医院医保的年终工作总结三篇.docx
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医院医保的年终工作总结三篇
医院医保的年终工作总结三篇
医院医保的年终工作总结1
在我院领导高度重视下按照医保局安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下:
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动:
一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来。
二、措施得力规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院:
一是在院外公布了医保、农合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在省领导及市物价局领导来院检查时得到了充分的肯定。
四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务刷卡制度以文明礼貌优质服务过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际:
一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划并定期进行考评制定改进措施。
二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。
今年我科未出现大的差错事故全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我科工作人员严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务。
我院医保农合工作在开展过程中得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。
在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如:
因新农合实施规定的具体细则不够明确软件系统不够成熟问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大。
全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保农合人员服务力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序方便于民取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传定期对医务人员进行医保工作反馈。
医院医保的年终工作总结2
20_______年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下在各职能科室、站点大力支持帮助下按照市医保处工作及我院实际工作要求以参保患者为中心认真开展各项医保工作经过全院上下的共同努力医保工作取得了一定的成绩同时也存在许多不足之处现一并总结如下:
一、院领导重视医保自身不断加强学习
为保障医保工作持续发展院领导高度重视根据医院工作实际加强组织领导建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组全面组织安排医院医保工作各站点、门诊主任为医保工作第一责任人负责本站点医保工作管理同时指定各站点医保联系人重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。
自己作为医院医保科负责人深知医疗保险工作的重要性医保工作的顺利开展运行其与医院整体及职工、参保人利益息息相关所以自己不断加强医保业务学习不断提升对医保工作正确的认识在领导与同志们的关心帮助下积极投身于医院医保工作中敢于担当任劳任怨全力以赴。
二、加强政策落实注重协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊将医保相关动态新政策及时公布于医院内网加强与各站点主任沟通认真督促指导学习落实相关内容结合绩效考核检查落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助才使得全院医保业务工作正常开展。
同时也着重加强与人社局医保处的工作联系争取在政策允许范围内最大程度的保障医院医保相关利益。
上半年医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持促进了医保工作的有序开展利用夜校时间联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力各项医保业务有序运行
在医保工作中加强与各站点主任沟通全力主动为各站点一线做好医保服务特别是在门诊慢病联网结算初期不管工作多繁琐繁忙每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题。
每天都要数次往返市医保处联系对接各类工作保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。
主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目。
重视医保政策在我院的具体实施与落实提高医院医保服务能力和水平不断提高参保患者满意度。
完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作定点机构申报工作涉及的资料非常多加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报顺利取得定点资格并签订协议。
顺利迎接完成市医保处20_______年度医保考核、20_______年度离休记账费用的稽核工作同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。
积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:
如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。
主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题对站点一线存在的医保相关问题能自己亲身去解决的绝不推诿全力以赴保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象定点我院离休人员现有320余名平均年龄在85岁以上多种疾病缠于一身医疗保障需求水平不断提高同时人均医疗费用不断正常不断加大了我院医疗费用垫支所以保障离休人员的就医合理规范提高其就医满意度尤为重要加强对离休人员的走访与沟通听取其就医建议及意见根据工作实际与各站点主任认真沟通在医保政策允许范围内灵活运用相关规定规范诊疗合理检查严格离休干部大病例规范使用规避违规项目的出现最大程度保障离休干部就医需求提高其就医满意度。
通过离休干部门诊、住院记账费用自查对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目及时与各站点主任沟通提出了具体整改落实措施认真督促整改同时在医院信息科的支持帮助下通过his系统杜绝严重违规现象的发生提高离休人员控制管理的科学性与有效性。
认真审核并控制离休人员外转费用将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除全部由离休本人自负保障医保统筹基金的合理使用医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
按照人社局、卫生局的相关要求加强医院卫生信用建设将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网制定医院卫生信用制度加强定岗医师诊疗行为监督管理提升卫生信用能力我院被市人社局评为卫生信用b级单位并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。
不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实让更多的参合患者享受新农合惠利政策我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。
六、存在的不足与问题
自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足个人处理协调医保相关问题的能力非常有限医保工作创新的能力比较欠缺还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持在工作中付出在工作中磨练在工作中成长。
下半年工作打算及重点:
一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力运行执行好医保政策保障医院整体利益。
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度促进医院整体业务发展。
三、进一步加强组织医保新业务学习继续加大医保政策的宣传实施力度促进医保业务开展落实。
四、加大医保业务内部质控特别是离休人员就医管理制定完善离休人员管理一系列制度和措施控制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中认真学习总结经验与不足从细节入手不断完善各项制度更多更好地为站点一线、为参保人服务为我院医保工作不断进步发展作出贡献。
医院医保的年终工作总结3
20_______年在我院领导重视下按照医保中心的工作精神我院认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成绩现将我院医保工作总结如下:
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为保障医保管理持续发展院领导高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握我们进行了广泛的宣传学习活动召开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院印发了医保病人住院须知使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属签字对医保帐目实行公开制度自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例每季度召开医院医保管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌优质服务受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际我院制订了医疗保险服务的管理规章制度定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划并定期进行考评制定改进措施。
加强病房管理经常巡视病房进行病床边即访政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人一律不予收住。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。
今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容了解临床医务人员对医保制度执行情况及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
大大提高了参保住院患者满意度。
通过全院职工的共同努力和认真工作圆满完成了全年各项任务。
在今后的工作中我们还需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院医保工作顺利开展作出贡献。
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