骨伤方剂学第四章.docx
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骨伤方剂学第四章
第四章调和气血剂
凡以和血接骨药物为主组成具有调和气血的作用,以治气血不和,筋骨损伤等病症的方剂统称为调和气血剂。
调和气血剂是在“和”法的基础上发展起来的,根据跌打损伤中期的病理特点,配以不同的药物,达到进一步调和气血,法痹生新,接骨续筋为目的的一种治疗方法。
调和气血剂有和营止痛,接骨续筋和好筋活络的功效,适用于跌打损伤,筋骨折断的中期或后期以及骨科杂症。
跌伤经过早期治疗,不可继续采用攻下逐痰法,以免损伤正气。
此时瘀血末尽,气血欠通,筋骨接而未坚,须进一步促其气血流畅,瘀血消散,才有利于筋骨的接续。
临床经验证实,血不活则瘀不去,瘀不去则骨难接。
所以,此期跌伤的治疗原则,以“和”、“通”为贵。
在活血祛瘀的基础上,配以相应的药物,以适应各种症情。
以气血不和为主者,治以和营止痛法,方用和营止痛汤、和营通气散;骨折筋断后需巩固疗效促其早日接续者,应予接骨续筋法,方用接骨丹、接骨紫金丹、自
然铜散;若筋肉损伤者,当以舒筋活络法,方用舒筋活络场、地龙散、补阳还五扬;寒痰凝瘀,壅结而成疮疡肿毒者,治当温散行血之法,方用小金丹、和血定痛九等。
在应用调和气血剂时,首先必须辨明伤筋还是伤骨,伤气还是伤血,或是气血惧伤,以及部位之上下探浅,病情之轻重缓急。
同时,有的方剂药力较猛,或有香窜之性,故对年老体弱、孕妇等均应慎用。
第一节和营止痛剂
和营止痛剂以当归、川芍、芍药、乳香、没药等为主,配以调气的陈皮、乌药、木香、枳壳、香附;调血的苏木、灵脂、郁金、丹参、元胡;利水解毒之木通、赤小豆、白蔹等,组成具有和营止痛,理气活血,消肿解毒等功效的方剂,以治损伤中期,瘀血末尽,经脉欠通,出现躯干四肢或胸腹闷胀,伤处肿痛,时轻时重,痛无定处,或固定不移,病情较和缓者。
此期在治疗上,应以调和气血,和营止痛为法,方用和营止痛汤、定痛和血汤;若气滞为主者,当用和营通气散;对寒湿痰瘀互结而致疮疡肿毒者,宜用和血定痛丸以解毒消肿。
本类方剂之应用,出发点在于消除末尽的瘀血。
症情虽有偏于气滞与血瘀之别,但组方用药总以行中带和为其原则。
和营止痛汤
《伤科补要》
【组成】赤芍(9g)当归尾(9g)川芍(6g)苏木(6g)陈皮(6g)桃仁(6g)续断(12g)乌药〔9g)乳香(6g)没药(6g)木通(6s)甘草(6g)
【用法】原方未注明用量。
(现代用法:
水煎服。
)
【功效】活血止痛,祛瘀生新。
【主治】损伤中期,积瘀疼痛。
症见痛处固定于损伤、瘀血、肿胀之处,不走窜,刺痛感,痛处拒按,局部多有青紫瘀斑或瘀血肿块,舌质紫暗,脉细而涩。
【方解】损伤经早期治疗,肿痛渐解,筋骨初核.但挤血未化,经脉欠通.故肿痛时作。
治当活血通络.祛疲止痛之法。
方中当归、川考、赤芍、桃仁、苏木、乳香、没药活血祛痹,通经止痛;乌药、陈皮理气消滞;续断接骨续筋;木道通脉消肿;件草调和诸药。
合而用之,可使痹血泊散,气肌畅通,肿痛自除。
【应用】
(1)掌握要点本方功专活血止痛。
适用于一切损伤中期,府血肿痛之症。
(2)加减应用若洽骨折者,应加骨碎补、自然饲、土鳖虫等以增接骨续筋之功。
(3)近代应用本方常用于骨折、脱位、软组织等损伤个期,亦可用寻:
内伤积血成瘀者。
【附方】
(1)和营止痛汤(经验方)当归丹参各20g木香5g茴香甲珠漏芦各10g青皮陈皮香附积壳元胡乌药川株子各15g甘草5g用法:
水煎30ml,分3次温服,日服2—3次。
功效:
理气化痰,调和营卫。
主治:
痰血末尽,营卫失和,动则作痛或肌肉间窜痛等症(<中医骨伤科学>)。
(2)活血止痛汤(成都中医学院骨科方)当归12g赤芍川芍桃仁苏木各9g陈皮6g乌药木通羌活荆芥各9g用法:
水煎服。
功效:
活血行气通络。
主治:
颈、肩、肘、腕等亡部损伤,恢滞末尽,酸楚疼痛者(《中医骨伤科学》)。
定痛和血汤
《伤科补要》
【组成】桃仁红花乳香没药当归川断秦艽蒲黄灵脂
【用法】原书未注明用量。
水、酒各半.煎服。
(现代用法:
药量适当,水煎服。
)
【功效】活血定痛。
【主治】各部损伤,瘀血疼痛。
症见肢体肿痛,固定不移,拒按,舌紫暗,脉弦涩。
【方解】瘀血肿痛,常因跌、打、碰、撞、压、砸等损伤所致。
其特点是肿痛部位固定不移,刺痛拒按,舌紫暗,脉弦涩。
故治当活血化瘀,通经止痛之法。
方中当归和血养血;桃仁、红花祛瘀通经;乳香、没药祛瘀定痛;蒲黄、灵脂通利血脉;川断接骨续筋;秦艽祛风通络;加酒煎服,以增通行血脉之力。
合而弁j之,共奏砝瘀止痛之功。
【应用】
(1)掌握要点本方化瘀止痛之力较强,适用于损伤中期,筋骨初接,瘀血来尽而肢体疼痛较剧者。
(2)加减应用或可加血竭、鹿筋、虎骨以增接骨续筋之力。
(3)近代应用骨折、脱位、筋伤等损伤中期,瘀血肿痛之症。
(4)区别应用本方与和营止痛汤均有活血止痛之功,以治损伤巾期,瘀血未尽之疼痛症。
但前者祛瘀止痛力强,适用于瘀积疼痛较剧者;后者和营行气力胜,适用于一切气滞血瘀肿痛者。
和营通气散
《伤科学》
【组成】全当归丹参香附各90g川芎元胡青皮枳壳各30g郁金制半夏各60g木香大茴香各15g
【用法】共为细末,每服15g,每日2次,开水送服。
【功效】行气活血,和营止痛。
【主治】躯干内伤,气血阻滞。
症见胸脘腰腹闷胀不舒,呼吸不和,或伤后肢体胀痛。
【方解】跌打损伤,无论何经,皆从肝治。
盖肝调血,主疏达。
跌扑之后,气滞血瘀,阻滞经脉,则胸腹胀痛。
治当行气活血,和营止痛之法。
方中当归、川芎、丹参、元胡活血和营,通络止痛;配以香附、枳壳、青皮、木香、郁金、茴香疏肝理气,消滞止痛;半夏降逆和中。
诸药合用,气血并行,气通血和,则疼痛自除。
【应用】掌握要点本方通气之中兼以和营,适用于内伤气阻血滞而致胸脘腰腹胀闷不舒之症。
(2)加减应用瘀血明显者,可加桃仁、红花;痛甚者加乳香、没药;有热者加柴胡、川楝于、山栀子。
(3)区别应用本方与定痛和血汤均有活血止痛之功,以治跌扑损伤,气滞血瘀之疼痛症。
但前者擅长疏畅气机,后者善于攻逐瘀血;前者主治气滞为主之胀痛,后者主治血瘀为主之刺痛。
和血定痛丸
《伤科汇纂》
【组成】百草霜白芍药各一两(30g)赤小豆一两六钱(48g)川乌炮,三钱(9g)白蔹一两六钱(48g)白及当归各八钱(248)南星炮.三钱(9g)牛膝焙,六钱(10g)骨碎补焙,八钱(24g)
【用法】上药各为末,酒糊丸,桐子大,每服30丸,盐汤温服送下。
孕妇不可服。
【功效】和血定痛,消肿解毒。
【主治】跌扑坠堕,筋骨疼痛,或瘀血壅肿,或风寒凝滞经脉,肢体作痛。
【方解】跌扑损伤,瘀血留滞,或壅于肌肉,或积于筋骨,或滞于血脉,气血不和,不通则痛;寒湿痰瘀互结,则痛且肿。
治当和血消肿,散结止痛之法。
方中当归、白芍、牛膝、骨碎补和血行血,强壮筋骨,用治瘀血;白及、白蔹、赤小豆、百草霜散结。
消肿,解毒收敛,用治肿疡;炮川乌、炮南星温经散寒,燥湿除痰,用治寒湿。
诸药合用,_可使经脉通,痰湿除。
疮疡收,肿痛诸症自然而解。
【应用】掌握要点本方用药较为复杂,有行有收,对营血、肌肉、筋骨瘀血及痰湿凝滞之壅肿疼痛,以及疮疡肿毒,溃而不敛者,均可应用。
(2)加减应用疮疡后期,溃后疮口久不愈合者,可加生芪、白术以增益气生肌之功。
(3)近代应用本方既可用于趺扑损伤,也可治疗流注、鹤膝风。
(4)区别应用本方与和营通气散均有活血止痛之功,可治跌扑损伤,气滞血瘀之.疼痛。
但前者功偏解毒散结,后者功偏行气活血;前者适用于损伤、痹痛、痈肿,后者适用于跌伤诸痛症。
第二节接骨续筋剂
接骨续筋剂以自然铜、古铜钱、血竭、乳香、没药为主,配以活血祛瘀的当归、红花、苏木;强筋壮骨的骨碎补、土鳖、螃蟹;通经散结的马钱子、地龙、巴豆、川乌;通脉行气的麝香、丁香、降香;以骨补骨的鹰骨、鹗骨、虎骨、猴骨、犬骨、猫骨等组成具有接骨续筋,活血散结,利水消肿,解毒止痛等功效,以治跌打损伤,骨折筋伤中期,瘀血未尽,气血运行不畅的疼痛,微肿,痛有定处等病症。
治疗上,当以接骨续筋为主,兼以行气活血,使血活瘀去骨接。
但在辨证上,有伤筋与骨折的不同病情,本节介绍的方剂,多以治疗骨折筋断中后期者为主,但也有适用于骨折早中期者。
代表方剂有接骨丹、接骨紫金丹、自然铜散和补损续筋丸等。
八厘散
《医宗金鉴》
【组成】煅自然铜乳香没药血竭各三钱(9g)红花苏木古铜钱番木鳖油炸去毛.各一钱(3g)丁香五分(1.5g)麝香一分(0.3g)
【用法】共研细末。
每服0.2~0.3g.黄酒送服,每日服1~2次。
【功效】活血止痛,散瘀续骨。
【主治】骨折脱位,瘀滞肿痛。
症见局部肿痛,固定不移,触压痛明显者。
【方解】跌打损伤,筋骨折断,血离经脉,瘀积不散,血脉不通,则肿痛。
治当活血祛瘀为先,因血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接。
故以红花、苏木、乳香、没药、血竭活血祛瘀;更加麝香、丁香、番木鳖行气通络,消肿止痛,以增祛瘀生新之功;为增强散瘀止痛,接骨续筋之效,故配以自然铜、古铜钱以奏其功。
【应用】掌握要点本方功专散瘀接骨。
主治一切跌打损伤、骨折、筋伤、脱位早中期瘀血肿痛者。
(2)加减应用为增强接骨续筋,可加土鳖虫、骨碎补、川断等。
【附方】
(1)七厘散(<良方集腋))血竭30g麝香冰片朱砂各036g乳香没药红花各4.5g儿茶7.2g用法:
共研极细末,每服0.2g'日服1~2次,米酒调服或酒调敷患处。
功效:
活血散瘀,止血定痛。
主治:
跌打损伤,瘀滞作痛,或筋伤骨折,创伤出血筝:
亦治冠心病、中毒性心肌炎、肝炎胁痛等血瘀热郁者。
(2)七厘散((救伤秘旨))地鳖虫(去头足)血竭硼砂各25g莪术(醋炒)五加皮(酒炒)菟丝子木香五灵脂(酒炒)广皮各15g生大黄土狗各18g朱砂猴骨各12g巴豆霜三棱青皮肉挂各9g赤芍(酒炒)乌药(炒)枳壳当归(酒炒)蒲黄(生熟各半)各6g麝香(炒)4.5g用法:
共为细末,陈酒冲服,轻者0.2g,重者0.4g,最重者0.6g,亦可加入十三味总方内。
功效:
活血逐瘀,行气通经。
主治:
瘀血攻心,不省人事,疼痛较甚者。
接骨丹(又名十宝散)
《伤科汇纂》
【组成】鸷鸟骨老鹰骨二钱(9g)麝香1分(1g)乳香去油没药去油自然铜醋淬铜末醋淬,各二钱(6g)土鳖虫二十个
【用法】上药分别为末,用湖蟹2只,捣烂成糊状,与药末混和,制成小丸,每丸重3g用朱砂为衣。
每服1丸,日2次,用酒送服。
儿童酌减。
【功效】祛瘀生新,接骨续筋。
【主治】跌打损伤,骨折脱位。
症见局部锐痛、肿胀、运动障碍,肢体或躯干外形改变而产生畸形,x线检查有利确诊和治疗。
或有发热恶寒,口渴心烦,尿赤便秘,舌红苔黄,脉弦紧数,甚则心悸气促,汗出神疲,肢厥脉微,血压下降等休克危重症。
【方解】跌扑损伤,断骨伤筋,血脉破裂,瘀血阻滞,经脉不通,则肿痛剧烈,甚或出血过多,证情严重者,应及时抢救治疗,方用苏合香丸、黎洞丸等。
然后治以活血祛瘀,接骨续筋之法。
方中老鹰骨补骨愈伤;更加自然铜、铜末、土鳖虫接骨续筋,以助君药;祛瘀才能生新,故配入麝香、乳香、没药活血止痛,行气通脉;使以湖蟹接骨,朱砂安神,用酒送服,通畅血脉,以助药力。
【应用】掌握要点 本方祛瘀之中重在接骨续筋,是治疗骨折早、中期的代表方剂。
(2)加减应用或加补骨脂、血竭、川断以增接骨续筋之力;肿胀明显者可加木通。
(3)现代应用 各种类型的外伤性及病理性骨折、脱位及软组织损伤的早中期。
对其他跌损瘀血阻滞经脉之疼痛者,均可应用。
(4)区别应用 本方与八厘散均有化瘀止痛,接骨续筋之功,以治跌扑损伤,筋骨折断之症。
但前者接骨续筋力强,后者行气化瘀力优;前者适用于跌扑骨折中期瘀滞较轻者,后者适用于跌扑骨折瘀滞较重者。
(5)使用注意:
对体弱及妇女经期、妊娠者均不宜用。
【附方】
(1)接骨丹(又名夺命接骨丹《中医伤科学讲义>)归尾12g乳香 没药鸯
J盘0,0目口护日日阳eOO№nE忡E咽*镕1、目*a“≠1205835B恤00ggPd。
=I庐
然铜骨碎补桃仁大黄雄黄白及各32g血竭,警三七赤芍红花儿
荼各15g朱砂冰片各6g麝香l5g用法:
共为细末,每服2~3g’日服3次。
功
效:
活血,止痛,镇心,续骨。
主治:
跌打损伤,筋断,骨折,骨碎。
(2)接骨丹(叉名什宝散(外科证治全生集》)血蝎5g雄黄12g红花12g
儿荣lg乳香(制)没药(制)朱砂各36g归尾30g冰片036g麝香0.1g
用法:
共为细末,每服地。
功效:
活血行瘀,续筋接骨。
主治:
跌打损伤,筋断骨折。
(3)接骨丹(《验方新编》、《跌损妙方))自然铜15g当归 川芎 羌活 独活 虎骨 灵脂 乳香 没药 杜仲 木瓜 茯苓 芡实 枣仁 杏仁 川乌 白蜡 苡仁 细辛 神曲 牙皂 乌药 朱砂 西香 木香 灶鸡(即灶马,俗名灶蟀)地骨皮 地鳖 甘草各9g 红蚯蚓 抱鸡各3g大皂 推车子(即蜣螂)各3g。
用法:
共为细末,每服3g,酒下。
一方为每服15凸酒调服。
功效:
活血理气,舒筋活络,接骨续筋。
主治:
骨折筋断。
(4)接骨丹(《临床正骨学》)土鳖山甲各60g 地龙 自然铜(制)归尾各90g 无名异(制)520g 碎补120g 鸡子骨150g 麻黄 血竭各30g马钱子(制)9g用法:
共研细末制片,每片0.3g,成人每服5~7g,日3次。
儿童减半。
如无血竭,可用刘寄奴90g代。
孕妇忌。
功效:
活血舒筋,续筋接骨,止痛。
主治:
各类骨折。
(5)接骨丹(烟台市立医院方)马钱子(制)麻黄乳香没药各500g自然铜1kg用法:
共末,每服6昏每日1~2次,黄酒冲服。
功效:
行气活血,接骨续筋,止痛。
主治:
各类骨折(《伤科方药汇粹》)。
(6)接骨丹(《伤科方药汇粹))生地血竭各6g地龙6条土鳖7个红花赤芍闹羊花陈皮五味子公丁香自然铜骨碎补各4g茜草根甘草各4.5g白醋5g麝香少许。
用法:
共末。
每服15g,酒调服。
功效:
活血补血,行气散瘀,舒筋止痛,接骨续筋。
主治:
骨折筋断。
(7)接骨丹(《普济方>)乳香没药各60g半两钱(制)5文马蔺花白芷川乌自然铜自胶香当归术香赤芍草乌密陀僧川芎红豆各75g用法:
为细末,和匀,用好酒打面糊丸,如弹子大,每服作100丸,捣碎好酒化开,吃下,再吃酒数杯。
须令护好患处,良久,药性行,病人惊,勿令转动,其骨响时,是皇上矣。
此药有力,打扑跌折食后服;在下食前服,如不折者服半丸。
功效:
活血理气,止痛接骨。
主治:
伤折。
(8)接骨丹(《救生拔粹》)半两钱1文(如无,古老钱代)土当归藿香叶各3g血竭3g水蛭(用糯米炒紫色为度)9g虎骨(狗骨代)(酥炙)3g绵(烧灰)3g乳香麝香没药各3g血余炭9g用法:
上为末另裹,若损折甚者,每服9g,轻者每服75g。
如无损折,除蛭、钱。
服药时令病人先饮好酒9~15ml,服后再饮9mI,固定包扎。
功效:
活血祛瘀,止痛接骨。
主治:
跌打损伤,骨折筋断。
[注]本方《旋舍方)中有当归,无半两钱。
(9)接骨丹(《德生堂方》)当归(酒浸)黄芪赤芍牛膝肉桂白芷各
45g紫荆皮120g(童子小便浸)川乌(炮)30g乳香没药各15g(另研9g醋淬)用法:
上为细末,酒台丸,如桐子大,每服25丸,老人15丸。
量虚实加减酒下。
病上食后服,病下食前服。
接骨}司骨节疼痛。
功效:
活血行气,止痛接骨。
主治:
骨折筋断。
(10)接骨丹(<普济方))何首乌250g大附子1个(炮去皮脐)乳香,没药木香当归(焙)接骨草(一半生一半炒)各90g五灵脂150g自然铜(制)60g川乌头5个(生3个熟2个)。
用法:
上用好黄醋120g溶开,前药末合丸,每斤合16丸,每1丸温酒下。
功效:
理气活血,止痛接骨。
主治:
各类骨折。
(11)接骨丹(《卫生家宝方))自然铜(生用别研)川楝子(研)黑牵牛(炒)川乌头(生用)各等分。
用法:
上为末,酒合丸,如梧桐子大,每服5~7丸。
伤损在上食后服,伤损在下,食前服,日进2服。
功效:
行气祛瘀,止痛接骨。
主治:
筋伤骨损。
(12)接骨丹(《普济方))纯黄丝(烧灰)30g虎骨(狗骨代)(烧成性)30g古铜钱(制)30g鳖甲(烧灰成性)30g。
用法:
上为末用淬钱醋煮为丸,每30g作24丸,以朱砂为衣,每服1丸,用热酒嚼下,随病上下服。
立效。
功效:
接骨续伤。
主治:
骨折。
(13)接骨丹(《普济方))当归(切焙)60g甘草(炒)90g桂(去粗皮)45g没药(另研)乳香(另研)各15g泽兰30g自然铜(制研)30g。
用法:
上为细末.入研药令匀,水面糊为丸,如梧桐子大,每服30丸,温酒调下,不拘时候,日进3服。
功效:
活血行气,止痛接骨。
主治:
从高坠堕伤折疼痛。
(14)接骨丹(<拔粹方))苏术(极细末)淀粉硼砂(别研)半两钱(制)各30g用法:
上为末同匀,作1服,煎当归酒调,2~3服,痛止勿服。
功效:
活血接骨。
主治:
打扑伤损皮骨者。
接骨药
《仙授理伤续断秘方》
【组成】鹗骨古铜钱等分煅醋淬七次,共为研末,每服一钱(3g),以酒调下,每日一至三次。
不可过多。
病在下空心服,病在上食后服。
(现代用法:
水煎服。
)
【功效】接骨续筋。
【主治】跌打损伤,骨折,脱位。
【方解】跌打损伤,断筋折骨,瘀血留滞,闭阻经脉。
则局部肿痛。
治当活血祛瘀,续筋接骨之法。
方中鹑骨(为鱼鸟的骨)补骨续筋;古铜钱散瘀止痛.以助接骨续筋之力;酒为引,温通血脉,助以行血。
【应用】掌握要点本方组合简单,功专补骨续筋。
用治筋骨折断者。
原书云:
“此方极验”。
(2)加减应用对开放性骨折脱位者,经手术处理后,伤口未愈的,可配以清心药;对病理性骨折者,可配以本方治疗。
(3)近代应用各种类型的闭合性骨折、关节脱位.经复位后,用率方治疗有较好的效果。
(4)区别应用:
本方与接骨丹均有接骨续筋之功。
但前者药简力专,功专接骨续筋;后者药众效宏.功用不仅接骨续筋,更有祛瘀生新之能。
【附方】
(1)续骨活血汤(《中医伤科学讲义》)红花地鳖虫轧香没药各6g赤芍白芍煅自然铜落得打各10g续断骨碎补当归尾各12g生地黄15g用法:
水煎服。
功效:
祛瘀止血,活血接骨。
主治:
骨折及软组织损伤。
(2)跌打丸((全国中药成药处方集))当归土鳖虫川芎血竭没药各30g麻黄自然铜乳香各60g用法:
共为细末,蜜为丸,每丸3g,每服l~2丸,日1~2次。
功效:
活血破瘀,接骨续筋。
主治:
跌打损伤,筋断骨折,瘀血攻心等症。
接骨紫金丹
《杂病源流犀烛》
【组成】土鳖虫十个.去头足酒浸,晒露三日夜,取出炒骨碎补自然铜火煅醋淬七次巴豆霜乳香没药血竭各五钱(15g)当归尾酒浸一夜,焙干硼砂各三钱(9g)地龙十四条.酒浸去土.
【用法】共研细末,每服七八厘至三分,热酒调下。
(现代用法:
共研细末。
为小丸,每服2~6鼬每日1~3发,开水或酒送服。
亦可水煎服。
)
【功效】祛瘀止痛,接骨续筋。
【主治】跌打损伤.骨折瘀滞。
症见局部肿痛,甚或昏迷不省人事,瘀血攻心发热。
【方解】跌打损伤.断筋折骨,瘀血内积,经早期治疗,肿胀基本消退,但瘀血未尽,则局部肿痛轻微。
此期治疗,除继续活血化瘀外.应重在养血通络,接骨续筋。
方中土鳖虫、自然铜、骨碎补活血散瘀。
接骨续筋;血活才能祛瘀,故配以当归、红花、大黄活血散瘀;瘀去才能生新,故伍乳香、没药、血竭祛瘀生新;肿胀未消,故以地龙、巴豆霜、硼砂通络散结,利水消肿。
诸药合用,共奏散瘀接骨之功。
【应用】掌握要点本方寓泻火解毒于接骨续筋之中。
适用于跌打损伤,断筋折骨,骨裂的早中期。
是续筋接骨法的代表方剂。
(2)加减应用骨折中、后期,可减去大黄、硼砂、巴豆霜。
增入续断、杜仲、补骨脂。
(3)近代用法瘸瘕积聚、痹证、附骨疽,或开放性损伤的伤口及溃疡,可用本方制成软膏外敷。
(4)区别应用本方与接骨丹均有散瘀接骨之功,以治跌打损伤,断筋折骨之症。
但前者兼能泻火消肿,后者补骨续筋力优;前者适用于跌扑骨折早中期,后者适用于跌扑骨折中期。
【附方】
(1)接骨紫金丹(《伤科汇纂》)老鹰骨山羊血白蜡花蕊石乳香没药降香节地龙干朱砂各6g铜末自然铜木耳灰土鳖虫各z15g赤石脂9g龙骨9g生半夏6g南星强用法:
共为细末,炼蜜为丸,朱砂为衣,每服3g,童便、老酒送下(注:
原方用胎盘,今以鹰骨代之。
)功效:
续筋接骨,祛瘀止痛。
主治:
跌打损伤,筋断骨折。
(注:
原书说骨碎者当日可服.骨断者夹缚后可服,忌食胡桃、荸荠)。
常用整骨药
《仙授理伤续断秘方》
【组成】乳香没药血竭自然铜无名异醋煮黄木鳖子各一两(30g)或各10份地龙二两(60g)或20份
【用法】各药分别研成细末,再混和,蜜丸如龙眼夫,每服1九,需犬剂量时可服至2丸,每日l~2次,嚼烂热酒咽下。
【功效】祛瘀止痛,生肌接骨。
【主治】跌打损伤,骨折脱位。
症见肢节疼痛肿胀,屈伸不利。
【方解】跌打损伤,断筋折骨,血离经脉,瘀积于内,经络闭阻,则伤处肿痛,屈伸不利。
治当活血化瘀,接骨续筋之法。
方中木鳖子、地龙、无名异通络散结,解毒止痛;乳香、没药、血竭、自然铜活血化瘀,接骨生肌。
诸药台用,共奏祛瘀血、续筋骨之功。
【应用】掌握要点本方既可化瘀接骨,又能通络散结。
适用于各种类型的骨折脱位早、中期,是治疗骨折的祖方。
(2)加减应用若用于骨折早期,可加大黄以泻实逐瘀;骨折中期可加当归、苏木阻和血。
郁金、香附以调气;骨折中后期可加续断、土鳖虫以增接骨续筋之功。
(3)近代应用瘙瘕积聚、附骨疽、骨痨流痰、痹证肢节疼痛、各种溃疡、褥疮等而有瘀滞者。
(4)区别应用接骨紫金丹是由常用整骨药加减而成。
两方均用乳香、没药、血竭、自然铜、地龙以接骨续筋。
但后方配以马钱子、无名异以增通络散结止痛之功,前方配以骨碎补、当归、大黄、硼砂以增接骨活血解毒之力。
故两方均可治疗跌打损伤,筋骨折断的中期。
然后者功偏通络止痛,前者功偏接骨活血。
【附方】
(1)新伤续断汤(经验方)当归尾醋煅自然铜骨碎补桑枝各12g地鳖虫丹参桃仁泽兰叶元胡各6g乳香没药各3g续断苏木各log用法:
水煎服。
功效:
活血祛瘀,止痛接骨。
主治:
骨伤初、中期(《中医骨伤科学》)。
骨折筋断(《中医骨伤科学》)。
自然铜散
《世医得效方》
【组成】自然铜火煅,米醋淬七坎乳香没药苏木降香松节川乌去皮尖,各一两(30g)地龙去土,清油炒生龙骨各半两(15g)血竭三钱(9g)蝼蛄油浸.焙,十个
【用法】共为细末,每服五钱,病在上食后无灰酒进下,病在下空腹无灰酒送下。
(现代用法:
上药共为末,每服5~10g,日1~2次,酒送下。
)
【功效】行气活血,接骨续筋。
【主治】跌扑骨折筋断。
【方解】跌扑损伤,髓骨折断,瘀血内积,筋脉不通,则肿痛。
沽当话血祛瘀,接骨止痛之法。
方中自然铜、乳香、没药、血竭活血散瘀,接骨续筋;配以苏木、降香、地龙活血行气,通络止痛,更加土狗、川乌、松节通经活络,利水消肿;龙骨镇静安神。
诸药合用,可达气行血活,血活瘀去,瘀去则骨接之目的。
【应用】掌握要点本方功以行气消肿,活血接骨,作用较广泛。
用治跌扑损伤,筋骨折断,肿痛明显者。
(2)加减应用欲增接骨续筋之力,可加入补骨脂、骨碎补、续断;欲增利水之功,可加入木通;欲增通行气脉之效,可加入麝香、丹参。
(3)区别应用本方与常用整骨药均有自然铜、血竭、地龙、乳香、没药等祛瘀接续之药,可治跌扑损伤骨折脱位诸症。
但本方配入苏木、降香、川乌、松节、土狗、龙骨以增行气利水、通络止痛之力,后者配入木鳖子
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