消退，暂时性或永久性（发生率＜1%，多见于甲亢、甲状腺癌术后）。

九、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。

10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严峻者须行胸腔闭式引流术（罕有）。

*1一、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严峻休克死亡（发生率约3～5%，死亡率约1%，踊跃医治，控制症状）。

1二、术后甲状旁腺功能消退，出现低钙抽搐和神经精神症状。

13、切口并发症，包括血肿需二次手术、切口积液、感染、愈合延迟等）。

14、远期复发（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。

1五、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。

1六、膈神经损伤致膈肌麻痹。

17、远隔器官功能意外及脑供血失常。

二、阑尾切除术并发症

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中出血，致使失血性休克（髂血管损伤等，罕有）。

3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。

4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术医治）。

*五、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发烧、腹痛、腹泻（发生率约2～5%）。

六、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约%）。

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。

八、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。

*九、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率＜5%，但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）。

10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜1%）。

1一、术后粘连性肠阻塞。

1二、术后切口疝。

13、女性不孕症（约20～30%女性不孕症有阑尾切除史）。

14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30%以上，因此术后症状不能减缓乃至加重不是罕有现象。

三、疝修补/成形手术并发症

手术类别：

斜疝修补/成形术，直疝修补/成形术，滑疝修补/成形术，复发疝手术。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下血管、髂血管等，罕有）。

3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。

4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后切口疼痛）。

五、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能。

五、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。

7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。

八、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。

九、切口感染严峻者需掏出疝修补网片）。

10、疝复发（复发率2～3%，需二次手术）。

1一、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。

四、肝脏手术并发症

手术类别：

肝癌切除术，肝血管瘤切除术，肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术，肝内结石、肝部份切除术，肝外伤、肝修补或切除术。

一、麻醉意外，心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）。

3、肿瘤无法切除。

4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。

五、术中损伤肠管，肠漏。

六、术中损伤肾、肾上腺等。

7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。

八、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率＜5%）。

九、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严峻者死亡。

10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严峻者死亡。

1一、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严峻者死亡。

1二、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严峻者死亡。

14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。

1五、术后胸腔积液。

1六、粘连性肠阻塞。

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。

1八、肿瘤切除术后复发、远处转移。

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

手术类别：

单纯胆囊切除术，胆囊切除、胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（门静脉等重要血管损伤）

*3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭小、黄疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。

五、术后出血，需二次手术。

六、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率＜1%）。

7、术后初期胆总管T管脱出或部份脱出，胆汁性腹膜炎，须当即再次手术。

八、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。

九、长期带管或T管折断。

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

1一、术后胆肠吻合口狭小、逆行性感染、肝脓肿。

1二、术后胆道感染、腹腔感染。

13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。

14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。

上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。

1五、应激性溃疡，胆道出血。

1六、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能减缓）。

17、粘连性肠阻塞。

1八、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。

1九、急性阻塞性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30%。

六、门静脉高压症手术并发症

手术类别：

脾切除，食道胃底周围血管离断，食道横断吻合术，门腔人工血管搭桥分流术，脾肾分流术。

*手术只能减少消化道出血机缘，无法医治肝病。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、手术死亡（发生率约3～5）。

3、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。

4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。

五、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰漏及感染发生，严峻者死亡）。

六、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道漏发生。

7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能消退所致）。

八、术后门静脉压力下降不睬想，近期上消化道再出血，死亡率增加，和远期消化道出血（发生率约10～20%）。

九、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。

10、术后门静脉系统血栓形成，出现发烧、腹痛，严峻者死亡。

1一、脾切除术后脾热。

1二、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭小，纵膈及胸腔感染。

13、术后人工血管内血栓形成。

14、术后肝性脑病，肝昏迷，严峻者死亡。

1五、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严峻者死亡。

1六、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严峻者死亡。

17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，致使死亡。

1八、术后顽固性腹水。

1九、粘连性肠阻塞。

20、切口积液、血肿、裂开、感染致使愈合延迟，切口疝等。

2一、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成。

2二、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留。

七、脾脏手术并发症

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（脾动、静脉损伤）。

3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严峻者死亡）。

4、术中胃肠道损伤，胃漏、肠漏。

五、术后腹腔内出血，需二次手术。

六、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2%）。

7、术后肠系膜血栓形成。

八、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5%，儿童较多见）。

九、脾切除术后脾热。

10、膈下积液、血肿，胸腔、心包积液，感染。

1一、腹腔内感染。

1二、残脾感染、梗死。

13、脾切除术后免疫功能消退。

14、粘连性肠阻塞。

1五、切口积液、血肿、裂开、感染致使愈合延迟，切口疝。

八、胰腺手术并发症

手术类别：

胰腺囊肿切除术，胰腺囊肿内引流术，胰十二指肠切除术，胆肠吻合术，胰体尾切除术。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。

3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。

4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）。

五、术后胰瘘，胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20%，死亡率约10%）。

六、术后胆漏。

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘。

八、术后腹腔感染。

九、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。

10、术后门静脉系统血栓形成。

1一、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20%）。

1二、术后应激性溃疡，消化道出血。

13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

14、全胰切除术后糖尿病。

1五、术后消化吸收功能障碍，致使顽固性腹泻等。

1六、术后胰源性门静脉高压症，致使消化道大出血等。

17、术后胰源性胸水和腹水。

1八、切口积液、血肿、裂开、感染致使愈合延迟，切口疝。

1九、肿瘤切除术后复发，远处转移。

九、胃十二指肠手术并发症

手术类别：

胃大部切除术（胃十二指肠溃疡），胃癌根治术，胃癌姑息切除术，胃空肠吻合术，全胃切除术。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）。

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术。

4、肿瘤侵犯周围脏器，需归并切除胆囊、部份胰腺、结肠或肝脏等。

五、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭小、黄疸、肝功能衰竭。

六、胰腺损伤，致术后胰瘘。

7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2%）。

八、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5%）。

九、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘。

10、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。

1一、术后粘连性肠阻塞。

1二、输入袢、输出袢阻塞，狭小性肠阻塞。

13、术后倾倒综合征。

14、碱性返流性胃炎（BillrothⅡ式多见）。

1五、吻合口溃疡（发生率约2～3%）。

1六、残胃癌。

17、脂肪泻。

1八、切口积液、血肿、裂开、感染致愈合延迟，切口疝。

1九、肿瘤切除术后复发、远处转移。

20、体重下降，营养不良，贫血。

2一、远期胆石症发生率增加。

十、结直肠手术并发症

手术类别：

结肠癌根治术，结肠癌姑息切除术，短路手术，经腹会阴直肠癌根治术，经腹直肠癌根治术。

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）。

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术。

4、肿瘤侵犯周围脏器，需归并切除胆囊、部份胰腺、胃、小肠或肝脏等。

五、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭小、黄疸、肝功能衰竭。

六、胰腺损伤，致术后胰瘘。

7、脾脏损伤，需行脾切除术。

八、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2%）。

9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5%）。

10、盆腔神经损伤，致使术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100%）。

1一、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2%）。

1二、术后吻合口瘘，致粪便性腹膜炎，严峻者死亡（发生率约20～30%）。

13、术后腹胀、恶心、呕吐。

14、尿潴留（男性发生率约50%，女性发生率约30%）。

1五、术后粘连性肠阻塞。

16、切口积液、血肿、裂开、感染致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口愈合延迟）。

17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭小、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）。

1八、肿瘤切除术后复发，远处转移。

1九、术后排便适应改变（腹泻、便秘、大便失禁等）。

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡。

3、曲张静脉剥脱不全，术后初期复发。

4、出血和血肿（多出此刻腹股沟区或大腿中上段）。

五、术后深静脉血栓形成，严峻者发生肺栓塞、死亡（发生率约20～30%）。

六、术后肢体肿胀。

7、术后症状不减缓或病情加重。

八、切口积液、感染致使愈合延迟。

九、下肢皮肤感觉功能障碍。

10、远期复发。

1一、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈。

十二、腹膜后肿物手术并发症

一、麻醉意外、心脑血管意外。

二、术中大出血、失血性休克，严峻者死亡（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）。

3、术后出血，需二次手术。

4、损伤胰腺，胰皮肤瘘。

五、损伤胆道，胆瘘。

六、损伤胃肠道，肠瘘。

7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管。

八、肾、输尿管、膀胱损伤。

九、术后腹膜后血肿、感染，严峻者死亡。

10、术后胃排空障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。

1一、术后应激性溃疡，消化道出血。

1二、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

13、切口积液、血肿、裂开、感染致愈合延迟，切口疝。

14、肿瘤切除术后复发，远处转移。