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中医治疗烧伤概况
中医治疗烧伤概况
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于同一时限的胆总管结扎组,同样肾脏病理组织学
变化和肾功能指标也有不同程度的缓解.提示丹参
在一定程度上对阻塞性黄疽时肾的自由基清除作用
增强,能抑制自由基产生,减轻细胞膜脂质过氧化损
伤,从而保护了肾功能和肾形态结构的正常[11].
总之,丹参通过以上机制进一步保护了肝,肾,
胃肠道等,起到了治疗阻塞性黄疸的作用.但是,丹
参的治疗作用毕竟是有限的和辅助的,对于阻塞性
黄疸的根本治疗还在于明确梗阻部位,尽早采取减
黄措施,使胆道引流通畅.
参考文献:
[1]ReynoldsJV,Mur~hanP,LeonardN,eta1.gutbartie~lFfailureindxperi-
mentalobstructivejatmdiceEJ].JSurgRes,1996,62
(1):
11
[2]ae岫哪tsWD,HaaidayME,McCaigueMD,eta1.Effectsofextrahepatic
obstructivejaundicemkupffercellclearancecapacity[J].ArchSurg,
1993,128
(2):
200
[3]林木生.L—AIg对阻塞性黄疸大鼠单核吞噬细胞系统功能的影
响[J].中华实验外科杂志,2001,18(6):
541
中国中西医结合外科杂志2OO6年2月第l2卷第1期
[4]缪辉来,林木生.阻塞性黄疸肠粘膜屏障功能损害的机制及丹参
保护作用[J].广东医学院,2001,19(4):
245
[5]季福,施维锦.梗阻性黄疽时内毒素血症[J].肝胆胰外科杂志,
1997,9(3):
141
[6]卢榜裕,刘苗生,卢全书,等.梗阻性黄疽及术后并发肾功能衷竭
时血浆内皮素的变化[J].中华实验外科杂志,1998,15(5)-'414
[7]PastoricoJG.SinbulaG,YamamotoK,nta1.TheeytntoxicityofTNFde-
pindsminductionofthemitech~adriallJJ.BiolChem,1996,271(47):
297
[8]HoussetC,RockeyDC,Bisseum,atal.Endothelinreceptorinthelivt~T!
lipocytes船acontractiletargetforendothelia一1[J].ProcNailAcadsci
USA,1993,90;9266
[9]李小刚.刘青光.潘承恩.等.丹参注射液对梗阻性黄疽大鼠肝内
NO,MDA,ET的影响及其意义[J].西安医科大学,20O2,23
(2):
93
[1O3陈达民.内皮素对肝脏的多种作用[J].国外医学?
消化系统疾病
分册.1997,17(3):
167
[11]张金池,林永,郭平凡,等.丹参对梗阻性黄疸肾损害保护作用
的实验研究[J].中国现代普通外科进展,20O2,5
(1):
25
(收稿:
2OO4一l1—28修回:
2OO5—03—22)
(责任编辑周振理)
中医治疗烧伤概况
杨家辉,刘建华,王燕
关键词:
烧伤;治疗;中药制剂;外治疗法
中图分类号:
R268;R644文献标识码:
A文章编号:
1007—6948(2006)01—0070—03
烧伤系指热力所致的机体组织损害,现代中医
药治疗烧伤,在继承前人经验的基础上颇有创新,方
法上由临床研究深入到实验研究,理论上从宏观认
识发展到了微观分子水平.这里将近年来的相关文
献综述整理如下.
1理论探讨
祖国医学称烧伤为汤火伤,火疮,汤拨火伤等,
总称水火烫伤.早在晋?
葛洪就提出运用散剂,膏剂
外用治疗本病,如《肘后备急方》中谓"烫火灼伤用年
久石灰敷之,或加油调和猪脂煎柳白皮成膏外敷".
唐?
孙思邈指出本病多由火热毒邪外伤所致,治疗当
以苦寒收敛为主,谓"火疮用栀子,黄芩,白敛煎汤以
淋疮,气溜去火热毒"(《千金方》).清?
陈士铎认为
本病乃火毒所致,内外受之,治疗当内外同治,谓"汤
烫疮……轻则害在皮肤,重则害在肌肉,尤甚者害在
1.南京军区福州总医院中医科(福州350025)
2.贵州威宁县人民医院
脏腑……故治火烧之症,必须内外同治,则火毒易解
也".古代医家对本病的病因病机及辨证治疗提出
许多见解,但大都停留在经验阶段,尚未形成完整体
系.对于烧伤的病因病机,现代多数中医学者认为:
烧伤病因是热损伤,病理是由于肌肤遭受热损伤后,
经络阻塞,气滞血瘀,而致创面疼痛:
气血津液输布
失常.津液聚积或不循常道,溢于脉络之外,致创面
渗出,肿胀,水疱;气血瘀滞,水湿瘀积,瘀久化热,乃
生肉腐而成疮脓.因此有人提出烧伤既是伤也是疡
的观点uJ.病机可以概括为热力损伤,气滞血瘀,郁
而化热,热胜肉腐,火毒内攻,脏腑功能失调等.治
疗上提倡内外兼顾,大概有以下几大治则:
清热解
毒,养阴生津,理气健脾,活血化瘀,托毒排脓等.外
用药的作用主要体现在:
早期活血止痛,减少渗出,
保护创面,调节伤区微循环,抑制瘀滞区组织的进行
性环死;中期清热解毒,祛腐排脓,通畅引流;后期则
祛腐生肌,促使创面组织修复,促进愈合.内服药的
中中西医结合外科杂志2006年2月第12卷第l期
主要作用体现在:
清热解毒,活血化瘀药可以减少内
毒素的吸收及细胞炎症因子的产生,同时具有抗炎
抑菌,改善血液循环,减少『衄栓形成,保护内脏器官
的作用;养阴生津,益气扶正的方法可以补充电解质
及微量元素,提高机体的免疫力,减轻症状,促进创
面的愈合;理气健脾药可以改善患者的食欲,减少胃
肠道反应,增加营养物质的胃肠道吸收;托毒排脓药
有利于溃疡的局限化,促进创面的收缩愈合.
2外治法
烧伤的突出矛盾是创面,外治法是其主要疗法,
也是关键性措施,根据配制方法及使用方法不同,中
药大致可分为膏剂,散剂,汤剂,油剂,酊剂,霜剂,乳
剂,擦剂,膜剂等.
2.1膏剂膏剂富有粘性,能保持创面潮湿,使组
织维持正常修复功能,隔绝外界刺激和污染,防御病
原体的侵犯,有利于创面的修复和再生.贺润明
等l2j用解毒烧伤膏(生地,大黄,黄柏,地榆,丹皮)治
疗498例烧伤患者,可不同程度地促进创面的愈合,
与京万红比较,差异有显着性意义.王喜庆等_3j运
用烧烫宁软膏(双花,紫草,虎杖,苦参,五倍子,蒲
黄,冰片,薄荷脑,芝麻油,蜂蜡等)治疗烧伤638例
中有463例单用烧烫宁而获痊愈;其余175例采用
创面涂药外加抗生素,补液等综合疗法治愈.
2.2散剂散剂是将配备好的各种药物研成粉末,
使用时外敷患处或用植物油调敷患处,适用于各种
深度烧伤创面.具有配制简单,使用方便,并能使渗
出期创面保持干燥的优点.刘玺_4]用烫伤散(寒水
石,生石膏,赤石脂,炉甘石,黄连,冰片)治疗烫伤
100例,表明其有镇痛及控制感染的作用.刘钥
华5用金黄散(黄芩,黄连,黄柏,大黄,赤小豆,石菖
蒲,苍术,白芷,南星,粉葛,陈皮,野菊花,芙蓉花)外
敷治疗烧伤感染22例,除2例因感染严重,而加用
抗生素治疗外,其余全部有效.
2.3酊剂是指将中药材用不同浓度的药用乙醇
浸泡提取有效成分或溶解药物及其流浸膏而成的制
剂,适用于Il度以下创面,以表皮完整为佳.张跃
英等6用肤奇平酊剂(黄芩,黄连,黄柏,栀子,白蔹,
刘寄奴,丹参,地龙,乳香,炉甘石,仙鹤草,葵花瓣)
治疗小面积烧伤30例,结果痊愈26例,好转3例,
无效l例,创面愈合率97%.方佛友【J用中药烧伤
涂抹酊剂(黄连,黄芩,黄柏,儿茶,冰片)治疗烫伤创
面l16例,结果:
115例痊愈,死亡1例;浅II度烧伤
7~10d痂下愈合,深II度烧伤l4—21d痂下愈合,
不遗留疤痕,III度烧伤均有不同程度痂下积脓,清
7l
除分泌物后用药,仍然有效.
2.4汤剂或水剂是将药物煎后浓缩备用,因其透
明,易于观察创面,对烧伤各期均有较好疗效.陈洁
生等l8J用加味二妙液(苍术,黄柏,防风,荆芥穗,雄
黄,苦参,虎杖,甘草)治疗烧伤150例,结果无论是
浅II度,还是深II度烧伤,加味二妙液组创面愈合
时间均短于京万红组.王宝祥等9用烧伤愈肤液
(土茯苓,大黄,紫草,制乳香,制没药,栀子,姜黄,连
翘,当归,白芥子,虎杖,白芷,黄芪,冰片)治疗烧烫
伤406例,结果浅II度平均9d治愈,深II度平均l5
d治愈,III度脱痂时问平均24d,未见痂下感染或积
液,创面1期或2期愈合.尚卫政等【10J对自制烧伤
金黄液(大黄,虎杖,樟树叶,猪胆汁)治疗II度烧伤
进行临床及实验研究,结果显示烧伤金黄液与湿润
烧伤膏比较具有抑菌强,刺激性小,创面感染率低,
愈合快,动物实验对肝肾无毒性等优点.
2.5油剂油剂以油为基质,大部分将油加热后,
放人一定的药物,待油将药物炸到一定程度后去渣
留油,使用时将药油直接调敷患处.邓建光nj用五
黄烧伤油纱布(黄芩,黄连,黄柏,黄山栀,生大黄,冰
片,炉甘石,麻油)治疗深II度烧伤80例,结果120
例全部痊愈,愈合时间为(18土3.4)d,优于磺胺嘧啶
银.
2.6膜剂适用于各种烧伤创面,起到保护创面在
膜下生长的作用,并可减少换药次数.史守军等_lj
用中药膜剂(白芨,大黄,黄柏,黄芩,冰片)治疗II
度烧伤,结果浅II度5—12d愈合,深II度l3~18d
愈合,无1例发生感染或并发症.韩秀玲等【13j用烧
伤涂膜剂1号(龟板,地榆,阿胶珠)治疗II度烧伤,
结果疗效明显优于湿润烧伤膏.
3内服药
内服药具有减少内毒素的吸收,抑制细胞炎症
因子作用,达到抗炎抑菌,改善血液循环,减少血栓
形成,保护内脏器官的目的,同时有补充电解质及微
量元素,提高机体免疫力,减轻症状,促进创面的愈
合等作用.胡健武等1j在基础治疗中加用口服大
黄粉治疗大面积烧伤并发症,结果发现实验组治疗
后消化道反应和出血等并发症的疗效均较对照组有
明显的增高,表明口服大黄粉联合基础疗法治疗大
面积烧伤合并消化道反应和胃肠粘膜出血,效果较
单纯常规疗法好.曹方洪等l15J以自制华佗烧伤药
(大黄,大青叶,血竭,明矾,麝香)治疗烧伤,运用内
服加外用并配合其他常规疗法,结果显示该药具有
增强抗菌效果保护创面,止痛等作用.
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4实验研究
近年来许多学者为烧伤的动物实验研究作出了
不少努力取得了许多进展.刘毅等[16]在兰州地区
建立大鼠30%HI度烧伤模型:
104只大鼠随机分为
实验组(48只),对照组(48只)和正常组(8只),实
验组伤前予复方红景天参芪花粉溶液灌胃,对照组
则用生理盐水,在术后不同时相点测定LDH,a—
HDH,CK,CK—MB及GOT.结果伤后3h,实验组和
对照组的心肌酶谱显着高于正常组,然后心肌酶谱
逐渐下降,.:
一HDH,CK,CK—MB在术后72h接近
正常,而LDH和GOT仍高于正常.总体观察试验组
心肌酶谱水平显着低于对照组.表明复方红景天参
芪花粉制剂对严重烧伤后心肌有一定的保护作用.
宋乃光等_lJ运用清营汤(水牛角粉,金银花,连翘,
生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连)治疗烧伤,表明
该汤能明显缩短烧伤小鼠创面水肿消退时间和脱痂
愈合的时间,降低创面毛细血管通透性;对恢复烧伤
小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和提高T,B淋巴细胞
的增殖活性有显着作用.烧伤模型组小鼠巨噬细胞
产生IL—I的量和血清中IL—I含量均有明显升高,
而治疗组IL—I的含量明显降低,说明清营汤具有
抗感染和提高免疫力的双重功效.熊爱兵等_lB】观
察早期口服四君子汤加味(党参,茯苓,白术,甘草,
大黄)对烫伤大鼠肠道分泌S—IGA的影响,用免疫
浊度方法测伤后各时相点血浆IGA含量,结果烫伤
对照组回肠S—IGA以及血浆IGA均明显降低,而烫
伤中药治疗组回肠粘液中S—IGA以及血浆IGA均
明显高于烫伤对照组,与正常对照组无明显差别.
提示早期口服中药四君子汤加味能明显维持肠粘膜
细胞分泌S—IGA的功能,对防治烧伤后细菌或毒素
移位有重要意义.
5展望
为了与现代医学有机结合,寻找治疗烧伤的更
有效方法,对于中医治疗烧伤的微观客观研究是十
分重要的.面临这个历史性的课题,笔者认为以下
几个问题需要解决:
(1)中药有效成分的确定,尤其
是复方的作用成分,这些需要传统与现代科技的紧
密结合才有望突破,目前这方面的研究仍存在技术
和方法上的难题.
(2)实验动物模型的建立,烧伤造
模有很高的技术要求,目前仍需不断的改进,模型是
实验的基础,创造合理模型的技术和方法是制造模
型的关键.(3)中药治疗烧伤临床及实验疗效的评
中国中西医结合外科杂志20O6年2月第12卷第1期
定标准制定和规范,这是合理评估药效的基础,目前
由于标准的不统一导致许多研究可重复性差,还有
多数报道停留在经验上的病例总结,难成系统.(4)
中药剂型及制备方法尚待改进,既要保留有效成分,
又要达到便利卫生的标准.(5)要开拓中医药治疗
中重度烧伤的研究.因此今后对于烧伤的研究应重
点集中在疗效,制剂标准的统一,中药有效成分的提
取,实验模型的完善几点上,最终达到理论上的突
破.
参考文献:
[1]曾家耀.中药外用制剂治疗烧伤的研究近况[J].广西医学,2003,
25(11):
2177
[2]贺润明.张晓红,张振录,等.解毒烧伤青治疗498例烧伤患者的
临床观察[J].中华烧伤杂志,2003,19
(2):
93
[3]t喜庆.张峻岗.烧烫宁软膏治疗烧伤638例[J].中国中西医结
合外科杂志,2003,9(4):
331
[4]刘玺.烫伤散治疗烫伤100例体会[J].黑龙江医学.20O3,7
(1):
77
[5]刘钥华.金黄散加减外敷治疗烧伤感染22例[J].四川中医.1998,
16(3):
43
[6]张跃英.张亚鹏.肤奇平酊剂治疗小面积烧伤30例[J].中医外
治杂志,2001,10(4):
47
[7]方佛友.中药烧伤涂抹酊剂治疗烫伤创面116例[J].安徽中医临
床杂志.1996.8(3):
144
[8]陈洁生.加昧二妙液治疗烧伤150例临床观察[J].广州中医药大
学.2003.20
(2):
122
[9]王宝祥.烧伤愈肤液治疗烧烫伤406例[J].山东中医杂志,2001,
20(4):
217
[10]尚卫政,潘幼军,何文英,等.烧伤金黄液治疗Ⅱ度烧伤创面的临
床与实验研究[J].中国中西医结合杂志,1999,19(12):
731
[11]邓建光.五黄烧伤油纱布治疗深Ⅱ度烧伤80例[J].湖南中医杂
志,2O03,I9(5):
40
[12]史守军,中药或膜剂治疗Ⅱ度烧伤的体会[J].临床军医杂志,
2O03,31
(1):
106
[13]韩秀玲,佟立,李秋梅,等.烧伤涂膜荆1号治疗Ⅱ度烧伤I临床
观察[J].中国中医急症.2OO2.11(6):
449
[14]胡健武,李传吉,闰红梅,等.大黄粉口服防治大面积烧伤并发症
疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志.2O0O.7
(1):
38
[15]曹方洪,张强,王帮泰,等.华佗烧伤药治疗烧伤518例临床分
析[J].中国中西医结合外科杂志,2OO0,6
(1):
21
[16]刘毅,张鲜英,肖斌,等.复方红景天参芪花粉制剂对兰州地
区(海拔1517m)大鼠严重烧伤后心肌酶谱变化的影响[J].中国
中医急症,2OO3,12
(2):
151
[17]宋乃光,赵岩松,马小丽,等.清营汤对烧伤小鼠治疗作用机理的
实验研究[J].北京中医药大学,2OO2,25
(1):
32
[18]熊爱兵,刘承荣,刘正玉,等.加昧四君子汤对烫伤大鼠肠道免疫
功能的影响[J].中国现代医学杂志,2OO2,12
(1):
10
(收稿;2OO4—11—18修回-'2005—02—02)
(责任编辑张庚扬)
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