危重症护理学知识点汇编.docx
- 文档编号:2321292
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:27.35KB
危重症护理学知识点汇编.docx
《危重症护理学知识点汇编.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重症护理学知识点汇编.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
危重症护理学知识点汇编
1.1923年,美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。
2.1927年,第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。
3.1970年,美国危重症医学会组建。
4.1972年,美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。
5.1983年,危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。
6.北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床,1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。
7.2006年在上海市护理学会的牵头下,上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作,安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。
8.急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。
9.急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
10.急诊科应有固定的急诊医生,且不少于在岗医生的75%(护士比例一样)。
11.急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5:
1,急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为2.5-3:
1,急诊患者与护士比例为10:
1。
12.相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点,急危重症患者应于5分钟内得到处置。
13.急诊患者病情分为4级,1级濒危患者,2级危重患者,3级急症患者,4级非急症患者。
ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到1.5:
1以上。
14.医疗区域至少配置1、2个单间病室,用于隔离患者。
设正负压病室各一个,治疗室设置至少两个。
15.ICU医生人数与床位数之比应为0.8:
1以上,护士人数与床位数之比应为2.5-3:
1。
16.在国内3级医院,ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。
ICU床位使用率以75%为宜。
每一个床单元使用面积不少于9.5平方米,建议15-18平方米,床间距大于1米,单间病室使用面积不少于18平方米,建议18-25平方米。
17.室温控制在25加减1.5摄氏度。
湿度控制在55%-65%。
18.每床装配电源插座在12个以上。
氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。
每床4台以上微量注射泵。
19.ICU探视时间不超过1小时。
20.医疗救援队伍可分为3种编组模式:
5人分队,10人分队和20人以上分队。
21.一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。
22.检伤分类方法:
1、初级分类
(1)START原则:
简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。
红色组必须在1小时内救助。
黄色组为延迟处理组,应在两小时内转运到医院。
强调在每位伤病员身上,评估和处置时间不超过30秒。
(2)JUMPSTART原则:
对有呼吸的患儿,呼吸频率小于15次/分或大于45次/分,分入红色组。
(3)TriageSieve:
分类依据为自行行走,气道开放、呼吸频率和脉搏,如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。
脉率大于120次/分分优先级1。
23.二次分类
(1)SAVETriage
(2)TriageSort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。
(1)T1:
评分4-10分
(2)T2:
评分11分(3)T3:
评分12分(4)T4:
评分1-3分。
此外死亡者为0分。
24.检伤分类红色代表危重伤,在1小时转运到确定性医疗单位救治。
黄色是4-6小时内得到有效救治。
25、病情程度分类:
三级分类:
危急、紧急和非紧急
四级分类:
危急、紧急、次紧急和非紧急
五级分类:
危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急
26、问诊模式:
SAMPLE—主要用于询问病史
OLDCART—主要用于评估各种不适症状
PQRST—用于疼痛评估
27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊
28、28、脑组织重量只占体重的2%。
静息时,脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20%。
血液供应量为心排量的15%。
故在缺血缺氧时,最先受到损害的便是脑组织。
29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征,伴抽搐。
20-30s,呼吸可呈断续或无效呼吸状态,颜面苍白或发绀。
60s—瞳孔散大
4-6分钟,不可逆损害。
30、各脏器对无氧缺血的耐受时间小脑:
10-15min
延髓:
20-25min
心肌和肾小管细胞:
30min
肝细胞:
1-2h
肺组织>2h
31、1992年10月,美国心脏协会正式提出“生存链”。
32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J,之后150-200J。
单向除颤能量360J。
33、婴儿与儿童,合理除颤能量为2-4J/kg,首剂量2J/kg,后续4J/kg,不可超过10J/kg。
34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg
<=300mmHg急性肺损伤
<200mmHgARDS
35、低温措施:
体温降至32-34℃为宜,维持12-24h。
36、脑复苏的进程:
自下而上:
首先复苏延髓
37、创伤死亡3个高峰时间:
①第一死亡高峰时间:
伤后数分钟内占50%
②第二死亡高峰时间:
伤后6-8h占30%
③第三死亡高峰时间:
伤后数天或数周占20%
London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。
38、挤压伤一般1-6小时以上造成损伤
39、重伤力争在伤后12小时内手术
40、危重伤危及生命的条件包括:
收缩压<90mmhg、P>120次/min和R>30次/min或<12次/min
41、RTS修正的创伤记分用于院前,总分0-12分;RTS>11分轻伤;RTS<11分重伤;RTS<12分,送到创伤中心
42、AIS简明创伤分级法,每个伤员病情都可用一个7位数表示,记为小数形式“××××××.×”小数点前6位为损伤的诊断编码,小数点后的1位数为伤情评分
43、ISS损伤严重度评分,适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估,把人体分为6个区域,分值越高创伤越严重,死亡率越高。
<16分为轻伤,≥16分为重伤,≥25分为严重伤;ISS即全身3处最严重创伤的AIS编码数的平方值相加,即a²+b²+c²
44、NISS新损伤严重度评分,身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方和
45、APACHE急性生理学及既往健康评分,是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法;有APACHE1-4,最常用的是APACHE2;当其为20分时,院内预测死亡率为50%,20分为重症点,<10分,医院死亡的可能性小,≥35分以上时,病死率达84%
46、创伤后局部反应,在伤后3-5日后趋于消退;全身反应:
代谢变化高分解代谢高能量消耗一般持续14-21天;体温变化:
在创伤休克时,体温过低;创伤后3-5天,体温在38.5以下
47、多发性创伤,人体同时或相继有2个以上的创伤,至少1处是可以危及生命的
48、多发性创伤初级评估一般要求在2分钟内完成
49、多发性创伤的特点:
低氧血症发生率高达90%,PaO2降至30-40mmhg
50、多发伤中颅脑损伤发生率约占2/3-3/4,最多见四肢伤,占60-90%
51、ARDS诊断标准:
①、②、③:
ALI时氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmhg;ARDS时PaO2/FiO2≤200mmhg
52、ARDS患者给予高浓度(>50%)吸氧
53、ARDS患者出入量宜维持负平衡-500ml左右
54、自发性气胸在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头排气,每次抽气<1000ml
55、大咯血将患者取头低足高45°俯卧位
56、急性冠状动脉综合性(ACS)多在10分钟内胸痛发展到高峰
57、肌钙蛋白T和I是心肌损伤最敏感和特意的指标,在起病后3-4小时升高,持续时间长达10-14天
58、ACS危险度分级:
①低危组:
ST段下移≤1mm,持续时间<20分钟②中危组就诊前1个月内发作1次或数次,但48小时内未发,持续时间<20分钟,T波倒置>0.2mV③高危组,就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛伴一过性ST段改变,持续时间>20分钟
59、ACS一经诊断为STEMI时,救治时间要求从入院至开始溶栓时间<30分钟,从入院至首次球囊扩张时间<90分钟
60、STEMI发病在12小时内,进入急诊科至球囊扩张时间<90分钟
61、主动脉夹层(AD)降压首选硝普钠,迅速将收缩压降至100-120mmhg或更低,减慢心率至60-70次/min
62、急性心力衰竭(AHF)应用血管扩张剂时,血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超过原血压的20-25%,在2-6小时内使血压逐渐降到160/100mmhg
63、心率>100次/min快速性心率失常,<60次/min缓慢性心律失常,<50次/min可导致临床症状
64、心房颤动的轻重取决于心室率的快慢,心室率超过120次/min,出现心悸胸闷;心室率超过150次/min,心绞痛与充血性心力衰竭;心室率超过180次/min时,可能引起心室颤动
65、阵发性室上性心动过速,心率150-250次/min;心房颤动频率350-600次/min
66、尖端扭转型室性心动过速,频率200-250次/min;室性心动过速,心率100-250次/min;心室颤动频率250-500次/min
67、心室颤动实施非同步直流电除颤,首次单向波除颤能量为360J,双向波除颤能量选择150-200J,除颤之后立即继续5个周期(约2分钟)的CPR
68、急性腹痛是发生在1周内
69、急性绞痛:
是指发生在一周内
70、急性绞痛经积极的非手术治疗6-12小时后,症状与体征反而加重,腹膜刺激征范围扩大者,需手术治疗。
71、不能确诊的急腹症患者,需遵循“五禁四抗”原则:
五禁:
禁饮、禁食、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、禁止活动
四抗:
抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀
72、在成年人短时间内一次失血量达800ml或占总循环血量的20%以上,出现低血压等循环衰竭者,称为急性消化道大出血。
大出血可危及生命,死亡率6%-12%。
73、血便:
95%来自结肠。
74、下消化道出血:
约80%-90%发生在结肠,50%为大肠癌出血引起。
75、憩室病:
Meckel憩室是小于30g青年人小肠出血最常见的病因。
76、消化道大出血后3-5天内,多数患者出现小于38.5℃的吸收热。
77、出血100ml即有便血(上消化道出血)
78、休克指数:
即脉率/收缩压:
正常值为0.54±0.02
79、当休克指数为1,失血量约为800-1000ml
80、指数>1,失血量1200-2000ml
81、成人每日消化道出血>5-10ml,大便隐血试验即可为阳性
出血50-100ml,可出现黑粪
胃内积血达250-300ml,可引起呕血
一次出血量<400ml时,一般不引起全身症状
超过400-500ml时,可出现头昏、心慌乏力等全身症状
短时间内出血超过1000ml时,可致低血压等周围循环衰竭表现为视物模糊等
82、血压改变超过10mmHg,伴心率增快20次/分,表明出血量>100ml
如收缩压<90mmHg,心率>120次/分,伴有面色苍白,四肢湿冷,烦躁不安或神志不清,则说明可能进入休克期,表现为典型失血性休克,属严重大出血,估计出血量>1500ml,需紧急抢救。
83、血常规:
出血后早期3-4小时内,血常规往往无变化,比后出现血液稀释表现为贫血,如血红蛋白<100g/l,则表现红细胞已丢失50%。
/84、肾功能:
尿素氮升高发生于出血后数小时至3-4天,若尿素氮超过40mmol/dl,表明有大出血。
85、当血速度>0.5ml/min时,即可显示造影剂漏出,可作为急诊手术术前出血定位检查,同时可进行介入止血治疗。
86、核素检查:
99mTC标记红细胞扫描出血速度70.1ml/min时即能显示出血,特别适合于活动性小肠出血时使用,阴性率75%。
87、血红蛋白低于70g/l或红细胞比容<25%需准备紧急输血(大出血者)。
88、胃内
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 护理 知识点 汇编
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)