妇产医院试题2doc.docx
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妇产医院试题2doc
妇产医院产科试题
试题1:
胎儿宫内窘迫孕妇XX,28岁,孕2产0,因规律腹痛5小时于2007年4月10日入院。
平素月经规律,LMP2006年6月25日,孕期平顺,在本院产前检查8次,无明显异常。
于5小时前规律下腹坠痛,见红,无阴道流液。
既往:
2004年人流一次。
否认慢性病史,否认药敏史。
查体:
血压120/80mmhg,脉搏72次/分,呼吸16次/分,体温36.0°C。
一•般情况好,心肺听诊正常,双下肢无水肿。
产科检査:
宫高32厘米,腹围105厘米,腹软,可及宫缩30秒/3-4分,强度(+)。
胎儿左枕横位,胎头入盆,同定。
胎心140次/分,估计胎儿体重3300克。
骨盆各径线正常,宫颈软,消失,宫口开大1厘米,先露S'可见少量血性阴道分泌物。
入院后常规胎心监护基线150次/分,变异窄幅,出现轻度可变减速,行人工破水,羊水TIT度污染。
问题及答案:
一、诊断(2分)
1、孕2产0孕41+4周L0A临产
2、胎儿宫内窘迫(羊水型)
二、诊断依据(2分)
1、患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺。
无合并症存在。
既往体健,人流一次。
2、现孕41周,规律宫缩5小时,见红,宫口开大1厘米,己临产。
胎心监护轻度可变减速尚不能诊断胎儿宫内窘迫,人工破水羊水III度污染,故诊为胎儿宫内窘迫(羊水型)。
三、鉴别诊断(1分)
与非临产鉴别:
孕足月后出现见红,宫缩可能不甚规律,并且宫口没有开大及胎先露的下降。
四、治疗预后(5分)
考虑为分娩期出现的急性胎儿宫内窘迫,应采取果断措施,紧急处理。
1、吸氧,左侧卧位。
(1分)
2、临产5小时,宫口幵大1厘米,羊水III度污染,短期内不能分娩,以剖宫产尽快终止妊娠为宜。
急诊做作术前准备,行剖宫产术。
(2分)
3、做好新生儿窒息抢救准备。
(2分)
试题2:
早产
孕妇XX,女,32岁,孕4产0,因孕34周,下腹坠痛半天于2007年4月2日入院。
平素月经规律,LMP2006年8月12日,孕期平顺,在本院产前检查5次,无明显异常。
半曰來出现规律下腹坠痛,渐加重,5分钟一阵,有少许血性分泌物,无阴道流液。
既往:
2003年至2005年间药流三次。
否认慢性病史,否认药敏史。
查体:
血JS100/70mmhg,脉搏78次/分,呼吸18次/分,体温36.2°C。
一般情况好,心肺听诊正常,双下肢无水肿。
产科检查:
宮高25厘米,腹围95厘米,腹软,可及宫缩,30秒/4-5分,强度(+)胎儿头位,胎头入盆,胎心140次/分,估计胎儿体重2300克。
骨盆各径线正常,宫颈软,消失,宫口2厘米,先露S_2。
问题及答案:
一、诊断(2分)
1、孕4产0孕34周L0A
2、早产临产
二、诊断依据(2分)
1、患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺。
无合并症存在。
2、现孕34周,不足37周,出现规律宫缩30秒/5分,强度(+),伴宫颈消失,宫口扩
张。
三、鉴别诊断(1分)
先兆早产
不足37周出现宫缩,不甚规律,宫颈管的消失小于75%,宫口扩张小于2厘米。
四、治疗预后(5分)
1、卧床休息。
2、抑制宫缩。
3、地塞米松促胎肺治疗,预防新生儿呼吸窘迫综合征。
4、如早产不可避免,停抑制宫缩药物,观察产程进展,加强监护缩短二程。
5、准备新生儿复苏。
试题3:
妊娠期糖尿病
孕妇XX,女,35岁,孕2产0,因孕24周常规产前检查,50克糖筛10.8mmol/L,进行了一系列相关检查,最终OGTT结果空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血糖分别为5.9、11.3、8.4、5.8mmol/L。
既往:
2005年人流一次。
否认慢性病史,否认药敏史。
查体:
血压125/80mmhg,脉搏76次/分,呼吸16次/分,体温36.4°C。
一■般情况好,心肺听诊正常,双下肢无水肿。
产科检查:
宫高25厘米,腹围104厘米,胎儿头位。
胎心146次/分。
问题及答案:
一、50克糖筛10.8mmol/L,应进一步做何检查?
(2分)
应检测空腹血糖,如大于5.8mmol/L,则直接诊断为妊娠期糖尿病(1分);如空腹血糖正
常,则进一步再做口服葡萄糖耐量试验(75克糖OGTT)(1分)。
二、诊断(2分)
1、孕2产0孕24周头位
2、妊娠期糖尿病
三、诊断依据(2分)
1、患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺。
既往体健,人流一次。
2、现孕24周,0GTT空腹血糖大于5.6mmol/l及服糖后1小时血糖大于10.3mmol/l均异
常,故GDM诊断成立。
四、鉴别诊断(1分)
1、妊娠期糖耐量降低(0.5分)
2、糖尿病合并妊娠(0.5分)
五、处理(3分)
1、完善化验,行血糖、尿糖、尿酮体检查;血生化检查,糖化血红蛋白、眼底检查等。
(1分)
2、控制血糖。
(1分)
1)饮食调整。
2)必要时胰岛素治疗。
3、B超了解胎儿情况,必要时行胎儿超声心动检查。
(1分)
试题4:
子宫破裂
孕妇XX,30岁,孕2产1,因规棒腹痛6小时加重1小时于2007年4月13日急诊入院。
平素月经规律,LMP2006年7月23日,孕期平顺,在本院产前检查6次,无明显异常。
于6小时前规律下腹坠痛,见红,无阴道流液,1小时前腹痛明显加重,伴心悸气促。
既往:
2004年因臀位足月剖宫产一女婴,体健。
否认慢性病史,否认药敏史。
查体:
血压90/60mmhg,脉搏128次/分,呼吸24次/分,体温37.5°C。
神清,皮肤苍白,
呼吸稍急促,双肺呼吸音清,未闻罗音,心率128次/分,律齐,未闻杂音。
下腹膨隆,子宫增大如足月妊娠,轮廓不十分清楚,全腹压痛反跳痛明显,胎心未闻及。
阴道检查可见少量鲜血流出,骨盆各径线正常,宫颈软,消失,宫口开大1厘米,先露高浮。
问题及答案:
一、诊断(4分)
1、孕2产1孕37+4周头位(0.5分)
2、子宫破裂(1分)
3、失血性休克(1分)
4、胎死宫内(1分)
5、剖宫产再孕(0.5分)
二、诊断依据(2分)
1、患者月经规律,孕周核对无误,孕期平顺。
既往体健,。
2、3年前剖宫产史一次,现孕37周,规律宫缩6小时加重1小时,伴心悸气促等症状。
査体出现血压偏低,呼吸心率增快,全腹压痛反跳痛,子宫轮廓不清,胎心未闻及,故胎死宫内、子宫破裂可能性大。
三、鉴别诊断(1分)
胎盘早剥
也可出现腹痛阴道出血,胎死宫内,但多半有妊娠期高血压疾病或外伤史,査体可有子宫张力增大,轮廓尚清,全腹压痛反跳痛不明显。
四、处理(3分)
1、完善急诊常规化验检查。
(0.5分)
2、输液备血及抗休克治疗。
(0.5分)
3、抢救休克同时,急诊手术治疗。
(1分)
4、抗生素控制感染。
(1分)
妇产医院妇科试题
病例5
女37岁己婚,病例采集06-12-24。
平素月经规律,7天/25-28天,量中,进行性痛经3年,LMP06-12-23。
2天前无明显诱因突发腹部剧痛,刀绞样感觉,伴腹胀、恶心及肛门略胀感、自觉发热、呕吐,阴道流血及晕厥。
用热水袋敷K腹部,腹痛略有缓解,呈间断性、反复发作数次,遂来就诊。
大小便无明显异常,测体温38.8qC。
查体:
腹部微隆起,未及明显包块,右下腹压痛,反跳痛(+),鼓咅,无移动性浊咅。
妇科:
外阴:
经产型阴道:
通畅,粘膜正常,分泌物少,无血迹宫颈:
光,轻举痛,后穹
隆有触痛结节,lXlX0.5cm子宫:
正常大小,活动可,无明显压痛子宫右后方可及一个
6X5X4cm包块,活动欠佳,压痛(+),边境不清,偏囊性,左附件无明显异常。
白细胞
13.3X109/l;B超结果:
子宫前位4.5X4.3X5cm,子宫右后方可探及一个6X5X4cm包块,
边界毛糙,其内可见点状回声,右卵巢4X3X3cm,其周闱可见液性暗区,最大厚径1.7cm,
盆腔后方可见游离液,最大厚径1.2cm.;CA125:
510U/ml,CA199:
108U/ml,CEA:
正
常。
问题:
1.本病的初步诊断:
2.诊断依据:
3.鉴别诊断.•
4.确诊方法:
5.提出治疗方案
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
内膜异位囊肿-破裂?
;炎性包块-感染?
二、诊断依据(2分):
从病史(无明显诱因突发腹部剧痛,刀绞样感觉,伴腹胀、恶心及肛门坠胀感、1分)、查体(前位,正常大小,子宫右后方可及一个6X5X4cm包块,活动欠佳,压痛(+),边境不清,非纯囊性,体温升髙,白细胞13.3X109g/ll分)(1分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与子宫腺肌症、子宫肌瘤和阑尾炎等相鉴别(答出两个
即可)
四、确诊方法(1分):
组织病理学检查
五、治疗方案(3分):
病人有生育要求,充分抗炎后(1分)根据术中情况选择囊肿剔除术(1分)或患侧附件切除术(1分)。
病例6
13岁女孩,体健。
半年前初潮,月经不规律,10-15/20-60天,量中。
10天前月经來
潮,量多且有大血块。
诉头晕、乏力,活动后心悸,。
查:
面色苍白,腹软。
肛查:
子宫稍
小,附件未及异常。
B超:
子宫4.6X4.5X3.3cm,內膜厚1.4cm,余(-);血色素5.5g/dl.问题:
1.本病的初步诊断:
2.诊断依据:
3.鉴别诊断:
4.确诊方法:
5.提出治疗方案
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
无排卵性功能性子宫出血、重度贫血
二、诊断依据(2分):
从病史(半年前初潮,月经不规律,10-15/20-60天,量中。
10天前月经来潮,量多且有大血块。
述头晕、乏力,活动后心悸,1分)、查体(面色苍白,腹软。
肛查:
子宫稍小,附件未及异常。
B超:
子宫4.6X4.5X3.3cm,内膜厚1.4cm,余
(-);血色素5.5g/dl.l分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与子宫肌瘤、流产、药物性出血和全身出血性疾病等相鉴别(答出两个即可)
四、确诊方法(1分):
组织病理学检查。
具体该病例可以进行诊断性治疗、
BBT及激素水平测定等。
五、治疗方案(3分):
病人年幼,及时纠正贫血(0.5分)、止血(0.5分)、调整月经周期(1分)和诱发排卵(1分)。
病例7
29岁已婚妇女,同居未避孕不孕6年。
既往月经规律,5年前人工流产后月经稀发,1-5天/1-6月,体重增加30Kg。
近2年來,出现痤疮且逐渐加重。
肥胖,多毛。
妇科检查:
外阴己婚未产形,阴毛浓重;阴道畅,分泌物极少,干涩;宫颈光滑;子宫前位,正常大小,;附件米及异常。
B超示:
双侧卵巢增大,内有数个(>15)针尖样卵泡,呈车轮状排列。
LH/FSH>5;睾酮轻度升高。
问题:
本病的初步诊断诊断依据:
鉴别诊断:
确诊方法:
治疗原则:
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
多囊卵巢综合症
二、诊断依据(2分):
从病史(同居未避孕不孕6年。
月经稀发,1-5天/1-6月,出现痤疮且逐渐加重。
肥胖,多毛。
1分)、检查(肥胖,多毛。
妇科检查:
外阴己婚未产形,阴毛浓重;阴道畅,分泌物极少,干涩;宫颈光滑;子宫前位,正常大小,;附件未及异常。
B超示:
双侧卵巢增大,内有数个(>15)针尖样卵泡,呈车轮状排列。
LH/FSH〉5;睾酮轻度升高。
1分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与肾上腺皮质增生综合症或肿瘤;功能失调性子宫出血等相鉴别(答出两个即可)
四、确诊方法(1.5分):
月经来潮6小时内诊刮(1分),进行组织病理学检查(0.5分)
五、治疗原则(2.5分):
1)降低LH的水平一达英-35等周期性服用或GnRH-a;2)改善PCOS的胰岛抵抗3)降低睾酮水平和其受体的活性;4)促排卵;5)手术治疗。
(各0.5分)
病例8
33岁己婚妇女,月经规律。
停经44天,下腹微痛及阴道不规则出血6天。
尿HCG(+),给予黄体酮20mg/口X3天后血止。
此后间断出血至2月余,未治疗。
停经4+月无胎动感,来院检查。
一般情况好,生命体征正常。
妇科检查:
外阴己婚未产型;阴道畅;宫颈光滑,闭合;子宫前位,如孕13周大小,软;附件触不满意。
尿HCG(+)。
B超为胎囊5X5X6cm,形态不规则,未见胎心搏动。
问题:
一、病的初步诊断
二、诊断依据:
三、鉴别诊断.•
四、确诊方法:
五、治疗原则:
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
稽留流产(过期流产)
二、诊断依据(2分):
从病史(停经44天,下腹微痛及阴道不规则出血6天。
尿HCG(+),停经4+月无胎动感。
1分)、检査(一般情况好,生命体征正常。
妇科检査:
外阴己婚未产型;阴道畅;宫颈光滑,闭合;子宫前位,如孕13周大小,软;附件触不满意。
尿HCG(+)。
B超为胎囊5X5X6cm,形态不规则,未见胎心搏动。
1分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等相鉴别(答出两个即可)
四、确诊方法(1分):
宫腔组织病理学检査
五、治疗原则(3分):
凝血功能的检查(1分);在备血、幵放静脉、抗炎、监护的情况下(1分)进行药物流产+钳刮术(1分)。
病例9
68岁女性,G7P5,绝经20年,无阴道出血,近2年来自觉阴道口肿物脱出,平卧可行还纳,站立时脱出。
大便不顺畅,咳嗽时有漏尿。
查:
憋尿时咳嗽有尿液溢出,指压试验(+),排尿后屏气做妇科检杏发现:
外阴未见异常;阴道前后壁膨出而积1/2;宫颈脱出
阴道口外2cm,子宮位于阴道内,蒌缩;附件未及异常;B超示盆腔未见异常。
问题:
一、病的初步诊断
二、诊断依据.•
三、鉴别诊断:
四、确诊方法:
五、治疗原则:
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(3分):
子宫脱垂II度轻;阴道前后壁脱垂II度;张力性尿失
二、诊断依据(2分):
从病史(68岁女性,G7P5,绝经20年,无阴道出血,近2年来自觉阴道口肿物脱出,平卧可自行还纳,站立时脱出。
大便不顺畅,咳嗽时有漏尿。
1分)、检查(查:
憋尿时咳嗽有尿液溢出,指压试验(+),排尿后屏气做妇科检查发现:
外阴未见异常;阴道前后壁膨出面积1/2;宫颈脱出明道口外,子宫位于阴道内,萎缩;附件未及异常;B超示盆腔未见异常。
1分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与阴道壁肿物、子宫黏膜下肌瘤和子宫内翻等相鉴别(答出两个即可)
四、确诊方法(1分):
根据以上临床特点可确诊子宫脱垂II度轻及阴道前后壁脱垂II度;根据尿动力及尿流率诊断张力性尿失禁
五、治疗原则(2分):
曼切斯特手术+阴道前后壁修补术。
妇产医院妇科肿瘤试题
10、45岁已婚妇女,接触性出血半年來诊。
月经规律,经量如常。
妇科检查:
外阴己婚经产式,阴道通畅,宫颈增大,呈外生菜花样,直径约3cm,接触性出血。
宫体前位,常大,活动好,宫旁未及肿物和增厚,肛诊直肠粘膜光滑,指套无血染。
问题:
一、本病的初步诊断
二、诊断依据:
三、鉴别诊断:
四、确诊方法:
五、活检组织痫理学报告为屮分化鳞癌,做出完整的诊断,并提出治疗方案:
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
宫颈肿物性质待定:
宫颈癌?
二、诊断依据(2分):
从病史(接触性出血,1分)、查体(宫颈外生菜花状肿物(,
1分)可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断(2分):
需与宫颈息肉、宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈子宫内膜异位症及转移性宫颈癌等相鉴别(答出两个即可)
四、确诊方法(1分):
宫颈肿物活检组织病理学检查
五、活检组织病理学报告为中分化鳞癌,完整的诊断是宫颈鳞癌(中分化)IB1,外生型(1分);治疗方案:
无手术禁忌证时可行宫颈癌根治术(广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术),有内科合并症不能手术者可以选择放射治疗。
(2分)
11、问题:
52岁己婚女性,绝经两年,腹胀、食欲减退2月。
查体:
腹膨隆,叩诊浊音。
妇科检查:
宫颈光,宫体水平位,正常大小。
子宫右后方可触及一约8cm大小囊实性肿物,欠活动,不规则,触痛
(一)。
子宫左侧
(一)。
一、本病的初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、辅助检杏
五、治疗原则
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
盆腔肿物性质待定:
卵巢癌?
(2分)
二、诊断依据(2分):
病史(0.5分)、腹部检查(0.5分)及妇科检查(1分)
三、鉴别诊断(2分):
需与卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性包块、结核性腹膜炎、转移性卵巢癌、生殖道以外的盆腔肿瘤相鉴别(答对三个以上者全分,少1个扣0.5分)。
四、辅助检査(2分):
B超、血CA125等肿瘤标志物、抽腹水找细胞学、CT或MRI、胸片等(答对三个以上者全分,少1个扣0.5分)
五、治疗原则(2分):
开腹探查,术中快速病理检查。
如为卵巢上皮性癌做卵巢癌细胞减灭术(1分);术后予化疗等辅助治疗(1分)
12、26岁己婚女性,因葡萄胎在我院行两次刮宫术,末次为两个月前,两次刮宫后阴道流血止。
血HCG值从两次刮宫后的522IU/ml降到三周前的132IU/ml,但患者两周前又开始阴道流血,量少,近两周血HCG分别为341IU/ml、722IU/mU
问题:
一、诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、辅助检杏
五、治疗原则
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
葡萄胎二次清宫术后,侵蚀性葡萄胎?
二、诊断依据(2分):
二次清宫术后,阴道又出现阴道流血(1分);血HCG下降后又上升(1分)。
三、鉴别诊断(2分):
再次妊娠、黄素囊肿、葡萄胎刮宫后残留等(答对两个以上者2分)<>
四、辅助检查(2分):
B超观察有无宫腔残留及卵巢黄素囊肿、胸部X线或CT、血HCG或P-HCG测定等(答对两个以上者2分)。
五、治疗原则(2分):
排除再次妊娠、黄素囊肿、葡萄胎刮宫后残留等作出明确诊断后予化疗,如MTX、5-Fu等药物治疗。
13、问题:
53岁已婚女性,绝经2年后阴道流血3个月,流血量少于月经量。
患者患糖尿病5年,现服川糖适平治疗。
查体:
腹部未及肿物,腹水症
(一)。
妇科检查:
阴道少许陈旧性积血。
宫颈光,3cm大小,接触性出血
(一),宫体后位,妊娠8周大小。
双侧宫旁
(一)。
一、本病的初步诊断:
绝经后阴道流血待查:
子宫内膜病变癌?
二、诊断依据
三、鉴别诊断
叫、确诊方法
五、诊刮宫腔深度8.5cm,病理宫颈管未见癌组织,宫腔病理为高分化腺癌,临床分期及治疗原则。
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
绝经后阴道流血待查:
子宫内膜病变癌?
二、诊断依据(2分):
高危因素(糖尿病)、症状、妇科检查子宫增大(3项回答少1个扣0.5分)。
三、鉴别诊断(2分):
绝经过度期功血、老年性阴道炎、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎、宫颈癌、子宫肉瘤等。
(回答4项以上者2分,少1个扣0.5分)。
四、确诊方法:
分段诊刮或宫腔镜下取内膜。
(2分)
五、该病例临床分期是IB(1分),治疗原则:
无手术禁忌征者行筋膜外子宫切除及双附件切除术,必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样术。
有严重内科合并征不能手术者可以行放射治疗为主的治疗(1分)。
14、31岁已婚妇女,接触性出血3个月。
G3P1。
妇科检查:
外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈3cm大小,巾度糜烂,接触性出血(+)。
宫体前位,正常大小,活动好,双附件区未及异常。
问题:
一、本病的初步诊断
二、应做哪些辅助检查
三、活检组织病理学报告为CIN111,中文全称是什么,包括哪两种情况,并提出治疗方
案
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断:
慢性宫颈炎(2分)。
二、应做宫颈细胞学检查,以排除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变。
如宫颈细胞学异常,必要时应行阴道镜检查和活检。
(4分):
三、CINIII,中文全称是宫颈上皮内瘤变3级(1分),包括宫颈重度不典型增生和原位癌(1分)。
CINIII治疗原则:
无生育要求者行子宫切除术,年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。
(2分)
15、问题:
16岁未婚女性,中学生,因触及下腹肿物3天來诊。
3天前,患者触及下腹拳头大小肿物。
3年前月经来潮,月经规律,5/28-30天。
无性生活史。
查体:
下腹可及一约6cm大小的实性肿物,活动,无压痛。
肛腹诊检查:
宫体水平位,正常大小。
子宫左前方可触及一约6cm大小实性肿物,活动好,规则,触痛
(一)。
子宫左侧
(一)。
一、本病的初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、辅助检查
五、治疗原则
参考答案(共10分)
一、本病的初步诊断(2分):
盆腔肿物性质待定:
卵巢肿瘤?
(2分)
二、诊断依据(2分):
病史(0.5分)、腹部检査(0.5分)及妇科检查(1分)
三、鉴别诊断(2分):
需与卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性包块、结核性腹膜炎、转移性卵巢癌、增大的子宫、生殖道以外的盆腔肿瘤相鉴别(答对三个以上者全分,少1个扣0.5分)。
四、辅助检查(2分):
B超,血AFP、CEA、CA125等肿瘤标志物,CT或MRI、胸片等(答对两个以上者全分,少1个扣1分)
五、治疗原则(2分):
开腹探査,术中必要时快速病理检査。
如为卵巢良性肿瘤,做单侧肿瘤贴出剔除或患侧附件切除术(1分);如为恶性生殖细胞肿瘤,尽量行单侧附件切除术,术后必要时辅助化疗和/或放疗。
(1分)
16、26岁己婚女性,因停经3个月阴道流血10天来诊。
阴道流血量不多,少于月经量,时出时停。
无腹痛。
既往无孕产史,无皮避孕措施。
体格检查,下腹可及子宫,宫底位于脐下两指。
未闻及胎心咅。
妇科检查:
子宫约4个月大小,无压痛。
问题:
一、为做出诊断,须作哪些检查?
二、如为葡萄胎,B超和血HCG有何表现?
三、葡萄胎的鉴别诊断
叫、葡萄胎的治疗原则
五、葡萄胎的随访内容
参考答案(共10分)
一、为做出诊断,须作B超(1分),血HCG检査(1分)。
二、B超示宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声(1分)。
血HCG滴度常髙于相应月份(1分)
三、鉴别诊断(2分):
流产、双胎妊娠、羊水过多等。
(答对两个以上者2分)。
四、治疗原则(2分):
葡萄胎诊断明确后应及时行清宫术,术后积极随访。
五、随访内容(2分):
HCG定量测定,妇科检査,注意月经情况,有无阴道流血,有无咳嗽、咯血及其转移灶症状,一定间隔作B超检查,必要时X线胸片检查。
17、问题:
43岁己婚女性,G2P1,不规则阴道流血9个月,流血量少于月经量,常淋漓不尽。
患者患糖尿病3年,商血压病2年,现服用糖适平治疗。
查体:
腹部未及肿物,腹水症
(一)。
妇科检查:
阴道少许陈旧性积血。
宫颈光,3cm大小,接触性出血
(一),宫体后位,妊娠6周大小。
双侧宫旁
(一)。
一、本病例需考虑哪些疾病?
二、最主要、最基本的的辅助检查是什么,如何操作,注意哪些事项?
三、本病例的确诊方法
四、诊刮宫腔深度7.5cm,宫颈管未见癌纟II织,宫腔病理为高分化腺癌,临床分期及治疗原则。
参考答案(共10分)
一、本病例需考虑哪些疾病(2分):
子宫内膜癌、子宫内膜不典型増生、功血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等。
(答对三个以上者2分,少一个减1分)。
二、最主要、最基本的辅助检査方法是分段诊
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